PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA LA INDUCCIÓN DEL PARTO

Transcripción

1 PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA LA INDUCCIÓN DEL PARTO INDUCCIÓN DEL PARTO: Técnica obstétrica por la cual se intenta desencadenar artificialmente una dinámica uterina, capaz de conseguir una dilatación cervical de al menos tres cms y alcanzar el periodo activo del parto.

2 PROBLEMAS DE AUTONOMÍA PROBLEMAS DE COLABORACIÓN DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA HIGIENE: ELIMINACIÓN: MOVILIDAD: TEMPERATURA CORPORAL: DESCANSO: o Dolor o Ansiedad o Termorregulación o fiebre o Náuseas / vómitos o Cuidados: Catéter venoso Catéter epidural o Administración de tratamiento: Sueroterapia Medicación Parenteral Medicación Epidural o Vigilancia y Control Bienestar materno Bienestar fetal Evolución de dilatación o Colaboración con Tocólogo o Colaboración con anestesiólogo Código NANDA Etiqueta diagnóstica Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos Alteración en el desempeño de rol Alteración parental Alteración de los procesos familiares Dolor Ansiedad Temor

3 PROBLEMAS DE AUTONOMIA INTERVENCIONES ( NIC) RESULTADOS ( NOC) HIGIENE:,. ELIMINACIÓN:,. (1750) Cuidados perineales (1804) Ayuda en el autocuidado: aseo personal (0420) Irrigación intestinal (0582) Sondaje vesical intermitente (0590) Gestión de la eliminación urinaria (0308) Autocuidado Higiene bucal (0310) Autocuidado: aseo (2100) Nivel de bienestar (0501) Eliminación intestinal (0503) Eliminación urinaria (2100) Nivel de bienestar MOVILIDAD:, TEMPERATURA CORPORAL:, DESCANSO:, (0840) Cambio de posición (2100) Nivel de bienestar (1380) Aplicación Frío / Calor (2100) Nivel de bienestar (6482) Gestión entorno: comodidad (0004) Sueño (2100) Nivel de bienestar

4 PROBLEMAS DE COLABORACION INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC) DOLOR (1400) Gestión del dolor (6860) Supresión de los dolores del parto (1306) Dolor: Respuesta psicológica, respuestas cognitivas y emociones al dolor físico. (2102) Nivel del dolor: Intensidad. ANSIEDAD. (5820) Reducción de la ansiedad (5880) Técnica de tranquilizar (6040) Terapia simple de relajación (1402) Control de la ansiedad. (1404) Control del miedo. TERMORREGULACIÓN / FIEBRE (1380) Aplicación calor/frío (3740) Tto de la fiebre: actuación ante una paciente con hipertermia causada por factores no ambientales (0800) Termorregulación NÁUSEAS / VÓMITOS (1450) Manejo de la náusea (1570) Manejo del vómito (1608) Control del síntoma CUIDADOS: Catéter venoso Catéter epidural (4190) Punción intravenosa (2440) Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (1902) Control de riesgos (1902) Control de riesgos

5 PROBLEMAS DE COLABORACION INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC) ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO: Sueroterapia Medicación parenteral Medicación epidural (1910) Gestión equilibrio ácido-base (2080) Gestión líquidos-electrolitos (4140) Reposición de líquidos (2305) Administración medicamentos: parenteral (2380) Gestión de la medicación (6850) Inducción al parto (2214) Administración de analgésicos: epidural (6860) Supresión dolores del parto (0600) Equilibrio de electrolitos y ácido-base (0601) Equilibrio de líquidos (0602) Hidratación (1608) Control de síntomas (1902) Control de riesgos (2301) Respuesta a la medicación: efectos deseados y adversos de la medicación (1605) Control del dolor (1400) Gestión del dolor VIGILANCIA Y CONTROL: Bienestar materno Bienestar fetal (4238) Flebotomía: muestra sangre venosa (6680) Monitorización signos vitales (7820) Gestión de muestras sanguíneas (6680) Monitorización signos vitales (6700) Amnioinfusión (6771) Monitorización electrónica fetal: anteparto (6772) Monitorización electrónica fetal durante el parto (0409) Estado coagulatorio (0802) Estado de signos vitales (1908) Detección de riesgos (2100) Estado de bienestar (2510) Estado maternal durante el parto (0111) Estado fetal anteparto (0112) Estado fetal durante el parto (0802) Estado de signos vitales (1908) Detección de riesgos. Evolución de la dilatación (6830) Cuidado durante el parto (1608) Control de síntomas (1908) Detección de riesgos.

6 PROBLEMAS DE COLABORACION INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC) COLABORACIÓN CON EL TOCÓLOGO (7680) Ayuda en la exploración (7710) Apoyo médico (8060) Trascripción de órdenes COLABORACIÓN CON EL ANESTESIÓLOGO (7710) Apoyo médico (8060) Trascripción de órdenes DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC) Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos relacionado con la falta de ingesta oral por tiempo prolongado (4120) Gestión de líquidos. (4140) Reposición de líquidos.. (0600) Equilibrio de electrolitos y ácido-base. (0601) Equilibrio de líquidos. (0602) Hidratación. (1608) Control de síntomas. (1908) Detección de riesgos. Riesgo de alteración en el desempeño del rol relacionado con la inminente maternidad (5244) Asesoramiento para la lactancia (5370) Potenciación del nuevo rol. (5510) Educación sanitaria. (5608) Enseñanza: Cuidado del bebé. (1501) Desempeño del nuevo rol. (1800) Conocimiento: Lactancia. (1819) Conocimiento: Cuidado del R.N.

7 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC) Alteración parental relacionada con la situación familiar de la gestante (madre soltera sin pareja, desarraigo familiar ) (5240) Asesoramiento (1504) Apoyo social. Alteración de los procesos familiares relacionados con el cambio de los roles familiares. (5564) educación Paterna del nuevo bebé (1501) Desempeño del nuevo rol Dolor relacionado a contracciones uterinas. (1400) Gestión del dolor. (2260) Sedación.. (6860) Supresión de los dolores del parto. (1306) Dolor: Respuesta psicológica, respuesta cognitiva y emociones al dolor físico. (2102) Nivel de dolor: Intensidad del dolor manifestado. Ansiedad relacionada al estrés del parto y manifestada con agitación motora (nerviosismo). (5820) Reducción de la ansiedad. (5880) Técnica de tranquilizar. (6040) Terapia simple de relajación. (1402) Control de la ansiedad. (1404) Control del miedo. Temor relacionado con el desconocimiento del proceso (parto) y manifestado por miedo. (5210) Guía anticipatoria. (5618) Enseñanza: Procedimiento. (1404) Control del miedo. (1814) Conocimiento: Procedimientos. (1817) Conocimiento: Parto y alumbramiento.

8 OTRAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA INGRESO / VALORACIÓN AL INGRESO REGISTRO (6680) Monitorización de signos vitales. (7310) Cuidados de enfermería al ingreso. (7460) Protección de los derechos del paciente. (7560) Facilitar las visitas. (7920) Documentación : Registro de los datos pertinentes en Hª Clínica y partograma. (7980) Informe de incidencias. (8060) Trascripción de órdenes. (8140) Informe de turnos: Relevos en el cambio de turno. ALTA BIBLIOGRAFÍA: McClosekey, J.C., Bulechek.G.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE) Nursing Interventions Clasification (NIC) 3ª edición.elsevier Science.Madrid.2002 Johonson, M et al. Clasificación Resultados de enfermería (CRE), Nursing Intervention Classification (NOC) Segunda Edicion.Elsevier Science.Madrid 2002 Diagnósticos Enfermeros de la Nanda.Definiciones y Clasificación Harcourt.Madris 2001 Luis, M.T., Fernández, C.Y Navarro M, T.: De la Teoria al practica.el Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI.2ª edición, Masson 2000 Este plan se revisará cada 3 años, siendo responsable de su revisión y evaluación Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche.