Nutrición y Enfermedad Inflamatoria del Intestino

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1 Prof. Sonia I. Serrano Serrano MPH, RD, LND Programa de Internado en Dietética Departamento de Programas Graduados Escuela de Profesiones de la Salud Recinto de Ciencias Médicas

2 Crohn Es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que implica una inflamación continua (crónica) del tracto gastrointestinal. La inflamación relacionada con esta enfermedad generalmente afecta los intestinos, pero puede ocurrir en cualquier parte desde la boca hasta el extremo del recto (ano).

3 Recomendaciones Dietarias Dieta baja en residuos y fibras Una dieta baja en fibra y residuo limita la cantidad de fibra dietética y alimentos que proporcionen residuos La fibra dietaria es un carbohidrato que se encuentra en la plantas y no se puede digerir. Residuo es la parte no digerida del alimento que compone las heces fecales. Limitar la fibra dietaria y el residuo reduce la cantidad de alimentos que pasa a través del intestino grueso.

4 Recomendaciones Dietarias Dieta bajo en residuo y fibra Se deben evitar alimentos tales como Nueces, semillas, frutas y vegetales con cáscara Alimentos que sospeche le causan intolerancia Grano íntegros Productos lácteos Alcohol Bebidas con cafeína Especias( pimienta)

5 Recomendaciones Dietarias Cuando hay fístulas utilizar una dieta baja en fibra, alta en energía y proteínas gramos/kg peso saludable Se recomienda el uso de ácidos grasos omega 3 ya que disminuyen la respuesta inflamatoria (salmón, macarela, sardina en aceite) Se debe limitar la grasa sólo si hay esteatorrea(diarreas con apariencia grasosa)

6

7 Diarreas Dieta baja en fibra, lactosa y grasa Baja en fibra: evitar frutas, vegetales, semillas, maíz Baja en grasa: utilizar métodos de cocción que utilicen poca grasa como al vapor, al horno, hervido Baja en lactosa: limitar los productos lácteos y la leche (pudiera utilizar alimentos libres de lactosa)

8 Recomendaciones Dietarias Hacer comidas pequeñas y frecuentes(cada dos a tres horas) Mastique los alimentos Si identifica intolerancia a algún alimento evite sólo el que le causa malestar y no los demás

9 Recomendaciones Generales Se debe suplementar la dieta con multivitaminas y minerales; recuerde consultar a su médico antes de comenzar a utilizar algún suplemento tiamina (cereales fortificados y carnes) ácido fólico ( cereales fortificados) vitamina B12 (leche, huevo, pescado queso) vitamina E (aceite canola y maíz)

10 Recomendaciones Generales Se debe suplementar la dieta con multivitaminas y minerales; recuerde consultar a su médico antes de comenzar a utilizar algún suplemento zinc ( jamón, carne molida, pavo, yogurt) vitamina D, calcio (leche, queso,huevo) magnesio ( carnes, leche) hierro (carnes, huevo, hígado)

11 Recomendaciones Generales Si está en terapia con corticoesteroides aumentar el consumo de alimentos altos en potasio (guineo, china, jugo de china, frutas y vegetales) Si está en terapia para las diarreas aumentar el consumo de agua ( 2 cuartillos/8 vasos/8onzas)

12

13 Colitis Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria que afecta el intestino grueso y el recto. Inflamación del intestino grueso ocasionada por muchos y diferentes procesos patológicos que incluyen, entre otros: infecciones agudas y crónicas, trastornos inflamatorios primarios (colitis ulcerosa, colitis de Crohn, colitis linfocítica y colitis colágenos), falta de flujo sanguíneo (colitis isquémica) y antecedentes de radiación al intestino grueso.

14 Recomendaciones Dietarias En la fase agudas Evite alimentos altos en fibra, nueces, semillas, granos íntegros, legumbres, frutas y vegetales con cáscara Las frutas y vegetales crudos se recomiendan majados, colados, para evitar la parte fibrosa; esto ayuda a evitar que se lastime el intestino

15 Recomendaciones Dietarias De acuerdo a como el paciente vaya progresando, una dieta alta en proteínas gm/kg peso saludable con alto consumo de energía Solo se restringen las proteínas si el paciente tiene alguna condición renal Se recomienda comidas pequeñas y frecuentes

16 Recomendaciones Dietarias Evite alimentos que le puedan causar diarreas Evite alimentos con temperaturas extremas Evite bebidas carbonatadas Utilice comidas pequeñas y frecuentes Coma despacio y mastique bien

17 Otras Recomendaciones Ácidos grasos de cadena corta Tienen propiedades antimicrobiales y nos protegen de levaduras, viruses y bacterias patógenas Disminuyen el ph del colon favoreciendo la proliferación de células normales Puede utilizar mantequilla

18 Otras Recomendaciones Alimentos Funcionales Probióticos Son aquellos microorganismos vivos que, al ser agregados como suplemento en la dieta, afectan en forma beneficiosa el desarrollo de la flora microbiana en el intestino. Los alimentos probióticos estimulan las funciones protectoras del sistema digestivo. Ej. yogur

19 Otras Recomendaciones Alimentos funcionales Prebióticos Son ingredientes no digeribles de la dieta que producen efecto beneficioso estimulando selectivamente el crecimiento y/o actividad de uno o más tipos de bacterias en el colón Ej. fibra dietaria ( no en fase agudas)

20 Otras Recomendaciones Glutamina Repone las reservas de los amino ácidos Es un aminoácido no esencial; se forma en el cuerpo; en condiciones de estrés la demanda del cuerpo es mayor Se forma y almacena en el tejido muscular y pulmones Es el alimento principal para el intestino delgado En caso de enfermedad disminuye su síntesis de 30-50% Si hay suplementación se aumenta la vellosidad intestinal y se mantiene la mucosa intestinal Se encuentra en las carnes, repollo, remolachas, alimentos con alto contenido de proteínas

21 Tratamiento dietario Es individualizado Considerará datos relativos a la enfermedad Sintomatología Operaciones previas Tratamiento médico Parámetros bioquímicos (Hct, Hgb, albumina) Evaluación nutricional (pérdida de peso, peso, talla)

22 Intestino Delegado(duodeno,yeyuno,ileón) Duodeno (hierro, calcio, magnesio, zinc) Yeyuno (glucosa, aminoácidos, vit C, tiamina, riboflavina) Ileón (piridoxina, ácido fólico, vit A,D, K,E, grasa, colesterol)

23

24 Aceites Aceite de Oliva Extra-Virgen Aceite de Cartamo Aceite de Girasol Pescados y Mariscos Bacalao Rodaballo Mejillones Ostra Salmon Sardinas (enlatados en aceite de oliva o agua) Camarones Frutas Manzana Guineo Blueberries, Cranberries Uvas China Melón de agua Granos Amaranto Cebada Arroz, pan y pasta integral Avena

25 Legumbres, nueces y semillas Almendras Habichuelas Negras Garbanzo Lentejas Manís y Mantequilla de Maní Pistachos Semillas de Calabaza Tofú Semillas de Girasol Hortalizas Espárragos Pimientos Brécol Coles de Bruselas Repollo Zanahoria Cebolla Espinaca Tomates Lechuga

26 Hierbas y Especias Turmeric (cúrcuma) Pimienta Paprika Ajo Misceláneos Chocolate (al menos 70% cocoa) Vino Tinto Té Clavos Canela Cilantro Rosemary Mostaza Jengibre

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