Guía Práctica: Daños en accidente de tráfico

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1 Guía Práctica: Daños en accidente de tráfico ARAG SE, Sucursal en España, advierte que queda absolutamente prohibido cualquier tipo de reproducción total o parcial de todos los contenidos o elementos de esta Guía Legal.

2 2 Índice del documento 1. Introducción El seguro obligatorio Las responsabilidades en un accidente La declaración amistosa de accidente El proceso de reclamación de responsabilidad Cómo se fijan las indemnizaciones? Indemnizaciones básicas por muerte (incluidos daños morales) Indemnización por lesiones permanentes Indemnizaciones por incapacidad temporal Las secuelas Contiene las tablas para el cálculo de las indemnizaciones

3 3 1. Introducción La masiva utilización de los vehículos en la vida diaria de las personas hace que ya sea habitual que, sobretodo en las grandes ciudades, habitualmente veamos accidentes de tráfico de mayor o menor gravedad. En esta guía se ofrecen de una forma práctica las principales consecuencias que tienen sobre los conductores, propietario del vehículo y víctimas los siniestros, y se responden a las dudas más habituales sobre cómo afrontar un proceso de reclamación. 2. El seguro obligatorio El propietario de un vehículo a motor está obligado a tenerlo asegurado y a poder acreditar que el seguro está vigente en caso de accidente. Si se trata de un coche matriculado fuera de España y fuera de la Unión Europea, las autoridades aduaneras podrán denegarle la entrada a España si no suscribe previamente un seguro con las mínimas garantías que se exigen en la ley española. 3. Las responsabilidades en un accidente El causante de un accidente deberá responder por los desperfectos o víctimas que genere, pero además, si se demuestra que ha cometido alguna infracción, también deberá afrontar la responsabilidad civil o penal que determinen las leyes. Para poder compensar a las víctimas de un siniestro o afrontar el pago de los desperfectos, es necesario saber quién es el responsable del accidente. En general, la responsabilidad puede ser del conductor de un vehículo, de su propietario aunque no fuera el conductor en el momento del accidente o de la víctima (por ejemplo, en algunos casos, un peatón que no respeta las señales de tráfico). Si el conductor de un vehículo ha causado daños a una persona, será el responsable a no ser que se demuestre que el siniestro fue debido a una actitud negligente de la víctima por causa de fuerza mayor que nada tenga que ver con la conducción o con el vehículo. Puede suceder que el conductor del vehículo que causa un accidente no sea el propietario. Eso no exime al dueño del vehículo de la responsabilidad en algunos casos, como cuando se trata de hijos menores de edad y no se hubiera empleado la diligencia de un buen padre de familia.

4 4 El propietario también tendrá responsabilidad pese a no intervenir en el accidente si el vehículo no está asegurado, siempre y cuando el vehículo no haya sido robado. 4. La declaración amistosa de accidente En caso de siniestro, y si los implicados así lo acuerdan, se puede realizar una declaración amistosa de accidente. Ello agiliza los trámites para que las compañías aseguradoras de las partes implicadas pacten las indemnizaciones correspondientes. Para ello, es necesario que los implicados rellenen los formularios que suelen entregar las compañías aseguradoras, y en los que se detallen las características del siniestro. Este documento y las demás pruebas que se aporten será lo que utilice la aseguradora para delimitar responsabilidades y compensar los posibles daños. 5. El proceso de reclamación de responsabilidad En el caso de que una de las partes no esté satisfecha con la resolución del siniestro, de forma amistosa, podrá iniciarse un procedimiento judicial que podrá ser civil o penal, en función de las circunstancias. Vía civil: A través de una demanda ante el juzgado de primera instancia en el plazo de un año si no se hubiera iniciado un procedimiento penal previamente. Vía penal: En el plazo de 6 meses a través de una denuncia. Cuando por las circunstancias del accidente se ha abierto el proceso penal, si se absuelve al conductor o se declara en rebeldía o se pone fin al proceso, el juez podrá determinar una cuantía de indemnización por los daños causados a las partes perjudicadas. 6. Cómo se fijan las indemnizaciones? Las leyes españolas tienen una serie de criterios para evaluar los daños en un siniestro de cara a poder fijar las indemnizaciones a las víctimas. Estas indemnizaciones serán tanto para compensar los daños físicos como los morales, y en caso de tratamientos médicos, deberán quedar cubiertos. En todo caso, serán necesarios informes médicos. Eso sí, la cuantía podrá disminuir si la víctima ha tenido algo de responsabilidad en el siniestro o si ha provocado que las causas hayan sido más graves.

5 5 En la indemnización también se tendrán en cuenta otros aspectos, como la edad de las víctimas, su situación laboral y económica y los perjuicios que el accidente le puede causar en relación a sus ingresos económicos procedentes del trabajo. De hecho, se podrá sustituir toda o parte de la indemnización por el pago de una renta vitalicia. Dan derecho a cobrar indemnización los accidentes que provoquen la muerte de la víctima, lesiones permanentes e incapacidades temporales. Además de la indemnización, se deberán pagar los gastos de entierro (en caso de muerte) y de asistencia médica y farmacéutica (en caso de lesiones). Las personas beneficiadas por las indemnizaciones serán las víctimas directas del accidente aunque en caso de fallecimiento, variarán en función de las circunstancias personales de esta persona, ya que dependerá si está casada, tiene hijos, padres o hermanos dependientes e incluso abuelos en caso de no tener más familia. Es decir, se deberán fijar las personas perjudicadas. 6.1 Indemnizaciones básicas por muerte (incluidos daños morales) Perjudicados/beneficiarios (1) de la indemnización Edad de la víctima (por grupos excluyentes) Hasta 65 años - Euros Edad de la víctima De 66 a 88 años - Euros Más de 88 años - Euros GRUPO I / Víctima con cónyugue (2) Al cónyuge , , ,41 A cada hijo menor , , ,18 A cada hijo mayor: - Si es menor de 25 años , , ,18 - Si es mayor de 25 años 9.288, ,23 - A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima 9.288, ,23 - A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima , ,18 - GRUPO II / Víctima sin cónyugue (3) y con hijos menores Sólo un hijo , , ,22 Sólo un hijo, de víctima separada legalmente , , ,29 Por cada hijo menor más (4) , , ,18 A cada hijo mayor que concurra con menores , , ,18 A cada padre con o sin convivencia con la víctima 9.288, ,23 A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima , ,18

6 6 Edad de la víctima Perjudicados/beneficiarios (1) de la indemnización Edad de la víctima Hasta 65 años De 66 a 88 años Más de 88 años (por grupos excluyentes) Euros Euros Euros GRUPO III / Víctima sin cónyugue (3) y con todos sus hijos menores mayorestext taula negreta III.1 / Hasta 25 años: , , ,76 A un sólo un hijo , , ,41 A un sólo un hijo, de víctima separada legalmente , , ,35 Por cada hijo menor de 24 años (4) , , ,18 A cada hijo mayor de 25 años que concurra con menores de 25 años 9.288, , ,12 A cada padre con o sin convivencia con la víctima 9.288, ,23 - A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima , ,18 - II.1 / Más de 25 años: A un sólo un hijo , , ,94 Por cada otro hijo mayor de 25 años más (4) 9.288, , ,12 A cada padre con o sin convivencia con la víctima 9.288, ,23 A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima , ,18 - GRUPO IV / Víctima sin cónyugue (3) ni hijos y con ascendientes Padres (5): Convivencia con la víctima , ,87 - Sin convivencia con la víctima , ,41 - Abuelo sin padres (5): A cada uno ,70 - A cada hermano menor de edad en convivencia con la víctima en los dos casos anteriores ,47 - GRUPO V / Víctima con hermanos solamente V.1 / Con hermanos menores de 25 años: A un solo hermano , , ,94 A cada otro hermano menor de 25 años (7) , , ,23 A cada hermano mayor de 25 años que concurra con hermanos menores de 25 años 9.288, , ,23 V.2 / Sin hermanos menores de 25 años: A un solo hermano , , ,47 Por cada otro hermano (7) 9.288, , ,23 (1) Con carácter general: a) Cuando se trate de hijos, se incluirán también los adoptivos. b) Cuando se fijen cuantías distintas según la edad del perjudicado o beneficiario se aplicará la edad que tuviese éste en la fecha en que se produjo el accidente de la víctima. (2) Cónyuge no separado legalmente al tiempo del accidente. Las uniones conyugales de hecho consolidadas se asimilarán a las situaciones de derecho. (3) Se equiparan a la ausencia de cónyuge la separación legal y el divorcio. No obstante, si el cónyuge separado o divorciado tiene derecho a la pensión regulada en el artículo 97 de Código Civil, le corresponderá una indemnización igual al 50 por 100 de las fijadas para el cónyuge en el grupo I. En los supuestos de concurrencia con uniones conyugales de hecho o, en su caso, de aquéllos o éstos con cónyuges no separados legalmente, la indemnización fijada para el cónyuge en el grupo I se distribuirá entre los concurrentes en proporción a la cuantía que les hubiera correspondido de no haber concurrencia. (4) La cuantía total de la indemnización que corresponda según el número de hijos se asignará entre ellos a partes iguales. (5) Si concurriesen uno que conviviera y otro que no conviviera con la víctima se asignará a cada uno el 50 por 100 de la cuantía que figura en su respectivo concepto. (6) La cuantía total de la indemnización se distribuirá al 50 por 100 entre los abuelos paternos y maternos. (7) La cuantía total de la indemnización que corresponda según el número de hermanos se asignará entre ellos a partes iguales.

7 7 En la siguiente tabla de corrección se fijan los criterios a aplicar a la tabla anterior para completar la indemnización. Se trata de tener en cuenta factores personales y económicos de la víctima y su familia. Son factores no excluyentes, así que si se cumplen varios, hay que sumarlos. Descripción Aumento (en porcentaje o en euros) Porcentaje de reducción Perjuicios económicos Ingresos netos anuales de la víctima por trabajo personal: Hasta ,71 euros (1) Hasta el 10 De ,72 a ,41 euros Del 11 al 25 De ,42 hasta ,35 euros Del 26 al 50 Más de ,35 euros Del 51 al 75 Circunstancias familiares especiales Discapacidad física o psíquica acusada (anterior al accidente) del perjudicado/beneficiario: Si es cónyuge o hijo menor Del 75 al 100 (2) Si es hijo mayor con menos de veinticinco años Del 50 al 75 (2) Cualquier otro perjudicado/beneficiario Del 25 al 50 (2) Víctima hijo único Si es menor Del 30 al 50 Si es hijo mayor con menos de veinticinco años Del 20 al 40 Si es hijo mayor con más de veinticinco años Del 10 al 25 Fallecimiento de ambos padres en el accidente Con hijos menores Del 75 al 100 (3) Sin hijos menores: Con hijos menores de veinticinco años Del 25 al 75 (3) Sin hijos menores de veinticinco años Del 10 al 25 (3) Víctima embarazada con pérdida de feto a consecuencia del accidente Si el concebido fuera el primer hijo: Hasta el tercer mes de embarazo ,35 A partir del tercer mes ,94 Si el concebido fuera el segundo hijo o posteriores: Hasta el tercer mes 9.288,23 A partir del tercer mes ,47 Elementos correctores del apartado primero.7 de este anexo Hasta el 75 (1) Se incluirá en este apartado cualquier víctima en edad laboral, aunque no se justifiquen ingresos. (2) Sobre la indemnización que corresponda al beneficiario discapacitado. (3) Sobre la indemnización básica que corresponda a cada perjudicado.

8 Indemnización por lesiones permanentes Para calcular las indemnizaciones por lesiones permanentes, se tiene en cuenta el tipo de lesión y la edad de la víctima. PUNTOS Hasta 20 años Euros 2012 De 21 a 40 años Euros 2012 De 41 a 55 años Euros 2012 De 56 a 65 años Euros 2012 Más de 65 años Euros ,90 764,61 703,30 647,45 579, ,38 786,44 721,50 665,37 588, ,26 805,99 737,68 681,37 597, ,54 823,20 751,82 695,44 602, ,21 838,09 763,94 707,59 608, ,29 850,67 774,04 717,79 611, ,22 867,78 788,32 731,84 619, ,17 883,16 801,09 744,45 625, ,21 896,78 812,33 755,60 630, ,29 908,67 822,07 765,32 635, , ,68 971,61 901,07 708, , , , ,77 775, , , , ,17 844, , , , ,63 908, , , , ,37 968, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,21 A la tabla anterior hay que añadirle también factores de corrección. Aquí se tienen en cuenta aspectos como los daños morales, los perjuicios económicos en función de los ingresos de la víctima, y el gasto que supondrá habilitar su vivienda para su nueva situación física.

9 9 Descripción Perjuicios económicos Ingresos netos anuales de la víctima por trabajo personal: Hasta ,71 euros (1) De ,72 a ,41 euros De ,42 hasta ,35 euros Más de ,35 euros. Daños morales complementarios Se entenderán ocasionados cuando una sola secuela exceda de 75 puntos o las concurrentes superen los 90 puntos. Sólo en estos casos será aplicable. Lesiones permanentes que constituyan una incapacidad para la ocupación o actividad habitual de la víctima. Permanente parcial: Con secuelas permanentes que limiten parcialmente la ocupación o actividad habitual, sin impedir la realización de las tareas fundamentales de la misma. Permanente total: Con secuelas permanentes que impidan totalmente la realización de las tareas dela ocupación o actividad habitual del incapacitado. Grandes inválidos Personas afectadas con secuelas permanentes que requieren la ayuda de otras personas para realizar las actividades más esenciales de la vida diaria, como vestirse, desplazarse, comer o análogas (tetraplejías, paraplejías, estados de coma vigil o vegetativos crónicos, importantes secuelas neurológicas o neuropsiquiátricas con graves alteraciones mentales o psíquicas, ceguera completa, etc.): Necesidad de ayuda de otra persona: Ponderando la edad de la víctima y grado de incapacidad para realizar las actividades más esenciales de la vida. Se asimilan a esta prestación el coste de la asistencia en los casos de estados de coma vigil o vegetativos crónicos. Adecuación de la vivienda Según características de la vivienda y circunstancias del incapacitado, en función de sus necesidades. Perjuicios morales de familiares: Destinados a familiares próximos al incapacitado en atención a la sustancial alteración de la vida y convivencia derivada de los cuidados y atención continuada, según circunstancias. Embarazada con pérdida de feto a consecuencia del accidente (2) Si el concebido fuera el primer hijo: Hasta el tercer mes de embarazo. A partir del tercer mes. Si el concebido fuera el segundo hijo o posteriores: Hasta el tercer mes de embarazo. A partir del tercer mes. Elementos correctores del apartado primero.7 de este anexo Adecuación del vehículo propio Según características del vehículo y circunstancias del incapacitado permanente, en función de sus necesidades. Aumento (en porcentaje o en euros) Hasta el 10 Del 11 al 25 Del 26 al 50 Del 51 al 75 Hasta ,35 Hasta ,47 De ,36 a ,70 Porcentaje de reducción Hasta ,39 Hasta ,35 Hasta ,53 Hasta ,36 Hasta ,94 Hasta 9.288,23 Hasta ,47 Según circunstancias Hasta ,70 (1) Se incluirá en este apartado cualquier víctima en edad laboral, aunque no se justifiquen ingresos. (2) Habrá lugar a la percepción de esta indemnización, aunque la embarazada no haya sufrido lesiones.

10 Indemnizaciones por incapacidad temporal En estos casos, como las repercusiones no son indefinidas, sino temporales, las indemnizaciones tendrán un importe diario y dependerán también de si hay estancia hospitalaria. A) Indemnización básica (incluidos daños morales): Día de baja Indemnización diarias Euros Durante la estancia hospitalaria: 69,61 Sin estancia hospitalaria: Impedativo (1) 56,60 No impedativo 30,46 (1) Se ientiende por día de baja impedativo aquél en que la víctima está incapacitada para desarrollar su ocupación o actividad habitual. B) Factores de corrección: Descripción Perjuicios económicos Ingresos netos anuales de la víctima por trabajo personal: Hasta ,71 euros (1) De ,72 a ,41 euros De ,42 hasta ,35 euros Más de ,35 euros. Elementos correctores del apartado primero.7 de este anexo Porcentajes aumento Hasta el 10 Del 11 al 25 Del 26 al 50 Del 51 al 75 Porcentajes disminución Hasta el Las secuelas Para calcular estas indemnizaciones habrá que tener en cuenta también las secuelas, en función del tipo de lesión (incluidas las estéticas), su intensidad y gravedad, así como también la repercusión que tenga en la víctima y las limitaciones físicas que le ocasione. Si son secuelas temporales, se calcularán como en el caso de las incapacidades temporales. En todo caso, se trata de una medición únicamente clínica, a través de un informe médico, en que no tendrán incidencia los aspectos personales o profesionales.

11 11 CAPÍTULO 1 / CABEZA CRÁNEO Y ENCÉFALO Pérdida de sustancia ósea: Que no requiere craneoplastia Que requiere craneoplastia Síndromes neurológicos de origen central Síndromes no motores: Afasia: Motora (Broca) Sensitiva (Wernicke) Mixta Amnesia: De fijación o anterógrada (incluida en deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas) De evocación o retrógrada (incluida en el síndrome postconmocional) Epilepsia: Parciales o focales: Simples sin antecedentes, en tratamiento y con evidencia electroencefalográfica Complejas Generalizadas: Ausencias sin antecedentes y controlada médicamente Tónico-clónicas: Bien controlada médicamente No controlada médicamente: Con dificultad en las actividades de la vida diaria Que impide las actividades de la vida diaria Deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas, acreditado mediante pruebas específicas (Outcome Glasgow Scale): Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales de la vida diaria) Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana; existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria) Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias; requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro) Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona, no es capaz de cuidar de sí mismo) Fístulas osteodurales Síndromes extrapiramidales (valorar según alteraciones funcionales). Derivación ventrículo-peritoneal, ventrículo-vascular (por hidrocefalia postraumática) según alteración funcional Estado vegetativo persistente Síndrome cerebeloso unilateral Síndrome cerebeloso bilateral Síndromes motores: Disartria Ataxia Apraxia Hemiplejía (según dominancia) Hemiparexia (según dominancia): Leve Moderada Grave Otros déficit motores de extremidades de origen central: asimilar y valorar conforme a los supuestos indicados en las mismas lesiones de origen medular (los valores mayores se otorgarán según dominancia y existencia de espasticidad)

12 12 CAPÍTULO 1 / CABEZA Síndromes psiquiátricos Trastornos de la personalidad: Síndrome posconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones del sueño, de la memoria, del carácter, de la libido) Trastorno orgánico de la personalidad: Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales diarias) Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana, existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria) Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias, requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro) Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona: no es capaz de cuidar de sí mismo) Trastorno del humor: Trastorno depresivo reactivo Trastornos neuróticos: Por estrés postraumático Otros trastornos neuróticos Agravaciones: Agravación o desestabilización de demencia no traumática (incluye demencia senil) Agravación o desestabilización de otros trastornos mentales CARA / Sistema osteoarticular Alteración traumática de la oclusión dental por lesión inoperable (consolidación viciosa, pseudoartrosis del maxilar inferior y/o superior, pérdida de sustancias, etc.) Con contacto dental: Unilateral Bilateral Sin contacto dental: Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparación). Valorar según repercusión funcional sobre la masticación Pérdida de sustancia (paladar duro y blando): Sin comunicación con cavidad nasal Con comunicación con cavidad nasal (inoperable) Limitación de la apertura de la articulación témporo-mandibular (de 0 a 45 mm) según su repercusión Luxación recidivante de la articulación témporo-mandibular: Luxación entre los mm de apertura Luxación entre los 0-20 mm de apertura Subluxación recidivante de la articulación témporo-mandibular Material de osteosíntesis CARA / Boca Dientes (pérdida completa traumática): De un incisivo De un canino De un premolar De un molar Lengua: Trastornos cicatriciales (cicatrices retráctiles de la lengua que originan alteraciones funcionales (tras reparación quirúrgica)

13 13 CAPÍTULO 1 / CABEZA CARA / Naríz Amputación: Parcial Menos del 50 % Más del 50 % Total Alteración parcial del gusto CARA / Naríz Pérdida de la nariz: Parcial Total Alteración de la respiración nasal por deformidad ósea o cartilaginosa Sinusitis crónica postraumática CARA / Sistema olfatorio y gustativo Disosmia Hiposmia Anosmia Anosmia con alteraciones gustativas) CARA / Sistema ocular Globo ocular: Ablación de un globo ocular Ablación de ambos globos oculares Esclerocórnea: Leucoma (valorar según pérdida de campo visual) Iris: Alteraciones postraumáticas de iris (valorar la pérdida de la agudeza visual y añadir de 1-5 puntos en caso de trastorno de la acomodación) Cristalino: Catarata postraumática inoperable (valores según agudeza visual) Afaquia unilateral tras fracaso quirúrgico; valorar según trastorno de la agudeza visual (ver tablas A y B adjuntas y combinar valores obtenidos) y añadir 5 puntos Colocación de lente intraocular Anejos oculares: Músculos: parálisis de uno o varios músculos (ver pares craneales). Entropión, tripiasis, ectropión, cicatrices viciosas Maloclusión palpebral: Unilateral Bilateral Ptosis palpebral: Unilateral (añadir pérdida del campo visual) Bilateral (añadir pérdida del campo visual) Alteraciones constantes y permanentes de la secreción lacrimal (por exceso o por defecto): Unilateral Bilateral

14 14 CAPÍTULO 1 / CABEZA CARA / Sistema ocular Manifestaciones hiperestésicas o hipoestésicas Campo visual Visión periférica: Hemianopsias: Homonimas Heterónimas: Nasal Temporal Cuadrantanopsias: Nasal inferior Nasal superior Temporal inferior Temporal superior Escotomas yuxtacentrales Visión central: Escotoma central Función óculo-motriz: Diplopía En posiciones altas de la mirada (menos de 10º de desviación) En el campo lateral (menos de 10º de desviación) En la parte inferior del campo visual (menos de 10º de desviación) En todas las direcciones, obligando a ocluir un ojo (desviación de más de 10º) Agudeza visual: Déficit de la agudeza visual (consultar tablas A y B adjuntas y combinar sus valores) Pérdida de visión de un ojo Nota: si el ojo afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit visual, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente. Ceguera CARA / Sistema auditivo Deformación importante del pabellón auditivo o pérdida: Unilateral Bilateral Acúfenos Vértigos (objetivados con los test correspondientes): Esporádicos Persistentes Déficit de la agudeza auditiva (ver tabla C) Nota: si el oído afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit de la audición, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.

15 15 CAPÍTULO 2 / TRONCO COLUMNA VERTEBRAL Y PELVIS Artrosis postraumática sin antecedentes Agravación artrosis previa al traumatismo Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular Material de osteosíntesis en columna vertebral Fractura acuñamiento anterior/aplastamiento: Menos de 50 % de la altura de la vértebra Más del 50 % de la altura de la vértebra Cuadro clínico derivado de hernia/s o protusión/es discal/es operada/s o sin operar; se considera globalmente todo el segmento afectado de la columna (cervical, torácica o lumbar) Alteraciones de la estática vertebral posfractura (valor según arco de curvatura y grados) Algias postraumáticas: Sin compromiso radicular Con compromiso radicular Columna cervical: Limitación de la movilidad de la columna cervical Síndrome postraumático cervical (cervicalgia, mareos, vértigos, cefaleas) Columna tóraco-lumbar: Limitación de la movilidad de la columna tóraco-lumbar Sacro y pelvis: Disyunción púbica y sacroilíaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz) Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural CUELLO Faringe: Estenosis con obstáculo a la deglución Esófago: Divertículos esofágicos postraumáticos Trastornos de la función motora Hernia de hiato esofágica (según trastorno funcional) Fístula esófago-traqueal inoperable Fístula externa Laringe Estenosis: Estenosis cicatriciales que determinen disfonía Estenosis cicatriciales que determinen disnea de esfuerzo sin posibilidad de prótesis Parálisis: Parálisis de una cuerda vocal (disfonía) Parálisis de dos cuerdas vocales (afonía) Tráquea: Traqueotomizado con necesidad permanente de cánula Estenosis traqueal (valorar insuficiencia respiratoria) TORAX Sistema óseo: Fractura de costillas/esternón con neuralgias intercostales esporádicas y/o persistentes Parénquima pulmonar:: Secuelas postraumáticas pleurales según repercusión funcional Resección: R. parcial de un pulmón (añadir valoración de insuficiencia respiratoria) R. total de un pulmón (neumonectomía) (añadir valoración de insuficiencia respiratoria)

16 16 CAPÍTULO 2 / TRONCO TORAX Parálisis del nervio frénico (se valorará la insuficiencia respiratoria) Función respiratoria: Insuficiencia respiratoria restrictiva (cuantificar según espirometría): Restricción tipo I ( %) Restricción tipo II (80-60 %) Restricción tipo III (60-50 %) Restricción tipo IV (R 50 %) Mamas: Mastectomía: Unilateral Bilateral ABDOMEN Y PELVIS (ÓRGANOS Y VÍSCERAS) Estómago: Gastrectomía: Parcial Subtotal Total Intestino delgado: Fístulas: Sin trastorno nutritivo Con trastorno nutritivo Yeyuno-ilectomía parcial o total (según repercusión funcional) Intestino grueso: Colectomía: Parcial: Sin trastorno funcional Con trastorno funcional Total Sigma, recto y ano: Incontinencia con o sin prolapso Colostomía Hígado: Alteraciones hepáticas: Leve (sin trastornos de la coagulación ni citolisis, pero con colestasis) Moderada (ligera alteración de la coagulación y/o signos mínimos de citolisis) Grave (alteración severa de la coagulación, citolisis y colestasis) Lobectomía hepática sin alteración funcional Extirpación vesícula biliar Fístulas biliares Páncreas: Alteraciones postraumáticas Bazo: Esplenectomía: Sin repercusión hemato-inmunológica Con repercusión hemato-inmunológica Hernias y adherencias (inoperables): Inguinal, crural, epigástrica Adherencias peritoneales Eventraciones

17 17 CAPÍTULO 2 / TRONCO ABDOMEN Y PELVIS (ÓRGANOS Y VÍSCERAS) Riñón: Nefrectomía: Nefrectomía unilateral parcial-total (valorar insuficiencia renal si procede) Nefrectomía bilateral 70 Insuficiencia renal (valorar según aclaramiento de creatinina y alteraciones subsiguientes): Grado I: ml/min 5-10 Grado II: ml/min Grado III: ml/min Grado IV: < de 30 ml/min Vejiga: Retención crónica de orina: Sondajes obligados Incontinencia urinaria: De esfuerzo 2-15 Permanente Uretra: Estrechez sin infección ni insuficiencia renal 2-8 Uretritis crónica 2-8 Aparato genital masculino: Desestructuración del pene (incluye disfunción eréctil): Sin estrechamiento del meato Con estrechamiento del meato Pérdida traumática: De un testículo De dos testículos 40 Varicocele 2-10 Impotencia (según repercusión funcional) 2-20 Aparato genital femenino: Lesiones vulvares y vaginales que dificulten o imposibilten el coito (según repercusión funcional) Pérdida del útero: Antes de la menopausia 40 Después de la menopausia 10 Ovarios: Pérdida de un ovario Pérdida de dos ovarios 40 CAPÍTULO 3 / APARATO CARDIOVASCULAR CORAZÓN Insuficiencia cardiaca: Grado I: disnea de grandes esfuerzos (fracción de eyección: 60 %-50 %) 1-10 Grado II: disnea de moderados esfuerzos (fracción de eyección: 50 %-40 %) Grado III: disnea de pequeños esfuerzos (fracción de eyección: 40 %-30 %) Grado IV: disnea de reposo (fracción de eyección: < de 30 %) Prótesis valvulares Secuelas tras traumatismo cardiaco (sin insuficiencia cardiaca) 1-10

18 18 CAPÍTULO 3 / APARATO CARDIOVASCULAR VASCULAR PERIFÉRICO Aneurismas de origen traumático operado (valorar según el grado de incapacidad que ocasione en el apartado correspondiente): Trastornos venosos de origen postraumático: Flebitis o traumatismos venosos en pacientes con patología venosa previa: Leve (apreciación de varices y pigmentación) 1-8 Moderado (aparición de edema, eccema, dolor y celulitis indurada) 9-15 Grave (aparición de úlceras y trastornos tróficos graves) Trastornos arteriales de origen postraumático: Claudicación intermitente y frialdad (según repercusión funcional) 1-15 Claudicación intermitente, frialdad y trastornos tróficos (según repercusión funcional) Fístulas arteriovenosas de origen postraumático: Sin repercusión regional o general 1-20 Con repercusión regional (edemas, varices...) Con repercusión general (valorar según insuficiencia cardiaca) Linfedema Material sustitutivo y/o prótesis CAPÍTULO 4 / EXTREMIDAD SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a una articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes) nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema. VASCULAR PERIFÉRICO Desarticulación/amputación del hombro: Unilateral Bilateral 90 Hombro oscilante (pseudoartrosis, resecciones y amplias pérdidas de sustancia y resección de la cabeza humeral) Abolición total de la movilidad del hombro (anquilosis y artrodesis): En posición funcional 20 En posición no funcional 25 Limitación de la movilidad (se valorará el arco de movimiento posible): Abducción (N: 180º): Mueve más de 90º 1-5 Mueve más de 45º y menos de 90º 5-10 Mueve menos de 45º Aducción (N: 30º) 1-3 Flexión anterior (N: 180º) (se valorará el arco de movimiento posible): Mueve más de 90º 1-5 Mueve más de 45º y menos 90º 5-10 Mueve menos de 45º Flexión posterior (extensión) (N: 40º) 1-5 Rotación: Externa (N: 90º) 1-5 Interna (N: 60º) 1-6 Luxación recidivante del hombro inoperable (según repercusión funcional) 5-15 Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) Artrosis postraumática y/u hombro doloroso 1-5

19 19 CAPÍTULO 4 / EXTREMIDAD SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR HOMBRO Agravación de una artrosis previa 1-5 Prótesis total del hombro (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas) Material de osteosíntesis 1-5 CLAVÍCULA Luxación acromio-clavicular/esterno-clavicular (inoperables) 1-5 Pseudoartrosis clavícula inoperable (según limitaciones funcionales) 5-10 Material de osteosíntesis 1-3 BRAZO Amputación a nivel de húmero: Unilateral Bilateral 80 Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del húmero superiores a 10º 1-5 Pseudoartrosis de húmero inoperable: Sin infección activa 15 Con infección activa 20 Osteomielitis activa de húmero 15 Acortamiento/alargamiento del miembro superior mayor de dos centímetros 1-5 Material de osteosíntesis 1-5 BRAZO Amputación-desarticulación del codo Anquilosis-artrodesis de codo: En posición funcional En posición no funcional Limitación de la movilidad (grados): se considera la posición neutra (funcional) con el brazo a 90º Desde esa posición, el arco de máxima flexión es de 60º y el de la extensión máxima es de 90º Limitación de la flexión: Mueve menos de 30º 5-15 Mueve más de 30º 1-5 Limitación de la extensión: Mueve menos de 60º 5-15 Mueve más de 60º 1-5 Los movimientos de prono-supinación se valoran en el apartado antebrazo y muñeca Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional) Artrosis postraumática y/o codo doloroso 1-5 Agravación de una artrosis previa 1-5 Prótesis de codo (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas) Material de osteosíntesis 1-4

20 20 CAPÍTULO 4 / EXTREMIDAD SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR ANTEBRAZO Y MUÑECA Amputación antebrazo: Sin infección activa Con infección activa Extirpación de la cabeza del radio (se incluye la limitación funcional) 1-5 Anquilosis/artrodesis de la muñeca: En posición funcional 8-10 En posición no funcional Limitación de la movilidad de la muñeca (grados): Pronación (N: 90º) 1-5 Supinación (N: 90º) 1-5 Flexión (N: 80º) 1-7 Extensión (N: 70º) 1-8 Inclinación radial (N: 25º) 1-3 Inclinación cubital (N: 45º) 1-3 Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del antebrazo superiores a 10º 1-3 Pseudoartrosis inoperable de cúbito y radio: Sin infección activa Con infección activa Pseudoartrosis inoperable de cúbito: Sin infección activa 8-10 Con infección activa Pseudoartrosis inoperable de radio: Sin infección activa 6-8 Con infección activa 8-12 Luxación radio-cubital distal inveterada (según limitación funcional) 1-7 Retracción isquémica de Volkmann Artrosis postraumática y/o antebrazo-muñeca dolorosa 1-5 Material de osteosíntesis 1-4 MANO Carpo y metacarpo: Amputación de una mano (a la altura del carpo o metacarpo): Unilateral Bilateral 65 Pseudoartrosis inoperable de escafoides 6 Síndrome residual postalgodistrofia de mano 1-5 Material de osteosíntesis 1-3 Dedos: Amputación completa del primer dedo: Unilateral Bilateral 32 Amputación completa de la falange distal del primer dedo 8-10 Amputación completa del segundo dedo: Unilateral 8-10 Bilateral 18 Amputación completa de la falange distal del segundo dedo 5-6 Amputación completa de la falange media y distal del segundo dedo 6-7 Amputación completa del 3º,4º ó5º dedo (por cada dedo) 6-7 Amputación completa de la falange distal del 3º, 4º ó 5º dedo (por cada dedo) 3-4 Amputación completa de la falange media y distal del 3º,4º ó5º dedo (por cada dedo) 5-6

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