DE LO QUE VAMOS A HABLAR HOY:

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2 DE LO QUE VAMOS A HABLAR HOY: Qué es Cover Oregon y a quién beneficiará? Cómo Cover Oregon va a ayudar? Cómo es la solicitud y el proceso de inscripción para Cover Oregon? Cómo es que su organización puede ayudar a su comunidad para aprender sobre Cover Oregon y sus beneficios? PAGE 2

3 PERO PRIMERO Un juego de Verdadero o Falso PAGE 3

4 QUÉ ES COVER OREGON? Cover Oregon es un nuevo mercado en línea donde Oregonianos pueden comparar e inscribirse en seguros médicos de acuerdo con sus necesidades y presusupesto, y también pueden acceder a ayudas financieras. PAGE 4

5 HISTORIA Creado en 2011 por la Legislatura de Oregon Conformado como una corporación pública Sección importante de Affordable Care Act Personalizado para Oregonianos PAGE 5

6 CRONOGRAMA Ahora: Campaña de difusión pública, y continuación con desarrollo de plataforma Octubre 2013: Empiezan las inscripiciones Enero 1ro, 2014: El cubrimiento comienza para la expansión de OHP y los planes de seguros de salud privados. Octubre Diciembre 2014: Segundo periodo de inscripciones PAGE 6

7 COMPRANDO SEGURO DE SALUD HOY EN DÍA Pueden reusar servicios por condiciones preexistentes Dificultades en comparar precios y calidad El cobertura cuesta mucho PAGE 7

8 CAMBIOS No pueden negarle servicios por condiciones pre-existentes Apoyo financiera Expansión de Medicaid Es requisito tener seguro de salud Mercado de seguros de salud (intercambio) Proveedores deben gastar el 80% de las primas en ciudado de salud PAGE 8

9 BENEFICIOS DE SALUD ESCENSIALES Servicio de visión Pediátrico Hospitalizaciones Servicio Ambulatorio Servicios de Laboratorio Servicios de Emergencia Prescripciones Salud mental y de comportamiento Cuidado de recien nacidos y Maternidad Prevención/bienestar Servicios y equipos de Rehabilitación/habilitación PAGE 9

10 UNA PUERTA, UNA ENTRADA Individuos y Familias Empresas Pequeñas PAGE 10

11 INDIVIDUOS Y FAMILIAS Apoyo financiero Transparencia en precios e información clara. Comparaciones de precios Un solo lugar para comprar Cobertura de calidad basada en la opinion de usuarios Asistencia con inscripciones Planes HSA-eligible plans

12 ELIGIBILIDAD PARA AYUDA FINANCIERA Nota: Individuos y familias con 250% de FPL o menos son eligibles para ayuda financiera para pagar costos no cubiertos por el seguro PAGE 12

13 PEQUEÑOS EMPLEADORES Opciones Información clara Contribución establecida Cubrimiento de calidad Administración simplificada Acceso a créditos de impuestos Ayuda disponible

14 OPCIONES PARA EL EMPLEADOR PAGE 14

15 COSTOS DE PRIMAS VRS. COSTOS COMPARTIDOS PAGE 15

16 LOS CONSUMIDORES PUEDEN BUSCAR PLANES SEGÚN: Lugar geográfico Precio Proveedor Calificación de calidad (11 categorias el primer año) Aseguradora Tipo de plan (ejemplo: HMO, PPO) Deducible Máximo costo de pagos no cubiertos Nivel en la clasificación de Metal (bronce, plata, oro, platino) PAGE 16

17 PÁGINA PRINCIPAL

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22 ASEGURADORAS PARA PLANES PRIVADOS INDIVIDUALES formerly ODS PAGE 22

23 PROGRAMAS PÚBLICOS PAGE 23

24 ASEGURADORAS DE PLAN DENTAL formerly ODS PAGE 24

25 ASEGURADORAS PARA PEQUEÑOS NEGOCIOS formerly ODS PAGE 25

26 ASITENCIA PARA LA INSCRIPCIÓN Agentes y organizaciones comunitarias capacitadas para ayudar a los Oregonianos COVER-OR (servicio al cliente) 50 empleados de tiempo completo y 100 representantes temporales en servicio al cliente en Salem Ayuda disponible en multiples idiomas PAGE 26

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28 NECESITAMOS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS 250, ,000 objetivo de personas inscritas 400,000 actualmente inscritas en pequeños grupos y mercados individuales 50% de 560,000 sin segúro de salud Agentes y socios comunitarios al frente de proceso Una gran oportunidad PAGE 28

29 ORGANIZACIONES COMUNITARIAS DMAP Proveedores contratados Beneficiarios Organizaciones voluntarias Todos: Entrenamiento para organizaciones comunitarias para asistir en inscripciones Proceso de Creación de Cuentas Historias criminales y huellas digitales Seguro general y de automóvil Grupos de colaboracion regional y lista de contactos communitypartner@coveroregon.com

30 MANEJANDO LAS EXPECTATIVAS Honda Civic picture PAGE 30

31 EL CAMINO A SEGUIR PAGE 31

32 NUESTRA LABOR ES AYUDAR A LA GENTE PAGE 32

33 PREGUNTAS? PAGE 33

34 Para ayudarnos con divulgación y asistencia para inscripciones: communitypartner@coveroregon.co m Para preguntas sobre programas de OHA : OHA.2014@state.or.us Para preguntas generales sobre Cover Oregon: info@coveroregon.com PAGE 34