UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA CORTA DE RADIOTECNOLOGÍAS. MANUAL DE LABORATORIO DE TÉCNICA RADIOGRÁFICA I Elaborado por, Bessy Hernández, America Espinoza, Danna Sanchez, Mario Gonzales, karla Valladares, Luis Delgado, Luis Medina. Revisado y autorizado por ing. Alejandro Maldonado (coordinador de carrera) actualizado primer periodo académico

2 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS FACULTA DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA CORTA DE RADIOTECNOLOGIAS 1.- Que es asepsia? 2.- Que es antisepsia? 3.- Como se clasifica la asepsia y explique? LABORATORIO N. 1: ASEPSIA 4.- Cuales son los antisépticos más utilizados? 5.-Defina que es Contaminación, Desinfección Y Descontaminación? 6.- Que es lavado de manos, y mencione los diferentes tipos? 7.- Que es veno punción? 8.- Por norma cuales son las venas que se deben utilizar al momento de una veno punción? 9.- Cuales son los tipos de catéter endovenosos según su calibre y identifique el color del cono? 10.- Cuales son los pasos para canalizar a un paciente? 11.- Que es esterilización? 12.- Cuales son los métodos de esterilización y explique cada uno de ellos? 13.- Que es vendaje? 14.- Cuales son los tipos de vendajes y cuál es su utilidad? Bibliografía Fundamentos de Enfermería 2

3 LABORATORIO N. 2: RADIODIAGNOSTICO Laboratorio: Líneas, planos y reparos anatomicos Cráneo, Towne. Objetivo General: Aprender el manejo técnico para radiografiar el cráneo en sus proyecciones de rutina. Equipo y Material Maquina de rx Chasis de diferentes tamaños Película de diferentes tamaños Franela Solución desinfectante Cráneo: Es una de las partes del cuerpo más difíciles de radiografiar, es necesario conocer bien la anatomía y las relaciones de los huesos y las estructuras. El cráneo o esqueleto óseo de la cabeza es el encargado de la protección del encefalo descansa sobre el extremo superior de la columna vertebral y está dividido en dos conjuntos principales de huesos: el cráneo que consiste en 8 huesos craneales y 14 faciales. Los huesos del cráneo se subdividen: Boveda o calota craneal: constituye la parte más superior del cráneo y lo forman 4 huesos 1 Hueso frontal 2 Huesos parietales 1 Hueso occipital Base o piso del cráneo: es la parte más inferior de los huesos craneales y lo conforman 2 Huesos temporales 1 Etmoides 1 Esfenoides 3

4 Huesos faciales: también llamados vicerocraneo son los encargados de las estructuras y rasgos faciales que a su ves se articulan con algunos huesos craneales, y estos generalmente son huesos pares los encontramos en ambas lados de la cara, y cualquier adversidad representa una alteración de origen patológico. Encontramos un total de 14 huesos faciales: 2 Huesos maxilares. 2 Huesos malares (cigomáticos). 2 Huesos unguis o lagrimales. 2 Huesos propios de la nariz. 2 Cornetes nasales inferiores. 2 Huesos palatinos. 1 Vómer. 1 Mandíbula. 14 Total. Topografía del cráneo (Reparos Anatómicos) 3 4 4

5 5 6 Ap. de cráneo: Retirar todo los objetos de plástico o de metal de la región del cuello y de la cabeza colocar al paciente en decúbito supino coincidiendo el plano medio sagital del cráneo y del cuerpo con el centro de la mesa, la parte superior del chasis 4 cm por arriba del vértice del cráneo, deprimimos el mentón para aliniar la línea orbitomeatal perpendicular al plano de la mesa, RC a 40 pulg. (100 cm) Chasis se coloca longitudinal y la marca del caset al lado derecho del paciente.el RC se dirige perpendicularmente al chasis a través de la glabela, evitar la rotación del paciente. Criterios a evaluar: Debe observarse las paredes anteriores y laterales los peñascos han de ocupar la mitad de la orbitas del cráneo, orbitas al mismo nivel alas mayores del esfenoides se deben de ver por encima dde los peñascos. 5

6 Estructuras mostradas: Pared posterior del cráneo, senos frontales, senos etmoidales y la apófisis crista galli, suturas craneales orbitas, alas mayores del esfenoides, peñascos del temporal. Lateral de cráneo Retirar todo los objetos de plástico o de metal de la región del cuello y de la cabeza colocar al paciente en decúbito ventral con el lado del cráneo con el lado afectado mas cercano al RI Plano medio sagital del cráneo paralelo al plano de la mesa, la mano mas cercana a la cara se coloca en apoyo pare evitar movimiento del paciente la otra mano hacia atrás los pies en forma de 4 para la comodidad del paciente y evitar el movimiento. línea interpupilar perpendicular al RI el rayo central se hará coincidir en un punto situado a 2 cm por delante y 2 cm por arriba del CAE, RC a 40 pulg (100 cm). El chasis lo colocamos transversal marca del caset al lado derecho del paciente y 4 cm arriba del vértice del cráneo Si se observan los bordes óseos nítidos se entiende entonces que no hubo movimiento. 6

7 Criterios a evaluar: Deben observarse las paredes laterales del cráneo incluyendo las orbitas, silla turca no se debe ver distorcionada agrandada o deforme cualquier alteración es signo patologico. La imagen de la silla turca nítida representa una correcta posición y una imagen de calidad. Esta proyección forma parte de las proyecciones de rutina de cráneo se pide en general para descartar leciones oseas por traumatismos, o alteraciones de la silla turca por presencia de patologías en la glandula hipófisis. Embarazos molares etc. Estructuras mostradas Se visualizan las apófisis clinoides anteriores y posteriores, silla turca, imágenes superpuestas de los parietales, conducto auditivo externo, porción mastoidea del temporal, suturas craneales, hueso occipital, cuerpo del esfenoides, senos paranasales. TOWNE Paciente en DD plano medio sagital del cráneo y del cuerpo coincidiendo con el centro de la mesa. Se le flexiona al px el mentón para que la línea orbitomeatal caiga perpendicularmente sobre la mesa. El borde del chasis más o menos a la altura del vértice del cráneo.colocamos el chasis de forma longitudinal, marca del caset al lado derecho del paciente. El RC se dirige en 30 grados en sentido caudal hacia la línea orbitomeatal 6 centímetro por encima de la glabela o en el inicio del cabello, en caso de que el paciente no pueda deprimir el mentón para alinear la LOM con el RI el RC se angula 37 grados en sentido caudal saliendo por el foramen magno coincidiendo con un punto situado en línea con el CAE, RC a 40 pulg (100 cm). 7

8 12 Criterios a evaluar Esta proyección se utiliza generalmente para visualizar lesiones en el hueso occipital, agujero magno pirámides petrosas. Estructuras visibles. Imagen antero posterior de la región occipital, ambas pirámides petrosas, agujero occipital, porciones posteriores de los dos parietales, lamina cuadrilatera. Proyección submentovertice Se realiza de acuerdo a las condiciones en que las que el paciente se presenta en el departamento de radiología. La forma más común es utilizando el receptor de imagen de pared color el paciente de bipedestación o sentado, apoyar la cabeza del paciente hasta que el vértice del cráneo este en contacto como el receptor de pared, el cuello debe estar en hiperextencion elevando el mentón hasta que la LIOM este paralela al RI, evitar la rotación. RC en un punto medio entre ambo arco cigomático a 4 centímetro por debajo de la sínfisis mandibular, RC a 40 pulg (100 cm). 8

9 Estructuras visibles: Arcos cigomáticos, rama de la mandibula, foramen magno, porción petrosa del temporal. Nota: esta proyección generalmente se utiliza para evidenciar fracturas en la base del cráneo y arcos cigomáticos, siempre tomar en cuenta la condición del paciente para realizarla. Proyección PA de mandibula Descansar la frente y nariz del paciente sobre la superficie de la mesa/bucky vertical Encajar la barbilla, llevando la LO M perpendicular al RI alinear el plano mediosagital perpendicular a la línea media de la parrilla o a la superficie de la mesa/bucky (asegurándose de que no haya rotación ni inclinación de la cabeza) manos del paciente al costado para evitar el movimiento. Centrar el RI con el RC perpendicular al RI en la parte baja del cráneo a salir por la línea interlabial caset longitudinal marca al lado derecho del paciente, RC a 40 pulg (100 cm). 9

10 Proyecciónaxiolateral de mandíbula Apoyar la frente y la nariz contra la superficie de la mesa, bajar el mentón hasta llevar la LOM perpendicular al RI. Asegúrese que no haya rotación, ni inclinación de la cabeza, RC perpendicular al RI centrado para que salga en la unión de los labios. Colocar al Px en bipedestación diferente al RI, ubicando la cabeza en posición lateral, con el lado de interés contra el RI, rotar la cabeza 15 para una imagen general de la mandibula; RC25 en dirección cefálico dirigido para que salga en la región de interés RC a 40 pulg (100 cm) Estructuras mostradas Apófisis condilea, apófisis corónides, rama cuerpo y mentón. 10

11 CUESTIONARIO 1. Mencione 5 errores frecuentes de posicionamiento relacionados con el cráneo? 2. Cuál es la distancia recomendada entre la fuente y el RI? 3. Qué es el plano medio sagital. 4. Cuáles son las 2 técnicas optimas para la protección radiológica del px en una radiografía de craneo? 5. describa las diferentes lineas de posicionamiento del cráneo? 6. Cuando se recomienda la proyección de towne? 7. En la posición towne Qué se recomienda cuando el paciente no puede bajar suficientemente el mentón? 8. Como se denominan las diferentes articulaciones del cráneo? Describa cadfa una de ellas. 9. Describa las diferentes fracturas de cráneo. 10. Que es neoplasia? 11. Mencione los diferentes tipos de neoplasia 12. Cuales son las marcas superficiales del plano anterior y lateral? 11

12 LABORATORIO #3: SPN.HPN, RINOFARINGE OBJETIVOS: El estudiante conocerá y practicara en el quipo radiológico las proyecciones para radiografiar los SPN. El estudian será capaz de reconocer todas las estructuras anatómicas de interés que se observan en un estudio radiológico de SPN. INTRODUCCION SENOS PARANASALES (SPN) Son grandes cavidades llenas de aire, se denominan a veces senos nasales accesorios, porque están revestidos con membrana mucosa que se continúan con la cavidad nasal. Están divididos en cuatro grupos según los huesos que los contienen: maxilares, frontal, etmoidal y esfenoidales. Los senos frontales y esfenoidales comienzan a ser visibles a los 6-7 años y los senos etmoidales se desarrollan en último término de la vida, en general todos los senos están desarrollados completamente a fines de la adolescencia. Las tres proyecciones básicas más frecuentes son WATERS, CADWELL Y LATERAL. HUESOS PROPIOS DE NARIZ Los huesos nasales están fusionados formando el puente de la nariz teniendo un tamaño variable, los dos huesos nasales se encuentran por delante y por encima de la apófisis frontal del maxilar y por debajo del hueso frontal, el cual se convierte en un reparo anatómico conocido como nasion. RINOFARINGE: Una radiografia Rinofaringe o también llamada cavum o adenoides es un tipo de radiografía que se utiliza para conocer el tamaño exacto del tejido adenoideo. Con esta información se podrá conocer más en profundidad el diagnóstico y si se tiene el tamaño adecuado en el tejido adenoideo, lo cual ayudará a descartar posibles patologías. 12

13 MATERIALES: RI, películas (8x10pulg.) Negatoscopio Alcohol Franela Equipo de Rayos- x, procesadora, marcador digital. PROCEDIMIENTO: 1. Limpie la unidad de rayox x. 2. Encender el equipo de rayos x 3. Encienda la procesadora y dar el calentamiento necesario. Posicionamiento del paciente rutina de senos paranasales. Retire todos los objetos de la cabeza (metálicos, plásticos y de otro tipo) Colocar al paciente en bipedestación o sentado frente al bucky de pared, estas proyecciones se realizan de pie para poder observar los niveles hidroaéreos dentro de las cavidades de los senos paranasales. Se realizara el estudio en el bucky de mesa solo en el caso que el paciente no pueda estar de pie o sentado. Proyección de Waters Paciente en bipedestación o sentado frente al bucky de pared, PMSG del paciente al centro del bucky. Colocar el mentón sin que pegue la nariz contra la superficie de la mesa / bucky de pared. Ajustar la cabeza hasta que la línea mentomeatal este perpendicular al receptor de imagen, la línea orbitomeatal formara un anula de 37 con el plano del RI. Confirmar que no exista ninguna rotación de la cabeza del px. El rayo el central horizontal y forma perpendicular al RI de forma que salga a nivel de acantion. Colimar la zona en estudio y brindar la indicación al px que no respire durante la exposición. Caset longitudinal marca al lado derecho del paciente Colocar las manos a los lados en apoyo para evitar movimientorc a 40 pulg (100 cm). 13

14 Criterios a evaluar. Senos maxilares, el reborde orbital inferior y una imagen oblicua de los senos frontales. El cráneo debe observarse sin rotación, el campo colimado centrado en el acantion incluye los senos frontales y maxilares. la densidad y el contraste deben ser suficientes para evaluar los senos maxilares, los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento. Waters con la boca abierta. Seguir las mismas indicaciones de la wáter con la diferencia que al tenerlo colocado adecuadamente se lo solicitara al px que abra la boca indicándole que deje caer el maxilar sin mover la cabeza, centrar el RC a nivel del acantion. Esta proyección se utiliza para visualizar bien los senos etmoidales y esfenoidales. 14

15 PROYECCION CADWELL: Colocar la frente sin pegar la nariz contra el bucky de pared o la mesa con el cuello extendido para elevar la línea orbitomeatal 15 de la horizontal. Plano medio sagital del px, al centro de la mesa o del bucky de pared. Apoyara la frente tratando de que la nariz este separada 1 a 1.5cm de la mesa o del bucky de pared. Rayo central (R.C) a través del nasion con la angulación de 15 en sentido caudal. Caset longitudinal marca lado derecho del paciente RC a 40 pulg (100 cm). Criterio a evaluar. Senos frontales proyectados por encima de la sutura frontonasal, celdas aéreas etmoidales anteriormente por fuera de cada hueso nasal, directamente por debajo de los senos frontales, que el paciente no este rotado RC proyecta las crestas petrosas en el tercio inferior de las orbitas, la densidad y el contraste son suficientes para observar los senos frontales y etmoidales, los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento. PROYECCION LATERAl Paciente en bipedestación. 15

16 Colocarlo como para una lateral de cráneo moviendo el cuerpo en dirección oblicua, lo necesario para que el paciente este cómodo. Plano medio sagital a la superficie de la mesa radiográfica o del bucky de pared. Rayo central perpendicular al receptor de la imagen (RI) asegurarse que no hay inclinación. RC centrado en un punto medio entre el acento externo y el conducto auditivo externo (C.A.E.) 0 2cm. por enfrente y arriba del C.A.E. Caset longitudinal marca lado derecho del paciente RC a 40 pulg (100 cm). Nota: en la lateral para evaluar senos el caset se coloca de forma longituninal porque el área de interés solamente son los senos paranasales no la estructura osea. 16

17 Criterios a evaluar Senos etmoidales, senos esfenoidales, senos frontales, senos maxilares superpuestos, silla turca sin rotación y techos orbitarios, en cuanto a posición un cráneo en una posición exacta, sin rotación.la densidad y el contraste son suficientes para observar los senos esfenoidales a través del cráneo, sin sobre exponer los senos maxilares y frontales, los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento. Huesos propios de nariz Casete 8 x 10pulg. Se dividirá en dos partes de modo que ambos perfiles queden de frente, apoyar la cara lateralmente contra la superficie del chasis ubicar los hpn en centro del cassette el plano MS paralelo a la superficie de la mesa, rayo central perpendicular a 1.25cm por debajo del nasión o en el centro de la nariz lado derecho de los hpn al lado de la marca siemprerc a 40 pulg (100 cm). 17

18 Estructuras mostradas: Huesos nasales, con estructuras de tejidos blandos y sutura naso frontal. Rinofaringe: Una radiografia Rinofaringe o también llamada cavum o adenoides es un tipo de radiografía que se utiliza para conocer el tamaño exacto del tejido adenoideo. Colocar lateralmente la cara del px, con el lado de interés más cerca del RI hasta que la línea interpupilar quede perpendicular al RI el RC a mitad del cuello o a nivel de c4, caset longitudinal que cubra desde el CAE hasta el comienzo de los hombros a una distancia de 72pulg. Estructuras mostradas: Seno frontal, paladar blando, seno maxilar, espacio aéreo de la traquea, amígdalas, uvula. 18

19 CUESTIONARIO: 1. Qué senos tiene una cavidad definida al nacimiento? 2. En cuántos grupos están divididos los senos paranasales? Enúncielos. 3. Dónde se localizan los senos frontales? 4. Dónde se localizan y cuál es la división de los senos etmoidales? 5. En qué estructura se encuentran los senos esfenoidales? 6. A qué se llama derrame esfenoidal, y que proyección se realiza en este caso? 7. Qué es complejo osteomeatal? 8. Mencione las patologías más comunes para los cuales se solicita el estudio de SPN 9. En que circunstancia se recomienda la proyección de wáter de boca abierta. 10. Dibuje y señale las diferentes estructuras anatómicas que se visualizan en las proyecciones de Waters, cadwell y lateral. 11. Escriba en orden los protocolos de atención al px en las proyecciones para SPN. 12. A qué nivel se encuentra la nasofaringe? 13. A se le denomina nasion? 14. Como se comunican entre si los senos paranasales? 15. A que se le denomina sinusitis? 19

20 LABORATORIO # 4: Mastoides, ATM y Agujero Óptico MASTOIDES Son celdillas localizadas en el hueso temporal con relación al oído medio comunicándose con el antro donde con frecuencia dichas celdillas, estan expuestas a las infecciones recurrentes mal tratadas produciendo la sensibilidad del huesos que separa la conexión con el cerebro denominado segmento del tímpano generando encefalitis. La técnica radiológica utilizada en estudios de TAC, ha desplazado y reducido los estudios para visualizar las mastoides, pero debido a que los costos por estudios realizados en equipos avanzada son altos, estos por lo tanto no se encuentran al alcance de la mayoría. Por esta razón aún se siguen utilizando algunas técnicas convencionales para visualizar esta estructura. ATM La apófisis condiloideas de la mandíbulase articula con los huesos temporales yforman las articulaciones temporoman-dibulares. Estas articulaciones se hallansituadas en la región anterior de losconductos auditivos externos de amboslados. Está formada por el cóndilo de la apófisis condilea del maxilar inferior que se ajusta en la fosa temporomandibular del hueso temporal, la ATM se localiza por delante y ligeramente por encima del CAE. Este estudio se realiza comparativo. AGUJEROS OPTICOS Es una pequeña abertura en el hueso esfenoidal en la parte posterior permitiendo el paso del nervio óptico (PC II) que es una continuación de la retina. OBJETIVO GENERAL Aplicar la técnica radiográfica convencional y de rutina para visualizar las estructuras anatómicas relacionadas con la mastoides, ATM y agujeros ópticos. 20

21 PROCEDIMIENTO 1. Limpie la unidad de Rx. 2. Encender equipo de Rx y procesadora. 3. Colocar en el panel de control la técnica radiográfica. 4. Verificar el centrado del equipo de rayos x, aire acondicionado encendido. 5. Centrar tubo de rx. 6. Colocar chasis en bucky de mesa en posición vertical. POSICIONAMIENTO Schuller Retirar todo objeto de metal del cráneo. Colocar al px en DV en posición lateral de cráneo con el CAE del lado a radiografiar sobre la línea media de la mesa, línea interpupilar perpendicular a la placa radiográfica, doblar los pabellones de las orejas para evitar sobre posiciones. Orientar el tubo de rx una angulación de 25 a 30 en sentido caudal centrado para salir en la cara inferior de la punta del mastoides con una distancia de 100 cm. Estructuras visibles: Celdillas mastoideas y CAE, atm por delante del CAE cóndilo de la mandíbula. 21

22 Stenvers en DV Retirar todo objeto del metal del cráneo, px en DV, centrar el PMS con el centro de la mesa, girar el cráneo 45 hacia el lado opuesto, examinar de tal forma que el peñasco a radiografiar se encuentre más cerca de la mesa, colocar el cráneo de tal forma que un punto situado 2.5cm. Por delante del CAE del lado a radiografiar quede al centro de la mesa (ORBITA AL CENTRO). Orientar el tubo de rx en dirección cefálico 12 entrando por el occipital y saliendo en un punto a 2.5cm. Por delante del CAE. Este estudio es comparativo, se debe tener el cuidado de marcar correctamente estudio derecho e izquierdo. Estructuras Visibles Debe observarse la totalidad del hueso temporal, la apófisis mastoides debe verse de perfil sin distorsiones. 22

23 Stenvers en DD: PX en DD, retirar todo objeto metálico del cráneo, colocar al px al centro de la mesa radiográfica, rotar el cráneo a 45 al lado opuesto a radiografiar, de tal forma que el lado a examinar quede alejado del RI. Rayo central perpendicular 10 caudal a 2.5 cm por delante y 2 cm. Por encima del CAE que se encuentra elevado. Estudio comparativo con una distancia de 100 cm. Estructuras Visibles: Debe observarse la totalidad del hueso temporal, la apófisis mastoidea debe verse de perfil sin distorsiones. 23

24 ATM: Colocar al px en DV. Mano cerca de la cara en apoyo y la otra hacia atrás, los pies en forma de 4 para la comodidad del paciente y evitar movimiento,el cráneo del px en posición lateral plano MSG del cráneo perpendicular al plano lateral de la mesa, La angulación del tubo de 25 a 30 caudal a 1.3 cm delante y 5 cm encima del CAE o tocar la estructura anatómica con ayuda del paciente pedimos que abra y cierre la boca para sentir el desprazamiento del cóndilo en la fosa temporo mandibular distancia del tubo a 40 pulg. Para la ATM se realizaran 4 proyecciones comparativas, dos de cada lado (boca abierta y cerrada derecha E izquierda. La marca del caset permanece siempre al lado derecho del paciente para poder identificar la derecha e izquierda siempre se deben de rotular con una marca de metal o con marcador de acetato cual es la derecha con boca abierta y derecha con boca cerrada igual forma la izquierda boca abierta y boca cerrada Estructuras Visibles: Cuando se abre la boca, el cóndilo se mueve hacia adelante hasta el borde frontal de la fosa y con boca cerrada, el cóndilo se localiza en cavidad articular. 24

25 Agujeros Ópticos: Proyección Oblicua/método de REESE: Retirar todo objeto que interfiera con el estudio Px ubicado en DV como referencia de inicio colocar el mentón y la mejilla y la nariz en contra la superficie de la mesa el RC va ir perpendicular centrado en la órbita en el lado inferior. Con una distancia de 100 cm Waters Modificada: 1. Paciente en DV sobre la mesa radiológica. 2. PMSG del px al centro de la mesa radiológica 3. DFI 40 pulg. 4. Extender el cuello del px colocando la barbilla y la nariz del px sobre el plano superficial de la mesa. 5. La LOM formara un ángulo de 55 con relación al RI. 6. RC perpendicular posicionando de tal forma que salga por el acantion. Importante: esta proyección es muy útil para mostrar con una mayor claridad los pisos de ambas Orbitas. 25

26 SILLA TURCA Posición Lateral: Px en DV, Colocar la cabeza del paciente lateralmente hasta que la LIP quede perpendicular con respecto a la mesa RC a un punto de 2 cm por delante y 2 cm superior al CAE. Utilizar chasis 8 x 10 pulg. Fijar pabellón auricular con cinta adhesiva. ESTUDIO COMPARATIVO. 26

27 CUESTIONARIO 1. Describa la proyección submentovertice para mastoides: 2. Qué diferencia o relaciones encuentra es estas dos proyecciones. Especifique: 3. Describa la proyección oblicua de maxilar inferior, específicamente para un px poli traumatizado: 4. Enumere las patologías para mastoides: 5. Describa la proyección axiolateral oblicua de mastoides (método Mayer): 6. Cómo se reconoce la ATM con boca abierta? 7. Qué otras técnicas especializadas de la radiología hacen estudio de la ATM? 8. Dónde se localiza el agujero óptico? 9. Qué se pretende demostrar con el método de RHESE? 10. Defina fractura: 11. Enumere las estructuras óseas que forman cada orbita: 12. Qué es una fractura por estallido? 13. Con que sentidos se relacionan los principales órganos que se encuentran en la porción petrosa de los huesos temporales? 14. Dónde se localiza el oído medio y enumere sus tres principales componentes? 15. Qué facilita la comunicación entre el antro y las celdillas mastoideas neumatizadas? 16. De los huesecillos auditivos explique: donde se encuentran, para que sirven y cuál es su funcionalidad. 17. Realice un breve resumen de los conductos semicirculares: 27

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