PROBLEMAS ORTOPEDICOS MAS FRECUENTES EN PEDIATRIA. DRA. AIDA PEREZ LARA Radióloga Pediatra Unidad Hospitalaria Infantil Hospital Español

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María Carmen Moya Cuenca
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1 PROBLEMAS ORTOPEDICOS MAS FRECUENTES EN PEDIATRIA DRA. AIDA PEREZ LARA Radióloga Pediatra Unidad Hospitalaria Infantil Hospital Español

2 EL HUESO ES UN TEJIDO VIVO QUE PRESENTA CAMBIOS CONSTANTES Y SE MANTIENE EN EQUILIBRIO ENTRE UN PROCESO DE FORMACION Y UN PROCESO DE RESORCION. DONALD RESNICK GEN NIWAYAMA

3 PARA DETECTAR LA PRESENCIA DE ANOMALIAS DEL CRECIMIENTO, EL MEDICO DEBERA EVALUAR LA TALLA DE LOS LACTANTES CADA DOS MESES Y EN NIÑOS MAYORES CADA TRES O CUATRO MESES. Legler JD, Rose LC, 1998.

4 FUNCIONES DE LOS HUESOS SOSTEN DEL ORGANISMO FIJACION DE MUSCULOS PROTECCION A VISCERAS IMPORTANTES FUNCION HEMATOPOYETICA ALMACENADORES DE Ca, P, Mg, Na

5 DESARROLLO OSEO EL HUESO COMIENZA SUS CAMBIOS MORFOLOGICOS Y METABOLICOS DESDE LA ETAPA EMBRIONARIA 5ª. SEMANA ESBOZOS DE LAS EXTREMIDADES CELULAS MESENQUIMATOSAS FORMA DE CILINDRO CORTO HUESOS LARGOS

6 DESARROLLO OSEO HUESO CARTILAGINOSO PERICONDRIO PERIOSTIO DEPOSITO DE SALES DE CALCIO CENTRO PRIMARIO DE OSIFICACION

7 DESARROLLO OSEO OSIFICACION ENDOCONDRAL REEMPLAZAMIENTO DE CARTILAGO POR HUESO OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA DIFERENCIACION DIRECTA DE LA MATRIZ CARTILAGINOSA EN OSTEOBLASTOS

8 DESARROLLO OSEO CENTROS DE OSIFICACION SECUNDARIOS EPIFISIS CALCANEO 24 SDG ASTRAGALO 26 SDG FEMUR DISTAL 34 SDG TIBIA PROXIMAL 37 SDG HUESO GRANDE 4 MESES HUESO GANCHOSO 4 a 5 MESES CABEZA HUMERAL 3 a 4 MESES CABEZA FEMORAL 4 a 6 MESES

9 METABOLISMO OSEO OSIFICACION FORMACION Y SECRECION POR LOS OSTEOBLASTOS DE LA SUSTANCIA ORGANICA INTERCELULAR QUE FORMA EL HUESO CALCIFICACION PRECIPITACION DE SALES DE CALCIO EN UN TEJIDO RESORCION MECANISMO POR EL CUAL SE RETIRA LA SUSTANCIA INTERCELULAR OSEA. MEDIADA POR LOS OSTEOCLASTOS

10 TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EXTREMIDADES SUPERIORES DISPLASIAS OSEAS EXTREMIDADES INFERIORES GENU VARO GENU VALGO PIE PLANO PIE EQUINO VARO ESQUELETO AXIAL ESPONDILOLISIS ESPONDILOLISTESIS ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN ESCOLIOSIS DOLOR TRASTORNOS DE LA MARCHA

11 LESIONES DE COLUMNA ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN NECROSIS AVASCULAR DE VARIOS CUERPOS VERTEBRALES SEGUNDA CAUDA MAS COMUN DE DOLOR DE ESPALDA EN NIÑOS ABARCA AL MENOS TRES VERTEBRAS SE ACOMPAÑA DE NODULOS DE SCHMORL GENERA ESCOLIOSIS E HIPERLORDOSIS

12 ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN

13 LESIONES DE COLUMNA ESCOLIOSIS CONGENITA HEMIVERTEBRAS NEUROMUSCULAR PCI IDIOPATICA O JUVENIL INICIA DESPUES DE LOS 10 AÑOS PREDOMINA EN MUJERES SE ASOCIA A ACORTAMIENTO DE MIEMBRO PELVICO

14 ESCOLIOSIS JUVENIL IDIOPATICA

15 LESIONES MECANICAS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES EVOLUCION POSTURAL DE LA PRIMERA INFANCIA VARO Neonato 9 meses 18 meses Rev Hosp Niños BA. 48 (218),

16 LESIONES MECANICAS DE LOS MIEMBROS PELVICOS GENU VARO FISIOLOGICO HASTA LOS 18 MESES ASOCIADO A RAQUITISMO GENU VALGO PIE PLANO

17 LESIONES MECANICAS DE LOS MIEMBROS PELVICOS PIE PLANO ARCO DEL PIE EN CONTACTO CON EL SUELO DESPUES DE LOS 3 AÑOS ASOCIADO A GENU VALGO ASOCIADO A COALICION TARSAL PIE EQUINO VARO 50% BILATERAL Sx DE EDWARDS, ESPINA BIFIDA, OLIGOHIDRAMNIOS ASOCIADO A COMPRSION UTERINA EN EL EMBARAZO

18 LESIONES CONGENITAS DISPLASIA CONGENITA DE LA CADERA LESIONES METABOLICAS DISPLASIAS OSEAS ENFERMEDAD DE DUCHENNE

19 LESIONES CONGENITAS DISPLASIA DE CADERA INESTABILIDAD PÉLVICA GENERALIZADA DEBIDO A LAXITUD LIGAMENTOSA O ARTICULAR, QUE PUEDE GENERAR DESDE UNA CAVIDAD COTILOIDEA POCO PROFUNDA HASTA FRANCA LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN LUXACION SUBLUXACION DISPLASIA ACETABULAR DISPLASIA DEL DESARROLLO LABRUM CAPSULA ARTICULAR

20 LESIONES CONGENITAS DISPLASIA DE CADERA ANGULO ACETABULAR MENOR A 28 GRADOS 28 º 40º 27 o 30 o

21 LESIONES CONGENITAS DISPLASIA DE CADERA ULTRASONIDO DE CADERA ANGULO α Mayor a 60 o ANGULO β Menor a 55 o

22 LESIONES CONGENITAS DISPLASIAS OSEAS ALTERACION EN EL DESARROLLO CONSTITUCIONAL DEL HUESO QUE SE ASOCIA A ALTERACIONES GENETICAS DISPLASIA TANATOFORICA ACONDROPLASIA OSTEOGENESIS IMPERFECTA ACONDROGENESIS SINDROME DE JEUNE CONDRODISPLASIA PUNCTATA

23 LESIONES METABOLICAS CONGENITAS Y ADQUIRIDAS DISTROFIAS OSEAS LESIONES CONSTITUCIONALES DEL HUESO DE CAUSA ENDOCRINA O METABOLICA HIPERPARATIROIDISMO HIPOTIROIDISMO OSTEOPETROSIS RAQUITISMO DESNUTRICION OSTEOPENIA POR DESUSO

24 DOLORES DE CRECIMIENTO TRAUMA SINOVITIS TRANSITORIA NECROSIS AVASCULAR CONDROMALACIA NEOPLASIAS

25 LESIONES TRAUMATICAS FRACTURAS DIAFISIARIAS RAMA VERDE TORUS (ARRUGAMIENTO CORTICAL) TORUS TRANSVERSA (TUBO DE PLOMO) CURVAMIENTO

26 LESIONES TRAUMATICAS FRACTURAS EPIFISIARIAS Y METAFISIARIAS TIPOS DE SALTER HARRIS

27 LESIONES TRAUMATICAS LESIONES DEPORTIVAS USO EXCESIVO TENDINITIS CONDROMALACIA OSTEOCONDRITIS DISECANTE ENFERMEDAD DE SEVER ENFERMEDAD DE LARSEN ESPONDILOLISTESIS DISTENSION MUSCULAR Y ESGUINCES CODO DE NIÑERA LESIONES POR CALOR CALAMBRES, AGOTAMIENTO, INSOLACION

28 OSTEOCONDRITIS Y CONDROMALACIA

29 CODO DE NIÑERA

30 LESIONES TRAUMATICAS NECROSIS AVASCULARES ENFERMEDAD DE LEGG-CALVE-PERTHES NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL MAS FRECUENTE EN VARONES PICO DE INCIDENCIA LOS 6 AÑOS BILATERAL EN 10% DE LOS CASOS DOLOR Y CLAUDICACION DE LA MARCHA AUTOLIMITADA

31 LEGG-CALVE-PERTHES

32 LESIONES TRAUMATICAS EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL DESPALZAMIENTO POSTERIOR GRADUAL DE LA CABEZA FEMORAL SOBRE EL CARTILAGO DE CRECIMIENTO MAS FRECUENTE EN VARONES PICO DE INCIDENCIA ENTRE 10 Y 15 AÑOS ETIOLOGIA OBESIDAD ALTERACIONES ENDOCRINAS (GH) ALTERACIONES DE LA COLAGENA

33 LESIONES INFLAMATORIAS OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEPTICA SINOVITIS TRANSITORIA DE LA CADERA

34 ARTRITIS SEPTICA MAS FRECUENTE EN NEONATOS Y LACTANTES AUMENTO DEL VOLUMEN DE LA CAPSULA ARTICULAR Y EL ESPACIO ARTICULAR LIQUIDO INTRAARTICULAR EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS

35 OSTEOMIELITIS EDEMA INTRAOSEO ABSCESO OSEO ISQUEMIA Y NECROSIS (SECUESTRO) ABSCESO SUBPERIOSTICO FORMACION DE HUESO NUEVO (INVOLUCRO)

36 SINOVITIS TRANSITORIA DE LA CADERA CAUSA MAS FRECUENTE DE CLAUDICACION Y DOLOR A LA MARCHA EN MENORES DE 10 AÑOS SECUNDARIA A TRAUMA, ACTIVIDAD FISICA INTENSA, INMUNOLOGICA O VIRAL LAS RADIOGRAFIAS CONVENCIONALES CON FRECUENCIA SON NORMALES DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ARTRITIS SEPTICA, LEGG-CALVE- PERTHES, ARJ

38 TUMORES MUSCULO ESQUELETICOS TUMORES OSEOS BENIGNOS MARGENES DEFINIDOS BORDES ESCLEROSOS BORDES LISOS CRECIMIENTO LENTO SIN INVASION A TEJIDOS BLANDOS QUISTE OSEO FIBROMA ENCONDROMA OSTEOBLASTOMA MALIGNOS MARGENES POCO DEFINIDOS LESION PERMEATIVA LESION DESTRUCTIVA EVOLUCION RAPIDA REMODELADO OSEO REACCION PERIOSTICA CAPAS DE CEBOLLA RAYOS DE SOL TRIANGULO DE CODMAN MASA DE TEJIDOS BLANDOS OSTEOSARCOMA TUMOR DE EWING

39 SIGNOS RADIOLOGICOS BENIGNOS MARGENES DEFINIDOS BORDES ESCLEROSOS BORDES LISOS CRECIMIENTO LENTO SIN INVASION A TEJIDOS BLANDOS

40 SIGNOS RADIOLOGICOS MALIGNOS MARGENES POCO DEFINIDOS LESION PERMEATIVA LESION DESTRUCTIVA EVOLUCION RAPIDA REMODELADO OSEO REACCION PERIOSTICA CAPAS DE CEBOLLA RAYOS DE SOL TRIANGULO DE CODMAN MASA DE TEJIDOS BLANDOS

41 TIPOS DE DESTRUCCION OSEA GEOGRAFICO APOLILLADO PERMEATIVO TIPO I TIPO II TIPO III SOCIEDAD ESPAÑOLA DE RADIOLOGÍA MEDICA, 2006 Sistema Electrónico de Posters

42 TIPOS DE REACCION PERIOSTICA LAMINAR ESPICULADA RAYOS DE SOL TRIANGULO DE CODMAN SOCIEDAD ESPAÑOLA DE RADIOLOGÍA MEDICA, 2006 Sistema Electrónico de Posters

43 CLASIFICACION GEOGRAFICA DE LAS LESIONES CENTRAL OCUPA EL CENTRO DE LA CAVIDAD EXCENTRICA AFECTA LA MEDULA PERIFERICA CORTICAL YUXTACORTICAL ADYACENTE A LA CORTICAL

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