Solicitud de ayudas para el alquiler de una vivienda para determinados colectivos para el año 2005

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1 Generalitat de Catalunya Departament de Benestar i Família N.º de expediente... Año... Sello de registro de entrada Solicitud de ayudas para el alquiler de una vivienda para determinados colectivos para el año 2005 Datos de identificación de la persona solicitante (titular del contrato de alquiler) Número de la tarjeta sanitaria (1) mbre Primer apellido Segundo apellido / _ / / / _ Activo/a Pensionista Estudiante Otros Parado/a Jubilado/a Persona con una disminución igual? B134 E552 Datos específicos Datos de identificación de la persona solicitante para la ayuda al alquiler de la vivienda Fecha de nacimiento La unidad arrendataria es familia numerosa? Tiene el título de familia numerosa? Número del título de familia numerosa La unidad arrendataria es monoparental con hijo/s de hasta 25 años? (2)? La unidad arrendataria está formada únicamente por personas mayores de 55 años? La unidad arrendataria está formada por personas mayores de 55 años con hijos/hijas hasta 25 años y/o con alguna/s persona/s con disminución igual? Tiene acreditada la condición de emigrante retornado? Dirección de la vivienda alquilada Tipo de vía (plaza, calle, etc.) mbre de la vía Número Bloque Escalera Piso Puerta Código postal Municipio Población Provincia Teléfono fijo Teléfono móvil Dirección electrónica Propietario/administrador mbre Primer apellido Segundo apellido Fecha inicio contrato Fecha final contrato (1) Código que empieza por cuatro letras seguidas de diez dígitos numéricos. (2) Víctima de violencia doméstica en los últimos 3 años. Im Ver Dirección General de Actuaciones Comunitarias y Cívicas

2 DECLARO 1. Que mis ingresos anuales son de... euros y que provienen de Que destino la vivienda objeto de esta solicitud a domicilio habitual y permanente y no corresponde a viviendas de promoción pública, de protección oficial, a subarrendamientos, a arrendamientos de habitaciones, ni a locales utilizados como vivienda. 4. Que no tengo ninguna relación de parentesco por vínculo de matrimonio o relación estable análoga, por consanguinidad o afinidad, hasta el segundo grado, con el/la propietario/a de la vivienda arrendada y no soy beneficiario/a de ninguna otra ayuda al alquiler. 5. Que son ciertos todos los datos consignados en esta solicitud, así como los que he dado a los profesionales que me firman los informes. Me comprometo a aportar los documentos que hagan falta y tengo conocimiento de que la falsedad u ocultación de datos podría ser motivo 6. Que tengo conocimiento y me comprometo a observar el procedimiento, los requisitos y las disposiciones del otorgamiento de la ayuda. Que estoy informado/ada del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud. 8. Que consiento que el Departamento de Bienestar y Familia efectúe las consultas necesarias a la Agencia Estatal de Administración Tributaria, la Tesorería General de la Seguridad Social y el Instituto Nacional de la Seguridad Social, al efecto de poder comprobar que se cumplen las condiciones requeridas para el acceso a la ayuda que solicito. Si no quiere dar este consentimiento marque la casilla. Población Fecha Firma de la persona solicitante

3 Datos personales y económicos de las personas que conviven con la persona solicitante y conforman la unidad arrendataria Parentesco mbre Primer apellido Segundo apellido Parentesco mbre Primer apellido Segundo apellido

4 Datos personales y económicos de las personas que conviven con la persona solicitante y conforman la unidad arrendataria Parentesco mbre Primer apellido Segundo apellido Parentesco mbre Primer apellido Segundo apellido

5 Datos personales y económicos de las personas que conviven con la persona solicitante y conforman la unidad arrendataria Parentesco mbre Primer apellido Segundo apellido Parentesco mbre Primer apellido Segundo apellido

6 Documentación que debe adjuntar a la solicitud Documentación general Fotocopia compulsada, o bien original y fotocopia del DNI/NIF o NIE de la persona solicitante y de todas las personas mayores de edad que conviven con la persona solicitante. Certificado de empadronamiento y de convivencia de la persona solicitante y de todos los miembros de la unidad arrendataria. Solicitud de la transferencia bancaria del Tesoro de la Generalidad debidamente formalizada.* Documentación específica de la unidad arrendataria Formada por familia numerosa Fotocopia compulsada, o bien original y fotocopia del Libro de familia de la persona solicitante o título de familia numerosa en caso de que no haya sido expedido por el Departamento de Bienestar y Familia. Monoparental Fotocopia compulsada, o bien original y fotocopia, en caso de separación/divorcio, del documento judicial acreditativo de guarda y custodia del/de los menor/es. Documentación específica de la unidad arrendataria con violencia doméstica Informe de los servicios sociales de atención primaria o bien documentación judicial o policial acreditativa. Documentación relativa a los ingresos de los miembros de la unidad arrendataria Certificado/s emitido/s por las oficinas de Trabajo de la Generalidad (OTG) acreditativo/s de la situación de paro laboral, y de la percepción y cantidad de la prestación o subsidio, si procede, del último año. Fotocopia compulsada, o bien original y fotocopia de la declaración del último ejercicio fiscal, a excepción de que se haya autorizado de forma expresa la obtención de estos datos. En caso de no estar obligado/a a declarar, certificado/s de ingresos y retenciones a cuenta del IRPF de la/s empresa/s donde se haya trabajado el último año. Documentación específica de la vivienda alquilada Fotocopia compulsada, o bien original y fotocopia del contrato de alquiler con todas las cláusulas y anexos. Fotocopia compulsada, o bien original y fotocopia de los recibos de los alquileres pagados correspondientes a seis meses entre noviembre de 2004 y abril de 2005, o los que correspondan dentro de este periodo, si el plazo de alquiler fuera inferior. Comunicación del Departamento de Bienestar y Familia a la persona que inicia el procedimiento (o solicitante) 1. En aplicación del artículo 5.2 de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, el Departamento de Bienestar y Familia informa de lo siguiente: - Los datos de carácter personal que se han de facilitar para la obtención del objeto de esta solicitud se incluyen en el fichero de Ayudas al alquiler de la vivienda para determinados colectivos. La finalidad de la recogida de los datos es la gestión de esta solicitud y la destinataria de la información es la Dirección General de Actuaciones Comunitarias y Cívicas. - Existe la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos que se suministren, dirigiéndose a la persona titular de la Dirección General de Actuaciones Comunitarias y Civicas, plaza de Pau Vila, 1, Barcelona. 2. El plazo máximo de resolución y notificación de esta solicitud es de seis meses a partir del día siguiente a la fecha de finalización del plazo de presentación de solicitudes y el sentido del silencio administrativo es desestimatorio. 3. Estas ayudas se someterán al régimen fiscal vigente en el momento de su otorgamiento. (*) Este documento se puede encontrar en: http//:

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