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1 Contenido Los autores... Prólogo a la tercera edición... Introducción. xix xxix xxxi Lista de figuras... Lista de tablas... Lista de convenciones... xxxv xlv xlix Primera parte Atención básica e inmediata Atención prehospitalaria 3 Atención prehospitalaria en urgencias 4 Cadena de supervivencia 4 Atención prehospitalaria en emergencias y desastres 6 Cadenas y áreas de intervención en desastres 6 Áreas de intervención 7 Clasificación de los lesionados Enfoque inicial del paciente politraumatizado 19 Preparación 21 Triaje 21 Historia clínica de trauma 21 Revisiones primaria, auxiliares y reanimación 23 Revisiones secundaria y auxiliares 32 Reevaluación y monitorización continua 33 Cuidados definitivos Índices de gravedad en trauma 35 Aplicaciones 35

2 x Puntaje de trauma revisado 36 Índice de trauma penetrante abdominal 38 Índice de gravedad de la lesión 47 Puntaje de lesión y trauma revisado Mecanismos de las lesiones por trauma 52 Cinemática del trauma 52 Trauma cerrado 54 Impacto vehicular 55 Caídas 62 Trauma penetrante 64 Traumas por explosión u onda expansiva Respuesta metabólica y neuroendocrina al trauma y la cirugía 70 Activación de la respuesta de estrés 73 Respuesta neuroendocrina al trauma y la cirugía 76 Respuesta celular e inmune al trauma 80 Respuesta metabólica al trauma y la cirugía 88 Efecto de la anestesia en la respuesta al estrés quirúrgico Control del daño 92 Fisiopatología 93 Pautas de tratamiento en cirugía de control del daño 95 Primera etapa: tratamiento quirúrgico en cirugía de control de daño 98 Segunda etapa: reanimación 103 Tercera etapa:.reintervención Transfusión y autotransfusión en trauma 109 Fisiopatología de la coagulación 110 Causas de sangrado 110 Manifestaciones clínicas 114 Indicaciones para la transfusión de componentes sanguíneos Reemplazo sanguíneo 116 Productos sanguíneos 116

3 xi Recomendaciones sobre la transfusión de componentes sanguíneos... Transfusión masiva..... Pruebas de compatibilidad en situaciones de emergencia... Complicaciones de las transfusiones sanguíneas... Autotransfusión... Sustitutos sanguíneos Imágenes diagnósticas en trauma... Trauma de cráneo... Trauma de columna cervical... Trauma de columna toracolumbar... Trauma de cuello... Lesiones vasculares... Trauma de tórax... Trauma de abdomen Laparoscopiay toracoscopiaen trauma... Laparoscopia. Toracoscopia Segunda parte Tratamiento de las lesiones específicas Trauma encefalocraneano... Historia clínica... Examen físico... Diagnóstico radiológico... Tratamiento inicial... Situaciones especiales... Herida por proyectil de arma de fuego... Hundimientos abiertos... Estrategias para minimizar el daño secundario Trauma raquimedular... Diagnóstico

4 xii Examen neurológico 185 Examen sensitivo 186 Examen motor 189 Estudios radiológicos 192 Tratamiento Trauma de cuello 200 Trauma abierto o penetrante de cueilo 201 Trauma cerrado de cueilo Trauma de esófago y traqueobronquial 213 Ruptura de esófago 213 Ruptura traqueobronquiai Trauma torácico 224 Anatomía 224 Métodos diagnósticos 225 Tratamiento Trauma de corazón 240 Etiología 241 Fisiopatología 241 Presentación clínica de las heridas cardiacas 242 Trauma cardiaco penetrante 242 Trauma cardiaco cerrado 243 Métodos diagnósticos 243 Tratamiento del trauma cardiaco abierto 248 Tratamiento del trauma cardiaco cerrado 253 Complicaciones postoperatorias Trauma vascular torácico 256 Anatomía 257 Evaluación y diagnóstico 258 Tratamiento Trauma toracoabdominal 270 Métodos diagnósticos 272

5 xiii Tratamiento Trauma de abdomen... Clasificación del trauma de abdomen... Modalidades diagnósticas... Tratamiento Hipertensión intrabdominal y síndrome de compartimiento abdominal... Causas... Fisiopatología. Manifestaciones clínicas... Síntomas y signos... Diagnóstico... Tratamiento. 20. Trauma de estómago e intestino delgado... Anatomía y microbiología... Mecanismo de trauma... Clasificación... Diagnóstico Tratamiento Trauma pancreatoduodenal... Anatomía y fisiología... Epidemiología y mecanismos de lesión... Diagnóstico..... Clasificación de las lesiones... Tratamiento Trauma hepático... Epidemiología... Anatomía quirúrgica... Clasificación del trauma hepático... Diagnóstico... Tratamiento

6 xiv 23. Trauma de las vías biliares... Anatomía de otros órganos vecinos... Diagnóstico... Tratamiento Trauma de bazo... Anatomía y fisiología... Mecanismos y extensión de las lesiones... Diagnóstico... Tratamiento... Complicaciones Trauma de colon y recto... Diagnóstico... Clasificación. Tratamiento Trauma renal y ureteral... Trauma renal... Trauma de uréter Trauma vesical y de uretra... Ruptura de vejiga... Ruptura de uretra... Lesiones de la uretra esponjosa o bulbo de la uretra... Ruptura de uretra peneana Trauma vascular abdominal... Mecanismo de trauma... Diagnóstico. Tratamiento Trauma vascular periférico... Diagnóstico... Tratamiento

7 xv Tercera parte Situaciones especiales en trauma Enfoque del paciente quemado 457 Epidemiología 457 Fisiopatología 459 Clasificación de las quemaduras 463 Características de las quemaduras 463 Evaluación del paciente quemado 471 Evaluación y tratamiento iniciales en urgencias 472 Cuidado local de la herida 476 Otras medidas 477 Soporte nutricional 479 Tratamiento posterior Traumatismo en la mujer embarazada 482 Cambios anatómicos y fisiológicos 482 Mecanismos de lesión 484 Diagnóstico y tratamiento 485 Revisión primaria 487 Revisión secundaria 488 Cuidados definitivos Trauma en niños 491 Epidemiología 492 Características fisiológicas del niño 494 Respuesta fisiológica al trauma 495 Clasificación de la gravedad 496 Atención del niño con trauma 497 Pronóstico 512 Cuarta parte Cuidados postraumáticos Tratamiento de la herida traumática y quirúrgica 519 Anatomía de la piel 519

8 xvi Fisiología de la cicatrización 520 Clasificación de las heridas 533 Tratamiento de las heridas de acuerdo con el estado de la cicatrización 536 Tratamiento Pautas de tratamiento del dolor en pacientes con trauma 550 Generalidades 550 Fisiopatología del trauma, el dolor y la analgesia 550 Evaluación del dolor 551 Tratamiento del dolor 551 Analgesia controlada por el paciente 557 Analgesia epidural en trauma 557 Bloqueos nerviosos en trauma 558 Medidas no farmacológicas en el trauma 558 Analgesia para fracturas costales 558 Dolor en trauma medular 559 Dolor en niños Infección en trauma 564 Factores de riesgo 565 Uso indicado de los antibióticos en trauma 568 Clínica de infección Riesgo ocupacional asociado con el virus de la inmunodeficiencia humana y con las hepatitis virales 576 Quién está en riesgo? 577 Tipos de riesgo 577 Precauciones universales 578 Evaluación de la fuente 579 Medidas generales 580 Transmisión ocupacional del virus de la hepatitis B y profilaxis 580 Transmisión ocupacional del virus de la hepatitis C y profilaxis 582

9 xvii Trasmisión ocupacional del virus de la inmunodeficiencia humana y medidas profilácticas Nutrición en trauma 588 Características biológicas de la respuesta al trauma 588 Tipo de nutrición que se debe usar 590 Recomendaciones sobre los tipos de nutrición que se debe usar 591 Requerimientos nutricionales 593 Índice analítico 597

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