SOLICITUD DE INFORMACIÓN (RFI) PARA EL NUEVO CONVENIO MARCO SOFTWARE DE SALUD Y SERVICIOS ASOCIADOS

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1 SOLICITUD DE INFORMACIÓN (RFI) PARA EL NUEVO CONVENIO MARCO SOFTWARE DE SALUD Y SERVICIOS ASOCIADOS Diciembre 2011

2 Índice 1. ANTECEDENTES La e-salud al servicio de la Reforma de la Salud Proyecto SIDRA 8 2. INTRODUCCIÓN CONDICIONES RFI CONVENIO MARCO SIDRA Introducción Convocatoria Contenido de las Propuestas de las Empresas Idioma de Respuesta al RFI Casos de Éxito Información Complementaria Contacto Confidencialidad Obligaciones del Ministerio de Salud DESCRIPCIÓN DE LA SOLUCIÓN Situación actual Modelo Gestión de Salud Visión de la Iniciativa Establecimientos Software de Productividad de Gestión de Salud Sistema de Planificación de Recursos (ERP) Sistemas de Apoyo a la Gestión (Enterprise Performance Management, BI, BSC, ) Servicios Informáticos Asociados Interoperabilidad Repositorios y Sistemas Arquitectura Estándares Infraestructura del Servicio Seguridad Escalabilidad del Proyecto Operación 33 Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 2 de 111

3 4.17 Interfaz Forma de Cobro 34 ANEXO 1: DESCRIPCIÓN DEL SECTOR SALUD Estructura del Sector Público de Salud: Descripción e indicadores del Sector Público de Salud Misión del MINSAL Visión y Objetivos 41 ANEXO 2: DEFINICIONES La Red Asistencial cuenta con una serie de centros los cuales se detallan a continuación: Definición de Sistemas Servicios Adicionales 49 ANEXO 3: SERVICIOS DE SALUD Y RED DE ESTABLECIMIENTOS Servicios de Salud Atención Secundaria y Hospitalaria Atención Primaria de Salud (APS) 52 ANEXO 4: POLÍTICAS SECTORIAL TIC 53 ANEXO 5: ESTÁNDARES 59 ANEXO 6: ARQUITECTURA EMPRESARIAL SECTOR SALUD Arquitectura de una Red de Establecimientos Arquitectura de un Hospital Módulos de un Consultorio 67 ANEXO 7: INTEROPERABILIDAD 68 ANEXO 8: DESCRIPCIÓN DE LOS MÓDULOS 70 ANEXO 9: DESCRIPCIÓN DE ERP Funciones básicas a exigir dentro del Modelo de ENTERPRISE RESOURSES PLANNINGE. ERP Módulo de Gestión Financiera Módulo de Gestión Comercial Módulo de Creación, registro y seguimiento de pedidos Módulo de Gestión de Operaciones 98 Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 3 de 111

4 9.6 Módulo de Gestión de Abastecimiento Abastecimiento y Farmacia Módulo de Gestión de Bodegas Módulo de Informes Control de Gestión de Costos 103 ANEXO 10: CONTROL DE GESTIÓN 105 ANEXO 11: ESTADÍSTICAS 110 Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 4 de 111

5 1. Antecedentes El Ministerio de Salud se encuentra implementando un ambicioso plan de e-salud, cuyo foco es la incorporación de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) en el amplio rango de aspectos que afectan el cuidado de la salud, desde el diagnóstico hasta el seguimiento de los pacientes, pasando por la gestión de las organizaciones implicadas en estas actividades. El empleo de las tecnologías de la información en el entorno médico ofrece ventajas de distinto tipo. Por un lado, permite la utilización de técnicas e instrumentos sanitarios a los profesionales de este campo que, sin el soporte que constituyen las TIC, serían impensables. Así sucede, por ejemplo, con distintos tipos de tratamientos o de diagnóstico que se basan en el análisis de imágenes y señales, en las intervenciones quirúrgicas planificadas mediante sistemas expertos que mejoran la precisión. También es relevante, por otro lado, la mejora en la gestión de la información sanitaria y la agilización de los procesos administrativos. Esto se logra mediante la informatización de los procesos de apoyo dentro de las instituciones sanitarias, por ejemplo, los sistemas de agendamiento electrónico, solicitudes de exámenes etc. El historial clínico electrónico supone también una novedad importante, ya que gracias a él, además de economizar el espacio, se facilita el acceso de los profesionales a la historia clínica de cada paciente de una manera rápida y segura. En general, con estas prácticas se pretende mejorar la calidad del servicio y garantizar la seguridad y confidencialidad de la información. Las nuevas tecnologías cumplen también un papel importante en las relaciones entre médicos y pacientes, del mismo modo que facilitan la comunicación y el intercambio de información entre los propios profesionales, y permiten el acceso a fuentes de información y amplias bases de datos. El uso de las TIC también hace posible el tratamiento del paciente a distancia, o lo que es igual, la tele-asistencia, con lo que los servicios médicos que necesita el paciente se pueden prestar de forma remota mediante videoconferencia, sin necesidad de desplazamiento al centro médico. Muestras de este tipo de prestaciones son el telecontrol domiciliario, los sistemas de telealarma útiles en el caso de pacientes de edad avanzada - y la telemonitorización del paciente, mediante la cual se controlan los signos vitales de los pacientes. Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 5 de 111

6 1.1 La e-salud al servicio de la Reforma de la Salud El plan de e-salud es sin dudas un habilitante de la Reforma. En otras palabras, las principales estrategias de ésta dependen de la exitosa implementación del Plan Informático. La Reforma tiene objetivos y estrategias de alcances muy profundos pues abarcan a la totalidad del sector, y consideran la renovación de las orientaciones sanitarias en los siguientes aspectos: - Prevención: Establecer campañas educativas de manera de prolongar los años de vida sin enfermedad de la población. - Equidad: Reducir las diferencias que existen en el acceso a la atención de salud por parte de la salud privada y pública. - Calidad: Mejorar la atención adecuándola al nuevo escenario demográfico y epidemiológico; utiliza protocolos clínicos. - Eficiencia: Controlar los costos mediante una mejor gestión tanto en la operación como en la coordinación en las redes de atención. La implementación de la Reforma tensiona al sector en cuanto a requerimientos de información. Algunos ejemplos que relacionan las estrategias de la Reforma con necesidades críticas de información: Énfasis en la Prevención y Promoción Sin información confiable es difícil identificar de qué se enferman las personas, dónde lo hacen y cuáles son los determinantes de la enfermedad Fortalecimiento de la Atención Primaria con foco en Modelo de Salud Familiar Mantener sana a las personas requiere anticiparse, integrar información de los diferentes programas y otras fuentes, centrada en la persona y su familia, hábitos de vida, detectar precozmente señales que posteriormente pueden derivar en problemas de salud Operación en Red En la esencia de una red está la colaboración de sus nodos para resolver los problemas de salud de las personas. El proceso de referencia/contra referencia es Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 6 de 111

7 crítico para asegurar el buen y oportuno funcionamiento de la red y la trazabilidad del paciente; se requieren también reglas claras de derivación conocidas por todos. Un buen diseño y gestión de red requiere un conocimiento detallado de la oferta y producción de los nodos de la red, así como de la demanda. Garantías de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (GES) Sólo es posible cumplir las garantías si se es capaz de identificar a los pacientes GES, darles una atención oportuna de acuerdo a las garantías, y no perderlos de vista. Se requiere también un monitoreo y control centralizados, de modo de resolver incluso vía contratación de servicios, las garantías incumplidas. Calidad de Prestadores, Acreditación La calidad de los prestadores se verifica y asegura cuando se dispone de información traducida en indicadores duros, ajustados por riesgo de la población (p.ej., complicaciones, mortalidad, readmisiones en el caso de hospitales). El benchmarking es también una buena manera de saber si las cosas se hacen bien. Mejora de la Gestión y Control de los Costos La tecnología es una muy buena manera de obtener información acerca de la distribución de los costos, los focos de desperdicios e ineficiencias, y las posibilidades de mejorar. Es también una herramienta de control que permite evitar duplicidad de exámenes, medicamentación exitosa, reducción del esfuerzo de múltiples registros Por último, al cruzar información de prestaciones con información de costos, se obtienen indicadores de productividad. Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 7 de 111

8 1.2 Proyecto SIDRA SIDRA (Sistema de Información de la Red Asistencial) es uno de los principales proyectos del plan de e-salud. El proyecto tiene por objetivo automatizar los principales procesos que ocurren al interior de los establecimientos de salud (hospitales, centros de diagnóstico y consultorios) en el contexto de su funcionamiento en la red. Se define como un ecosistema de aplicaciones, de alcance nacional, flexible y adaptable a la operación de diferentes redes asistenciales y a sus procesos de atención. Es un modelo en el que los Servicios de Salud contratan desde una solución homogénea para sus hospitales, y en el que la integración de datos dentro del Servicio es responsabilidad del proveedor de ese Servicio. SIDRA, es una estrategia que busca apoyar, mediante la implementación de Sistemas de Información constituidos por módulos debidamente acreditados por la autoridad del Ministerio, a los procesos de Negocios Administrativos y Clínicos que se realizan en la red asistencial de salud del país, constituida por los establecimientos de los 29 servicios de de salud, así como también por las redes de atención primaria de salud dependientes de los Municipios permitiendo integrar la información que fluye dentro del Servicio, a través de repositorios integrados. Su objetivo es mejorar la calidad, seguridad y eficiencia de los cuidados de la salud, integrando, articulando y coordinando a los distintos actores involucrados en el cuidado de la salud de las personas, en forma colaborativa, mediante el uso de las tecnologías de la información, medios seguros y fiables de intercambio de información de salud. La primera etapa de la estrategia SIDRA consideró la implementación de 5 (cinco) módulos: Agenda: Módulo que permite gestionar las agendas de los establecimientos de salud, siendo capaz de mostrar los cupos locales y remotos (las de otros establecimientos de salud). Muestra también los detalles de la programación de las agendas (consultas, procedimientos, actividades grupales) y listas de espera. Referencia y Contra-referencia: que permite administrar el otorgamiento de cupos para prestaciones de salud, en establecimientos de mayor complejidad tanto consultas de Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 8 de 111

9 especialidad como procedimientos o exámenes diagnósticos, además el traspaso de información clínica entre los diferentes niveles de atención. Registro de Población en Control: Este módulo permite la obtención en línea, de los datos relevantes de la población en control en la Red Asistencial Pública, de acuerdo a variables y atributos estándares, que el sector requiere para su gestión. Sistema de Registro de Urgencia: Gestión de las atenciones de urgencia, categorización y el registro de la atención. Sistema de Registro de Dispensación de Fármacos: Módulo que automatiza el proceso de dispensación de las farmacias, orientado a garantizar la seguridad en la entrega, conservar la calidad de los fármacos e insumos, dar seguimiento en el cumplimiento de la farmacoterapia de pacientes crónicos y brindar la información necesaria para el cumplimiento de la indicación médica y la gestión. La estrategia considera actualmente además un mecanismo para acreditar nuevos módulos. Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 9 de 111

10 2. Introducción El Ministerio de Salud (MINSAL) busca elevar la calidad de la atención a las personas y mejorar la equidad a través del acceso oportuno al Sistema Público de Salud y de una atención de calidad y costo-efectiva. Para ello, se encuentra desarrollando una serie de iniciativas relacionadas con la inclusión de sistemas de información de alto nivel para gestionar de mejor manera los recursos en todo el espectro de acción en el que opera. Una de estas soluciones, sin dudas la principal, es el proyecto SIDRA que, más que un proyecto, es una estrategia que empezó en el año 2008, cuando MINSAL publica el Convenio Marco CM Software de Salud y Servicios Informáticos asociados Nº LP08. En este convenio marco, calificaron 4 (cuatro) empresas, que se acreditaron cinco módulos, a saber: Agenda Referencia y Contra-referencia Registro de Población en Control Dispensación de Fármacos Urgencia De los anteriores módulos, el Ministerio ha priorizado la implementación a nivel nacional de Agenda y Referencia, alcanzando al 2011 una cobertura cercana al 90% de los establecimientos considerados. Como parte de la estrategia, los SS han evaluado las soluciones comerciales acreditadas y las soluciones de desarrollo propio que estaban presentes en la red, optando por alguna de estas dos modalidades. MINSAL ha financiado principalmente la implementación de las soluciones comerciales acreditadas. Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 10 de 111

11 Las soluciones que forman parte de SIDRA dan cuenta del proceso asistencial en los diferentes niveles de atención y además tributan información relevante a la red e información de gestión para el Nivel Central. Una vez que los sistemas se han implantado, ellos deben interoperar con otros sistemas, ya sea dentro de la misma red, o bien con otras redes y también con el nivel Central. El Convenio Marco presenta, a juicio del MINSAL, una serie de problemas que dificultan la ejecución del proyecto, de los cuales podemos señalar los más importantes: El modelo de negocio definido en relación a la forma de licenciamiento y oportunidad de pago por los servicios y sistemas contratados, no es ni conveniente ni eficiente para la nueva etapa (a modo de ejemplo, se paga a partir del inicio del contrato de servicio, y no a partir del funcionamiento real de la solución contratada), lo cual no es un buen incentivo para las partes). La solución contratada considera un número reducido de funcionalidades, que no dan cuenta de procesos de negocios clínico administrativos completos, es decir, no cierran los procesos, por lo tanto son insuficientes para atender los requerimientos actuales. Además, no considera requerimientos de interoperabilidad entre Servicios de Salud y con el Nivel Central, los cuales deben materializarse en el uso de estándares y la conformidad con una arquitectura sectorial de sistemas. Creemos que actualmente están las condiciones para hacer más competitivo el catálogo incorporando nuevos actores sobre la base de la experiencia de los últimos años y de nuevos requerimientos. La oferta de soluciones no hace distinción entre Atención Primaria y Atención Secundaria y Terciaria. La operación y funcionalidades de ambas son distintas, por ende deberían tener una oferta y costos diferenciados. Lo anterior hace en la práctica que el actual Convenio Marco no está contribuyendo de la mejor manera al cumplimiento de la estrategia como se esperaba, a los objetivos globales de automatización de la red y de integración entre los SS como dentro de ellos, por lo que es Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 11 de 111

12 necesario reformularlo, de modo de profundizar la estrategia SIDRA, al menos en los siguientes aspectos: - Ampliación de funcionalidades de modo de soportar los principales procesos de la cadena de valor de los establecimientos de salud, tanto las actividades principales (habitualmente asociadas a sistemas de información hospitalarios) como la de soporte (habitualmente asociadas a sistemas ERP) con el objetivo de optimizar los Procesos de Atención, dar cuenta de la Administración de los Recursos, y dar cuenta de la relación con las personas - Un Modelo de Negocios que ponga el acento en la prestación de los servicios esperados, y un Modelo de Licenciamiento que haga viable la ampliación del sistema a nuevas funcionalidades. - Segmentación de ofertas (APS, HIS, ERP, ) que permita que califiquen los mejores de cada dominio. - Una mayor especificación de requerimientos de interoperabilidad Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 12 de 111

13 3. Condiciones RFI Convenio Marco SIDRA Introducción El propósito del presente documento de Request For Information (RFI), es recibir retroalimentación de parte de la industria acerca de los requerimientos funcionales y técnicos planteados en este documento, así como conocer las condiciones comerciales y técnicas que ofrece el mercado, recopilar información acerca de los proveedores y de los productos, que son candidatos potenciales para participar de un nuevo convenio marco de SIDRA, que responda a los nuevos requerimientos del sector Este documento no obliga contractualmente a ninguna de las partes con la información suministrada, dado que simplemente se está en un proceso de consulta a la industria con lo que se solicita la mayor exactitud en las respuestas. Se ratifica que el único compromiso de las partes es que sean lo más exactos posible en sus respuestas y sugerencias. Se pide a los participantes de este RFI que hagan llegar sus opiniones respecto de este proceso contestando los cuestionarios que se encuentran en los Anexos Consulta, de este documento. Esto servirá de insumo para la apertura de un eventual proceso de licitación de un nuevo Convenio Marco que llamaremos en este RFI Convenio Marco SIDRA 2 Se solicita a los participantes que aparte de los cuestionarios adjuntos a este RFI, aporten sus conocimientos y experiencias en los diferentes tópicos y todo aquello que consideren relevante de considerar para la siguiente etapa, que es la Licitación del Nuevo Convenio Marco. 3.2 Convocatoria EL MINSAL llama a la realización de un RFI (Request for Information) para evaluar el nivel de entendimiento de las empresas de nuestra propuesta e intercambiar conocimiento y expertis respecto al nuevo Convenio Marco SIDRA 2; para posteriormente realizar una licitación de una Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 13 de 111

14 solución basada en Aplicaciones y Servicios Computacionales Integrados para el soporte a los procesos de la cadena de valor de los establecimientos asistenciales y de esta forma fortalecer la Red Asistencial de Salud, con el fin de mejorar la accesibilidad, la oportunidad y la calidad de la atención y asegurar la protección financiera de los usuarios del sector. El RFI se encuentra estructurado en las siguientes etapas principales: Publicación del RFI en Mercado Público Reuniones con Proveedores Proceso de Preguntas y Respuestas Presentación de Propuestas Las conclusiones de este proceso de RFI se utilizarán para obtener una visión detallada de la posición de la industria para complementar el trabajo realizado por las distintas comisiones responsables por parte del MINSAL, para elaborar posteriormente las bases del Nuevo Convenio Marco de SIDRA2. Cronograma para el RFI Los horarios de cierre de cada una de las etapas son a las 12:00 PM Fecha Actividad 19 de diciembre 2011 Subida del RFI en el Portal de Mercado Público 22 de diciembre :00 a 12:00 Presentación a Proveedores Auditorium Fonasa, Monjitas enero 2012 Recepción de Preguntas vía Portal Mercado Libre 18 enero 2012 Publicación de Respuestas vía Portal Mercado Libre 27 enero 2012 Recepción de Propuestas Vía Portal Mercado Libre Para cada etapa del RFI, la hora de cierre es a las 00:00 horas. Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 14 de 111

15 3.3 Contenido de las Propuestas de las Empresas A continuación, se muestra la información que deben adjuntar como propuesta las empresas interesadas en participar de este proceso de RFI. Antecedentes de la Empresa (Formulario-Datos-Proveedor) Propuesta de los Servicios a ofrecer: En este punto, se requiere como mínimo que los participantes consideren los siguientes ítems, los cuales deben ser claramente explicados: Servicios a proveer. Arquitectura Tecnológica Infraestructura de Hardware y Networking necesarias. Se debe considerar que se trabajará con Cliente Delgado en aquellas estaciones dentro de los Servicios de Salud que no requieran de SW de escritorio para la realización de sus actividades Condiciones de Operación Casos de Exito Contestar Formulario-Preguntas-Abiertas y Formulario Preguntas Cerradas. Adicionalmente se solicita incluyan todo aquello que sea relevante y que por omisión no se encuentre en este RFI. Los participantes podrían ser requeridos por el MINSAL, para la realización de una presentación formal de la solución propuesta, la cual debe contener al menos lo siguiente: Presentación de la empresa Presentación de su solución Arquitectura, estándares y tecnología considerada Integración Experiencia de la Empresa Equipo de Proyecto y Metodología La programación de las presentaciones de las soluciones propuestas será de exclusiva responsabilidad del MINSAL, para lo cual se establecerá un calendario de presentaciones con Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 15 de 111

16 aquellas soluciones que el Ministerio contemple de su interés. El MINSAL se reserva del derecho de invitar a aquellos interesados que estime conveniente para realizar las presentaciones. Se adjuntan documentos en formato excell, los cuales son: Datos Proveedor, Preguntas Abiertas, Preguntas Cerradas y Casos de Éxito; que todos los proveedores deben responder y complementar en aquellos casos que así lo estimen conveniente. 3.4 Idioma de Respuesta al RFI Las respuestas al RFI y toda la correspondencia o documentos relativos a estos deben redactarse en español. La información técnica (catálogos) podrá estar en español o en inglés. 3.5 Casos de Éxito Se solicita a los participantes que llenen el Formulario-Casos-Exito 3.6 Información Complementaria Se solicita a los participantes, que sería de mucha ayuda que adicionalmente nos aportaran aquella información, sugerencias, otras; que ustedes consideren relevante para el Nuevo Convenio Marco, y que por omisión no estén presente en este RFI. 3.7 Contacto Las consultas deben hacerse por medio electrónico a rfi@minsal.cl y la entrega de la información del RFI debe subirse a Mercado Público en el día y hora definido. Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 16 de 111

17 3.8 Confidencialidad Las empresas no podrán incluir o hacer referencia a este RFI en cualquier tipo de publicidad sin la aprobación previa por escrito del Ministerio. Las empresas deben de aceptar todos los términos anteriores establecidos sin excepción alguna. Toda la información que los participantes hagan llegar de acuerdo a este RFI pasarán a ser propiedad de este Ministerio y no serán devueltas. 3.9 Obligaciones del Ministerio de Salud Este RFI es sólo una solicitud de información transparente, dirigida a la Industria sobre la posible contratación de servicios o productos y no representa ninguna obligación contractual en nombre del MINSAL que es quien levanta y patrocina este proceso. Este RFI no compromete al MINSAL a pagar los gastos derivados de la preparación o presentación de cualquier tipo de respuesta dentro de este proceso. Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 17 de 111

18 4. Descripción de la Solución 4.1 Situación actual Implementación de los Componentes del actual SIDRA En agosto de 2008 el Departamento de Agenda Digital publica el actual Convenio Marco y posteriormente se adjudica, con el objetivo de facilitar la incorporación de tecnologías en el sector y quedan 4 (cuatro) empresas seleccionadas (Saydex, Intersystem, Alert, Quintec) El respaldo financiero a la iniciativa ha permitido financiar los avances en la implantación de sistemas en tres categorías. a) Servicios de Salud, con adjudicación de Convenio Marco con 5 (cinco) componentes Agenda Referencia y Contra referencia Registro de Población en Control Dispensación de Fármacos Urgencia b) Servicios de Salud, con adjudicación de Convenio Marco con 2 (dos) componentes Agenda Referencia y Contra referencia c) Servicios de Salud, con desarrollos propios acreditados Agenda Referencia y Contra referencia En septiembre del año 2009 se realizó un proceso de acreditación de las soluciones propias de los Servicios de Salud que adoptaron esta decisión. Existen otros proveedores con soluciones instaladas en las Redes Asistenciales, estos sistemas deben ajustarse a los estándares tecnológicos e integrarse al modelo de información del sector. Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 18 de 111

19 Como parte del actual SIDRA las soluciones deben dar cuenta del proceso asistencial en los diferentes niveles de atención y tributar información relevante a la Red y de Gestión para el Nivel Central. Dada la autonomía y la particularidad de cada Red Asistencial se ha podido observar que los procesos de atención e información para la gestión obedecen a dos realidades: a) Integración Local Primero, las transacciones de información dentro de la red, las cuales deben ser inmediatas, garantizadas por el Sistema de Información presente, sin la dependencia de plataformas en las cuales el Servicio de Salud no tenga control o compromisos. b) Integración Global Por otro lado cada red debe generar integraciones de nivel superior, información de gestión al Nivel Central, comunicaciones con sistemas de carácter nacional, las cuales son definidas y garantizadas por el Ministerio de Salud. Una vez que los sistemas se han implantado, la calidad y la oportunidad de la información se hace necesario que el registro deba necesariamente conversar con otros sistemas, generando con esto la Interoperabilidad entre los sistemas de información, situación que actualmente no está madura como era el propósito. Desde septiembre del 2010 la Subsecretaría de Redes Asistenciales ha instruido la implementación priorizada de 2 (dos) componentes claves en las Redes Asistenciales, Agenda y Referencia Contrareferencia, este último basado en la publicación de una nueva norma técnica para el Registro de las Listas de Espera, todo otro avance es secundario a esta definición. Actualmente los 29 servicios de salud se encuentran incorporados al proyecto con diferentes grados de implementación. Así mismo se ha definido como objetivo prioritario para implementar el año 2012 el módulo Dispensación de Fármacos. Los componentes recién mencionados, a excepción del SIGGES, tienen actualmente diferentes niveles de desarrollo en el sector. Tanto los Servicios de Salud como el Nivel Central del Ministerio, Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 19 de 111

20 han ido adquiriendo en el tiempo algunos de ellos. Por ejemplo, existen diversos tipos de agendas utilizadas en muchos establecimientos del país, algunos sistemas comprados a la industria y otros desarrollados por los propios Servicios o Municipalidades Asimismo y sólo para continuar con el ejemplo, el Ministerio de Salud hoy cuenta con un Sistema de Registro de Población Bajo Control en fase de piloto en dos CESFAM3 de la Comuna de La Reina, Región Metropolitana, con miras a obtener un modelo de producto para ofrecer a todo el sector. Por otra parte, el desarrollo tecnológico del sector es muy heterogéneo, siendo posible distinguir, al menos, tres grandes escenarios. En el primero, se reconocen Servicios de Salud que han incorporado en su gestión, de manera muy incipiente, sistemas de información que no responden necesariamente a planes locales de desarrollo digital. En el segundo escenario, se encuentran Servicios que han implementado sistemas de desarrollo propio, que han ido creciendo en el marco de un plan estratégico local con distintos niveles de desarrollo. En el tercer escenario, en el que se cuentan Servicios que han comprado o están en proceso de compra de Sistemas de Información de Proveedores externos, que han debido adaptar sus productos para atender el requerimiento específico de dichas Redes. Finalmente y como dato a considerar, estos tres escenarios se cruzan con la inversión autónoma que han hecho muchos municipios para los establecimientos de APS (Atención Primaria de Salud) que tienen a cargo, en sistemas de información que den cuenta de su gestión. Dado que el contexto recién descrito ha implicado, para los distintos niveles del sector, una inversión tanto de recursos financieros como humanos, la estrategia del Sistema se hace cargo de estos diversos escenarios definiendo que el camino, para implementar los componentes priorizados, debe responder a un plan global pertinente para cada Servicio de Salud, de manera tal Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 20 de 111

21 que atienda y se integre al desarrollo digital local. Esta fórmula definida implica un desafío complejo, donde junto con considerar los aspectos tecnológicos y definiciones del negocio, las que son fundamentales e imprescindibles, es determinante pensar en cómo llevar a cabo un proceso que resguarde la pertinencia y contextualización de esta gran iniciativa; cuidando la efectiva participación de los actores locales, para así garantizar una implementación del Sistema inclusiva e inteligente, que aproveche la inversión hecha y respete el desarrollo digital alcanzado en cada territorio. En la tabla adjunta se muestran las diferentes componentes que actualmente han sido implementadas y otras que se encuentran en plan de implementación en los diferentes Servicios y Establecimientos de Salud. CódigoTipo Total Agenda Referencia y Registro Clínico Dispensación Contra Electrónico de Fármacos Referencia Urgencia CDT CECOF CESFAM COSAM CRS CSR CSU DESAM DSS EMAYC EMEDC EMENC PSR SAPU Otros TOTALES Consulta a la Industria RFI Nuevo Convenio Marco SIDRA 2 Página 21 de 111