Telemedicina en las Urgencias Médicas

Transcripción

1 URXENCIAS SANITARIAS DE GALICIA Telemedicina en las Urgencias Médicas Introducción a la telemedicina Curso Dr. José Rodríguez Campos Coordinador del Área Tecnológica Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia Galicia Desde 1995 Número teléfono A iniciativa de la Consellería de Sanidad Acceso público Consulta o asistencia urgente: objetiva o subjetiva. 1

2 Marco legal Decreto 172/95 del 18 de Mayo por el que se aprueba el Plan de Urgencias Extrahospitalarias de la Comunidad Autónoma de Galicia. Orden del 9 de Octubre de 1995 por la que se regula la Coordinación de la Atención Urgente Extrahospitalaria de la Comunidad Autónoma de Galicia a través del 061. Decreto172/ de Mayo por el que se autoriza la creación de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia 061. Recursos Recursos propios: Centro Coordinador Ambulancias Medicalizadas (ASVA): 9+1 Helicóptero Medicalizado (HSVA): 2 Ambulancias Asistenciales (ASVB): 98 Otros recursos públicos y privados: Atención Primaria Cruz Roja Ambulancias privadas Protección Civil Helicópteros de Pesca,... 2

3 Telemedicina vs telesalud La telemedicina: es el ejercicio de la medicina a distancia, cuyas intervenciones, diagnósticos, decisiones de tratamientos y recomendaciones están basadas en datos, documentos y otra información transmitida a través de sistemas de telecomunicación. (51ª Asamblea General de la Asociación Médica Mundial, Tel Aviv, Israel, octubre 1999) ( Telehealth: The use of telecommunications technologies for the provision of long-distance clinical health care, patient and professional education, and health administration."(chaffee, 1999) Telemedicina: Tipos (WMA). Declaración de la Asociación Médica Mundial sobre responsabilidades y normas éticas en la utilización de la telemedicina (Telaviv 1999) Teleconsulta Teleasistencia Orientar Asesorar Actuar Paciente a Médico Médico a Médico Televigilancia Monitorizar Paciente o personal a Médico 3

4 Teleconsulta Orientación para resolución problema Resultados de pruebas Medidas preventivas: vacunas, SIDA, varicela, parásitos, ETS, Medicamentos: dosis, pautas,... Atención socio-sanitaria Información sanitaria: programados, enfermería, Teleasistencia Asistencia dirigida por tfno Partos Maniobra de Heimlich en atragantamientos Alteraciones psiquiátricas: crisis de ansiedad, ideas de autolisis, RCP (ERC 1998 recomendaciones óptimas son asignación de recursos controlada por médicos y RCP asistida telefónicamente),... 4

5 Televigilancia Monitorización a distancia. Rellamadas (24x7) Diabéticos: dosis insulina, control glucemias,.. Control tensión arterial: HTA, Teleambulancia : control traslado paciente,... Teleconsulta entre facultativos Asesoría a profesionales Interpretación de ECG Toxicología Asesoramiento legal: malos tratos, muerte violenta, traslados psiquiátricos,... 5

6 Central de coordinación Teleoperador Locutores Médicos consultores Médicos emergencias Jefe de sala Central de Coordinación. Regulación médica de la demanda Proceso de Gestión Clínica de recursos que tiene como fin adecuar la respuesta a las demandas, en el nivel asistencial apropiado teniendo en cuenta el contexto y los recursos disponibles de un modo rápido, homogéneo, efectivo, coordinado, equitativo y eficiente. MODELO Un único teléfono de tres cifras 061. La demanda sanitaria es evaluada y analizada por un médico. La intervención de un médico en este nivel de regulación es un factor de efectividad y economía. Una Central de Coordinación única para todo el territorio Gallego. 6

7 Atención a la demanda Recepción llamada Protocolo interrogatorio clasificación demanda (CADE) Teleoperador Supervisión actividades Jefe de sala Puede resolver? SÍ NO Moviliza recurso? SÍ Movilización del recurso Control del recurso FIN DEL SERVICIO Consulta Médica NO Locutor Médico consultor FIN PROCESO Aplicaciones informáticas y comunicaciones ACD Distribuidor Automático de Llamadas Sistema Grabación Digital Llamadas HAI Hoja Asistencial Informatizada - DESA Programas Especiales: Alerta Corazón, HADO,... ACORDE Aplicativo para la COoRdinación de Emergencias Otros: CTI, Intranet, ERP, Control incidencias, Vademecum, Hoja USVA, Control Stock, Programa Turnos,... GIS 7

8 Características: Estructurada Presentación, Situación actual-necesidades, Antecedentes, Respuesta con o sin recurso, Despedida Control emocional Entrevista telefónica Objetivo: obtener la información necesaria para la toma de decisiones y la habilidad de negociar respuestas no coincidentes Equivale a la anamnesis y exploración física en la medicina asistencial. Lenguaje Silencio Escucha activa Voz (tono, articulación, velocidad) Empatía Seguridad ACORDE Registro de datos: Es el único sistema de registro de actividad. Localización del incidente. Datos de pacientes. Marcas horarias de las actuaciones realizadas. Personal que interviene en la atención prestada... 8

9 ACORDE: módulo teleoperador Agiliza el registro y acceso a la información: Integración telefonía y ordenador (CTI) Acceso inmediato a bases de datos de personas: - Programas especiales - Usuarios Tarjeta sanitaria Agiliza búsquedas: - Poblaciones - Carreteras - Históricos... Clasificación de la demanda Protocolo CADE: Es un protocolo de interrogatorio telefónico elaborado por médicos. En función del motivo o síntoma principal. Asigna respuestas y recursos a cada demanda. Sencilla: términos claramente definidos y preguntas mínimas necesarias para asignar las respuestas. Cerrada: cubre todas las posibilidades de demanda. Dirigida: El teleoperador no toma decisiones, sigue las indicaciones del programa. Prioriza y gestiona las colas de llamadas 9

10 Adecuación del protocolo CADE: C3 31,0% Distribución de las Respuestas CADE Em C1 C2 C3 Em 0,0% C1 1,2% Clasificación y resolución de las llamadas por Fiebre C2 67,8% 90,00% 80,00% 70,00% 81,7% Movilización de recurso Emergencia 60,00% 50,00% Em = Emergencia C1 = Consulta Prioridad 1 C2 = Consulta Prioridad 2 C3 = Consulta Prioridad 3 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,0% 0,0% 7,6% 26,6% 1,4% 9,7% 0,3% 0,00% Em C1 C2 C3 Adecuación del protocolo CADE: C1 24,9% Distribución de las Respuestas CADE Em C1 C2 C3 C2 3,7% C3 0,0% Clasificación y resolución de las llamadas por Alteración de Consciencia Em 71,4% 100,00% 90,00% 80,00% 97,3% 90,9% 91,6% Movilización de recurso Emergencia 76,2% 70,00% 60,00% Em = Emergencia C1 = Consulta Prioridad 1 C2 = Consulta Prioridad 2 C3 = Consulta Prioridad 3 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 37,4% 35,7% 0,0% 0,0% Em C1 C2 C3 10

11 Adecuación del protocolo CADE: C3 18,2% Distribución de las Respuestas CADE Em C1 C2 C3 Em 21,4% Clasificación y resolución de todas las llamadas de demanda C2 41,1% C1 19,2% 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 92,6% 91,0% 82,9% Movilización de recurso Emergencia 60,00% 50,00% 40,9% 43,2% Em = Emergencia C1 = Consulta Prioridad 1 C2 = Consulta Prioridad 2 C3 = Consulta Prioridad 3 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 5,9% 15,8% 1,4% 0,00% Em C1 C2 C3 Garantiza la atención emergencias DATOS FORMADOR JEFE TELE1 TELE2 EMERGENC TRANSP TELE3 TELE4 EMERGENC VISITAS TELE5 TELE6 TELE7 TELE8 11

12 Garantiza la atención emergencias DATOS FORMADOR JEFE TELE1 TELE2 EMERGENC TRANSP TELE3 TELE4 EMERGENC VISITAS TELE5 TELE6 TELE7 TELE8 ACORDE: eficiencia del sistema Gestión de servicios y gestión de consultas: Garantía de atención o cobertura inmediata a las emergencias. Prioriza las consultas. Opción rellamada en periodos de saturación. Herramienta de apoyo a las decisiones del médico: Localización y disponibilidad de los recursos sanitarios. Tiempos de respuesta. Accesibilidad a intranet, bibliografía, información farmacológica, protocolos y guías en formato electrónico, etc. 12

13 ACORDE: otras funcionalidades Gestión y seguimiento de operativos de riesgo previsible. Sistema de alarmas: Llamadas que movilizan un recurso sin ser atendidas por un médico coordinador: Recurso solicitado por un médico asistencial Localizaciones de médicos FOP por accidentes con heridos leves o sin información. Reclamaciones o anulaciones de recursos movilizados Cartera de Servicios Atención Sanitaria Urgente Transporte interhospitalario Información sanitaria Consultoría médica Servicios preventivos Apoyo a trasplantes Vigilancia epidemiológica Formación en coordinación y atención sanitaria urgente Coordinación sanitaria en situaciones especiales: Antrax, SARS, Prestige,... 13

14 Evolución de llamadas al 061 Media/día Sitios de interés AVANCES EN EMERGENCIAS Y RESUCITACIÓN. Centros de coordinación de urgencia. R.Quintana. (