Sistemas de Vigilancia Médica Ocupacional (SVMO)

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1 Sistemas de Vigilancia Médica Ocupacional (SVMO)

2 Marco Normativo de Salud Ocupacional Ley Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y Modificatoria Ley Reglamento de la Ley de SST x DS TR Modificatorias: 08 ago 14: DS TR 30 oct 14: DS TR DT Protocolos para Ex Médicos xrm MINSA Modificatorias: 03 ene 14: RM MINSA Reglamento SSO en Minería x DS EM Reglamento de Seguridad para Hidrocarburos x DS EM Reglamento de Seguridad y Salud para Electricidad x RM EM Reconocimiento Médico Embarcaciones Pesqueras x RD DCG 25 jul 14: RM MINSA Procedimiento Ex Médicos Licencias x RD MTC/15

3 La VMO en la Gestión de Salud Ocupacional La VMO debe ser parte del plan operativo de SO de la empresa Deben de definirse objetivos de la VMO, indicadores, plazos y responsables. Asignarse un presupuesto 1. Identificación y evaluación del Riesgo 2. Control del Riesgo 3. Vigilancia Médica Ocupacional 4. Asistencia médica y control del daño 5. Seguimiento y Recuperación

4 Vigilancia Médica La vigilancia de salud en el trabajo, se ha descrito como la manera más concisa como recuento, evaluación y actuación (Landrigan 1989). Este enfoque apunta mas a la gestión del daño lo cual tiene que ver mas con una actuación médica que de control de riesgos en las fuentes, lo cual se relaciona mas al rol de la Higiene, Ergonomía y control de riesgos psicosociales.

5 Vigilancia Epidemiológica Proceso de recolección continua y sistemática, análisis e interpretación de información específica de eventos de salud para su uso en la planificación y evaluación de las prácticas de salud de la población.

6 Objetivo de la Vigilancia Médica Mantener un mecanismo que permite identificar y gestionar tempranamente cualquier consecuencia en la salud de los trabajadores relacionado a los riesgos del puesto de trabajo. Peligros Ocupacionales Nivel de Riesgo GES Grupos de Exposición Similar VIGILANCIA MEDICA OCUPACIONAL Detectar caso con Sospecha de Enfermedad Ocupacional

7 Funciones de la Vigilancia Epidemiológica 1. Calificar las condiciones de salud de los trabajadores para su desempeño en trabajos específicos. Mantener bajo vigilancia la salud de los trabajadores, relacionada con la exposición a los diferentes factores de riesgo asociados a su historia laboral 2. Implementar programas de vigilancia epidemiológica, en base a Mapa de Riesgos. 3. Reaccionar oportunamente ante un caso índice. 4. Realizar seguimiento de las recomendaciones generadas a partir de los programas de vigilancia médica y monitoreo ocupacional.

8 El Sistema de Vigilancia Médica Ocupacional Procesos engranados que permiten generar acciones de limitación de daños y acciones preventivas a partir de la identificación temprana de casos de EO Identificación temprana de sospechas de EO Confirmación de casos de EO Reporte, registro y análisis Seguimiento de casos y reincorporación Acciones preventivas 8

9 Niveles de Coordinación CSST MINTRA Especialistas Responsable del SVMO SCTR Higiene y Ergonomía / Psicología Laboral Gerencia de SST

10 Importancia de los Registros La base de datos de enfermedades ocupacionales (sospechosos y confirmados) Responsabilidad sobre la base de datos Calidad del registro Registro oportuno Es importante la recolección, procesamiento, análisis, interpretación y distribución de los datos relevantes Elaboración de indicadores a partir de la base de datos: Ej. Indice de frecuencia, índice de severidad.

11 Vigilancia de la incidencia de EO INCIDENCIA DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES Ene-10 Feb-10 Mar-10 Abr-10 May-10 Jun-10 Jul-10 Ago-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dic-10 Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11 Sep-11 Oct-11 Nov-11 Dic-11 Puedo ver si la disminución en la incidencia se relaciona a la disminución de la exposición

12 Los indicadores Características: Precisión: estado detallado en términos de resultados propuestos. Claridad : los términos y conceptos deben estar claramente definidos, entendidos y en su significado están de acuerdo todos los responsables. Viabilidad y realismo: se debe tomar en cuenta los recursos disponibles, medio ambiente externo, tanto como responsabilidades actuales y potenciales, riesgos y condiciones otorgadas. Capacidad de ser medido y comprobabilidad: estar en la posición que permitirá verificar los logros alcanzados en niveles específicos. Marco de tiempo: debería incluir tiempos reales de fechas específicas señalados para los objetivos intermedios.

13 Tipos de indicadores 1 INDICADORES DE IMPACTO Es una medida de los efectos provocados por la exposición a los peligros ocupacionales Ej: Índice de frecuencia de EO = Nro de casos de EO nuevo x 1,000,000 / HHT Ej. Tasa de incidencia de EO = Nro de EO al año x 100 / Nro de trabajadores (NTS Protocolos de Ex Médicos Ocupacionales) Ej. Índice de severidad de EO= Nro de días perdidos por EO x 1,000,000 / HHT

14 Tipos de indicadores 2 INDICADORES DE PROCESO Es una medida de las actividades de entrega de recursos dedicados a programas. Ellos miden los logros alcanzados durante la implementación así como la eficiencia de los servicios entregados Ej. Cobertura de EMO = Nro de EMO realizados en un período x 100 / Nro de EMOs programados en el mismo período

15 Utilidad de la matriz de exposición GES N n Nivel de exposición db Operador de tractor Mecánico Perforista Soldador Electricista Operador de voladura A mayor nivel de exposición espero tener mayor número de casos de enfermedad ocupacional relacionada al agente Incidencia específica de la enfermedad ocupacional = Nro de casos nuevos de EO relacionado al agente A en el año x 1000 / Nro promedio de trabajadores expuestos al agente A en el año

16 Caso índice Además del manejo de caso del punto de vista médico, se requiere interactuar con el área que evalúa y controla los riesgos para advertir sobre la vigilancia del GES comprometido Requiere tomar acción de monitoreo médico sobre el GES a pesar que los niveles de exposición no sean altos

17 Estrategias de Vigilancia M O Acorde a la NTS aprobada por RM MINSA, la Vigilancia Médica es un Acto Médico e incluye las siguientes estrategias: Realización de exámenes médicos ocupacionales (pre, periódico, cambio de función y retiro) Atención de los acontecimientos relacionados a la salud de los trabajadores Notificación Registro

18 Organización de las estrategias de VMO 1. EMOs 2. Monitoreo específicos (Biológicos) 3. Consulta médica de casos espontáneos o referidos Sistema de reporte Registro, confirmación y seguimiento de casos de EO o sospecha 4. Análisis de Ausentismo Investigación del caso de EO o sospecha Reporte al MINTRA vía web (establecimiento de salud)

19 Tipos de Vigilancia Médica Vigilancia activa: EMOs, Protocolos de vigilancia en Grupos de riesgo Vigilancia Biológica Vigilancia pasiva: Casos que consultan espontáneamente Casos de consulta referida

20 1. Exámenes Médicos Ocupacionales Anuales (EMOA) Su objetivo principal es identificar tempranamente cualquier efecto en la salud de los trabajadores ocurrido a partir de la exposición a algún peligro en el puesto de trabajo. La Ley de SST ni su Reglamento definen los exámenes médicos auxiliares que deben de incluir el protocolo de un puesto de trabajo. Si se contemplan en otras normas como el DS EM, NTS aprobada por RM MINSA. El EMOA debe incluir las pruebas necesarias de acuerdo a los riesgos del puesto.

21 1. Exámenes Médicos Ocupacionales (EMOs) Ello requiere el análisis de los riesgos del puesto referidos en la Matriz IPERC o la Matriz de Exposición Dificultad de no contar con matrices IPERC por puestos de trabajo Según el perfil de riesgos del puesto, el Médico responsable de la Vigilancia Médica definirá los exámenes auxiliares necesarios. Los exámenes auxiliares que se incluyan dependerán de la evaluación de riesgos del puesto y de la política de la empresa. Debe cubrir como mínimo los riesgos del puesto según establece la Ley SST y su Reglamento.

22 1. Exámenes Médicos Ocupacionales (EMOs) Los EMOA pueden incluir exámenes preventivos de salud general si es que la empresa lo contempla como parte de su gestión. La frecuencia de los exámenes se dará según lo establece la norma ( se revisará en detalle en la Sesión 10) Exámenes auxiliares frecuentes según riesgo: Radiografía de Tórax (expuestos a polvo, contaminación biológica repiratoria) Audiometría (expuestos a ruido) Espirometría (expuestos a polvo, irritantes respiratorios) Realización de exámenes en centros acreditados por el ministerio de salud.

23 2. Monitoreo específico Grupos de trabajadores con riesgos específicos que son monitoreados usualmente con pruebas biológicas puntuales Es el caso de trabajadores expuestos a metales, gases, etc. Uso de protocolos de diagnóstico y flujogramas para definir los casos

24 Consulta Médica Enfoque integral de las atenciones médicas Entrenamiento del profesional para generar la sospecha en clínica de las enfermedades ocupacionales en especial relacionadas a los riesgos de la empresa Conocimiento del perfil de exposición de los trabajadores por puestos de trabajo o GES. Manejo clínico independiente del ocupacional

25 4. Análisis de ausentismo Evaluación de la frecuencia de descansos médicos para identificar patologías por áreas de trabajo que puedan relacionarse al trabajo (Ej incidencia de casos con DM por lumbalgia según áreas de trabajo) Recursos para el registro adecuado de DMs

26 Factores que ayudan a la VMO Capacitación de trabajadores Los trabajadores deben de conocer los riesgos de su puesto (requisito legal) Así mismo deben de conocer las características de las enfermedades ocupacionales que podrían generarse en sus puestos de trabajo para permitir el reporte oportuno Capacitación de médicos asistenciales para identificar casos sospechosos de EO en base a criterios mínimos

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