INTOXICACION POR PLANTAS. Dr. Francisco Garzón G.

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Miguel Ángel Botella Valenzuela
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2 INTOXICACION POR PLANTAS Dr. Francisco Garzón G.

3 Coordina: Dr. Juan Elías Víquez Guerrero Urgencias y Toxicología Hospital de Pediatría Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS

4 Intoxicación por plantas Desde la antiguedad Plantas y semillas Alimento, vestimenta, refugio, venenos

5 Intoxicación por plantas Industria Farmacéutica Homeopatía Medicina popular Remedios de la abuelita

6 Intoxicación por plantas Urgencia médica importante Difícil diagnóstico Descuidos de los padres en niños mayores Medicina popular en menores de 1 año Nombres populares Falta de conocimiento de la botánica

7 Intoxicación por plantas Mala madre Lazo de amor Enamorada del muro Pata de elefante Parthenodssus tricuspldata Beaucarnea recurvata

8 Intoxicación por plantas Factores importantes: Tipo de tóxico Peso y edad del niño Tiempo transcurrido

9 Intoxicación por plantas Clasificación de la ingesta: Intencional Iatrogenia Autoadministración Criminal Accidental Laboral

10 Intoxicación por plantas Plantas venenosas: Alcoholes Alcaloides Aceites esenciales o esencias Glicósidos cianogénicos, esteroideos, cumarínicos Resinas Oxalatos Toxoalbúminas Furocumarinas

11 Intoxicación por plantas Mecanismos de toxicidad Grupo 1.- Toxicidad sistémica Grupo 2A.- Quemaduras e inflamacion local de mucosas (oxalato de calcio insoluble) Grupo 2B.-Hipocalcemia aguda, injuria renal y otros daños por precipitación de cristales de oxalato en varios órganos. Puede ocurrir irritación de mucosas y diarrea severa (oxalato de sodio o potasio) Grupo 3.- Capaces de causar gastroenteritis leve o dermatitis

-Hipocalcemia aguda, injuria renal y otros daños por precipitación de cristales de oxalato en varios

12 Intoxicación por plantas Manejo: Medidas de apoyo ABC, Control de las crisis, etc. Prevención de absorción: Descontaminación de piel y faneras Emesis Lavado gástrico Prevención de la adsorción.- Carbon activado Aumento de la eliminación Dialisis peritoneal, hemodialisis, irrigación intestinal Antídotos

Prevención de absorción: Descontaminación de piel y faneras Emesis Lavado

13 Intoxicación por plantas Plantas de Ornato Via Pública Silvestres Comestibles

14 Intoxicación por plantas Plantas de Ornato

15 Plantas de Ornato Dieffenbachia seguine (Amoena) (Suegra) Principio activo: Oxalato de calcio En el pasado era utilizada como tortura, pertenece al grupo 2A Quemadura e inflamacion local de mucosas, edema Dolor intenso en mucosa oral Daño tubular renal

como tortura, pertenece al grupo 2A Quemadura e inflamacion

16 Plantas de Ornato Solanum pseudocapsicum (Cereza de Jerusalem, manzanita del amor) Principio activo: solanina y solanocapsina Neurotoxico, cardiotoxico Absorción minima, efectos gastrintesinales

17 Plantas de Ornato Euphorbia pulcherrima (Nochebuena) Principio activo: Alcaloides, fenoles, resinas. Grupo 3.- Dermatitis por latex o efectos gastrointestinales

18 Plantas de Ornato Hedera helix (hiedra) Principio activo: Glucósidos que se descomponen en hederagenina. Hojas: Grupo 3 (dermatitis severa) Frutos: Grupo 1 (convulsiones, depresion del SNC, coma)

19 Plantas de Ornato Hydrangea hortensia (hortensia) Principio activo: Hidrangina, glucósido cianogénico. Grupo 2B: Inicialmente irritación de mucosa Acidosis metabólica severa, hipoxia, etc.

20 Plantas de Ornato Xanthosoma roseum (Hoja elegante) Principio activo: Oxalato de calcio Envenenamiento frecuente en niños Grupo 2A

21 Floripondios Floripondios (Silvestre) Belladona y Datura (Toloache)(Borrach ero)

22 Floripondios Principios activos: Escopolamina, hioscamina, atropina Grupo 1 Intoxicación sistemica, alucinaciones visuales, auditivas o tactiles Ceremonias religiosas

23 Floripondios Escopolamina, dosis letal 100mg No se sabe con exactitud cuanto contiene cada flor 2 a 3 flores dosis letales

24 Intoxicación por plantas Plantas en la vía pública

25 Plantas en la vía pública Ligustrum japonicum (trueno) Principio activo: alcaloide (andromedotóxina) y glucósido (ligustrina). Grupo 3: Dolor abdominal Gastroenteritis severa Choque hipovolémico

26 Plantas en la vía pública Pyracantha spp (piracanto) Principio activo: Alcaloides, glucósidos y otros no identificados. Grupo 1: Neurotóxico

27 Plantas en la vía pública Nerium oleander (Rosa laurel, delfa) Principio activo: glucósidos: neriosina y oleadrina. Grupo 1: Cardiotóxico Síntomas semejantes a la intoxicación digitálica.

28 Intoxicación por plantas Plantas silvestres y comestibles

29 Plantas comestibles Illicium verum (Anis de estrella) Principio activo: anetol O anisatum: anisatinas y neoanisatinas Grupo 1.- Crisis convulsivas Neurotóxico Utilizado en té para malestar estomacal... se puede confundir con illicium anisatum que es tóxica

30 Plantas comestibles Ricinus communis (Ricino, Higuera del diablo) Principio activo: ricina y ácido ricinoleico. Grupo 3: Gastroenteritis Neurotóxico

31 Plantas comestibles Cannabis spp. (marihuana) Principio activo: 1-9 tetrahidrocanabinol Grupo 1: Taquicardia Sequedad de mucosas Congestión conjuntival Vértigo

32 Plantas comestibles Ruta chalepensis (Ruda) Principio activo: Rutina (glucósido) Grupo 3: Gastroenteritis Coma Utilizado en te, propiedades supuestamente abortivas, usualmente se combinan con Otras plantas como perejil, oregano, etc.

33 Plantas comestibles Azadirachta indica (Neem) Plaguicida biológico Utilizado como agente medicinal muy popular y desde la antiguedad Principio activo: azadirachtina Grupo 3: Dermatitis Gastrointestinal Depresion del SNC

34 Intoxicación por plantas

35 La pradera de San Isidro, La romería de San Isidro Francisco de Goya 1788,

36 Gracias!!! IP Francisco Garzón G. HAP 2009

37 Bibliografía Canadian Poisonus Plants Information System INTOXICACIONES POR PLANTAS EN MENORES DE 15 AÑOS, HOSPITAL MATERNO INFANTIL FERNANDO VELEZ PAIZ, ENERO DE 2002 A DICIEMBRE DE 2003, Dra María de los Ángeles Estrada, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA Richard E., Md. Behrman, Robert M., Md. Kliegman, Hal B., Md. Jenson. Nelson Textbook of Pediatrics 17th edition (May 2003). WB Saunders Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ªed. 1990

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