Encuesta a Familias de Adultos Discapacitados

Transcripción

1 cuesta a Familias de Adultos Discapacitados Opiniones sobre servicios y asistencia para personas con impedimentos al desarrollo y sus familias en el Estado de Le agradecemos su colaboración al completar el cuestionario adjunto. Su opinión hará posible que mejoremos aquellos servicios y asistencias dirigidos a personas con impedimentos al desarrollo y sus familias en el Estado de. El resultado de esta encuesta también nos permitirá comparar la satisfacción familiar con información similar recopilada en otros estados. Estimamos que sólo le tomará aproximadamente 15 minutos completar la encuesta. INSTRUCCIONES: Tome nota: Si hubiera más de una persona en su familia que recibe servicios, sírvase contestar las respuestas teniendo en cuenta la persona cuyo nombre aparezca en la etiqueta del domicilio. Para la mayoría de las preguntas, todo lo que tiene que hacer es marcar la casilla que se aplique a usted. Todas las respuestas se mantendrán de manera confidencial. Sus respuestas no afectarán los servicios ni la asistencia que esté recibiendo. Si hubiera una pregunta que le resulta incómodo responder, saltéela. Sin embargo, para que podamos obtener información cabal, es muy importante que trate de responder cada pregunta tan exacto como pueda. Una vez que haya completado el cuestionario, sírvase enviárnoslo en el sobre provisto con porte pago y dirección impresa para tal fin. Le rogamos que trate de enviarnos la encuesta tan pronto como le sea posible. Si necesita ayuda para leer o entender esta encuesta, o si necesitara un intérprete, sírvase llamar a: Name & phone. Desde ya, MUCHAS GRACIAS! Derecho de autor 2003 por la Asociación Nacional de Directores Estatales del Instituto de Investigación de Servicios para Personas con Impedimentos al Desarrollo y Servicios Humanos. Todos los derechos reservados. Permiso para utilizar o reproducir parte de este documento se otorga para el propósito solamente de los Indicadores Comunes Nacionales. Para todos los otros propósitos, se deberá solicitar permiso por escrito de los autores NASDDDS and HSRI Spanish 1

2 Sección 1: INFORMACIÓN SOBRE SU FAMILIA Sírvase responder a las siguientes preguntas sobre el miembro de su familia con impedimentos: a.) Vive esta persona en su hogar con usted? 1.Sí 2.No Tome nota: Si respondió "no" a la pregunta anterior, no prosiga y regrese la encuesta. b.) Hay más de una persona con impedimentos al desarrollo en su hogar? 1.Sí 2.No Aviso: Sírvase responder las preguntas teniendo en cuenta a la persona cuyo nombre aparezca en la etiqueta del domicilio. c.) Qué edad tiene el miembro de su familia con impedimentos? años d.) Si esta persona fue diagnosticada con retardo mental, qué nivel se especificó? (marque una) 1. N/C, no padece de retardo mental 2. Leve 3. Moderado 4. Severo 5.Profundo o el nivel no se especificó e.) Cuál es el sexo de esta persona? 1. Masculino 2. Femenino f.) Cuál es la raza de esta persona? (marque todo lo que se aplique) 1. Indígena americano o nativo de Alaska 2. Oriental 3. Negro o americano africano 4. Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico 5. Blanco 6. Otra/Desconocida 7. Dos o más razas 8. Hispano o latino g.) Se le ha diagnosticado a esta persona con cualquier otro impedimento mencionado abajo (marque todo lo que se aplique)? 1.fermedad mental (por ejemplo, depresión) 2.Autismo 3.Parálisis cerebral 4.Lesión cerebral 5. Crisis convulsiva/problema neurológico 6.Dependencia química 7. Impedimentos visuales y auditivos 8. Impedimentos físicos 9. Trastorno de comunicación 10. fermedad de Alzheimer 11. Síndrome de Down 12. Otros impedimentos no mencionados 13. Ningún otro impedimento NASDDDS and HSRI Spanish 2

3 Sírvase responder a las siguientes preguntas sobre usted. h.) Qué edad tiene? i.) j.) 1. Menos de o mayor Qué parentesco tiene con esta persona? 1. Padre/madre (biológico, adoptivo o suplente) 2. Hermano(a) 3. Cónyuge 4. Otro (por favor describa) Es el cuidador principal de esta persona? 1.Sí 2.No k.) Es usted el tutor legal (por ejemplo, ha sido designado por el tribunal) o guardián de esta persona? 1.Sí 2.No l.) Cómo describiría su salud? (marque una) 1.Excelente 3. Moderada 2.Buena 4. Deficiente m.) Cuál fue el ingreso total gravable el año pasado de las personas empleadas principales en su hogar? (marque una) 1. Menos de $15, $15,001 - $25, $25,001 - $50, $50,001 - $75, Más de $75, NASDDDS and HSRI Spanish 3

4 SERVICIOS Y ASISTEIAS RECIBIDAS Sírvase marcar ya sea si su familia o el miembro de su familia con impedimentos al desarrollo está recibiendo actualmente cualquiera de los servicios o asistencias mencionados a continuación. Sí No i. Asistencia financiera su familia recibe dinero (en efectivo, estipendio, bonos o reembolso) para adquirir artículos, equipo o servicios necesarios para el miembro de su familia con impedimentos al desarrollo. ii. Asistencia en el hogar se le paga a personas para que asistan a su hogar y proporcionen asistencia a su miembro de familia con impedimentos al desarrollo. iii. Cuidado de relevo una persona le proporciona cuidado a su miembro de familia con impedimentos para darle a su familia un descanso. iv. Apoyo diurno/en el empleo el miembro de su familia con impedimentos al desarrollo asiste a un programa diurno, taller o recibe apoyo vocacional tales como capacitación en el empleo o formación laboral en un empleo en la comunidad. v. Transporte una persona coordina el transporte para el miembro de su familia con impedimentos al desarrollo para que asista a programas diurnos, trabajo, citas médicas, etc. vi. Otros servicios/asistencia el miembro de su familia con impedimentos recibe atención de salud mental u otro tipo de terapias (tales como terapia física, terapia ocupacional, del habla o terapia recreativa) NASDDDS and HSRI Spanish 4

5 Sección 2: PREGUNTAS SOBRE SERVICIOS Y ASISTEIAS Sírvase responder a las siguientes preguntas sobre aquellos servicios que esté recibiendo actualmente. Marque una respuesta por cada pregunta. Si no sabe la respuesta, o si no se aplica a su caso, marque la casilla en la última columna. INFORMACIÓN Y PLANIFICACIÓN 1. Recibe información sobre los servicios y asistencia que le están disponibles a su familia? Si recibe información, es fácil de entender? 3. Recibe la suficiente información para ayudarlo a participar en la planificación de servicios para su familia? 4. Si un miembro de su familia tiene un plan de servicios, desarrolló ese plan por sí mismo? 5. Si el miembro de su familia tiene un plan de servicio, ayudó a crear el plan? 6. Si el miembro de su familia tiene un plan de servicio, el plan incluye componentes que son importantes para usted? 7. Su administrador de caso o coordinador de servicios le explicó para cuáles servicios públicos es elegible? (Por ejemplo: cupones de alimentos, EPSDT, Seguridad de Ingreso Suplementario [SSI], subsidios de vivienda, etc.) 8. Lo ayuda el personal que lo asiste con la planificación a identificar qué es lo que necesita su familia para ayudar al miembro de su familia? 9. Respeta el personal que lo asiste con la planificación sus opciones y opiniones? es respetuoso y cortés el personal que asiste con la planificación? es eficaz el personal que lo asiste con la planificación? Puede comunicarse con el personal que lo asiste con la planificación en cualquier momento? Ese miembro de su familia recibe todos los servicios 2003 NASDDDS and HSRI Spanish 5

6 listados en el plan de servicios? ACCESO Y PROVISIÓN DE SERVICIOS 14. Cuando le solicita al administrador del caso asistencia, lo ayuda a obtener lo que necesita? 15. Ese miembro de su familia recibe los servicios y soportes que necesita? 16. Recibe su familia los servicios y asistencia que usted necesita? 17. Satisfacen los servicios y asistencia ofrecidos las necesidades de su familia? 18. Hay asistencia disponible cuando su familia la necesita? 19. Esos servicios y soportes cambian cuando las necesidades de su familiar también cambian? 20. Solicitan familias en su área que diferentes tipos de servicios y asistencia estén disponibles en su área? 21. De ser así, responde la agencia estatal o la agencia de proveedores a sus solicitudes? 22. Si solicitó servicios de crisis, durante el año pasado, se le proporcionaron estos servicios? 23. Si inglés no es su idioma materno, se disponen empleados de ayuda o traductores para hablar con usted en su idioma de preferencia? 24. Si el miembro de su familia no habla inglés o utiliza una manera distinta para comunicarse (como por ejemplo idioma a señas), existen los suficientes empleados de apoyo disponibles que puedan comunicarse con él/ella? Tiene el miembro de su familia acceso a equipo especial o adaptaciones que él o ella necesite (por ejemplo, sillas de ruedas, rampas, dispositivo de comunicación)? Tiene acceso a servicios de salud para el miembro de su familia? Tiene acceso a servicio de dentistas para el miembro de su familia? NASDDDS and HSRI Spanish 6 5 Tiene acceso a los medicamentos necesarios para el

7 miembro de su familia? 29. Los cambios frecuentes del personal de soporte constituyen un problema para usted o para su familiar? 30. Considera que el entorno del programa diurno/de empleo del miembro de su familia es un entorno saludable y seguro? 31. Por lo es el personal de apoyo respetuoso y cortés? 32. Tiene el personal la capacitación adecuada para satisfacer sus necesidades o las de su familiar? OPCIONES Y CONTROL 33. Eligió usted o su familiar al coordinador de la administración de su caso? 34. Usted o el miembro de su familia escogen las agencias o proveedores que trabajan con su familia? 35. Usted o el miembro de su familia escogen los empleados de apoyo que trabajan con su familia? 36. Si el miembro de su familia recibe servicios diurnos o de empleo, los involucra la agencia que proporciona estos servicios en decisiones importantes? 37. Usted o el miembro de su familia tienen control u opinión sobre la contratación y administración de los empleados de apoyo? 38. Usted o el miembro de su familia quisieran tener control u opinión sobre la contratación y administración de los empleados de apoyo? 39. Sabe usted o el miembro de su familia cuánto dinero gasta la División de Servicios para Personas con Impedimentos al Desarrollo en el miembro de su familia con impedimentos al desarrollo? 40. Usted o el miembro de su familia pueden decidir cómo utilizar este dinero? vez o CONEXIONES COMUNITARIAS 41. Si quisiera utilizar asistencia típica en su comunidad (por ejemplo, por medio de departamentos de recreación o iglesias), lo ayuda el personal que lo ayuda a planificar o quien proporcionar apoyo a conectarse con estos tipos 2003 NASDDDS and HSRI Spanish 7

8 de asistencia? 42. Si le gustaría utilizar a familiares, amistades o vecinos para que proporcionen alguno de los apoyos que su familia necesita, lo ayuda el personal que lo ayuda a planificar o quien proporcionar apoyo a realizar esto? 43. Considera que el miembro de su familia tiene acceso a actividades comunitarias? 44. Participa el miembro de su familia en actividades comunitarias? SATISFACCIÓN 45., está satisfecho con los servicios y asistencia que su familia y el miembro de su familia reciben actualmente? 46. Está familiarizado con el proceso de presentación de una demanda o una queja por problemas con su(s) agencia(s) proveedora(s) de servicios o con el personal que le brinda esos servicios? 47. Está satisfecho con la manera en que se manejan y resuelven las demandas o quejas acerca de los problemas con la(s) agencia(s) proveedora(s) de servicios? RESULTADOS 48. Cree que los servicios y asistencia han hecho una diferencia positiva en la vida de su familia? 49. Han causado una diferencia los servicios en ayudarlo a mantener al miembro de su familia en el hogar? 50. Permanecería el miembro de su familia en el hogar si no recibiera ningún servicio? 51., considera que el miembro de su familia está satisfecho? 2003 NASDDDS and HSRI Spanish 8

9 Sección 3: SUS COMENTARIOS Le agradecemos haber tomado el tiempo para completar este cuestionario. Sírvase utilizar el espacio a continuación para cualquier otro comentario que quisiera expresar. Muchas gracias por su tiempo. Su opinión es importante para nosotros! 2003 NASDDDS and HSRI Spanish 9