"Anticoncepción en el adolescente.

Transcripción

1 VIII Congreso Ginecología de la Infancia y la Adolescencia Montevideo, 12 al 14, Noviembre, "Anticoncepción en el adolescente. Convertir una necesidad en realidad" Juan Díaz Moráguez, MD, PhD. Investigador Asociado Consultor independiente Reprolatina

2

3 Embarazo en la adolescencia Uruguay presenta tasa de fertilidad total de menos 2 hijos por mujer desde Actualmente (2014) la tasa es de 1,84, comparable con la de los países de Europa central En contraste, la tasa de fertilidad de adolescentes, o sea, el número de nacimientos en mujeres de 15 a 19 años por cada mil mujeres en esa faja etaria es bastante más alta

4 Tasa de fertilidad en adolescentes según Índice de Desarrollo Humano (IDH) Fertilidad 97,9 48,8 50,1 23,8 IDH Muy alto IDH Alto IDH Medio IDH Bajo Fuente: UNDP 2010

5 Comparación tasas de fertilidad mujeres de años entre países LAC y no LAC con IDH semejantes PAIS LAC Posic IDH FERTIL PAIS NO LAC Posic IDH FERTIL Chile 40 58,3 Polonia 39 14,8 Argentina 45 56,9 Letonia 44 18,0 Panamá 59 82,6 Arabia Saudita 57 11,6 Costa Rica 62 65,6 Serbia 64 22,1 Perú 77 54,7 Ucrania 78 30,8 El Salvador ,7 Mongolia ,8 Honduras ,1 África del Sur ,2 Nicaragua ,7 Marruecos ,1 Guatemala ,2 Gana ,1 Fuente UNDP 2010

6 Comparación tasas de fertilidad mujeres de años entre países LAC y no LAC con IDH semejantes Croacia 47 IDH TFA 10 Uruguay 50 IDH TFA 58 Rumania 54 IDH TFA 30

7

8

9 Causas de la baja prevalencia Educación sexual (negación de la actividad sexual) Falta de respeto a los DSDR de adolescentes Acceso difícil (servicios no preparados) Presión familiar, religiosa, social Disponibilidad de MAC insuficiente (sector público) Falta de conocimientos e informaciones desactualizadas de los MAC (demonización)

10 10 8

11

12 Los desafíos prioritarios Asegurar la disponibilidad continua e ininterrumpida de los métodos anticonceptivos incluidos en la lista de medicamentos esenciales de OMS Asegurar el acceso a todos los métodos, ofrecidos por personal capacitado Implementar servicios que ofrezcan los métodos anticonceptivos en un contexto de libre elección informada Implementar servicios de SSR adecuados para adolescentes que respeten sus derechos (servicios amigables)

13 Pilares de la orientación en anticoncepción para adolescentes La anticoncepción es un derecho para todos y todas. Los servicios deben ofrecer información basada en evidencia sobre todos los métodos disponibles. Los servicios deben ofrecer orientación/ consejería individual o a la pareja para ayudarla/os a escoger el método más apropiado. El proveedor debe asegurarse que la usuaria no tenga condiciones médicas que hagan el uso del método elegido inapropiado según los CME.

14 QUÉ MÉTODO(S) INTRODUCIR? Reposicionar el DIU con cobre como método apropiado para adolescentes INTODUCIR LAS DOS OPCIONES VIABLES ACTUALMENTE (MÉTODOS HORMONALES SIN ESTRÓGENO DE LARGA DURACIÓN) IMPLANTES SUB-DÉRMICOS SISTEMA INTRAUTERINO CON LEVONORGESTREL

15 Implante Subdérmico (Jadelle) Sistema de 2 tubos o cilindros flexibles y delgados de silicona, que miden 43 mm de largo y 2,5 mm de diámetro. Cada implante contiene una mezcla de 75 mg de levonorgestrel y un elastómero de la silicona, sellado en sus extremos con un pegamento de silastic. Duración: 5 años 15

16 Implante Subdérmico (Implanon) Sistema de un cilindro de acetato de vinilo de etilino (EVA) que mide 4 cm de largo y 2 mm de diámetro, cubierto por una fina membrana que regula la liberación. Contiene 68 mg de etonogestrel cristalino. Duración: 3 años 16

17 Mirena vs Skyla - Jaydess Características MIRENA SKYLA Tamaño 32mm x 32mm 28mm x 30mm Cont LNg 52mg 13,5mg Liberación diaria 20mcg 14mcg Diámetro insert 4,75mm 3,8mm Duración efecto 5 años 3 años Anillo de plata NO SÍ 17

18 Por qué métodos hormonales de larga duración? Alta eficacia no influenciada por la usuaria Alta tasa de continuación Recomendables para adolescentes y nulíparas Larga duración (3 o 5 años) Pueden discontinuarse a cualquier momento Completa y rápidamente reversibles Costo efectivos

19 TODO EL MUNDO ESTÁ DE ACUERDO. Se imaginan cuán alta sería la fertilidad de adolescentes si no estuviéramos todos de acuerdo?