FUNCIONES DEL AGUA CORPORAL Y SU EQUILIBRIO EN EL ORGANISMO

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1 FUNCIONES DEL AGUA CORPORAL Y SU EQUILIBRIO EN EL ORGANISMO Abel Mariné Font Catedrático de Nutrición y Bromatología Facultad de Farmacia. Universidad de Barcelona Zaragoza, 10 de Julio de 2008

2 Agua Corporal Total (ACT) como porcentaje del peso corporal total en diversos grupos de edad y sexo Población Recién nacido-6 meses 6 meses-1 año 1-12 años años (varones) años (mujeres) años (varones) años (mujeres) > 50 años (varones) > 50 años (mujeres) ACT (% peso corporal) 74 (64-84) 60 (57-64) 60 (49-75) 59 (52-66) 56 (49-63) 59 (43-73) 50 (41-60) 56 ( (39-57) Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida

3 Volúmenes de los compartimentos de líquidos en un hombre de 70 kg con 42 L de líquidos corporales. Compartimento Agua intracelular Agua extracelular: - intersticial - plasmática Agua transcelular Volumen del compartimento (L) El cuerpo de una mujer de peso idéntico contiene aproximadamente un 10% menos de. Pivarnik, J.M. & Palmer, J.M. Nutrition in exercise and sport 1994:

4 El se distribuye en tres compartimentos de composición diferente. El paso de los vasos sanguíneos al intersticio es libre, mientras que el intercambio con las células es más complejo Espacio extracelular Espacio intracelular % sobre el volumen total del cuerpo Composición Proteínas (g/l) Sodio (meq/l) Potasio (meq/l) Cloro (meq/l) Espacio vascular 11 % Vasos sanguíneos Espacio intersticial 22 % 67 % Intersticio Células

5 Concentración de electrolitos en líquidos extra e intracelulares Agua celular en músculo (meq/l) Na K Ca Mg Cl HCO SO 4 2- Fosfato Proteína Aniones organicos (meq/l) Plasma (mmol/l) a 1 5 d Líquido intersticial (meq/l) (mmol/l) a d Agua plasmática (meq/l) (mmol/l) a El cálculo se basa en la suposición que el ph del líquido extracelular es de 7.4 y el pk de H 2 PO 4 de a 5.3 d 107 Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida (mmol/l) b Concentración molar intracelular de fosfato calculada asumiendo el pk de las fosfatos inorgánicos es de 6.1 y el ph intracelular de 7. c Asumiendo que cada mmol e proteína intracelular tiene un promedio de 15 Eq. La naturaleza de las proteínas celulares no se conoce con claridad. d Asumiendo que todos los aniones orgánicos son univalentes b 2.5 c -

6 Funciones del : Posibilita el transporte de nutrientes a las células Contribuye a la regulación de la temperatura corporal Colabora en el proceso digestivo Es el medio de disolución de todos los líquidos corporales

7 Regulación del volumen de circulante El volumen del sigue un camino paralelo al de la sal. Es regulado básicamente por el riñón bajo la influencia de dos hormonas. Soler, A. & Bóveda, J.L. La Vanguardia 2/07/1993

8 Desencadenamiento de la sed Rosenzweig, M.R.& Leiman, A.L. Psichophysiology 1991

9 Los requerimentos de están determinados por el metabolismo de cada persona, las condiciones ambientales y el grado de actividad física, por lo que son muy variables. En general, se estima que es necesario tomar un mililitro (aproximadamente un gramo) de por cada caloría consumida. Palacios Gil-Antuñano, N. Actividad física, hidratación y sales minerales

10 Estimación de pérdidas mínimas y producción de diaria Fuente Pérdida (ml/día) Producción (ml/día) Referencia Pérdida respiratoria Hoyt & Honig (1996) Pérdida urinaria Adolph (1947) Pérdida fecal Newburgh et al. (1930) Pérdida insensible Kuno (1956) Producción metabólica Hoyt & Honig (1996) Total Pérdida neta Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida

11 En un sujeto adulto sedentario, el equilibrio hídrico se obtiene de la siguiente forma (valores en ml/día): entradas salidas Bebidas ( ) Orina ( ) Alimentos ( ) Agua interna 60% peso total Heces ( ) Transpiración ( ) Agua metabólica (300) Pérdida pulmonar (300) Total ml Total ml Palacios Gil-Antuñano, N. Actividad física, hidratación y sales minerales Bóveda, J.L. La Vanguardia 2/VII/1993 Bankir, L. Nutrition et boisons en eau (dossier scientifique n.15) 2004:43-46

12 Necesidades diarias de en función de la edad Edad en años Prematuro 0 3 meses 3 6 meses 6 meses 6 años 7 10 años años Adulto ml kg-1 día Duhamel, J.F. Veiller à l équilibre hydrominéral de l enfant Beaufrère, B. et al. Apports nutritionnels conseillés pour la population française 2001:

13 Ingestión diaria sugerida de líquidos para individuos sanos Etapa 0 6 meses 7 12 meses 1 3 años 4 8 años 9 13 años 9 13 años años años Ingestión de líquidos total (L/día) Leche materna Leche materna y alimentos y bebidas complementarios. Incluye unos 0.6 L (~3 tazas) como líquido total, incluyendo fórmula, zumos y Aproximadamente 0.9 L (~4 tazas) en bebida total, incluyendo Aproximadamente 1.2 L (~5 tazas) en bebida total, incluyendo Aproximadamente 1.8 L (~8 tazas) en bebida total, incluyendo Aproximadamente 1.6 L (~7 tazas) en bebida total, incluyendo Aproximadamente 2.6 L (~11 tazas) en bebida total, incluyendo Aproximadamente 1.8 L (~8 tazas) en bebida total, incluyendo

14 Ingestión diaria sugerida de líquidos para individuos sanos (y II) Etapa 19 - >70 años 19 - >70 años Mujeres embarazadas Mujeres en periodo de lactancia Ingestión de líquidos total (L/día) Aproximadamente 3.0 L (~13 tazas) en bebida total, incluyendo Aproximadamente 2.2 L (~9 tazas) en bebida total, incluyendo Aproximadamente 2.3 L (~10 tazas) en bebida total, incluyendo Aproximadamente 3.1 L (~13 tazas) en bebida total, incluyendo Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida

15 Requerimentos diarios de Requerimientos aproximados de al día en función de la temperatura climática (Temperatura de Globo y Bulbo Mojado WBGT) y gasto total de energía (kcal). Un cuarto equivale a L. Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida

16 Ingesta de a partir de alimentos y bebidas consumidos frecuentemente Bebidas no alcoholicas Sopas Agua, té preparado, café preparado, refrescos light, té enlatado/embotellado, bebidas deportivas, limonada, zumo vegetal Leche (desnatada, semi o entera), refrescos (habitual), zumo de frutas, bebidas de frutas Bebidas alcoholicas Cerveza y vino Destilados Cremas y licores Consomé, cebolla francesa, carne y vegetales, verduras, tomate, crema de champiñones (elaborada con ) Pasta con pollo, concentrado de verduras, sopas concentradas, tomate, crema de champiñones (elaborada con leche) Frutas y verduras Fresa, melón, pomelo, uva, melocotón, pera, naranja, manzana, pepino, lechuga, apio, tomate, calabaza, brócoli, cebolla, zanahoria Plátano, patatas, maíz % de

17 Ingesta de a partir de alimentos y bebidas consumidos frecuentemente (y II) Lácteos Cereales Queso fresco y yogur Flan Helado Queso Cereales preparados Arroz y pasta Pan y galletas Cereales para desayunar, listos para comer Carne, pescado, huevos Pescado y mariscos Huevos (revueltos, fritos, escaldados), tortilla, substituto de huevo Vaca, pollo, cordero, cerdo, pavo, ternera Cecina, tocino % de Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida

18 Estimación del déficit de líquidos Déficit de líquido estimado = = corporal total deseada (L) corporal total real (L) sodio sérico medido peso corporal total (kg) peso corporal total (kg) = x Ejemplo: Si el sodio de un paciente es 154 meq/l y su peso 50kg, entonces: Déficit de líquido estimado = x = = 2.5 Aproximadamente 2.5 L de déficit de líquido Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida

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