ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS DE MALARIA EN PARAGUAY

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1 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL SERVICIO NACIONAL DE ERRADICACIÓN DEL PALUDISMO - SENEPA ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS DE MALARIA EN PARAGUAY

2 AGENTE ETIOLÓGICO Y LOS VECTORES La infección autóctona es causada por Plasmodium vivax en su totalidad Los vectores identificados en las zonas de transmisión corresponden a las especies de An. darlingi, An. albitarsis y An. strodei.

3 Otras especies Género Especie Anopheles noroestensis Anopheles fluminensis Anopheles strodei Anopheles argiritarsis Anopheles evansae Anopheles galvaoi Anopheles lutzii Anopheles comp.albitarsis Anopheles rondoni Anopheles oswaldoi Anopheles triannulatus Anopheles braziliensis Anopheles parvus Anopheles lanei Anopheles nuñeztovari Anopheles shannoni Fuente: Entomología/Cartografía/SENEPA

4 Antecedentes epidemiológicos de la Malaria en Paraguay Casos de Malaria en Paraguay- Período En los años 1960 fue considerada una de las enfermedades de transmisión vectorial más importantes para la salud pública Casos Malaria Casos Malaria Años Fuente: Gestión de Datos/SENEPA

5 Antecedentes epidemiológicos de Malaria en Paraguay En 1960, endémica en un 90% del territorio nacional, con excepción de la capital del país y sus alrededores. Luego de cuatro grandes campañas de control, se logra la reducción de las áreas endémicas y de la casuística pero no se mantuvo en el tiempo Para las áreas endémicas se redujeron a nueve departamentos y unos 35 distritos, ubicados en la zona centro-este y noreste del país.

6 COMPARATIVO POR AÑO 2000/2010 Año 2000 Año 2005 Año 2010 Áreas de Riesgo Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Sin Riesgo

7

8 Actualmente el área endémica está circunscripta en los departamentos de Alto Paraná y Caaguazú- en 7 distritos en total. La zona endémica del paludismo con mayor número de casos se da en las adyacencias de espejos de agua, como son las represas de Itaipu, Acaray y el lago Yguazú.

9 casos Vulnerable a la variabilidad climática: Variabilidad intra-estacional Comportamiento estacional, con dos picos en el año (bimodal), con el mayor entre los meses de marzoabril y el menor entre septiembre octubre, coincidentes con las épocas de mayor precipitación y altas temperaturas Alarma Tendencia de Control de Paludismo Paraguay-2007/2008* Control Epidemia 0 ene feb mar abr may jun jul ago set oct nov dic meses Curva Endem: 2001/2005 * Datos parciales hasta octubre Lim.Sup Lim.Medio *

10 Variabilidad inter-anual A lo largo de su historia, presentó variaciones inestables cíclicas, con brotes y epidemias cada cinco a siete años hasta el año Malaria según IPA Periodo A partir del 2000, los brotes cíclicos fueron de escalas menores, como lo observado en el año 2006 en los Dptos. de Caaguazú y Alto Paraná. Fuente: Gestión de Datos/SENEPA

11 Ultima epidemia Ultima Gran epidemia en 1999 con casos A partir del año 2000, con modificación de la estrategia de control y la intensificación de las acciones, se logra descender de forma sostenida la casuística de la malaria.

12 Reducción sistemática de la población en Área de Riesgo en el Paraguay Periodo 1986/2010 La población afectada, actualmente es de habitantes, 12% de la población total del país, distribuidas en zonas rurales de dos departamentos. H a b i t a n t e s Población Total y Población en Área de Riesgo en el Paraguay Periodo 1986/2010* * Años Población Total Población Area de Riesgo * Datos parciales hasta mayo Fuente: Gestión de Datos/SENEPA

13 Quiénes se enferman? Poblaciones socialmente excluidos (población rural, indígenas y asentamientos campesinos irregulares): Con alto nivel de pobreza, Poca escolaridad, Bajos ingresos económicos Bajo índice de desarrollo humano Poco acceso a los servicios de salud En estas áreas se encuentran la mayor parte de las etnias indígenas del país (40%).

14 FACTORES AMBIENTALES La focalización de la transmisión de la Malaria en los Departamentos al Este del país tiene que ver con la densidad boscosa y condiciones de humedad en esta zona. El Rio Paraná y sus afluentes crean condiciones de irrigación natural que favorecen la formación de criaderos de mosquito, así como también las represas de Acaray e Itaipu.

15 En este escenario también ocurren procesos de deforestación que contribuyen a cambios ambientales con la proliferación de vectores.

16 Fangales del lago Rio Yguazú

17 FACTORES SOCIO- ECONÓMICOS Los movimientos de poblaciones susceptibles, con proceso de colonización no controlados completan el escenario epidemiológico. Deficiencia en condiciones habitacionales Escasez de saneamiento básico en asentamientos marginados. Actividades ilegales en algunas áreas afectan la identificación de casos.

18 RESULTADOS DE LOS AJUSTES PROGRAMÁTICOS Se mantiene sin óbitos desde la década del 90 El país se mantiene libre de transmisión autóctona de malaria por P. falciparum desde Índice Parasitario Anual por Malaria. Paraguay Se mantiene una reducción más del 95% del número de casos en un período de nueve años ( ). Con estos resultados se está cumpliendo antes de lo previsto los Objetivos de desarrollo del Milenio, cual es la reducción de más de 50% para el año 2015.

19

20 N de casos Malaria por Semana Epidemiológica Paraguay Comparativo 2009/2010* En comparació n a la semana 43 del año 2009 y del corriente año se da un 70 % de reducción de los casos Malaria por Semanas Epidemiológicas - Paraguay Comparativo 2009 / 2010* * Datos Parciales hasta la SE Casos 2009 = 81 Casos 2010 = 24 Semanas Epidemiológicas

21 EJES DE ACCIÓN DEL PNCP La vigilancia epidemiológica, basada en la búsqueda activa y pasiva de los casos, con el apoyo de la estratificación según los riesgos de transmisión. Se involucra a la comunidad a través de sus colaboradores voluntarios, quienes finalmente captan y tratan a los casos (6.000 CV).

22 EJES DE ACCIÓN DEL PNCP Red de diagnóstico de malaria 19 UDM (unidades de diagnóstico de Malaria) en todo el país y uno de Referencia Nacional.

23 El tratamiento para Paludismo por Plasmodium falciparum Artemether Lumefantrine (Coartem) El tratamiento para Paludismo por Plasmodium vívax se realiza con cloroquina y primaquina

24 EJES DE ACCIÓN DEL PNCP Como medida integral de control se rocían residualmente con piretroides las viviendas de las zonas de alto y mediano riesgo, cada 6 meses.

25 DESAFÍOS DEL PROGRAMA NACIONAL Mantener los resultados alcanzados, independientemente de brotes y epidemias de otras enfermedades transmitidas por vectores. Capacitar y entrenar al personal de Salud en el manejo de diagnóstico y tratamiento. Ampliar la red de diagnóstico, articulando este a los servicios de Salud para una detección precoz, disminuyendo así el tiempo transcurrido entre la toma de muestra (gota gruesa) y el análisis de la misma para brindar un tratamiento oportuno.

26 MUCHAS GRACIAS

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