PROGRAMA DE PROFICIENCIA EN INMUNOHEMATOLOGIA INFORME 2013

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Francisco Javier Franco Figueroa
hace 7 años
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1 PROGRAMA DE PROFICIENCIA EN INMUNOHEMATOLOGIA INFORME 2013 Este programa de control externo permite verificar el desempeño de los procesos en el área de Inmunohematología, evalúa los reactivos utilizados en las diferentes técnicas y la exactitud de las metodologías empleadas. Adicionalmente, proporciona análisis de la destreza y experticia de los profesionales que intervienen en estos procesos. Las muestras suministradas por el proveedor, se reciben con los resultados y además son evaluadas por laboratorios de referencia en Colombia. El participante podrá consultar un reporte individual y un consolidado por métodos para evaluar el desempeño de su técnica. BANCOS DE SANGRE Y SERVICIOS DE TRANSFUSION El programa de Inmunohematología, destinado para bancos de sangre y servicios de transfusión, consta de tres muestras en el año, cada una de las cuales contiene un estuche con dos frascos de células y un frasco de suero para evaluar: Grupo ABO (prueba directa e inversa), RhD, Confirmación del antígeno D, Lectinas A1 y H, Fenotipo Rh, Kell, Coombs directo, Rastreo de anticuerpos irregulares, Identificación de anticuerpos irregulares y Prueba de compatibilidad. MUESTRA 126 REPORTES REPORTES FUERA NO REPORTE Células 1 9,09% 90,90% Página 1 de 9

2 Células 2 36,36% 63,63% Suero 100,00% Página 2 de 9

3 En esta muestra para las células 1, un participante presento una falla en el procesamiento de la prueba de fenotipo y el Kell, al elegir el diluyente que no correspondía, en su método de aglutinación en columna. Para el caso de las células 2, cuatro participantes tuvieron dificultad para procesar la prueba confirmatoria del D, desconocían su uso. En cuanto al suero, todos los participantes reportaron correctamente y no se evaluó a aquellos que no procesaban la identificación de anticuerpos. MUESTRA 130 REPORTES REPORTES FUERA Células 1 16,66% 83,33% Página 3 de 9

4 Células 2 8,33% 91,66% Suero 33,33% 66,66% Página 4 de 9

5 En la muestra 130 para las células 1 y 2, el mismo participante que presentó discrepancia con el fenotipo en la muestra 126, ahora reporta de forma equivocada (probablemente desconocimiento para reportar). Además, un segundo participante tiene un reporte discordante en el Kell, en las células 2, la falla se da posiblemente por desconocer la utilidad de realizar la prueba de Kell. En relación a lo ocurrido con la muestra de suero, los cuatro participantes que presentaron diferencias en el resultado del rastreo de anticuerpos y la prueba cruzada, fueron por falta de estandarización en los procedimientos de la técnica empleada. MUESTRA 134 REPORTES REPORTES FUERA NO REPORTE Células 1 30,55% 69,44% Página 5 de 9

6 Células 2 29,16% 70,83% Suero 33,33% 66,66% Página 6 de 9

7 Para esta muestra se observó en general discrepancias en la confirmación del antígeno D, Lectinas, en el rastreo e identificación de anticuerpos y prueba cruzada. Este desempeño en el rastreo de anticuerpos y la prueba cruzada, esta dado en gran medida, por la falta de estandarización de los procedimientos; así mismo, para brindar herramientas a los participantes para la identificación más acertada de los anticuerpos presentes en la muestra de suero, se involucró en la capacitación un pequeño análisis que se describe a continuación: El antígeno Fy a es destruido tratando las células con enzimas proteolíticas que se utilizan de rutina en el banco de sangre (ficina, papaína, bromelina). El tratamiento con este tipo de enzimas puede ser útil para verificar la especificidad de un anticuerpo y para el caso del anti-fy a, cuando está presente en una mezcla de anticuerpos. Si el anti-k no se puede detectar fácilmente, se puede probar el suero con células tratadas con enzimas y de esta manera sería más fácil revelar ese anticuerpo. Los antígenos del sistema Kell también pueden ser destruidos tratando las células con sustancias químicas como el ditiotreitol (DTT), 2 mercaptoetanol (2ME) y otros. Esto rara vez es necesario para la identificación de anticuerpos anti-k, pero puede resultar útil cuando se trata de anticuerpos contra antígenos de alta prevalencia en el sistema Kell o mezclas complejas de aloanticuerpos. LABORATORIOS CLINICOS El programa de Inmunohematología para laboratorios clínicos, consta de tres muestras en el año, cada una de las cuales contenía un estuche con dos frascos de células, para evaluar: Grupo ABO (prueba directa), RhD, Confirmación del antígeno D y Coombs directo. MUESTRA 126 REPORTES NO REPORTE PARTICIPANTES OPORTUNOS Página 7 de 9

8 20,00% 80,00% MUESTRA 130 REPORTES REPORTES FUERA ,00% 75,00% Página 8 de 9

9 MUESTRA 134 Para este último evento del año se cambió el tipo de muestra, el estuche contiene un frasco de células y uno de suero, para motivar a los participantes a procesar la prueba de hemoclasificación inversa, importante para reportar un resultado confiable. Por lo tanto ahora el control permite evaluar Grupo ABO (prueba directa e inversa), RhD, Confirmación del antígeno D y Coombs directo. REPORTES REPORTES FUERA ,33% 77,77% Lo observado de forma general en los tres eventos, con los participantes en este control, es que las discrepancias que se presentaron en su mayoría fueron por errores de transcripción y algunos pocos casos fallas en los procedimientos. Página 9 de 9

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