AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD.

Transcripción

1 AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD. Usted tiene derecho a subsidios del gobierno, como el de SALUD cuando no tiene un trabajo formal, no tiene un salario, ni está afiliado al Régimen Contributivo. El Régimen Subsidiado es el conjunto de Normas que rigen el ingreso al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de las personas sin capacidad de pago, las cuales tienen derecho a servicios de salud, a través de las Empresas Prestadoras de Salud Subsidiadas y de los subsidios del Estado, los cuales pueden ser parcial o total. Quiénes y cómo se pueden afiliar al Régimen Subsidiado? Lo pueden hacer las personas Pobres sin Capacidad de Pago y existen dos formas de afiliación a salud en el Régimen Subsidiado: 1. Sistema de Posibles Beneficiarios de los Subsidios del Estado (SISBEN). Usted puede realizar su afiliación a la población sisbenizada, si nunca ha tenido una afiliación en Régimen Subsidiado, cumpliendo con los siguientes requisitos: a. Estar encuestado por el SISBEN metodología III. b. Certificado por el Departamento Nacional de Planeación. c. Tener el puntaje por debajo del corte para Salud, para nuevas afiliaciones, así: Nivel 1: de 0.00 a puntos Nivel 2: de a puntos d. Escoger una de las cuatro (4) EPS Subsidiada habilitadas en Cali, para que le preste los servicios en salud, son éstas: 1. EMSSANAR 2. CAPRECOM 3. CAFESALUD 4. COOSALUD e. Firmar el Formato Único de Afiliación (FUA). d. Recibir de la EPS- Subsidiada, a la que usted se afilió:

2 1. La carta de Derechos y Deberes del Usuario 2. La carta de Desempeño 3. El carné que lo acredita como afiliado. 2. También se puede afiliar al Régimen Subsidiado si pertenece a uno de los listados censales que se relacionan a continuación, sin necesidad de la encuesta del SISBEN: a. Población infantil abandonada bajo protección del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). b. Menores desvinculados del conflicto armado (ICBF). c. Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al ICBF (Secretaría de Salud de Cali). d. Población en condiciones de desplazamiento forzado (Acción Social). e. Comunidades Indígenas (Gobernador Cabildo). f. Población desmovilizada (Alta Consejería para la Reinserción). g. Adultos mayores en centros de protección (Secretaría de Salud de Cali). h. Población rural migratoria (Gremios Agrícolas). i. Población Rom o Comunidad Gitana (Shero Rom o el portavoz de cada kumpanía). j. Personas incluidas en el programa de protección a testigos (Fiscalía General de la Nación). k. Habitante de la calle (Fundación Samaritanos de la Calle). Cada entidad, responsable de dichas poblaciones, se encarga de enviar los listados de las personas aptas para afiliarse al Régimen Subsidiado en Salud a la Secretaria de Salud Pública Municipal de Santiago de Cali. A qué tengo derecho con mi afiliación al Régimen subsidiado? En el Régimen Subsidiado de Salud toda la población afiliada es beneficiaria y tiene derecho a: - Beneficios del POS.

3 - Odontología General - Atención de urgencias - Exámenes de laboratorio - Hospitalización - Medicamentos esenciales - Inmunizaciones y, - Consulta externa RECUERDE: * Los hijos recién nacidos deben estar debidamente registrados e incluidos en la encuesta del SISBEN de los padres, para hacer su afiliación a la EPS Subsidiada donde ellos están inscritos. * Para acceder a la afiliación al Régimen Subsidiado usted no puede estar afiliado a otro Régimen de Salud (Contributivo o Especial). * Cuando haya cumplido un año de permanencia en la EPS-S, si desea o por cualquier motivo, puede solicitar el TRASLADO a cualquiera de las EPS-S habilitadas en la municipio de Santiago de Cali. Directorios de las EPS Subsidiadas en Santiago de Cali: CAFESALUD: Avenida 2 N #3N 71 TEL: CAPRECOM: Calle 5 C # TEL: COOSALUD: Calle 5B #41ª- 40 TEL: EMSSANAR: Calle 5 # TEL:

4 PUNTOS DE ATENCIÓN Y HORARIOS DE LAS OFICINAS DEL SISBEN EN EL MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI. SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL: Calle 4 B # S.A.C (Servicio de Atención al Ciudadano). Teléfonos: PROMOCION DE LA AFILIACION: QUÉ ES EL SISBÉN? Es una herramienta de identificación y no de clasificación, que organiza a los individuos de acuerdo con el estándar de vida y permite la selección técnica, objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de programas sociales que maneja el Estado, de acuerdo con su situación socio-económica.

5 BENEFICIOS QUE OTORGA EL SISBÉN Si una persona ha sido identificada como potencial beneficiario de los programas sociales podrá acceder a los subsidios que otorga el Estado. La selección y asignación de subsidios, la hacen las entidades ejecutoras de programas sociales del Estado a partir de la información de la base consolidada y certificada por el Departamento Nacional de Planeación (DNP) y los otros instrumentos de focalización que utilice el respectivo programa. Los programas sociales que actualmente identifican sus potenciales beneficiarios teniendo en cuenta la base del Sisben, de acuerdo con su reglamento operativo, son los siguientes: Régimen subsidiado en salud. Cobertura de riesgos en salud mediante beneficios de atención contenidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). Entidad ejecutora: Ministerio de la Protección Social, entidades territoriales. Red hospitalaria. Consiste en la provisión de atención en salud, a costos subsidiados, principalmente en la red de hospitales públicos, y en su defecto, en la red de hospitales privados. Entidad ejecutora: entidades territoriales. Protección Social al adulto mayor (PPSAM). Es un Programa de Protección Social al Adulto Mayor (PPSAM), iniciativa de asistencia social que tiene como objetivo fundamental proteger al adulto mayor que se encuentra en estado de indigencia o de extrema pobreza. Entidad ejecutora: Ministerio de la Protección Social, Consorcio Prosperar, Entidades Territoriales, ICBF. Familias en Acción. Cada familia que cuente con hijos menores de siete años recibe cada dos meses, un solo auxilio de nutrición. Cuando la familia tiene hijos cursando primaria o secundaria recibe auxilios cada dos meses por cada uno de ellos. Entidad ejecutora: Presidencia de la República Acción Social. Desayunos infantiles. Es un programa integral de asistencia alimentaria dirigido a niños entre 6 meses y 5 años de edad. Entidad ejecutora: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

6 Subsidio de vivienda de Interés Social Urbana VIS. El Subsidio Familiar de Vivienda es un aporte estatal en dinero, que se otorga por una sola vez al beneficiario, sin cargo de restitución por parte de éste, y constituye un complemento de su ahorro, para facilitarle la adquisición, construcción o mejoramiento de una solución de vivienda de interés social. Entidad ejecutora: Ministerio del Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Vivienda Rural. Es un aporte que hace el Estado colombiano en dinero o especie, que se otorga por una sola vez, al hogar beneficiario con el objeto de facilitar el acceso de las poblaciones con alto índice de pobreza a una solución de vivienda. El subsidio Familiar de Vivienda de Interés Social Rural se podrá destinar a la generación de soluciones de vivienda así: * Mejoramiento de Vivienda y Saneamiento Básico o solución Tipo A. * Construcción de Vivienda en Sitio Propio o solución Tipo B. * Construcción de Vivienda Nueva o Solución Tipo C. Entidad ejecutora: Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural a través del Banco Agrario. Proyecto ACCES Acceso Con Calidad a la Educación Superior. Responde a la necesidad de ampliar la cobertura de la educación superior con financiamiento sostenible, reducir las desigualdades de acceso y resultados, resolver los problemas de calidad y pertenencia y flexibilizar estructuras de gobierno y prácticas de gestión rígidas, son algunos de los retos del Proyecto Acceso con Calidad y la Educación Superior en Colombia. En este proyecto participan las Escuelas Normales y la Instituciones de Educación Superior, ayudando en la administración del crédito y en la mayoría de los casos se hacen corresponsables con el ICETEX del crédito mismo, ofreciendo a los beneficiarios el 25% de crédito directo sobre el valor total de la matrícula. Entidad ejecutora: Instituto Colombiano de Crédito Educativo y Estudios en el Exterior (ICETEX). Descuento Expedición Libreta Militar. Entidad ejecutora: Ejercito nacional.

7 REQUISITOS PARA REALIZAR TRÁMITES ANTE EL SISBÉN DE SANTIAGO DE CALI Trámite que desea realizar Documentos que debe traer MODIFICACIÓN. (Por error o actualización de información en la ficha) INCLUSIÓN.(Incluir personas en la ficha) RETIRO. (Retirar personas de la ficha) *Fotocopia del documento de identidad de la persona a la que se le va a modificar la información (Registro Civil, Tarjeta de Identidad o Cédula según corresponda). *Se sugiere presentar recibo de Servicios Públicos (Cuando el error está relacionado con la dirección). *La inclusión se realiza SÓLO si una de las personas mayores de edad de la ficha se presenta a solicitar el trámite. *Fotocopia de documento de identidad de la persona que se va a incluir (Registro Civil, Tarjeta de Identidad o Cédula de Ciudadanía, según corresponda). *El retiro SÓLO se realiza si una de las personas mayores de edad de la ficha, se presenta a solicitar el trámite. *Fotocopia de documento de identidad de las personas que se van a retirar (Registro Civil, Tarjeta de Identidad o Cédula de Ciudadanía, según corresponda). *Carta indicando motivo del retiro con firma (Solicite el formato al funcionario SISBÉN que lo atiende).

8 RETIROS DESDE OTRAS CIUDADES Correo electrónico: Fax: (092) ENCUESTA NUEVA (Primera vez o cambio de Dirección) *Fotocopia de documento de identidad de las personas que se van a retirar. *Carta indicando motivo del retiro con firma y datos completos de contacto para dar respuesta a la solicitud (dirección física o electrónica). *Se sugiere presentar el recibo original de servicios públicos para confirmar los datos exactos de la dirección física. IMPORTANTE: todas las personas que realicen trámites ante el SISBEN deberán presentar su documento de identidad ORIGINAL a la entrada de la sede. Para todos los trámites se debe entregar fotocopia del documento de identidad de la persona que se presenta y fotocopia del documento de identidad de las personas a las cuales se les va a realizar algún trámite.