FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES, FRENTE A ALGUNOS TIPOS DE NEOPLASIAS:

Transcripción

1 FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES, FRENTE A ALGUNOS TIPOS DE NEOPLASIAS:

2 CANCER DE ESÓFAGO

3 ANATOMÍA

4 RELACIONES ESOFAGICAS Cuello Delante: tráquea Detrás: columna cervical Lateral: tiroides, pedículos vasculares, recurrentes, conducto torácico. Tórax Anterior: tráquea, pericardio, venas pulmonares, Detrás: Columna, aorta, Lateral: pleura, vena ácigos, pedículos pulmonares

5 Abdomen Lóbulo izquierdo del hígado Pilares diafragmáticos Polo superior del bazo En suma: El esófago tiene múltiples relaciones viscerales, lo que puede determinar lesiones, ya sea por cirugía o radioterapia.

6 CANCER DE ESÓFAGO: El 90% de estos son del tipo escamoso, el resto son del tipo adenocarcinomas Ubicación: 50% en tercio medio, 25% en tercio superior y el restante en el inferior

7 El mal pronostico se asocia al diagnostico tardío, que por la gran distensibilidad de la pared esofágica, retrasa la aparición de las manifestaciones clínicas hasta que la enfermedad esta diseminada y afecta un porcentaje mayor o igual al 60 % de la circunferencia de ese órgano

8 Vinculado etiológicamente al tabaquismo, alcoholismo y otros factores nutricionales Octavo lugar en morbimortalidad en hombres, en el Uruguay

9 CLINICA Disfagia - Odinofagia Regurgitaciones Sialorrea - Hemosialemesis Hematemesis Melenas Halitosis Tos Disfonía Hipo

10 FACTORES DE RIESGO: 1)Tabaco y alcohol: mayor riesgo con el consumo de bebidas destiladas como el whisky, que para vino o cerveza. El riesgo desaparece recién a los 10 años de haber dejado el hábito

11 2) Bebidas y comidas calientes: Por irritación térmica, la cual sensibiliza la mucosa esofágica, facilitando la acción a los cancerígenos 3) Otros: a) Deficiencias nutricionales: de B1, B2 y B6, vit.c e Fe b) Nivel socioeconómico: por carencias alimentarias se lo vincula al nivel S.E. bajo c) Lesiones pre malignas

12 MEDIDAS PREVENTIVAS: Descender consumo de alcohol y tabaco Evitar líquidos muy calientes (MATE, café, té, sopas) Mantener buen estado nutricional con una alimentación balanceada

13 CIRUGIAS ESOFAGECTOMIA SIN TORACOTOMIA Doble Abordaje: Esofagectomía Transhiatal ESOFAGECTOMIA CON TORACOTOMIA Triple abordaje: cuello, tórax, abdomen

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15 COMPLICACIONES QUIRURGICAS Fístula Anastomótica Necrosis órgano ascendido Neumonías EVOLUTIVAS de la ENFERMEDAD Fístula traqueo esofágica

16 SUSTITUCIONES ESOFÁGICAS ESTOMAGO: Tubo gástrico o estómago entero COLON: Derecho o izquierdo INTESTINO DELGADO Solo sustituye esófago distal Estómago y colon llegan al cuello para anastomosis cervical

17 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA Tumor Esofágico invadiendo vía aérea Tumor de Pulmón invadiendo Esófago Pasaje de Saliva a través de la fístula Infección respiratoria grave Tratamiento: Quirúrgico: detránsitar el esófago Endoscópico: prótesis expansible forrada

18 PROTESIS ENDOSCÓPICAS

19 A A Estudio endoscópico del esófago. NEOPLASMA ESOFÁGICO Topografía: tercio medio de esófago torácico. Estadio: avanzado irresecable. Colocación de endoprótesis esofágica. Visión endoscópica

20 PROTESIS ENDOSCOPICAS INDICACIONES Pacientes inoperables por su terreno Pacientes con tumores irresecables Tumor debe permitir pasaje de guía transtumoral Prótesis: Metálicas autoexpandibles De Plástico

21 CANCER DE ESTÓMAGO

22 CA. DE ESTÓMAGO: Las tasas de incidencia y mortalidad han bajado a través del tiempo. Esto se debe a la refrigeración de los alimentos con lo que se evita el agregado de sustancias conservadoras, como conservantes, aditivos, salados.

23 Estas sustancias tendrían acción mutagénica y por tanto actuarían como agentes oncogénicos. También la refrigeración evita el consumo de alimentos en los que se han iniciado procesos de descomposición

24 CLÍNICA Dispepsia atípica Anorexia Plenitud precoz Repugnancia selectiva Repercusión general Anemia clínica Tumor epigástrico

25 ETIOPATOGENIA Desconocida Factores ambientales: nitrosaminas tabaco Helicobacter Pyloris Factores genéticos: historia fliar. 19% Enfermedades preneoplásicas: gastritis crónica atrófica metaplasia intestinal anemia perniciosa pólipos adenomatosos resección gástrica

26 FGC

27 TRATAMIENTO Paliativo : endoscópicos quirúrgicos PQT- RTP Curativos : Cirugía Gastrectomía Total Gastrectomía Subtotal vaciamiento ganglionar resecciones ampliadas Adyuvante: PQT-RTP

28 FACTORES DE RIESGO: 1. DIETA: alimentos manipulados por procesos de ahumado, salados, y adicionado con conservantes químicos 2. NITRITOS Y NITRATOS: dan nitrosaminas y nitrosamidas que son cancerígenas

29 3.HELICOBACTER PYLORIS: Bacteria Gran -, se asocia a la gastritis antral,úlcera péptica y a mayor riesgo de ca. gástrico

30 MEDIDAS PREVENTIVAS: Descender el consumo de productos ahumados, salados, u otros procesos de conservación química Consumir alimentos frescos ricos en vit.c por su efecto neutralizador de las nitrosaminas/midas

31 CANCER COLO_RECTAL

32 CA. COLO-RECTAL: Está vinculado con regímenes con alto contenido en grasa animal, a aquellos con poca fibra y a la cocción a altas temperaturas que se asocia a la activación de algunos carcinógenos

33 La grasa aumenta la división celular y favorece el aumento de la flora polimicrobiana anaerobia que puede activar agentes tóxicos a partir de la bilis y ác. grasos

34 FACTORES DE RIESGO: 1) DIETA: alto consumo de grasas animales Bajo consumo de fibra 2) OBESIDAD 3) HERENCIA 4) CLASE SOCIAL: medio-alto

35 5) TRANSITO INTESTINAL: Lento, favorece el contacto prolongado de los cancerígenos con la mucosa intestinal 6) SEDENTARISMO: como factor de riesgo para la obesidad 7) ALCOHOL

36 MEDIDAS PREVENTIVAS: Descender consumo de grasas animales Aumentar consumo de fibra Fomentar el consumo de crucíferas: repollo, repollito de bruselas, brócolis, coliflor

37 CANCER DE HIGADO

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39 CA. HÍGADO: La mayoría son secundarismos Sobrevida: pocas semanas 3 factores etiológicos: 1. Hep. B 2. Cirrosis= 15% evolucionan a hepatocarcinomas 3. Aflatoxinas

40 CANCER DE PANCREAS

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42 CA. DE PÁNCREAS: Poca sobrevida Tabaco dependiente Asociado a altos consumos de proteína de origen animal, grasas, azúcares refinados y escaso consumo de fibra

43 SÍNTOMAS DE CÁNCER DE PÁNCREAS Dolor en la región superior o media del abdomen Ictericia (piel amarillenta) Pérdida de peso Náuseas. Otros síntomas que también pueden aparecer, según los casos son: Pancreatitis aguda (inflamación del páncreas) Diabetes mellitus Debilidad Diarrea Espasmos

44 FACTORES DE RIESGO EN OTROS CÁNCERES: Dietas hipercalóricas, hiperproteicas, rica en azúcares refinados Carencias vitamínicas Alcohol Tabaco Obesidad Sedentarismo Baja ingesta de fibra

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