Inflamaciones. Rinitis infecciosa:

Transcripción

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3 Inflamaciones Rinitis infecciosa: Virus: adenovirus, ecovirus, rinovirus. Se manifiesta por una descarga catarral. En la fase inicial la mucosa se ve engrosada, edematosa y roja. Las cavidades nasales están estrechas y los cornetes agrandados Puede haber sobreinfección bacteriana Autolimitada 7 días

4 Rinitis alérgica Reacción de hipersensibilidad tipo I. Alergenos como pólenes, hongos, ácaros. Mucosa enrojecida y secreción de moco, junto con la infiltración leucocítica en la que se destacan los eosinófilos.

5 Pólipos nasales Protruciones de la mucosa. Pueden alcanzar 3 4 cm EH: mucosa es edematosa en un estroma laxo Inflamación

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7 Rinitis Crónica: Secuela de rinitis aguda a repetición. La desviación del tabique nasal o la presencia de pólipos nasales contribuyen a la infección microbiana. Muchas veces existe ulceración de epitelio

8 Sinusitis Los gérmenes suelen ser habitantes de la cavidad oral. La inflamación suele ser inespecífica. Alteraciones en el drenaje por edema puede dar lugar a un empiema. Obstrucciones en el drenaje (frontal, etmoidal anterior), en ausencia de invasión bacteriana producen mucocele Rara vez puede ser un componente del síndrome de Kartagener.

9 Nasofaringe inflamaciones Virales son frecuentes. Es posible la sobreinfección bacteriana Estreptococos B hemolíticos Staphylococus aureus

10 Faringitis aguda viral

11 Amigdalitis aguda bacteriana

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13 Tumores: Papilomas sinonasales Neoplasia benigna proviniente del epitelio columnar o escamoso Relacionado con HVP tipos 6 y 11 Tres formas: Septales (la más común) Invertido cilíndrica

14 Papiloma invertido Neoplasia benigna pero de curso agresiva. Ocurren en nariz como en senos paranasales. La proliferación se extiende hacia la mucosa: invertida Alta tasa de recidivas locales

15 c

16 o

17 Carcinoma nasofaríngeos Tienen una relación íntima con el tejido linfoide. Asociación con el VEB, herencia y edad. Tres patrones: Carcinomas escamosos queratinizantes Carcinomas escamosos no queratinizantes Carcinomas indiferenciados con un infiltrado linfocítico no neoplásico. (el más radiosencible)

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19 Laringe, relación anatómica

20 Laringe, vista endoscópica

21 Cuerdas vocales normales

22 Inflamaciones de Laringe Corresponden a la vasta mayoría de la patología que afecta la laringe INFECCIÓN PRIMARIA VIRUS BACTERIAS AGENTES QUÍMICOS COMPLiCACIÓN DE UNA INFECCIÓN DEL TRACTO RESPIRATORIO EXPOSICIÓN AL HUMO DEL CIGARRILLO

23 Inflamaciones laríngeas Niños Adultos

24 INFLAMACIONES LARINGEAS EN NIÑOS La gran mayoría autolimitadas, raras veces son serias. congestión edema exudación obstrucción laríngea

25 TRANSTORNO ETIOLOGÍA CLÍNICA Epiglotitis CRUP (laringotraqueobronquitis) Haemophylus influenzae tipo B Estreptococo B-hemolítico Estreptococo pneumoniae Klebsiella pneumoniae Staphylococcus aureus Viral (parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sincicial) Bacterias muy raras veces. Pico incidencia de 2 7 años. Edema difuso de la vía respiratoria. Paciente con aspecto agudamente enfermo. Voz apagada, estridor ocasional. La tos no es prominente. Mayoritariamente en niños de 6 meses a 3 años. Estrechamiento severo de la vía aérea, produciendo estridor. tos de perro tos de foca

26 Epiglotitis

27 Crup

28 Usualmente se presentan como parte de una IVRS. El estridor no es una característica presente en este grupo Otras causas comunes: -Alergias -Virales -Bacterianas -Químicas Laringitis aguda a repetición = en fumadores

29 NORMAL LARINGITIS AGUDA

30 Pólipos (nódulos reactivos) Excrecencias redondeadas, suaves, sésiles o pedunculadas, de pocos milímetros de diámetro. Localizadas en su vasta mayoría en cuerdas vocales verdaderas. Virtualmente nunca progresan a cancer

31 PÓLIPO REVESTIMIENTO EPITELIAL: EPITELIO ESCAMOSO hiperqueratosis hiperplasia displasia leve ULCERACIÓN TRAUMÁTICA ESTROMA LAXO Y VASCULARIZADO. FIBROSIS E INFLAMACIÓN VARIABLE

32 Pólipos laríngeos

33 HIPERPLASIA DISPLASIA CARICINOMA IN SITU CARCINOMA INVASOR

34 Qué causa estos cambios en el epitelio? HUMO DE CIGARRILLO Depende de la extensión de la exposición. Los cambios son reversibles si el estímulo cesa excepto cuando ya hay presencia de carcinoma franco. CONSUMO DE ALCOHOL EXPOSICIÓN AL VPH. ASBESTOS IRRADIACIÓN FACTORES NUTRICIONALES

35 ALTERACIONES EPITELIALES DE LARINGE Macroscopicamente van desde: Zonas focales de engrosamiento de bordes bien definidos, blancos (leucoplaquia) o rojizo. Lesiones verrucosas o ulceradas de color diverso.

36 LEUCOPLAQUIA PAPILOMATOSIS EDEMA DE REINKE

37 CARCINOMA DE LARINGE Carcinoma epidermoide (95%) Adenocarcinoma (5%) TEMPRANO Ronquera crónica persistente. TARDÍO Dolor Disfagia Hemóptisis Infecciones recurrentes 60% de los pacientes son diagnosticados cuando el cancer todavía Se encuentra confinado a la laringe.

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39 Esta Neoplasia usualmente se desarrolla sobre la cuerda vocal, aunque puede localizarse arriba o debajo de éstas, en la epiglotis o incluso en los pliegues ariepiglóticos y senos piriformes. Las características histológicas son idénticas a todos los carcinomas epidermoides.

40 PAPILOMAS DE LARINGE Corresponden a lesiones benignas que se localizan usualmente en las cuerdas vocales verdaderas. Usualmente son múltiples en niños, y solitarios en adultos. Formaciones excrecentes suaves, en forma de fresa, que rara vez sobrepasan 1 cm. de diametro. Asintomáticos en su mayoría, pero puede producir hemoptisis cuando se localizan en uno o los dos bordes, causando trauma y ulceración.

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42 Histologicamente: -Múltiples proyecciones digitiformes con tallos fibrovasculares, revestidos por epitelio plano estratificado, sin datos de atipia celular.

43 Patología de Oído Inflamaciones Otosclerosis Neoplasia Vasta mayoria de los casos

44 Patologia inflamatoria del oído Otitis media aguda o crónica (OMA, OMC) Mayoritariamente en infantes y niños Se caracteriza por producción de exudado de tipo seroso (cuando son de origen viral) Exudado de tipo supurativo si es de origen bacteriano (o hay infección bacteriana sobreimpuesta) OMA : Los más frecuentes: Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Streptococo beta hemolítico. OMC : Los más frecuentes: Pseudomona aeruginosa, Staphiloccocus aureus. La OMC en el paciente diabetico, cuando es producida por la Pseudomona aeruginosa es especialmente agresiva y destructiva ( otitis media destructiva necrotizante)

45 Otitis media aguda Otitis media crónica

46 Otosclerosis Patología de los huesos del oído medio Primariamente es familiar, con un patrón autosómico dominante, de penetrancia variable. Se caracteriza por depósito anormal de material óseo en los huesos del oido interno, produciendo un efecto de osificación. Esta condición inicia en las primeras décadas de vida, con un curso lento.

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48 Tumores de oido Son raros, con 2 excepciones: Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide Localizados en oido externo y pabellon auricular Pacientes mayores Exposición solar importante Los localizados en pabellón, suelen estar circunscritos al oido externo, y no presenta diseminación local y/o enfermedad metastásica Carcinoma epidermoide de canal auditivo externo si presenta riesgo de diseminación regional y enfermedad metastásica, 50% mortalidad a 5 años.

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