Invenio ISSN: Universidad del Centro Educativo Latinoamericano. Argentina

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1 Invenio ISSN: Universidad del Centro Educativo Latinoamericano Argentina Meisner, Nadia; Muñoz, Karina; Restovich, Romina; Zapata, María Elisa; Camoletto, Silvina; Torrent, María Cecilia; Molinas, Jorge FIBRA ALIMENTARIA: CONSUMO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS Y ASOCIACIÓN CON SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE Invenio, vol. 14, núm. 26, junio, 2011, pp Universidad del Centro Educativo Latinoamericano Rosario, Argentina Disponible en: Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

2 FIBRA ALIMENTARIA: CONSUMO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS Y ASOCIACIÓN CON SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE Nadia Meisner - Karina Muñoz - Romina Restovich, María Elisa Zapata - Silvina Camoletto - María Cecilia Torrent Jorge Molinas* 1 RESUMEN: La fibra dietética es importante para la prevención y tratamiento de algunas enfermedades crónicas. Dentro del grupo de Enfermedades Funcionales Digestivas, el Síndrome de Intestino Irritable (SII) es la de mayor prevalencia. Los estudios que evaluaron la relación de la fibra en individuos con SII han arrojado resultados contradictorios. El objetivo se centra en estimar el consumo de FA, valorar la prevalencia de SII y el grado de asociación entre ambos. En cuanto a los materiales y métodos utilizados, se realizó un estudio observacional, de corte transversal, con 657 individuos, entre 17 y 50 años, 90,9% sexo femenino que concurren a la Universidad del Centro Educativo Latinoamericano (UCEL), Rosario, Argentina. Se utilizó una encuesta semicuantitativa sobre consumo de alimentos fuente de FA y un cuestionario validado para síntomas de SII (ROMA III). Con referencia a los resultados el consumo promedio de FA fue de 15,3 g/día (10,26 g/día fibra insoluble -FI- y 5,04 g/día fibra soluble -FS-. El 39,1% de los individuos manifestaron padecer síntomas de SII. En ellos se halló un menor consumo promedio de FA proveniente de vegetales cocidos y crudos. En conclusión, se halló un consumo de FA inferior al recomendado, una elevada prevalencia de SII y los individuos sintomáticos manifestaron un menor consumo de FA proveniente de vegetales cocidos y crudos. Palabras clave: fibra alimentaria - enfermedades funcionales digestivas - síndrome intestino irritable. ABSTRACT: Dietary fiber: consumption among university students and its association with irritable bowel syndrome symptoms Dietary fiber (DF) is important to prevent and treat some chronic pathologies. Studies have shown a highest prevalence of irritable bowel syndrome (IBS) among functional gastrointestinal disorders. Trials assessing fiber relationship in IBS subjects have yielded contradictory results. This study aims at determining the consumption of DF, assessing IBS * Nadia Meisner, Karina Muñoz y Romina Restovich son Licenciada en Nutrición egresadas de la Universidad del Centro Educativo Latinoamericano (UCEL). E- mail: M. Elisa Zapata es docente de la Licenciatura en Nutrición de la UCEL en la cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Adulto. E- mail: Silvina Camoletto es docente de la Licenciatura en Nutrición de la UCEL en la Cátedra de Nutrición Normal y Coordinadora del Área de Tesinas de UCEL. E- mail: María Cecilia Torrent es docente e investigadora de la UCEL en las cátedras de Nutrición Normal y Dietoterapia del Adulto. Directora de la carrera Licenciatura en Nutrición de UCEL. Investigadora del proyecto NUT802 de UCEL donde se origina esta línea de investigación. Jorge Molinas es docente e investigador de la Universidad del Centro Educativo Latinoamericano en las cátedras de Fisiología y Fisiopatología del Adulto. Docente e investigador de la Universidad Nacional de Rosario en la cátedra de Fisiología Humana. Director del proyecto NUT INVENIO 14 (26) 2011:

3 N. Meisner - K. Muñoz - R. Restovich - M. E. Zapata - S. Camoletto - M. C. Torrent - J. Molinas prevalence and evaluating the association between DF and IBS. As regards materials and methods, the research was designed as an observational cross-section study, involving year-old subjects (90.9% women) attending the Universidad del Centro Educativo Latinoamericano (UCEL) in Rosario, Argentina. A semi-quantitative survey on the consumption of fiber rich foods and a symptom validated questionnaire (ROME III) was used. Results showed 15.3 g/day DF average consumption (10.26 g/day insoluble fiber (IF) and 5.04 g/day soluble fiber (SF). IBS symptoms were reported by 39.1% subjects. This group showed a lower average intake of DF from cooked and raw vegetables. The results showed lower DF consumption in relation to the recommended values and a high prevalence of IBS. Symptomatic subjects reported a lower intake of DF from cooked and raw vegetables. Key words: dietary fiber - functional gastrointestinal disorders - irritable bowel syndrome Introducción La inclusión de la fibra alimentaria (FA) en la dieta de los seres humanos parece desempeñar una importante función para la prevención y el tratamiento de algunas enfermedades crónicas (García Peris P y col., 2007). Diversos estudios epidemiológicos han demostrado que un consumo adecuado de FA aporta beneficios para la salud, entre los que se encuentran la reducción del riesgo de cáncer colorrectal y de alteraciones en el ritmo y tránsito intestinal, efecto hipocolesterolémico, disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular y mejor control de la diabetes mellitus tipo 2, entre otros (Cabrera Llano y col., 2006). Se denomina fibra dietética a los hidratos de carbono y lignina no digeribles en el intestino delgado humano que provienen de plantas comestibles en las cuales la matriz vegetal está mayoritariamente intacta. (FNB, 2002). Los principales componentes de la FA son los polisacáridos no almidón; los oligosacáridos resistentes a la digestión, lignina; sustancias asociadas a polisacáridos no almidón; almidón resistente, hidratos de carbonos sintéticos y otros derivados de la celulosa; y las fibras de origen animal (Mateu de Antonio, 2004; Mataix Verdú,2005; Escudero Álvarez y Gonzáles Sánchez, 2006; FNB, 2002). Los efectos fisiológicos de la FA derivan de sus características fisicoquímicas como su capacidad de retención hídrica, viscosidad, sensibilidad a la fermentación, capacidad de intercambio catiónico, capacidad de adsorción de sustancias e inhibición enzimática. Las mismas pueden modificarse en función de diversos factores como la madurez del alimento, tipo de cocción, presencia de otros tipos de fibra o diversos nutrientes, ph, secreciones digestivas, tipo de microflora intestinal (Mataix Verdú, 2005). Según el Comité de Alimentos y Nutrición del Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de los EEUU la recomendación de consumo de fibra es de 38g/día y 25g/día para individuos menores de 50 años de sexo masculino y femenino respectivamente, y de 30g/día para hombres y 21 g/día para mujeres mayores de 50 años (FNB, 2002). Se recomienda que la cantidad de fibra total consumida con la alimentación mantenga una proporción 3/1 entre fibra insoluble (FI) y soluble (FS) respectivamente (Park., 2000; Gómez y col., 2003; Escudero Álvarez y Gonzáles Sánchez., 2006). Distintos trabajos señalan a los cereales como las principales fuentes dietéticas de fibra (40 a 54%), seguido por las verduras (29 a 35%), las frutas (11 a 26%) y en menor proporción, las legumbres (2 a 7%) (Park, 2000). 92 INVENIO 14 (26) 2011:

4 Fibra alimentaria: consumo y asociación con síndrome de intestino irritable El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es un trastorno funcional crónico, episódico y recurrente, caracterizado por la presencia de dolor o malestar abdominal que se alivia con la defecación, asociado a distensión abdominal y cambios en la frecuencia o consistencia de las deposiciones (constipación, diarrea o alternancia de ambos) en ausencia de alteraciones anatómicas o bioquímicas demostrables a nivel intestinal (Longstreth y col., 2006). A nivel mundial, alrededor del 10-20% de los adultos y adolescentes presentan síntomas de SII, y la mayoría de los estudios encuentran un predominio en el sexo femenino (Longstreth y col., 2006). En los países industrializados afecta a uno de cada 6 individuos, constituyendo el 38% de las consultas con el médico gastroenterólogo y el 12% con el médico general (Heitkemper y col., 2002) El tratamiento está determinado por el tipo y la gravedad de los síntomas y la naturaleza de los problemas psicosociales asociadas, indicando la necesidad de apoyo psicológico, médico y nutricional (Longstreth, G. y col; 2006). El tratamiento dietético se basa en mejorar la digestión, reestablecer el equilibrio de la microflora intestinal, reducir la irritación y reparar la pared intestinal. Para cumplirlos es esencial conocer cuáles son los alimentos que agravan los síntomas, ya que algunos estudios han demostrado que cuando se identifican y se evitan disminuyen los síntomas y la producción de gases (Madden y col., 2002; Dapoingny y col., 2003; Francis y Whorwell, 2004). La mayoría de los autores coinciden en recomendar una dieta rica en fibra cuando hay estreñimiento, no siendo aconsejable en presencia de diarrea. En general se recomienda una dieta hipograsa, ya que las grasas pueden estimular la motilidad del colon; disminuir la ingesta de alimentos mal tolerados como bebidas gaseosas y aquellos que aumentan la producción de gases, como cebolla, coles, sandía, alimentos excitantes y picantes, entre otros. En caso de diarrea, se aconseja disminuir el consumo de café y cacao (Mataix Verdú, 2005). Si bien las investigaciones demuestran que puede ser útil en algunos pacientes, la revisión de cuarenta y seis publicaciones científicas no revela pruebas concluyentes sobre la eficacia del tratamiento con fibra en pacientes con SII. Por otra parte, los trabajos de investigación que han analizado la asociación entre el consumo de FA y síntomas de SII muestran resultados contradictorios (Floch, 2005). Material y métodos Se realizó un estudio de tipo observacional, transversal. Se tomó una muestra (calculada utilizando un poder de 80% con un error alfa de 0.05, asumiendo, al promediar estudios en poblaciones similares, un consumo estimado de fibra de 15 g/día) de 657 estudiantes universitarios de ambos sexos, con edades comprendidas entre 17 y 50 años, que cursaban diferentes carreras, elegidos al azar, encuestados durante los meses de mayo y junio de 2008, que permitió estimar el consumo de alimentos fuente de FA y su asociación con la presencia de síntomas de SII. Las principales variables estudiadas fueron, la cantidad (en gramos) de Fibra Total, FI y FS consumida proveniente de cereales, vegetales, frutas y legumbres; y la presencia de síntomas de SII. Se consideró también el sexo y la edad. Para recolectar datos se empleó un cuestionario semicuantitativo de consumo de alimentos fuente de FA y presencia de síntomas de SII según los criterios ROMA III. Para el cálculo del contenido de FT, FS y FI se utilizaron tablas de contenido y composición de la fibra en alimentos (Marlett, 1992), de composición química de alimentos (Mazzei y Puchulú, 1995) e información brindada por empresas elaboradoras de alimentos. INVENIO 14 (26) 2011:

5 N. Meisner - K. Muñoz - R. Restovich - M. E. Zapata - S. Camoletto - M. C. Torrent - J. Molinas El análisis estadístico de la información se efectuó con EPI INFO. Para comparar medias aritméticas se utilizó el test de Anova para datos distribuidos normalmente o análisis no paramétricos con el test de Kruskal-Wallis. Para el análisis de las asociaciones entre las distintas variables se calculó el Odds Ratio (OR) con límites de confianza de Cornfield al 95% (IC 95%) mediante Chi-Cuadrado con corrección de Yates. Para ponderar la influencia de los factores de confusión se realizaron análisis estratificados calculando el Odds ratio crudo para todos los estratos y el Odds ratio onderado de Mantel-Haenszel con límites de confianza de Cornfield 95%. Por parte de los investigadores se adquirió el compromiso de mantener estrictamente el anonimato de los encuestados. Resultados La muestra fue de 657 estudiantes, 90,9% de sexo femenino con un edad media de x= 20,8 ± sd 3,8 años. El 96,2% de los individuos encuestados manifestó consumir algún alimento con fibra. En la Figura 1 se observa sobre el total de los individuos (n=657) el porcentaje de los que consumían distintos alimentos fuente de FA. Figura 1. Porcentaje de individuos que consumen alimentos con fibra % ,2 94,8 77,8 92,5 95,2 93,7 95,3 64,7 31,5 38,6 74, Algun alimento Cereales Barras Vegetales cocidos Vegetales crudos Vegetales en comidas Frutas crudas Legumbres Frutas cocidas Frutas en comidas Jugos El consumo diario promedio de FA en la muestra fue de 15,3 ±14,1 gramos/día (Tabla 1). Se estimaron los gramos de fibra soluble e insoluble siendo de 5,04 g/día la ingesta de fibra soluble y 10,26 g/día la de fibra insoluble (Tabla 1). No se hallaron diferencias significativas entre estos valores y las variables sexo y edad. En la Tabla 2 puede observarse el consumo diario promedio de FA proveniente de diferentes alimentos fuente para el total de la muestra. Tabla 1. Consumo promedio de FT, FI y FS Fibra alimentaria g/día Fibra Total 15,3 g/día Fibra Insoluble 10,26 g/día Fibra Soluble 5,04 g/día 94 INVENIO 14 (26) 2011:

6 Fibra alimentaria: consumo y asociación con síndrome de intestino irritable Tabla 2. Consumo promedio de FA de diferentes alimentos fuente. Fuente de fibras Gramos diarios de fibra en el total de la muestra X ± sd (g/día) Cereales en preparaciones 0,63 ± 0,66 Vegetales cocidos 3,57 ± 4,49 Vegetales crudos 2,41 ± 2,88 Vegetales en otras comidas 2,92 ± 3,95 Barra de cereales 0,29 ± 0,38 Frutas crudas 3,90 ± 5,77 Frutas cocidas 0,13 ± 0,50 Frutas en otras comidas 0,26 ± 1,12 Jugos de fruta naturales 0,09 ± 0,19 Legumbres 0,92 ± 1,99 Se observó un mayor consumo diario de FA en el sexo femenino que en el masculino, pero las diferencias no alcanzaron la significación estadística exigida, sin embargo se obtuvieron diferencias en el consumo de FA provenientes de algunos alimentos fuente en particular, como se observa en la Tabla 3. Tabla 3. Consumo de diferentes alimentos fuente de FA según el sexo. Fuente de fibra Hombres Mujeres P Vegetales crudos 1,35 g/día 2,58 g/día <0,05 Vegetales cocidos 1,76 g/día 3,74 g/día <0,0005 Vegetales en otras preparaciones 1,35 g/día 2,58 g/día <0,05 Barra de cereales 0,11 g/día 0,30 g/día <0,0005 Jugos de fruta naturales 0,14 g/día 0,08 g/día <0,05 No se encontraron diferencias significativas en el consumo diario de FA y la edad de los individuos encuestados. Frecuencia de Síndrome de Intestino Irritable El 39,1% de los individuos manifestaron padecer los criterios definidos por el consenso ROMA III para SII. Se encontró una mayor frecuencia de síntomas de SII en mujeres que en hombres (OR=1,81; p<0,05), lo cual puede observarse en la Figura 2. Figura 2: Prevalencia de síntomas de SII y sexo Femenino 40,2 59,8 Masculino 27,7 72,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% SII + SII - INVENIO 14 (26) 2011:

7 N. Meisner - K. Muñoz - R. Restovich - M. E. Zapata - S. Camoletto - M. C. Torrent - J. Molinas Consumo de FA en relación con síntomas de SII Se encontró un mayor consumo de FA en individuos sin síntomas de SII (15,9 g/día vs. 14,37 g/día), sin embargo esta diferencia no alcanzó la significación estadística exigida (p=0,25). De todas maneras se encontraron diferencias estadísticamente significativas al separar por alimentos fuente de FA (Tabla 4). Tabla 4. Consumo de fibra vegetal según la presencia o ausencia de síntomas de SII Fuente de fibra SII + SII - P Vegetales cocidos 3,05 g/día 3,90 g/día <0,05 Vegetales crudos 2,13 g/día 2,60 g/día <0,05 Se comparó el consumo de fibra soluble e insoluble (total y en diferentes grupos de alimentos) con la presencia o ausencia de síntomas de SII y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Discusión El objetivo del presente trabajo fue valorar el consumo diario de FA y su asociación con la presencia de síntomas de SII en estudiantes de una universidad (UCEL) de Rosario, Argentina. Los resultados mostraron un bajo consumo promedio de FA (15,3 g/día) en relación a lo recomendado por los diferentes organismos y sociedades científicas. El consumo estimado de FA fue similar a los resultados hallados en tres trabajos de investigación realizados en diferentes países. Martínez Roldán y colaboradores observaron un consumo de 15,3 g/día en mujeres y de 18,1 g/día para varones, en estudiantes universitarios de Madrid (Martínez Roldán y cols., 2005). Albert y colaboradores encontraron un consumo de 16,8 g/día en estudiantes de un colegio de Venezuela (Albert y cols., 2002) y Park describió un consumo promedio de FA de 17,8 g/día en un grupo de adultos de la población chilena (Park, 2000). A su vez la ingesta estimada de FA hallada en este estudio se acerca al menor rango de la ingesta típica de FA de la dieta occidental (que varía entre 16 y 43 g/día) (Green, 2000). Otros estudios latinoamericanos han mostrado mayor consumo diario de FA que los hallados por este trabajo. Mattos y Martins Salas estimaron el consumo en estudiantes brasileños en 24 g/día y Zapata observó 24,9 g/día en estudiantes de UCEL (Mattos y col., 2000; Zapata, 2008). Este último trabajo mencionado, realizado con anterioridad a nuestro estudio, fue ejecutado durante el año 2006, evaluando 115 estudiantes de cuarto año. Las diferencias con nuestros resultados podrían deberse a la variación de los hábitos alimentarios y culturales en los distintos países, a los diferentes niveles socioeconómicos que podrían afectar el acceso a alimentos fuente de FA, y a la estructura de los cuestionarios de frecuencia de consumo alimentarios utilizados en cada estudio. Es importante destacar que en este estudio la cantidad de fibra consumida podría estar subestimada ya que el consumo estimado de FA se cuantificó a través del consumo de los alimentos fuente de fibra y no se incluyeron algunos alimentos del mercado suplementados con ella. Además, si bien en los cálculos para estimar el consumo de fibra se incluyó al arroz integral y las ciruelas desecadas, en el cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos no se diferenció entre cereales completos o integrales y subproductos elaborados con harina integral (panes integrales, galletitas integrales, entre otros) y a los subgrupos frutas secas y desecadas. 96 INVENIO 14 (26) 2011:

8 Fibra alimentaria: consumo y asociación con síndrome de intestino irritable De todas maneras la ingesta habitual o las recomendaciones de FA deberían ser consideradas solo como aproximaciones y no como valores absolutos. Los métodos analíticos existentes no cuantifican algunas de las nuevas sustancias que se han incluido dentro de la definición de FA y por lo tanto las tablas de composición química de alimentos utilizadas para los cálculos nutricionales de fibra en la dieta no serían exactas (Mateu de Antonio, 2004). Organismos y sociedades científicas internacionales recomiendan que el total de fibra consumida en la alimentación debería mantener en una proporción 3/1 en la cantidad de FI y FS, lo que correspondería a 75% de FI y 25% de FS del total de la fibra consumida (Park, 2000; Gómez y col., 2003; Escudero Álvarez y Gonzáles Sánchez, 2006). En el presente estudio se observó un consumo de FI menor (67%) y mayor de FS (33%) que los recomendados. Los resultados de esta investigación mostraron que el mayor aporte de FA en la dieta se realizó principalmente a través de vegetales (59,5%) y frutas (29%) seguido por cereales y legumbres (12,2%). Estos datos difieren de lo observado en el estudio de Park donde se menciona a los cereales como los principales alimentos que aportan fibra en la dieta (de un 40-54%) seguidos por vegetales (29-35%) y frutas (11-26%) (Park, 2000). No se observaron diferencias significativas en cuanto al consumo diario de FA total y el sexo, pero si se halló mayor consumo de FA proveniente de algunos alimentos en particular: vegetales cocidos, crudos, como componentes de otras preparaciones, y en barras de cereales en el sexo femenino, siendo menor el consumo de exprimidos de frutas naturales. La prevalencia del SII en Latinoamérica oscila entre el 9 y el 18%. La variabilidad en las frecuencias aportadas en la bibliografía puede deberse a diferencias culturales o al uso de criterios diagnósticos diferentes, siendo la distribución por sexos de 2 a 4 mujeres por cada varón. (Valenzuela y cols, 2004) En el presente estudio un elevado porcentaje de los individuos encuestados manifestaron tener presentes los síntomas de SII (39,1%) siendo los mismos también más frecuentes en mujeres (40,2%) que en varones (27,7%). Si se acepta que el SII tiene un origen multifactorial en el que se integran factores biológicos (sensibilidad, motilidad), psicosociales e inmunológicos, la alimentación tiene una participación evidente en su fisiopatología puesto que estimula al sistema digestivo generando respuestas sensitivas y reacciones motoras, es fuente exógena de antígenos y es una actividad diaria que fácilmente puede influir o estar influida por factores de la esfera psicosocial (Rey, 2004). En la muestra estudiada no se encontraron diferencias significativas en la cantidad consumida de FA en relación con la presencia o ausencia de síntomas de SII, sin embargo al analizar el consumo de FA por grupo de alimentos, se encontró una diferencia significativa (p<0,05) en cuanto a la ingesta de vegetales cocidos y crudos, presentándose un menor consumo en individuos que tenían presentes síntomas de SII en comparación con los individuos que no presentaban dichos síntomas (3,05 y 2,13 g/día en relación a 3,90 y 2,60 g/día respectivamente). Estos resultados se asemejan a los encontrados por Hillman, quien tampoco observó diferencias significativas en el consumo medio de fibra total entre el grupo con SII (17 g/día) y el grupo control (18 g/día) pero encontró diferencias significativas (p<0.05) en el consumo de FA proveniente de hortalizas, destacando una menor ingesta por parte de los individuos con SII (6,6 g/día) en comparación a los individuos que no lo presentaban (8,2 g/día) (Hillman y cols., 1982). De manera similar, el estudio de Aller mostró una ingesta media de FA baja (7,48 g/día), con menor proporción de fibra soluble (19%) que insoluble (71%) y demostró una correlación entre la baja ingesta de fibra y la severidad de los síntomas de SII, siendo la fibra insoluble la principal responsable de esta asociación (Aller y cols., 2004). La mayor presencia de síntomas en individuos con bajo consumo de vegetales podría INVENIO 14 (26) 2011:

9 N. Meisner - K. Muñoz - R. Restovich - M. E. Zapata - S. Camoletto - M. C. Torrent - J. Molinas deberse a efectos protectores de la fibra u otros componentes de los mismos, pero también a que los individuos con síntomas podrían estar suprimiéndolos de su dieta por percibir mayor grado de dolor o por indicación médica. Algunos estudios han demostrado que identificar y evitar los alimentos que agravan los síntomas de SII se traduce en una respuesta clínica sostenida, con mejoras en los síntomas, la producción de gas, el bienestar general y la calidad de vida (Dapoigny y cols., 2003; Drisko y cols., 2006; Madden, y Hunter, 2002). En relación al beneficio de la FA en el tratamiento del SII, un metaanálisis que incluyó 23 ensayos aleatorizados y controlados a doble-ciego no proporcionó evidencias claras de una mejoría significativa de los síntomas de SII. Por otra parte, el aporte de fibra no mejora el dolor abdominal asociado al SII e incluso puede aumentar la sensación de distensión y flatulencia. Pese a todo, algunos individuos experimentan alivio del estreñimiento al aumentar el aporte de fibra en la dieta de un modo gradual, hasta g/día (Mearin, Montoso, 2005). Aunque existen diversos estudios que demostraron la utilidad de la fibra en individuos con síntomas de SII (Arffmann y cols., 1985; Parisi y cols., 2002; Giannini y cols., 2006), otros han arrojado resultados contradictorios (Lucey y cols., 1987; Snook y Shepherd, 1994; Lesbros-Pantoflickova y cols., 2004; Aller y cols., 2004; Floch, 2005). A pesar de ello, durante años, la administración de una dieta rica en fibra y/o suplementos, como el salvado, se ha considerado una medida terapéutica efectiva en el tratamiento del SII. Un metaanálisis que evaluó las posibles acciones de FS o FI sobre la función del colon y los síntomas de SII, concluyó que la suplementación con FS posee un efecto beneficioso significativo sobre el estreñimiento pero empeora el dolor abdominal, y la FI mejora el estreñimiento y no presenta efectos sobre el dolor abdominal pero puede empeorar otros síntomas de SII (Bijkerk y cols., 2004). La relación entre el SII y la ingesta de FA sigue siendo controvertida tanto desde el punto de vista fisiopatológico ( una menor ingesta de FA se relaciona con el SII?) como desde el punto de vista terapéutico ( son los suplementos de fibra o las dietas ricas en fibra beneficiosos?). Sería de interés responder a estos cuestionamientos a través de la realización de un mayor número de estudios con diseños metodológicos longitudinales a doble-ciego controlado con placebo. Conclusión El consumo promedio de FA en la muestra estudiada fue de 15,3 g/día (10,26 g/día FI y 5,04 g/día FS), sin observarse diferencias significativas entre ambos sexos. Este valor fue inferior al recomendado por los diferentes organismos y sociedades científicas internacionales. Se encontró una elevada prevalencia de síntomas de SII en la población estudiada. Los individuos portadores de los mismos manifestaron un menor consumo de FA proveniente de vegetales cocidos y crudos. No se observaron diferencias significativas al comparar la cantidad y el tipo de fibra consumido (FI y FS, total y en diferentes grupos de alimentos) con la presencia o ausencia de síntomas de SII. Recibido: 10/08/10. Aceptado: INVENIO 14 (26) 2011:

10 Fibra alimentaria: consumo y asociación con síndrome de intestino irritable BIBLIOGRAFÍA Albert, P., Bernal Rivas, J., Dehollain, J.P., Blanco, R. (2002) Consumo de frutas y hortalizas en adolescentes de un colegio privado de Caracas, Venezuela. An Venez Nutr; 15 (1): Aller, R., de Luis, D.A., Izaola, O., La Calle, F., del Olmo, L., Fernández, L., Arranz, T., González Hernández, J.M. (2004) Patrón de ingesta en un grupo de pacientes con síndrome de intestino irritable; relación de la ingesta de fibra con los síntomas. An Med Interna; 21: Arffmann, S., Andersen, J.R., Hegnhoj, J. y cols.the effect of coarse wheat bran in the irritable bowel syndrome. (1985) Scand J Gastroenterol; 20: Bijkerk, C.J., Muris, J.W., Knottnerus, J.A., Hoes, A.W., de Wit, N.J. (2004) Systematic review: the role of different types of fibre in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther; 19: Cabrera Llano, J.L., Cardenas Ferrer, M. Importancia de la fibra dietética para la nutrición humana. (2006) Rev Cubana Med Gen Integr; 22 (4) Dapoigny, M., Stockbrügger, R.W., Azpiroz, F., Collins, S., Coremans, G., Müller-Lissner, S., Oberndorff, A,, Pace, F., Smout, A., Vatn, M., Whorwell, P. (2003) Role of alimentation in irritable bowel syndrome. Digestion; 67(4): Drisko, J., Bischoff, B., Hall, M., McCallum, R. (2006) Treating irritable bowel syndrome with a food elimination diet followed by food challenge and probiotics. J Am Coll Nutr; 25(6): Escudero Álvarez, E., Gonzáles Sánchez, P. (2006) La fibra dietética. Nutr Hosp; 21: Floch, M.H. (2005) Use of diet and probiotic therapy in the irritable bowel syndrome: analysis of the literature. J Clin Gastroenterol;39(5 Suppl 3):S243-6 Food and Nutrition Board. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: Proposed Definition of Dietary Fiber (2002). National Academic Press. Panel on definition of dietary fiber. Standing Comité on the Scientific Evaluation of dietary referente intakes. Washington, Francis, C.Y., Whorwell, P.J. (1994) Bran and irritable bowel syndrome: time for reappraisal. Lancet; 344: García Peris, P., Velasco Gimeno, C. (2007). Evolución del conocimiento de fibra. Nutr. Hosp 2007; 22: Giannini, E.G., Mansi, C., Dulbecco, P., Savarino, V. (2006) Role of partially hydrolyzed guar gum in the treatment of irritable bowel syndrome. Nutrition; 22(3): Gómez, C., Cos Blanco, A., Iglesias Rosado, C. (2002) Fibra y nutrición enteral. Nutr. Hosp; 17(sup.2): Gómez, C., Muñoz, E., Marín, M., Cos Blanco, A.. Fibra Alimentaria. Nutrición y salud. 2003; 3: Green, C.J. (2000) Fibre in enteral nutrition. South Afr J Clin Nutr; 13: Heitkemper, M.M., Jarrett, M., Cain, K., et al. (2002) A comprehensive self-management program reduces symptoms and enhances quality of life in women with IBS. Gastroenterology; 122: A-70. Hillman, L.C., Stace, N.H., Fisher Pomare, E.W. (1982) Dier intake and stool characteristics patients with irritable bowel syndrome. Am J Clin Nutr; 36: Lesbros-Pantoflickova, D., Michetti P., Fried, M., Beglinger, C., Blum, A.L. (2004) Meta-analysis: The treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther; 20(11-12): Longstreth, G.F., Thompson, W.G., William, D.C., Houghton, L.A., Mearin, F., Spiller, R.C. (2006) Functional Bowel Disorders. Gastroenterology; 130: Lucey, M.R., Clark, M.L., Lowndes, J., Dawson, A.M. (1987) Is bran efficacious in irritable bowel syndrome? Gut 1987;28: Madden, J.A., Hunter, J.O. A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics. Br J Nutr 2002 Sep;88 Suppl 1:S Marlett, J.A. (1992) Content and composition of dietary fiber in 117 frequently consumed foods. J Am Diet Assoc. 92(2): Martínez Roldán, C., Veiga Herreros, P., López de Andrés, A., Cobo Sanz, M. y Carbajal Azcona, A. (2005) Evaluación del estado nutricional de un grupo de estudiantes universitarios mediante parámetros dietéticos y de composición corporal. Nutr. Hosp; 20(3): Mataix Verdú, J. (2005) Nutrición y Alimentación Humana. Océano, Editorial Ergon, Barcelona. Mateu de Antonio, X. (2004) La fibra en la alimentación. Farmacia hospitalaria; 3:1-16. Mattos, L., Martins Salas, I. (2000) Consumo de fibras alimentares em população adulta. Rev. Saúde Pública; 34 (1): Mearin, F., Montoso, M. Síndrome de intestino irritable. En: Montoso, M., Castells, A., Mearin, F., Gisbert, J., Gomollon, F., Santolaria, S. (2005) Problemas comunes en la practica clínica: Gastroenterología y Hepatología INVENIO 14 (26) 2011:

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