CANCER DE ESTOMAGO. Distribución del cáncer gástrico a nivel mundial, Año 2012

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1 El adenocarcinoma gástrico es una neoplasia maligna que se origina, en la mayoría de los casos, a partir de las células glandulares del tejido gástrico, representa entre 90 y 95% de todas las neoplasias malignas gástricas. Su ubicación anatómica varía: se lo puede encontrar desde la unión cardioesofágica hasta el píloro. Su alta incidencia y prevalencia la convierten en una de las principales causas de muerte por cáncer PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS Los adenocarcinomas difusos de estomago son indiferenciados o pobremente diferenciados, y carecen de formación glandular. Clínicamente, los adenocarcinomas difusos pueden dar lugar a la infiltración de la pared gástrica (es decir, linitis plástica). Los linfomas, los sarcomas y los melanomas son infrecuentes. Esta neoplasia maligna es una de las principales causas de muerte por cáncer en nuestro país, con bajas tasas de supervivencia a 5 años, por la falta de diagnósticos tempranos, lo cual es diferente de lo que sucede en Japón. 7 El cáncer gástrico (adenocarcinoma) es el quinto tumor maligno más frecuente en el mundo. En el año 2012, se diagnosticaron cerca de un millón de casos nuevos. Existe una amplia variación geográfica en su presentación. Más de la mitad de los casos se concentran en Japón y China. También es un cáncer común en Sudamérica, Europa del Este y algunos países del Oriente Medio y, en cambio, es poco frecuente en Europa, Estados Unidos, Australia y África. El riesgo de desarrollar un cáncer gástrico aumenta a partir de los 50 años y es máximo en la séptima década de la vida. El cáncer gástrico es dos veces más frecuente en varones que en mujeres. El cáncer de estómago distal localizado se puede curar en más del 50% de los pacientes. Sin embargo, actualmente la enfermedad en estadio inicial sólo representa del 10 al 20% de todos los casos diagnosticados en los Estados Unidos. Distribución del cáncer gástrico a nivel mundial, Año 2012 Comportamiento Epidemiológico El cáncer gástrico es de distribución mundial, con mayores incidencias en los países asiáticos y sur América. Fuente: IARC,Globocan 2012

2 Situación en las Américas -La OMS calcula que cada año se diagnostican más de nuevos casos de cáncer de estómago y se presentan muertes por este tipo de cáncer en las Américas. Fuente: Organización Mundial dela Salud Comportamiento Epidemiológico Situación en Colombia : De acuerdo al INC en Colombia entre 2007 y 2011 se diagnosticaron 5955 casos nuevos ( 3613 hombres y 2342 mujeres) con tasa de incidencia de 16,3 y 10,3 por cada habitantes para hombres y mujeres respectivamente. Para el mismo periodo e documentaron 4537 muertes por esta causa (2767 hombres y 1770 mujeres) con tasas de mortalidad de 12,5 y 7,8 por cada habitantes para hombres y mujeres respectivamente. Cáncer de estomago en EPS SANITAS De acuerdo a lo reportado en la cuenta de alto costo de cáncer del año 2014 en la EPS Sanitas hay 406 pacientes con cáncer gástrico. La distribución por sexo es de 51,72% de hombres ( 212) y 47,78% de mujeres ( 194) Con diagnóstico CIE 10 : D 002, carcinoma In situ del estomago 8 ( 6 hombres y 2 mujeres), lo que representa el 1,97% del total de casos. El grupo de edad más afectado es el de mayores de 60 años con el 69% del total de casos

3 Factores de Riesgo Edad avanzada. Género masculino, aumenta el riesgo relativo en 1,5-1,6 especialmente en varones. Alimentación pobre en frutas y verduras. Alimentación alta en sal o comidas ahumadas o en conserva. Gastritis atrófica crónica. Metaplasia intestinal. Anemia perniciosa, Es un tipo especial de anemia, que aumenta el riesgo en unas 20 veces. Pólipos adenomatosos gástricos. Infección gástrica por Helicobacter pylori en algunos tipo de cáncer Antecedentes familiares de cáncer de estómago, La incidencia es 2-3 veces mayor en aquellas personas con varios familiares diagnosticados de cáncer gástrico, aunque no se identifique una alteración genética subyacente. Tabaquismo. Enfermedad de Menetrier (gastritis hipertrófica gigante). Poliposis adenomatosa familiar. El cáncer gástrico puede no producir síntomas hasta que no está en una etapa avanzada. En los pacientes asintomáticos, el cáncer gástrico se diagnostica al realizar pruebas por otras enfermedades. Los síntomas suelen ser vagos e inespecíficos. Los más frecuentes son pérdida de peso, dolor abdominal, cambios de ritmo intestinal, pérdida de apetito y hemorragia (Pérdidas ocultas de sangre por las heces, Hematemesis, Melenas o hematoquecia) Clínica: signos y síntomas También puede notarse náuseas y vómitos, sensación de plenitud precoz, ascitis, cansancio y otros síntomas menos frecuentes. En los tumores de cardias se puede asociar disfagia. En los de estomago distal puede existir obstrucción del píloro. Signos, en algunos pacientes se pueden identificar nódulos, masas o empastamiento en el abdomen, Organomegalias, ascitis, adenopatías. Estos signos no son exclusivos de cáncer gástrico, pueden aparecer en otras enfermedades benignas o malignas VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Esta patología no está incluida en las enfermedades de notificación obligatoria al SIVIGILA. Es reportada a Nivel País en la cuenta de alto costo que es de periodicidad anual. Prevención: Entre las estrategias para reducir el riesgo de desarrollar un cáncer de estomago se destacan 1)Tener unl alto consumo de vegetales y frutas frescas, y el bajo consumo de salazones y ahumados. 2) La adecuada conservación de los alimentos. 3) No fumar 4) Evitar la obesidad y hacer ejercicio físico. No existe evidencia científica para recomendar estudios de tamizaje con endoscopias a la población general en los países occidentales donde el cáncer gástrico no es muy frecuente.

4 Prevención Primaria Fuente: PROTOCOLO DE MANEJO DEL PACIENTE CON CANCER GASTRICO. ( INC Colombia 2009) Bibliografía Sociedad Española de Oncología Medica : Fecha de consulta: ) Instituto Nacional de Cancerología y Ministerio de Salud, Colombia PROTOCOLO DE MANEJO DEL PACIENTE CON CANCER GASTRICO. Pág IARC. Globocan Organización Mundial de la Salud, Estadísticas globales sobre el cáncer

5 NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA DE 2016 De acuerdo a la informaciónde acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 6, se encuentran 3163 casos notificados de 2016, de ellos, el 80.75% (2554) de los casos notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 17.10% (541) y tan sólo el 2.15% (68) de los casos corresponden a Medisanitas. Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Zika con el 31.01% (981 casos), seguido por Dengue con el 20.14% (637) y Vigilancia integrada de rabia humana con el 12.55% (397 casos). Para la EPS Sanitas se encuentran Zika y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así: * Zika para Sanitas concentra el 79.31% de los casos (778), seguido por Colsanitas con el 18.76% (184), y para Medisanitas se encuentra el 1.94% (19). * Dengue para Sanitas representa el 77.71% de los casos (495), seguido por Colsanitas con el 19.47% (124) mientras que para Medisanitas reúne el 2.83% (18). * Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 77.08% (306 casos) para Sanitas, seguido por Colsanitas con el 20.40% (81 casos) y para Medisanitas representa el 2.52% (10 casos). EPS SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE CLÍNICA ZIKA DENGUE VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VARICELA INDIVIDUAL CHIKUNGUNYA COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE CLÍNICA ZIKA DENGUE VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA INTOXICACIONES VARICELA INDIVIDUAL MEDISANITAS SOSPECHOSO PROBABLE CLÍNICA ZIKA DENGUE VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA CHIKUNGUNYA 4 4 VARICELA INDIVIDUAL 4 4

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