ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE ASUNTOS MUNICIPALES DIVISION DE ADMINISTRACION DE FONDOS FEDERALES

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1 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE ASUNTOS MUNICIPALES DIVISION DE ADMINISTRACION DE FONDOS FEDERALES ASIGNACION EN BLOQUE AL ESTADO PARA DESARROLLO COMUNAL (CDBG) HUD DISASTER RECOVERY FEMA DR-1501 Y FEMA DR-1552 SOLICITUD DE FONDOS 2005

2 TABLA DE CONTENIDO Sección I Información del Solicitante Sección II Proyectos a Considerarse... 6 Parte I Información del Proyecto... 7 A. Tipo de Propuesta y Fecha de Entrega... 7 B. Número de Proyecto... 7 C. Título de Proyecto... 7 D. Dirección Física del Proyecto... 7 D (1) Datos Censales. 7 E. Descripción del Proyecto... 8 F. Justificación del Proyecto... 8 G. Estrategias para el mantenimiento de la obra... 8 G(1) Recursos para Mantener Obras Optimas Condiciones 8 H. Empleos a Generarse... 8 I. Objetivos Nacionales... 9 J. i. Propósito de la Actividad a realizarse... 9 ii. Categoría iii. Status de la Actividad... 9 K. Clasificación de Actividades Medidas y Logros Propuestos L. Clasificación de los Target Group.. 12 M. Realización del Proyecto N. Costos por Servicios Profesionales Relacionados con Ingeniería y Arquitectura O. Desglose Detallado de Gastos.. 14 PAGINA 2

3 P. Estimado de Costo 17 Parte II Desglose de Gastos Parte III A. Aportación Municipal B. Certificación Director de Finanzas Parte IV Certificación de Familias Sección III Parte I Desglose de Gastos Administración Listado de los puestos sufragados con fondos CDBG Parte II Resumen Final y Certificación del Alcalde Sección IV Documentos Adicionales A. Mapas B. Copia del Aviso Público C. Residential Antidisplacement and Relocation Assistance Plan D. Optional Certification E. Drug Free Workplace Certification F. Certification Regarding Antilobbying G. Certification Prohibiting Excessive Force H. Resolución de la Asamblea Municipal (Opcional) I. General Assurances J. Applicant/Recipient Disclosure/Update Report k. Certificación de Veracidad de Información L. Moldeo de Plan de Reemplazo de Unidades de Viviendas (Sección 104(d)) (si aplica) Nota: Se acompaña por separado las instrucciones generales para completar esta solicitud. Es importante se refieran a las PAGINA 3

4 mismas. Sección I INFORMACION DEL SOLICITANTE (Esta información se llenará sólo una vez) PAGINA 4

5 Sección I - Información del Solicitante A. Municipio de B. Alcalde(sa) (Nombre) C. Dirección Postal D. Director (a)de Programas Federales E. Dirección Física F. Teléfono y Número de Fax G. Persona contacto H. Puesto que ocupa I. Dirección y Teléfono J. Si aplica, Nombre, Dirección y Teléfono del Consultor (a): PAGINA 5

6 Sección II PROYECTOS A CONSIDERARSE (Esta sección será completada para cada proyecto a ser presentado y separados por Index Divider Tabs ) PAGINA 6

7 Sección II - Parte I - Proyecto a Considerarse Información del Proyecto A. Tipo de Propuesta y Fecha de Entrega Disaster Recovery Fecha Original Enmienda / / DIA MES AÑO / / DIA MES AÑO B. Número de Proyecto C. Título de Proyecto (Reflejar la actividad, sector, municipio y fase del proyecto.): D. Dirección Física del Proyecto: D(1) Datos Censales (Censo 2000) SECTOR NUM. BLOQUE NOMBRE Y NUM. BARRIO PAGINA 7

8 E. Descripción del Proyecto F. Justificación del Proyecto G. Estrategias para el mantenimiento del proyecto. (Detalle estrategias que establecerá el municipio luego de completada la obra) G. (1)Recursos que implementará el Municipio para que las facilidades se mantengan en condiciones optimas a largo plazo. H. Empleos a Generarse EMPLEOS NUEVA CREACION EMPLEOS RETENIDOS EMPLEOS PARCIALES PERMANENTES PERMANENTES TEMPOREROS CREADOS RETENIDOS PAGINA 8

9 I. Objetivos Nacionales Favor de marcar (x) con cuál(es) de los objetivos nacionales cumple el proyecto. Beneficia a personas de ingresos bajos y moderados. Ayuda en la prevención o eliminación de arrabales y/o áreas en deterioro. Llena una necesidad de particular urgencia, que de no resolverse presentaría una amenaza seria e inmediata a la salud y el bienestar de la comunidad. De cumplir con este objetivo, deberá someter evidencia. J(i). Propósito de la actividad a realizarse (Para uso Performance Report ) Vivienda (ii) Categoría Vivienda (iii) Marque con una (x) la mejor alternativa que describe el status de su actividad. Tiene todas las aprobaciones y endosos requeridos listos para comenzar la obra. Someter copias de los mismos. Tiene parte de las aprobaciones y endosos de las Agencias requeridos para comenzar la obra. Someter copias de los mismos. No tiene las aprobaciones ni endosos necesarios. Otros - Explique K. Clasificación de Actividad, Costo, Medidas y Logros Propuestos Título del proyecto: PAGINA 9

10 Clasificación de Actividad, Costos, Medidas y Logros Propuestos Marque una o más de las actividades en las que se cataloga este proyecto, incluyendo su costo, medidas y logros propuestos. Actividad Costo Medidas y Logros Núm. Personas %L/M Total de Personas L/M Servidas 1.( )Adquisición $ Cantidad de Terreno Núm. de Estructuras Núm. de Parcelas 2.( )Demolición y Limpieza $ Número de Estructuras 3.( )Centros/Facilidades $ Indicar Tipo de Centro _ 4.( )Proyecto de Agua $ Agua Potable Alcantarillado Sanitario Alcantarillado Pluvial 5.( )Calles/Puentes $ 6.( )Otras Facilidades Públicas $ Indicar cuál es la facilidad 7.( ) Servicios Públicos $ Total de Empleos Creados 8.( )Realojos $ Número de Negocios Número de Organizaciones Número de Dueños Ocupantes Número de inquilinos PAGINA 10

11 Continuación Medidas y Logros: Actividad Costo Medidas y Logros Núm. Personas %L/M Total de Personas L/M Servidas 9.( )Rehabilitación Comercia $ Número de Unidades 10.( )Eliminación de Barreras $ Arquitectónicas 11.( )Planificación $ Solamente 12.( )Desarrollo Económico $ Empleos Creados Empleos Retenidos 13.( )Vivienda $ Rehabilitación de Vivienda Número de Unidades Rehabilitación Moderada de Vivienda Número de Unidades 14.( )Asistencia para $ Desarrollo Económico a Entidades Con fines de lucro Sin fines de lucro Número de entidades Asistidas Total de empleos Creados Total de empleos Retenido Total de empleos creados para personas L/M Total de empleos retenidos para personas L/M 15.( ) Nueva Construcción Número de Unidades $ 16.( ) Otros Especifique Total $ ( Disaster Recovery 2005) PAGINA 11

12 L. Clasificación de los Target Group (Es indispensable en los proyectos de Fondos Competitivos) Población Número de Personas Identifique el Grupo Por Municipio % de la M. Realización del proyecto Seleccione marcando con una (X) la alternativa seleccionada: (a) ( ) Contrato Contratista Privado Agencia Estatal (Identifique) (b) ( ) Administración Municipal N. Costos por Servicios Profesionales Relacionados con Ingeniería y Arquitectura I. Planificación y Estudios DESCRIPCION 1. Estudios de Suelo (Geotécnicos y Geológicos) HONORARIOS $ 2. Estudios de Percolación del terreno 3. Estudios Hidrológicos e Hidráulicos 4. Estudios Oceanográficos, incluyendo batimetría, estudios de corriente, análisis de la acción de olas, etc 5. Estudios arqueológicos 6. Estudios de tránsito PAGINA 12

13 7. Preparación de Plan Maestro Urbano o de proyectos de viviendas o recreativos 8. Consulta de Ubicación 9. Consulta de Adquisición 10. Declaración de Impacto Ambiental (DIA) 11. Otros Estudios (Especifique) II. Trabajos de Agrimensura DESCRIPCION HONORARIOS 1. Mensura $ 2. Topografía 3. Mensura y topografía (simultánea) 4. Agrupación de fincas 5. Segregación y parcelación 6. Estudios de sistemas de alcantarillado y acueductos 7. Otros (ESPECIFIQUE) III. Trabajos de Ingeniería y Arquitectura DESCRIPCION HONORARIOS 1. Diseño Preliminal $ 2. Plano Final, Especificaciones y Estimado 3. Supervisión dirigida por el Ingeniero PAGINA 13

14 PAGINA 14

15 IV. Inspección Residente Responsable al Municipio DESCRIPCION HONORARIOS 1. Inspector Residente $ V. Pruebas durante construcción DESCRIPCION 1. Pruebas de Hormigón, Compactación, Clasificación de Materiales, Pruebas de Hormigón, etc. HONORARIOS $ O. DESGLOSE DETALLADO DE GASTOS TITULO PROYECTO: COSTO TOTAL: ACTIVIDADES COSTO Movimiento de equipo (movilización) Materiales de construcción (deberá incluir Detalle de cada uno de los materiales a Utilizarse e indicar su costo. Podrá someter Un estimado de costos detallados preparado Ya sea por un consultor, profesional de la Ingeniería o arquitectura o por el municipio) Gastos de oficina (utilidades) Demolición Limpieza (cleaning and growing) Movimiento de tierra (deberá incluir Detalles de costos de la infraestructura A construirse(de aplicar) $ PAGINA 15

16 Pruebas Seguros y fianzas Estudios(ejemplos) Estudio arqueológico Plan maestro Informe de impacto ambiental (d.i.a). Mensura y topografía Agrimensura Consulta ubicación y/o transacción Diseño conceptual (esquemático) Diseño preliminar Diseño final y especificaciones ACTIVIDADES COSTO Supervisión Inspección Tasación Adquisición de terreno Adquisición de estructura(s) Gastos legales Segregación, parcelación y trámites ante agencias Realojo Mudanza Salarios Beneficios marginales o Seguro social o Fondo seguro estado o Desempleo o Bono navidad o Plan médico PAGINA 16

17 Renta equipo (detalle equipo y costo por dia Compra equipo (especifique equipo y costo) Otros (especifique) DEBERA INCLUIR OTRA ACTIVIDAD O ESTUDIO CON SU COSTO, QUE NO ESTE AQUI MENCIONADO. CERTIFICO CORRECTO: HON. ALCALDE PAGINA 17

18 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO OFICINA DEL COMISIONADO DE ASUNTOS MUNICIPALES AREA DE PROGRAMAS FEDERALES P. ESTIMADO DE COSTO NUMERO PRECIO PARTIDA CANTIDAD UNIDAD DESCRIPCION UNITARIO TOTAL LEYENDA: NO. PARTIDA = NUMERO CRONOLOGICO DE LA PARTIDA CANTIDAD = EJ. 20 LOSAS (NUMERO) DESCRIPCION = ACTIVIDAD (EJ. ASFALTO, EMPAÑETADO) PRECIO UNITARIO = PRECIO POR UNIDAD PRECIO TOTAL = COSTO UNIDAD = ESTA DEPENDERA DEL MATERIAL, EQUIPO, PERSONAL Y OTROS UNIDADES DE AREA Y VOLUMEN: EJEMPLO: HORMIGONES: Y 3 O M 3 Y 3 = YARDA CUBICA CAMION: COSTO/HORA Y DIA, SEMANA O MES M.L. = METRO LINEAL OBRERO:COSTO/HORA P.L. = PIE LINEAL VERJA: M.L. O P.L. M 3 = METRO CUBICO M 2 = METRO CUADRADO P 2 = PIE CUADRADO Y 2 = YARDA CUADRADA P 3 = PIE CUBICO PAGINA 18

19 Sección II Parte II DESGLOSE DE GASTOS PAGINA 19

20 (A suplirse por OCAM) (a) Número del Proyecto: (b) Realización del Proyecto: Contrato Administración Combinado Parte II. Desglose de Gastos Título del Proyecto: NOMBRE Y NUMERO DE CUENTA TOTAL: Costo $ $ Para Uso Exclusivo de OCAM Fecha Analista UTILICE LOS CODIGOS DEL ESQUEMA DE CUENTAS DEL SUCM. CUANDO EL MUNICIPIO REALICE TRANSFERENCIAS INTERNAS (VEASE MANUAL DE PROGRAMAS FEDERALES, DEBERA INCLUIR JUNTO CON LA PETICION DE FONDOS EL DESGLOSE DE GASTOS REVISADO DEL PROYECTO). PAGINA 20

21 Sección II Parte III A. APORTACION MUNICIPAL PAGINA 21

22 En esta parte, la propuesta debe incluir lo siguiente: # DE CUENTA (DE ACUERDO AL ESQUEMA DE CUENTAS PARA LOS MUNICIPIOS DE PUERTO RICO) CANTIDAD CANTIDAD (CORRESPONDIENTE AL 10% REQUERIDO) SEGÚN PLAN DE ACCION (pág. 15-D-2) PAGINA 22

23 Parte III B. CERTIFICACION DIRECTOR DE FINANZAS PAGINA 23

24 En esta parte, la propuesta debe incluir lo siguiente: (Certificación del Director de Finanzas sobre el 10% Correspondiente a la aportación del Municipio. A su vez, deberá identificar el número de la cuenta Según el Esquema de Cuentas de su Municipio y el Presupuesto) PAGINA 24

25 Sección II Parte IV CERTIFICACION DE FAMILIAS PAGINA 25

26 En esta parte, la propuesta debe incluir lo siguiente: (Certificación de cada familia que es propietaria y residía al Momento del Desastre. La misma debe especificar que no tiene otra propiedad) PAGINA 26

27 Sección III Parte I DESGLOSE DE GASTOS DE ADMINISTRACION PAGINA 27

28 Parte I AÑO PROGRAMA Desglose de Gastos de Administración Nombre Y Número de Cuentas Cantidad en Dólares TOTAL : $ Por ciento de los fondos solicitados % REFIERASE A LAS NORMAS APLICABLES 2005 (ANEJO I) DEBERA ACOMPAÑAR CON ESTE DESGLOSE EL LISTADO DE LOS PUESTOS SUFRAGADOS CON FONDOS CDBG INCLUYENDO SUS FUNCIONES INCLUIDO EN LA PAG. 31 DE ESTOS FORMULARIOS. UTILICE EL CODIGO DE CUENTAS DEL SUCM. Para Uso Exclusivo de OCAM FECHA: ANALISTA: PAGINA 28

29 MUNICIPIO: LISTADO DE LOS PUESTOS SUFRAGADOS CON FONDOS CDBG DISASTER RECOVERY NOMBRE Y SEGURO SOCIAL PUESTOS SALARIOS FUNCIONES PREPARADO POR: FIRMA: FECHA: DIRECTOR DE PERSONAL NOTA: Este documento debe ser preparado por el Director de Personal únicamente PAGINA 29

30 Sección III Parte II RESUMEN FINAL Y CERTIFICACION DEL ALCALDE PAGINA 30

31 Parte II Resumen Final Total de Proyecto(s) Sometido(s) Costo Total Proyecto(s) $ Costo Total de Administración $ Costo Total Fondos $ CERTIFICO que la información aquí contenida es exacta y veridica y que la misma ha sido expuesta sin intención de desvirtuar los hechos o cometer fraude. CERTIFICO, ADEMAS, que de aprobarse la propuesta cumpliré con todas las certificaciones y garantias aquí incluidas. FIRMA DEL ALCALDE(SA) INCLUIR SELLO DEL MUNICIPIO NOMBRE DEL ALCALDE(SA) (Llénese a Maquinilla o Letra Molde) FECHA PAGINA 31

32 Sección IV DOCUMENTOS ADICIONALES PAGINA 32

33 Documentos Adicionales A. Mapas: (Refiérase a las Instrucciones Generales) B. Copia de (los) Aviso(s) Público(s): (Refiérase a las Instrucciones Generales) C. Residential Antidisplacement and Relocation Assistance Plan D. Optional Certification (si aplica) E. Drug Free Workplace Certification F. Certification Regarding Antilobbying G. Certification Prohibiting Excessive Force H. Resolución Asamblea Municipal (opcional) I. General Assurances J. Applicant/Recipient Disclosure/Update Report K. Certificación de Veracidad de Información L. Modelo Plan de Reemplazo de Unidades de Viviendas (Sección 104(d)) Si aplica (Refiérase a las Instrucciones Generales) PAGINA 33

34 A. MAPAS (Refiérase a las Instrucciones Generales) PAGINA 34

35 B. AVISO PUBLICO (REFIERASE A LAS INSTRUCCIONES GENERALES) PAGINA 35

36 C. RESIDENTIAL ANTIDISPLACEMENT AND RELOCATION ASSISTANCE PLAN PAGINA 36

37 D. OPTIONAL CERTIFICATION (SI APLICA) PAGINA 37

38 E. DRUG FREE WORKPLACE CERTIFICATION PAGINA 38

39 F. CERTIFICATION REGARDING ANTILOBBYING PAGINA 39

40 G. CERTIFICATION PROHIBITING EXCESSIVE FORCE PAGINA 40

41 H. RESOLUCION ASAMBLEA MUNICIPAL (OPCIONAL) PAGINA 41

42 I. GENERAL ASSURANCES (REFIERASE A LAS INSTRUCCIONES GENERALES) PAGINA 42

43 J. APPLICANT/RECIPIENT DISCLOSURE/UPDATE REPORT PAGINA 43

44 K. CERTIFICACION DE VERACIDAD DE INFORMACION PAGINA 44

45 L. MODELO PLAN DE REEMPLAZO DE UNIDADES DE VIVIENDAS (SECCION 104(D)) (REFIERASE A LAS INSTRUCCIONES GENERALES SI APLICA PAGINA 45

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