6. Trasplante pulmonar

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1 6. Trasplante pulmonar 1. Actividad de trasplante pulmonar Durante el último año se han realizado 3 trasplantes pulmonares en el total del estado, lo que supone que desde 199, año en el que se efectúa el primer trasplante pulmonar, se han practicado un total de.7 en España. Este año se ha el número de trasplantes pulmonares es similar al del año anterior (Fig. 6.1). 5 UNIPULMONAR 15 1 BIPULMONAR Fig Trasplante pulmonar. Actividad en España La media de trasplantes pulmonares realizados por los siete centros autorizados durante 11 para la realización de esta actividad es de 3,8. El ratio de población atendida por centro es de 6,7 millones, con una tasa de trasplante pulmonar de,9 por millón de población (pmp), casi idéntico al 5 del año anterior, muy cerca de los 5,6 de Estados Unidos, y muy por encima de la de la Unión Europea, que fue de 3 trasplantes pmp en el año 1. Memoria de Actividad. ONT 11 Página 1

2 En la Tabla 6.I se presenta la actividad global de todos los centros de nuestro país desde el inicio de este tratamiento. Hospital H. Gregorio Marañón H. Vall d Hebrón H. Puerta de Hierro Nº de Trasplantes Pulmonares por centros desde el inicio de la actividad Total Acumulado 5 5 () (1) (5) (33) () (8) (8) (19) (7) (31) (38) (39) (8) (16) (8) (5) (19) () (1) () (5) () (1) () (6) () (333) H. La Fe (1) (17) () (19) () (18) (15) () (17) (16) (16) () (38) H. Reina Sofía H. Marqués Valdecilla H. Ramón y Cajal C.H.U. A Coruña H. Doce de Octubre (81) (6) (1) (17) (8) (15) (13) (11) (9) (13) (18) (1) (19) (9) (9) (16) (11) (1) (18) (19) (1) (13) () (18) (8) (9) (19) (5) (3) () (1) (3) (1) (18) (1) (9) (1) (9) (11) (1) (1) (6) (7) (9) (136) () (1) (5) (6) (9) (1) Total Anual (8) (15) (13) (1) (1) (11) (1) (18) (1) (16) (13) (13) (1718) Trasplantes infantiles (Bp): Trasplantes Bipulmonares. Incluyen Tx.Cardiopulmonar; * Tx infantiles comprende hasta los 15 años de edad (incluidos en el total) Memoria de Actividad. ONT 11 Página

3 . Características de los donantes pulmonares De los donantes generados en España durante el último año, 33 fueron ofertados como donantes pulmonares, extrayéndose finalmente los pulmones de 6 donantes. Cabe destacar el número donantes pulmonares procedentes de Portugal, siendo finalmente 9 los donantes pulmonares eficaces procedentes de centros no españoles (Fig. 6.3). De los 6 generados en España, sólo se utilizaron pulmones de 19 (78,8%), descartándose los 5 donantes restantes (Fig. 6.). Así, los donantes pulmonares (donantes de los que se extrajo al menos un pulmón), incluyendo los generados fuera de España fueron un total de 57. N asistolias -8,3% 6 18 asistolias 19 8 asistolias -1,1% Ofertados Extraídos Implantados N ,6% 1 1 Portugal UK 11 Eurotransplant 1 Francia 1Suiza 1 Portugal 1 Croacia 1 UK -18,% Ofertados Extraídos Implantados 9 Portugal Fig. 6.. Donantes pulmonares generados en España ofertados, extraídos e implantados. España 11 Fig Donantes pulmonares generados fuera de España ofertados, extraídos e implantados. España 11 En los donantes pulmonares predomina el sexo masculino 51% (Fig. 6. ) y al igual que en años anteriores y tal como se observa en la Fig. 6.5, predominan los donantes de los grupos sanguíneos A (%) y (7%). N = 57 15; 9% N = 57 ; 11; 7% A; 11; % 13; 51% HOMBRE MUJER AB; 3; 1% B; 1; 8% Fig. 6.. Sexo. Donantes pulmonares. España 11 Fig Grupo sanguíneo. Donantes pulmonares. España 11 Memoria de Actividad. ONT 11 Página 3

4 La edad media de los donantes pulmonares fue de 7,5 años (desviación estándar= 1,3), continuando la tendencia creciente de los últimos años (fig. 6.6). Las causas de muerte se reflejan en la fig. 6.7, donde se observa que el accidente cerebrovascular o ACV es la más frecuente, suponiendo el 65% de causa de muerte en los donantes pulmonares ,1 (DE: 1,) 3,3 (DE: 13,) 1, (DE:,8) 8,(13,) 7,5 (1,3) 5,5 (3,9) Niños (<15años) Adultos ( 15años) Global Fig Edad media en años (DE) donantes pulmonares. Global de pacientes, adultos y pacientes pediátricos. España % 9% 8% 7% 6% 5% % 3% % 1% % 6,6 6, 9,5 5,6 8, 1, ,5 1,6 15, 13,7 15,8 1,8 39,8 6,6 7 5,3,5,7 3 5,8 9, 1, 11,8 11, 11,6 1, 11 17,9 13,5 9,1 3, 35, 5,6 37,9 35,5 36, 3 3,8 57,6 57,9 6,5 59,5 65, 1,6 13, 1,7 13,5 13, 17, 13,7 9, 11, 7, TCE (Tráfico) TCE (No Tráfico) ACV OTRAS Fig Causas de muerte. Donantes pulmonares Memoria de Actividad. ONT 11 Página

5 % Pulmones desechados 3. Pulmones generados y desechados para el trasplante El porcentaje de los pulmones extraídos que finalmente no se implantaron se sitúa en el 8% (Fig. 6.8) ,6 % 1,8% 15,5% 6,6% 8,%,% 1,9% 1,3% 1,6% 19,8% 19,5% 19,% 1 9,5% Fig Porcentaje de pulmones extraídos no implantados o desechados Con objeto de determinar posibles factores del donante asociados al implante una vez ofertado, se ha realizado un estudio analítico retrospectivo de las variables recogidas en las alarmas de donación del estado español ofertadas para trasplante pulmonar. Las variables analizadas fueron: Sexo, tipo de donante (muerte encefálica/asistolia), edad, grupo sanguíneo, causa de muerte, hipertensión arterial, tabaquismo, Radiografía (Rx) de tórax, hipotensión y/o parada cardiaca en el mantenimiento, Índice PO/FiO y el tiempo de intubación. Tras el análisis univariado (Tabla 6.II), se observó una mayor probabilidad de no implantación si era un donante en asistolia y si la causa de muerte se clasificaba como otras, en clara relación con la asistolia, ya que así se clasifica la causa de muerte en este tipo de donantes. También presentaron un mayor porcentaje de no implante los donantes de los grupos sanguíneos B y AB (muchas veces debido a la falta de receptor), o si tenía una radiografía de tórax patológica. El tener un índice PO/FiO < supuso tener,7 veces más probabilidad de no implante que si el donantes presentaba un índice superior, obteniéndose también diferencias significativas en la media de PO/FiO entre implantados y no implantados (63 vs 7; p<,1). Por el contrario, los donantes implantados presentaron un tiempo mediano de intubación significativamente menor que aquellos de los que no se implantó algún pulmón (3 vs 9 horas, p=,37). Categorizando esta variable, los donantes que estuvieron intubados más de 8 horas presentaron un riesgo superior de finalmente no implante (OR=1,6; p=,7). No se observaron sin embargo diferencias estadísticamente significativas en la edad de los donantes entre ambos grupos (7 años en los implantados vs 5 años en los no implantados; p=,65).tampoco mostraron Memoria de Actividad. ONT 11 Página 5

6 diferencias en el porcentaje de no implantación el resto de variables analizadas (sexo, tabaquismo, hipertensión, paro cardiaco o hipotensión en el mantenimiento). Tabla 6.II. Factores asociados a la no implantación de los pulmones de los donantes ofertados, año 11 Análisis Univariado Análisis Multivariado No Implantado OR [IC] p OR [IC] p N (%) Grupo sanguíneo (N=36) A B AB 66 (1,3%) 63 (1,%) (58,5%) 8 (8,%) 1, (,6-1,6), (1,-,,1) 5,7 (1,-7,8),1 1,,53,1 1, (,6-1,7) 1,6 (,7-3,7) 6,8 (1,3-35,),9,96,67, Causa de muerte (N=36) TCE tráfico TCE no tráfico ACV Otros 1 (,9%) 15 (35,7%) 96 (1,%) 38 (6,3%) 1, (,5-3,6) 1,3 (,6-,5) 3, (1,3-6,7),17,6,55,1 1, (,3-3,) 1,3 (,6-,8),5 (,8-7,1),365,963,65,99 Modo extracción (N=36) Muerte encefálica Asistolia 16 (,8%) 15 (65,%),5 (1,-6,1), Rx de tórax (N=3) Normal Patológica 96 (36,3%) 53 (66,3%) 3, (,-5,8) <,1,5 (1,-,6), PO/FiO (N=333) mmhg < mmhg 77 (3,%) 6 (58,7%),7 (1,7-,3) <,1 3, (1,8-5,1) <,1 Tiempo de intubación (N=33) 8 horas >8 horas 67 (36,%) 7 (8,3%) 1,6 (1,1-,6),7 1,5 (,9-,),135 Se realizó un modelo de regresión logística para evaluar la independencia de las variables que en el análisis univariado resultaron con significaciones <,1, cuyos resultados se observan en la tabla 6.II. La variable PO se categorizó en menor y mayor o igual de mmhg y la variable tiempo de intubación en menor y mayor o igual a 8 horas. La variable modo de extracción es constante para los casos seleccionados en el modelo (los donantes en asistolia no disponen de información tan completa), por lo que se elimina del modelo. Salvo la causa de muerte, se mantienen el resto de variables con una significación por debajo de,, teniendo todas relación con la probabilidad de no implante del pulmón. Al igual que los años anteriores, el tener una gasometría por debajo de mmhg y una radiografía de tórax patológica son los factores más claramente relacionados con una menor probabilidad de implante (tres y,5 veces menos respectivamente). Memoria de Actividad. ONT 11 Página 6

7 Total Donantes Ofertados. Generación e intercambio pulmonar En las Tablas 6.III, 6.IV, y 6.V se presentan los datos de generación pulmonar disgregados por Comunidades Autónomas y zonas respectivamente. Como se puede observar hay un importante intercambio entre zonas y CCAA, el 8 % de la actividad global se realiza con órganos de fuera de la zona, circunstancia que refleja la dificultad que existe para encontrar un receptor pulmonar adecuado en el ámbito de la zona geográfica asignada al centro. Tabla 6.III. Generación pulmonar por Comunidades Autónomas. Año 11 Donantes Extraídos No TX Tx en Otra CA Tx en la CA Recibe de Otra CA Recibe de Otro País Total TX CCAADON Tot. BP CP PP P BP PP P BP CP P BP CP P BP CP P BP P BP CP P Inf GALICIA ASTURIAS CANTABRIA (@) () () PAÍS VASCO (@) (1) NAVARRA ARAGÓN LA RIOJA CATALUÑA (@) (16) BALEARES COM.VALENCIANA (@) (19) (1) (1) (1) (1) MURCIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA LA MANCHA EXTREMADURA 38 6 MADRID (@) (67) () (17) (1) (3) () (6) (1) () () () () () () ANDALUCÍA (@) (1) Ciudad A. de Ceuta 1 Ciudad A. de Melilla CANARIAS TOTAL DEL ESTADO (@) (117) (3) (18) (13) (3) () (7) (1) () () () () () (6) () Tot. BP CP PP P BP PP P BP CP P BP CP P BP CP P BP P BP CP P Inf Donantes Extraídos No TX Tx en Otra CA Tx en la CA Recibe de Otra CA Recibe de Otro País Total TX Órganos no implantados : 86 (En 3 donantes se realizó Tx Unipul. habiéndose extraído ambos ) 8,% Donantes pulmonares no utilizado ningún pulmón : 5 ( 33 BP, 11 PP, 8 P, ) 1,1% Inf : Trasplantes infantiles, incluidos en los totales (@) : Donantes en Asistolia, incluidos en totales TX: Trasplante; BP: Bipulmonar; CP: Cardiopulmonar; P: Unipulmonar; PP: Dos unipulmonares Memoria de Actividad. ONT 11 Página 7

8 Tabla 6.IV. Intercambio pulmonar entre Comunidades Autónomas. Año 11 (órganos implantados) CC.AA. Implante Galicia Cantabria Cataluña C. Valenciana Madrid Andalucía Total ENVIA CC.AA. Generación Bp Up Bp Up Bp Up Bp Cp Up Bp Cp Up Bp Up Tot Bp Cp Up GALICIA ASTURIAS CANTABRIA PAIS VASCO NAVARRA ARAGON LA RIOJA CATALUÑA BALEARES C.VALENCIANA MURCIA CASTILLA LEÓN CAST. LA MANCHA EXTREMADURA 1 1 MADRID ANDALUCIA Ciudad A. Ceuta Ciudad A. Melilla CANARIAS Europa : PORTUGAL Total RECIBE Memoria de Actividad. ONT 11 Página 8

9 Las causas de intercambio entre distintas zonas son la urgencia o la prioridad nacional, en los casos de donante y receptor infantil o cuando no se dispone de receptores apropiados para ese órgano en los hospitales trasplantadores de la zona. TABLA 6.V - INTERCAMBIO PULMONAR ENTRE ZONAS (Órganos implantados). AÑO 11 ZONA GENERACIÓN Z. NORTE Z. CATAL- BALEARES ZONA IMPLANTE C.VALENCIANA Z. CENTRO ANDALUCÍA BP UP BP UP BP CP UP BP UP BP UP BP Total Envía fuera de la Zona CP UP Z. NORTE (*) Z. CATAL-BALEARES C.VALENCIANA Z. CENTRO (**) ANDALUCÍA CANARIAS 1 1 Total Recibe de fuera de su Zona % Tx Recibidos de fuera de su Zona %,5% 5% 33% 8% 7% ( * ) Incluye Galicia,Asturias, Cantabria, Pais Vasco, Navarra, La Rioja y parte de Castilla y León ( León, Palencia y el Hospital del Rio Hortega ) ( ** ) Incluye Aragón, Murcia, resto de Castilla y León, Castilla-La Mancha, Extremadura y Madrid Memoria de Actividad. ONT 11 Página 9

10 Indicación pmp 5. Indicaciones de trasplante Las indicaciones de trasplante pulmonar por CCAA durante el año 11 se muestran en la Tabla 6.VI. La tasa de indicación por millón de población (pmp) varía enormemente en función de las CCAA, alcanzando su mayor cifra en Cantabria y Galicia, con cifras superiores a 15 pmp. La tasa media de indicación de trasplante pulmonar ha sido de 1,1 p.m.p., ligeramente superior al 9,7 del año pasado. CC.AA. de Origen de los receptores TABLA 6.VI - Trasplantes Pulmonares 11. Receptores según CC.AA. de origen Pobl. x 1 6 Tx pmp Indicación / Tx CC.AA de IMPLANTE L.Espera / Trasplantes Año 11 Nº Total % Tx AND CANT CAT GAL ANDALUCIA 8, 7,5, % MAD C.VAL ARAGON 1,35 7,, % ASTURIAS 1,8 13,9 6, % BALEARES 1,11,5 3, % 5 CANARIAS,13 8, 5, % CANTABRIA,59 3, 15, % 19 9 CASTILLA LA MANCHA,1 11,8 5, % CASTILLA y LEON,56 1,5 8, % CATALUÑA 7,5 11,8 6, % COM. VALENCIANA 5,1 7,6 3, % EXTREMADURA 1,11 6,3 1,8 7 9% 5 GALICIA,79 16,8 9, % 7 5 LA RIOJA,3 9, 3, % 3 1 MADRID 6,9 8, 3, % MURCIA 1,7 6,1,7 7 9 % 1 8 NAVARRA,6 9, 7, % 6 5 PAIS VASCO,18 8,7, % Ciudad A.de Ceuta,8 Ciudad A.de Melilla,8 Extranjero: Porrtugal % Otros Total Estado... 7,19 1,1, % Memoria de Actividad. ONT 11 Página 1

11 Las patologías de los pacientes en lista de espera durante el año 11 se presentan en la Fig Las enfermedades de base más frecuentes en estos pacientes son el Enfisema/EPOC (35%) y la Fibrosis Pulmonar (9%), seguido de la Fibrosis Quística (13%). El resto de las indicaciones incluye las bronquiectasias, la hipertensión pulmonar y el retrasplante entre otras. En la Fig. 6.9 también se presentan las características de los pacientes finalmente trasplantados donde se puede observar que las patologías más frecuentes coinciden con las de la lista de espera. Enfisema/E POC; 161; 3% Déficit Alfa1 AT; 9; % Fibrosis pulmonar idiopática; 137; 9% Bronquiect.; 11; % RETX RETX Agudo; 1; Crónico; 8; % % Otro; 67; 1% Hipertensió Hipertensión n Pulmonar; Pulmonar; 1; % 11; 5% Fibrosis quística; 63; 13% Déficit Alfa1 AT; 7; 3% Enfisema/EP OC; 83; 36% Bronquiect.; ; % RETX Agudo; 1; 1% RETX Crónico ; 1; % Fibrosis pulmonar idiopática; 65; 8% Otro ; 3; 1% Fibrosis quística ; 6; 11% LISTA DE ESPERA N= 78 TRASPLANTES N= 3 Fig Diagnóstico de los pacientes en lista de espera pulmonar y de los trasplantados, año 11 El 93 % de los donantes grupo se emplearon en receptores del mismo grupo sanguíneo, utilizándose el 3% para receptores grupo A, el 3% para receptores del grupo B y el 1% restante para receptores AB (Fig. 6.1). Respecto al grupo sanguíneo de los pacientes en lista de espera, los del grupo representan el 51% del total de los pacientes en lista, trasplantándose el % de ellos, mientras que los receptores de los grupos A, B y AB se han trasplantado en un porcentaje mayor (Fig. 6.11). GS DONANTE B; (9%) AB; (1%) GS DEL RECEPTOR DONANTE GS A;16 (7%) ;1 (3%) ; 95 (93%) AB; 1 (1%) A; 3 (3%) B; 3 (3%) Fig Grupos sanguíneos de los donantes pulmonares utilizados. Grupo sanguíneo de los receptores de los donantes grupo. Tx pulmonar, año 11 Memoria de Actividad. ONT 11 Página 11

12 En cuanto a la probabilidad de trasplante, el grupo de edad más desfavorecido es el de los menores de 16 años, trasplantándose únicamente el 33%, mientras que se trasplantaron el 5% de los pacientes de 5 a 59 años, siendo el grupo de edad más favorecido (Fig. 6.1). TX AB 73% O; ; 51% 1% TX NO TX AB; 15; 3% TX % 8% 6% 66,7 58,3 5,3 5, 5, TX B 5% % B; ; 8% A; 179; 38% TX A 57% % % 33,3 1,7 7,7 5, 9,6 < Figura Grupos sanguíneos. Lista de espera y porcentaje de trasplantados. Tx pulmonar, año 11 Figura 6.1. Grupos de edad Lista de espera Tx pulmonar, año 11 La indicación de trasplante bipulmonar experimentó un crecimiento muy importante en la década de los 9, estabilizándose a partir del, presentando un segundo repunte a partir del año 6, manteniéndose el constante ascenso de la indicación de trasplante unipulmonar, tal y como se puede observar en la Fig En cuanto al trasplante, es llamativo el incremento de los trasplantes unipulmonares en los últimos años, siendo este año el 3,5% del total de los trasplantes. N * (59,%) 19 (,6%) * 6 pacientes en lista de espera para trasplante de corazón-pulmón; 1 Hígado-BP ** pacientes trasplantados de corazón-pulmón; 1 Hígado-BP 13** (56,5%) 1 (3,5%) 1 5 Bipulmonar Unipulmonar Bipulmonar Unipulmonar LISTA DE ESPERA TRASPLANTE Fig Indicaciones y trasplante uni-bipulmonares. Años Memoria de Actividad. ONT 11 Página 1

13 6. Evolución de la lista de espera pulmonar El primero de enero del año 11 se encontraban en lista de espera 173 pacientes (Fig. 6.1). Durante este año se incluyeron 35 lo que supone un total de 78 pacientes en lista durante el año 11. Se excluyeron de la lista 36 pacientes y fallecieron, situándose la mortalidad global en un,6%. Al final del 11 quedaban 19 receptores en lista. RECEPTORES 1/1/ * Incluye 6 pacientes en exclusión temporal de años anteriores que se reincluyeron en la lista INCLUSIONES durante 11 35* TOTAL PACIENTES EN LISTA 78 Incluye pacientes en lista de espera cardiopulmonar EXCLUSIONES 36 TRASPLANTES 3 EXITUS RECEPTORES 31/1/11 19 Fig Evolución de la lista de espera global trasplante pulmonar. Año 11 En la figura 6.15 se muestra la evolución en el número de pacientes y de nuevas inclusiones en la lista de espera desde el año 1993 hasta el N Inclusiones Total pacientes Figura Lista de espera. Inclusiones / Total de pacientes. Años Memoria de Actividad. ONT 11 Página 13

14 La lista de espera de adultos ha experimentado una evolución similar a la descrita en el ámbito general, pasando de 16 a 181 receptores durante el año 11, con una mortalidad de,3%. Se han realizado dos trasplantes infantiles más que el año anterior y la mortalidad en lista pediátrica ha sido de 11,1%. La evolución detallada de ambas listas se presenta en las Figuras 6.16 y 6.17 respectivamente. RECEPTORES 1/1/11 16 * Incluye 6 pacientes en exclusión temporal de años anteriores que se reincluyeron en la lista INCLUSIONES durante 11 3* TOTAL PACIENTES EN LISTA 6 Incluye pacientes en lista de espera cardiopulmonar EXCLUSIONES 35 TRASPLANTES EXITUS Fig Evolución de la lista de espera trasplante pulmonar. Adultos 11 RECEPTORES 31/1/ RECEPTORES 1/1/11 1 INCLUSIONES durante 11 6 TOTAL PACIENTES EN LISTA 18 Incluye pacientes en lista de espera cardiopulmonar EXCLUSIONES 1 TRASPLANTES 6 EXITUS RECEPTORES 31/1/11 9 Fig Evolución de la lista de espera trasplante pulmonar. Infantil (<16 años) 11 Memoria de Actividad. ONT 11 Página 1

15 Probabilidad de tx (%) En la Fig se presenta la media y mediana de días de espera de los pacientes en lista según el último código en lista, no observándose diferencias significativas entre los cuatro grupos. Log rank p =,186 ESTADOS Pacientes en lista Media (DE) Mediana (RIC) Trasplante 3 (196) 133 (63-79) Activo 19 1 (15) 187 (78-36) Fallecido 179 (153) 131 (38-3) Exclusión 36 5 (188) 19 (77-353) Global () 163 (65-33) Fig Tiempo de espera según estado en lista de espera. Trasplante pulmonar Probabilidades de trasplante La probabilidad de trasplante o porcentaje de los trasplantados de la lista de espera de forma global durante el año 11 fue del 8,1 %, teniendo un mayor porcentaje de trasplante los unipulmonares. Esta cifra varía mucho según la CCAA de origen del receptor, con cifras muy heterogéneas que oscilan entre el 17% y el 1%, probablemente debido al escaso número de pacientes con indicación de trasplante en algunas CCAA (Tabla 6.VI). Probabilidad de tx (global) Probabilidad de tx (BP) Probabilidad de tx (UP) , 6, 1,5 35,8 38,9 5, 66,7 7, 61,8 65,5 58,5 57,6 5,7 61,7 65,5 5, 5,7 51,,, 7,9 5,1,1 38,3 5,3 6,7 5,8 1,1 8,,9 39,8 53,1 6,8 66,8 56,6 5, 5,6,6 5, 7,6 9,3 9,3 6,5 8,7 51,6 8,1 5, 6,9 57,3 59, 61, 5,1 59,3 51, Fig Porcentaje de pacientes trasplantados en lista de espera pulmonar. España Memoria de Actividad. ONT 11 Página 15

16 8. Urgencias pulmonares En las Figuras 6., 6.1, 6. y 6.3 se representa gráficamente las características y evolución de las 9 urgencias pulmonares indicadas en 11. El porcentaje de trasplantes en código de urgencia es del 1%, y las causas más frecuentes para entrar en código urgente fueron la fibrosis quística y la hipertensión con un 1% cada una y la fibrosis pulmonar en el 38% de las ocasiones. RETX Agudo; 1; HTP; 6; 3% 1% RETX Crónico; 1; 3% Otros; Deficit 1; 3% Alfa1 AT; 1; % EPOC/Enfis ema; ; 7% 3 5 Trasplante: 8,8% Éxitus: 6,9% 15 1 Fibr. Quística; 6; 1% Fibr. Pulmonar; 11; 38% 5 TX EXITUS EXCL. TEMP 3 Fig. 6.. Diagnósticos urgencias pulmonares. 11 Fig Evolución pacientes en urgencia pulmonar Días en lista de espera urgente Pacientes incluidos en urgencia Pacientes trasplantados en urgencia < Grupo de edad 3 3 Fig. 6.. Permanencia (días) en lista de las inclusiones en urgencia pulmonar. 11 Fig Grupos de edad urgencias pulmonares. 11 Memoria de Actividad. ONT 11 Página 16

17 La evolución en el número de urgencias se presenta en la Figura Fig. 6.. Nº global inclusiones en Urgencia para trasplante pulmonar, años La mortalidad en código urgente fue del 6%, si bien el número de éxitus en urgencia se mantiene por debajo de 5 desde el año 3 (figura 6.5). N N fallecidos en urgencia % fallecidos/inclusiones en urgencia % % 1% 1% % 16% 11% 9% 6% 7% 7% 8% 11% % 7% 6% % 5% % 3% % 1% % Fig Evolución en el número de pacientes fallecidos en lista de espera pulmonar urgente y porcentaje del total sobre las inclusiones de urgencia. España Memoria de Actividad. ONT 11 Página 17

18 figura 6.6. La evolución de los tiempos en urgencia de los pacientes trasplantados en este código se muestra en la -7 días 8-15 días Más de 15 días 1% % 5 5 8% % 5 6% 5% 1 % % 9 % 1% % Fig Nº absoluto y porcentaje de los pacientes trasplantados en código urgente en función de los días que han permanecido en urgencias, años Trasplantes Cardio-Pulmonares 6.VII. El número de trasplantes cardio-pulmonares realizado en nuestro país desde 1986 se refleja en la tabla TABLA 6.VII - Nº de Trasplantes Cardiopulmonares en España por hospitales * Total C.Univ.de Navarra H.Sta.Creu i San Pau 1 1 H.Gregorio Marañón 9 9 H.La Fe H.Puerta de Hierro H. Reina Sofía 1 1 H. Vall d Hebrón (Inf) 1 1 Total Anual * Incluidos en los Trasplantes Cardiacos y Trasplantes Bipulmonares Memoria de Actividad. ONT 11 Página 18