SÍNDROME DE CUSHING A ESTUDIO
|
|
- Miguel Marín Redondo
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 SÍNDROME DE CUSHING A ESTUDIO Pablo Suárez Llanos Servicio de Endocrinología y Nutrición H.G.U. Gregorio Marañón
2 Caso Clínico Varón de 32 años Sin antecedentes personales de interés ni tto. habitual. un año de evolución con: Historia clínica: un año de evolución con: polidipsia, poliuria y aumento progresivo de peso estrías rojo vinosas a nivel del abdomen y tórax. se objetiva HTA. progresiva debilidad muscular en miembros inferiores. 2 meses con hiperactividad, insomnio y verborrea. Se observa cortisol y ACTH séricos elevados, por lo que es remitido para estudio etiopatogénico de Sd.. de Cushing.
3 Exploración Física: Caso Clínico T.A.: 150/90.. F.C.: 90 l.p.m. Peso: 86 kg.; ; talla: 165 cm. IMC: 31,6. Obesidad centrípeta. Hiperpigmentación difusa A.C.P.: normal sin ruidos sobreañadidos. Cara y cuello: cara de luna llena. Depósito graso en zona dorsocervical. Abdomen blando y depresible,, indoloro, con estrías rojo- vinosas en flanco de abdomen y tórax. No masas ni megalias. Extremidades inferiores delgadas en relación con el tronco Sin edemas ni signos de TVP. Pulsos pedios +. Examen neurológico: Debilidad muscular proximal en ambos MMII.
4 Datos analíticos: Caso Clínico glucosa 135 mg/dl, creatinina 0.8, Na mmol/l, K+ mmol/l BQ hepática y lípidos normales. HbA1C 5.8%. ACTH 268 pg/ml (N:15-52), 52), cortisol 42.8 µg/dl (N: ), DHEA-S 3354 µg/dl (N: ), TSH 0.06 µu/ml, T4libre 0.8 ng/dl. Cortisol libre urinario: : 6246 µg/24h. Test de supresión 1 mg DXT: : cortisol pl. >50 µg/dl Test de supresión fuerte (test largo): : Basal: ACTH 305 pg/ml, Cortisol 66.1 µg/dl. Tras supresión: : ACTH 194 pg/ml, Cortisol 55.1 µg/dl.
5 Caso Clínico IMAGEN Rx de tórax AP y L: sin alteraciones significativas RMN hipofisaria con gadolinio: no se aprecia adenoma hipofisario. TAC toracoabdominal: nódulo de +/ nódulo de +/- 8 mm. en lóbulo inferior derecho pulmonar inespecífico ( estructura vascular?). Octreoscan toracoabdominal: normal PET toracoabdominal: normal
6 Caso Clínico Cateterismo selectivo de senos petrosos inferiores + CRH: pg/ml ACTH periférico Basal min. 313 ACTH s. petroso dcho.: ACTH s. petroso izq.: Gradiente ACTH central/periférico 1:1 1,4:1
7 Caso Clínico TAC toracoabdominal multicorte: Nódulo pulmonar en LID pulmonar de aproximadamente 8 mm. de características inespecíficas.
8
9 CASO CLÍNICO Juicio clínico: Sd.. de Cushing probablemente secundario a tumor pulmonar en LID secretor de ACTH.
10 Evolución 1: Caso Clínico Tto.. con Enalapril 20 mg/día para su HTA. Insulinoterapia (hasta 40 UI/día). Ketoconazol 400 mg/día para intentar normalizar cortisolemia. BOI-K aspártico 1 cp/8h. Valoración por Psiquiatría: diagnóstico probable de episodio maníaco secundario a Síndrome de Cushing. Tto: Clonacepam y quetiapina,, mejorando ostensiblemente.
11 Evolución 2: Caso Clínico Se procede a la extirpación quirúrgica del tumor mediante lobectomía inferior derecha y linfadenectomía mediastínica. Intraoperatoriamente se diagnostica anatomopatológicamente de tumor carcinoide típico (T1N0M0). Se determina intraoperatoriamente ACTH de la vena pulmonar inferior, a la que drenaba: Antes de resección, ACTH de 779 pg/ml Tras resección y ligadura de vena, ACTH de 246 pg/ml
12 Caso Clínico Evolución 3: 3 días postcirugía: : ACTH de 15 pg/ml, y cortisol de 20 µg/ml, permaneciendo constantemente en límites normales. Hormonas tiroideas también normales. Supresión de tto. insulínico, hipotensor y de potasio. El paciente permanece asintomático y con BEG.
13 SÍNDROME DE CUSHING.- ETIOLOGÍA 1. Dependiente de ACTH.- Enfermedad de Cushing ( ACTH hipofisaria) (65-70%) Tumores secretores de ACTH ectópicos (10-15%) 15%) Tumores secretores de CRH ectópicos (<1%) Iatrogénico por administración exógena de ACTH (<1%)
14 SINDROME DE CUSHING.- ETIOLOGÍA 2. No dependiente de ACTH.- Iatrógeno por administración exógena de glucocorticoides Adenomas y carcinomas adrenocorticales 18-20% Displasia adrenal micronodular bilateral (<1%) Hiperplasia adrenal macronodular bilateral no dependiente de ACTH (< 100 casos descritos) 3. Pseudocushing Pseudocushing (depresión, alcoholismo, embarazo, estrés, anorexia nerviosa )
15 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- CARACTERÍSTICAS Sobreexpresión y procesamiento postranscripcional aberrante de POMC con: Liberación de precursores de ACTH Ausencia del reconocimiento por parte del receptor de glucocorticoides con falta de respuesta a CRH y dexametasona Se han demostrado otros derivados de POMC como β- endorfinas y lipoproteínas. Secreción de cortisol, andrógenos y DOC más elevada que en la Enfermedad de Cushing.
16 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- ETIOLOGÍA Tumores de origen pulmonar (66%).- Oat cell o de células pequeñas Carcinoide bronquial Tumorlets Tumor de células de los islotes pancreáticos Carcinoma gástrico Carcinoma duodenal Tumores del tracto gastrointestinal (19%).- Feocromocitoma (5%).- Otros (10%).- Carcinoma tímico Carcinoma medular de tiroides Gonadal Tumores de origen desconocido
17 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- EPIDEMIOLOGÍA Probablemente 2º causa más frecuente de síndrome de Cushing (infradiagnosticada). Hace 30 años, 3 veces más frecuente en hombres; ahora menos diferencia (fumadoras). Aumenta la incidencia a partir de los 50 años (correlacionado con el cáncer de pulmón). Los secundarios a tumores carcinoides se ven a edades más tempranas, aunque raro en niños.
18 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- CLÍNICA Síndrome Constitucional.- Aumento de peso con redistribución de la grasa.- Manifestaciones dermatológicas.- Hiperpigmentación Atrofia de la piel (tej( tej.. celular subcutáneo) Anomalías en la cicatrización de las heridas Estrías púrpuras Infecciones cutáneas fúngicas Alteraciones menstruales.- Moderados signos de exceso androgénico en mujeres.- Debilidad y atrofia de músculo proximal.- Alteraciones oculares.- Glaucoma Cataratas subcapsular posterior
19 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- Alteraciones esqueléticas.- CLÍNICA Osteoporosis con fracturas patológicas Osteonecrosis avascular de cabeza femoral Compresiones vertebrales. Intolerancia a la glucosa.- Hiperlipidemia e hipercolesterolemia.- Hipertensión con aumento de riesgo cardiovascular.- Infarto de miocardio Alteraciones renales.- Edemas por retención de agua y sodio + Hipokalemia + Eventos tromboembólicos.- Impotencia sexual.-
20 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- CLÍNICA Enfermedades psiquiátricas.- Labilidad emocional Síndrome ansioso-depresivo Ataques de pánico Paranoia Disminución de la capacidad cognitiva Insomnio Mayor riesgo de infecciones.- Bacterianas Oportunistas x organismos de baja patogenicidad Enfermedades gastrointestinales.- Úlcera péptica Hemorragia digestiva Pancreatitis Perforación intestinal
21 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- CLÍNICA Sínd.. ACTH ectópico abierto: Tumor pulmonar de células pequeñas. Clínica de rápida aparición y más agresiva. Presentan gran debilidad por hipercortisolismo e hipokaliemia importante. Leve aumento de peso. Sin fenotipo cushingoide. Hiperpigmentación y edemas periféricos. Sínd.. ACTH ectópico oculto: Tumores carcinoides (normalmente bronquial). Clínica indistinguible de la Enf.. de Cushing,, con fenotipo cushingoide y mayor aumento de peso. Clínica más larvada.
22 DIAGNÓSTICO Cortisol libre urinario (CLU): >100 > µg/24h. Si >300 µg/24h se puede realizar diagnóstico definitivo.. S:100%, E: 98% Test de frenación de Nugent: 1 mg mg. Dexametasona (DXT) a las 23:00 h. con medición de cortisol plasmático a las 8:00 a.m. (<1,8 µg/dl) o cortisol salivar (<1 ng/ml). S: %, E: 87% SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- Diagnóstico de Sínd.. de Cushing (screening).- Diagnóstico de Sínd.. de Cushing (confirmación( confirmación). ).- Cortisol nocturno: entre las 23-24:00h 24:00h > 8 µg/dl. S:100%, E:98% Cortisol en saliva: entre las 23-24:00h > 2 24:00h > 2 ng/ml. S:100%, E:98%
23 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- DIAGNÓSTICO Estudio etiológico del Sínd.. de Cushing.- ACTH plasmática mediante RIA (N:<10 pg/ml) o IRMA (N: <5 pg/ml) β-lipotropina (si sospecha de ACTH ectópico) Estudio de Cushing ACTH dependiente.- Test dinámicos no invasivos Test invasivos Otras pruebas analíticas de interés Pruebas de imagen
24 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- DIAGNÓSTICO TEST DINÁMICOS NO INVASIVOS Test de 8 DXT de Liddle fuerte (test( largo de supresión fuerte): 2mg/6h DXT durante 48h (8 2mg/6h DXT durante 48h (8 mg/día). Si el cortisol plasmático o urinario se reduce más del 90%, sería compatible de microadenoma hipofisario.. No hay respuesta en la causa adrenal o ectópica.. S: 97, E: 100%. 2.- Dosis única de 8 mg DXT a las 23h o en monodosis i.v.: i.v.: Presentan S y E similares al anterior. Vía i.v. se administra 1mg/h durante 7 h. 3.- Test de CRH: Se Se administra 100 µg i.v. o 1 µg/kg. En la Enfermedad de Cushing hay una respuesta de ACTH >50% y de cortisol >20%. En el ectópico o adrenal no hay respuesta o es inferior. S:86%, E:95% para ACTH. S: 91%, E: 95% para cortisol. de ACTH >100% y de cortisol > 50% elimina el diagnóstico de ACTH ectópico pico.
25 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- DIAGNÓSTICO PRUEBAS INVASIVAS Cateterismo selectivo de senos petrosos inferiores (CSSPI) + CRH: Se mide gradiente de ACTH Se mide gradiente de ACTH en cada lado de la hipófisis y periférico, basal y tras 100 µg de CRH i.v.. Una relación ACTH central-periférica >3:1 indica localización hipofisaria; ; <1,5:1 localización ectópica.. S:97% y E: 100%. 2.- Cateterismo de vena yugular 3.- Gradiente ACTH del lecho vascular en el que asienta el tumor: Se puede confirmar durante la intervención quirúrgica. OTRAS PRUEBAS ANALÍTICAS DE INTERÉS Potasio sérico: Valores muy bajos en ACTH Valores muy bajos en ACTH ectópico que incluso pueden producir alcalosis hipopotasémica. Péptidos: ++ tumores pancreáticos que pueden secretar somatostatina, glucacón, β-msh, CRH, GHRH, calcitonina, gastrina 2.- Péptidos
26 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- DIAGNÓSTICO PRUEBAS DE IMAGEN.- RMN hipofisaria con gadolinio Rx tórax AP y L TAC toracoabdominal de alta resolución RMN toracoabdominal Octreoscan PET
27 ALGORITMO DIAGNÓSTICO CLU Test de Nugent normal elevado Cortisol en saliva Cortisol pl. nocturno Supresión débil / No sugestivo / Cushing confirmado ACTH sérica No detectable/no dependiente Detectable/dependiente Patología suprarrenal
28 ALGORITMO DIAGNÓSTICO CUSHING ACTH DEPENDIENTE Test de supresión fuerte Test 8 DXT nocturno Suprime No suprime Microadenoma hipofisario TC toracoabdominal CRH, CSSPI Octreoscan, PET Tumor ACTH ectópico Adenoma hipofisario Williams et al, th Ed
29 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- PRONÓSTICO Depende de la naturaleza del tumor, siendo pobre en tumores pulmonares de células pequeñas. Pueden desarrollar metástasis (hepáticas ++, adrenales, mediastínicas ). Cuando se controla el hipercortisolismo pueden desarrollar hiperplasia tímica por efecto rebote.
30 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- TRATAMIENTO 1. Extirpación del tumor secretor de ACTH.- 2. Inhibidores de enzimas adrenales.- Metirapona ( mg/día) Ketoconazol ( mg/día) Aminoglutetimida (250 mg x al día) Etomidato i.v. i.v.(en pacientes hospitalizados con incapacidad para utilizar la vía oral)
31 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- 3. Adrenalectomía quirúrgica TRATAMIENTO - médica (mitotane( mitotane) 4. ANÁLOGOS DE LAS SOMATOSTATINA Octreotide 5. ANTAGONISTAS DE GLUCOCORTICOIDES.- - Mifepristone (RU 486)
32 SECRECIÓN ECTÓPICA DE ACTH.- TRATAMIENTO 6. Metástasis hepáticas: - Extirpación - Crioablación - Trasplante hepático 7. Quimioterapia 8. Radioterapia
SINDROME DE CUSHING POR ACTH ECTÓPICO. Hilda Escaño Mieses Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa
SINDROME DE CUSHING POR ACTH ECTÓPICO Hilda Escaño Mieses Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa HISTORIA CLÍNICA 1er INGRESO Hospital de Zamora 1998 Varón
Más detallesDiscusión de caso clínico Acadèmia de Ciencies Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears. 9 de junio 2016
Irene Berges-Raso Residente de 3er año de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitari Parc Taulí (Sabadell) Discusión de caso clínico Acadèmia de Ciencies Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de
Más detallesSergio Fuentes Tudanca H. Severo Ochoa
Sergio Fuentes Tudanca H. Severo Ochoa Caso clínico MC: Mujer de 35 años remitida por su MAP a Endocrinología por aumento de peso y facies redondeada. AF: sin interés AP: No alergias medicamentosas conocidas
Más detallesSíndrome de Cushing: Diagnostico y Tratamiento
Síndrome de Cushing: Diagnostico y Tratamiento Celso E. Gomez-Sanchez, M.D., F.A.C.P., F.A.H.A. Profesor de Medicina, Universidad de Mississippi, Jackson, MS Definición Harvey Cushing describió un desorden
Más detallesUNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE 2010 GENERALIDADES
GLANDULA ADRENAL Prof. CLAUDIA YEFI R. INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE 2010 GENERALIDADES Corteza adrenal: corticosteroides Mineralocorticoides (MC)(aldosterona)
Más detallesPatología suprarrenal Sindrome de Cushing
Patología suprarrenal Sindrome de Cushing Dra. Claudia Fabiana Flores Especialista en Endocrinología y Clínica Médica Jefe Endocrinología Hospital Interzonal Dr. José Penna Bahía Blanca HARVEY W. CUSHING
Más detallesUN DEBUT INESPERADO. 1Residente de MFyC Hellín
UN DEBUT INESPERADO (Autores: Martínez Andrés, M.J.1, Manzano Juárez, A.1, Martínez García, P.1, Campayo García, R.A.1, Lomas Meneses, A. (FEA endocrino y nutrición H. Hellín) 1Residente de MFyC Hellín
Más detallesTUMORES DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES
TUMORES DE LAS GLÁNDULAS INTRODUCCIÓN SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales son pequeñas glándulas ubicadas en la parte superior de cada riñón. Estas producen hormonas imprescindibles para la vida.
Más detallesFEOCROMOCITOMA EN LA EDAD PEDIÁTRICA
XI Curso de postgrado SEEP Elche, Abril 2005 FEOCROMOCITOMA EN LA EDAD PEDIÁTRICA Dra. Gema Grau Bolado Caso Clínico Varón de 10 años y medio HTA y masa suprarrenal bilateral Cuadro de 3 4 meses de astenia,
Más detallesDIAGNÓSTICO+ TRATAMIENTO+ SEGUIMIENTO+ Sospecha) Inicial) Derivar)
DIAGNÓSTICO+ TRATAMIENTO+ SEGUIMIENTO+ Sospecha) Inicial) Derivar) DEFINICIÓN Conjunto de manifestaciones clínicas y de laboratorio derivadas de un exceso crónico de glucocor9coides. ETIOLOGÍA Sd de Cushing
Más detallesLos datos que disponemos hasta el momento sugieren que estamos ante:
HIPERPARATIROIDISMO Mujer de 70 años de edad, con antecedente de hiperparatiroidismo primario por adenoma de paratiroides intervenido 16 años antes (2 cm) y nuevo adenoma de pararatiroides hace 8 años
Más detallesADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA
ADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA ADENOMA SUPRARRENAL Tumoración Benigna Diagnóstico Anatomopatológico ENFERMEDAD METÁSTASICA Más frecuente que el Carcinoma corticosuprarrenal
Más detallesI CURSO DE CASOS CLINICOS (COMITE DE EDUCACIÓN) VARÓN DE 32 AÑOS CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS,
I CURSO DE CASOS CLINICOS 2015-2016 (COMITE DE EDUCACIÓN) Ed Cont Lab Clín; 24: 1-14 VARÓN DE 32 AÑOS CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS, DEBILIDAD MUSCULAR Y CON una excreción de cortisol en orina de 24 h elevada.
Más detallesSINDROME DE CUSHING Dra. Viviana E. Flores
CURSO DE ACTUALIZACION EN ENDOCRINOLOGIA AÑO 2009 SINDROME DE CUSHING Dra. Viviana E. Flores Definición El Sindrome de Cushing (SC) es una entidad clínica producida por la exposición prolongada del organismo
Más detallesSíndrome De Causas, Sintomas Y Tratamientos Síndrome De Cushing
Síndrome De Cushing El síndrome de Cushing es una enfermedad causada por la alta concentración de la hormona cortisol en el cuerpo, también conocida como la hormona del estrés. De acuerdo con la Organización
Más detallesREVISIÓN DE TEMA. Incidentaloma Adrenal. Dra. Paula Garibaldi
Dra. Paula Garibaldi Año Página 1 de 9 Consideraciones Generales Todo incidentaloma adrenal (IA) debe ser evaluado por un equipo de expertos siempre que se cumpla al menos uno de los siguientes criterios:
Más detallesSEEN SÍNDROME DE CUSHING. Endocrinología y Nutrición SEEN. Todos los Derechos Reservados. SíNDROME DE CUSHING
SíNDROME DE CUSHING Se conoce con el nombre de síndrome de Cushing a la situación que se produce como consecuencia de una aumento mantenido de la producción del cortisol por las glándulas suprarrenales
Más detallesSÍNDROME DE CUSHING SÍNDROME DE CONN HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA
SÍNDROME DE CUSHING SÍNDROME DE CONN HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA SÍNDROME DE CUSHING DEFINICIÓN Complejo de síntomas debidos a exceso de glucocorticoides: Tumor hipofisario secretor de ACTH. Tumor productor
Más detallesSíndrome de Cushing, fácilmente inadvertido?
Lo que hay que saber (paso a paso) Los fundamentos del diagnóstico de un cuadro que suele pasar inadvertido en atención primaria. British Medical Journal Caso clínico: Una mujer de 45 años que estaba siendo
Más detallesPRESENTACIÓN ATÍPICA DEL CÁNCER MEDULAR DE TIROIDES
PRESENTACIÓN ATÍPICA DEL CÁNCER MEDULAR DE TIROIDES Mónica Herrera 1, Nelson Wohllk 1, Pablo Villegas 2 1 Sección de Endocrinología, 2 Sección Anatomía Patológica Hospital del Salvador Caso Clínico Hombre
Más detallesReunión Clínica 09 julio 2011 09:30 10:15 horas. Síndrome de Cushing ACTH-dependiente con imágenes negativas
Reunión Clínica 09 julio 2011 09:30 10:15 horas Síndrome de Cushing ACTH-dependiente con imágenes negativas Sección Endocrinología Hospital del Salvador. Instituto Neurocirugía Asenjo. Universidad de Chile
Más detallesEXPOSICION DE PATOLOGIA DE GLADULA SUPRARRENAL
EXPOSICION DE PATOLOGIA DE GLADULA SUPRARRENAL PRESENTADO POR: Alejandra Villa Bustamante. Rubi L. Vera Sebastián Vargas Isaza. Juan Carlos Trujillo Forero. Hipercortisolismo (síndrome de cushing) HIPERFUNCIÓN
Más detallesUNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUYO Sede San Luis Facultad de Ciencias Médicas
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUYO Sede San Luis Facultad de Ciencias Médicas Guía de trabajo práctico nº 4. PATOLOGÍA ENDÓCRINA 2016 CONTENIDOS: Hipófisis e Hipotálamo Glándula Tiroides Glándula Paratiroides
Más detallesSOSPECHA CLINICA DE SINDROME DE CUSHING
HISTORIAS CLINICAS SOSPECHA CLINICA DE SINDROME DE CUSHING 1-Demostrar que la secreción de cortisol está aumentada Cortisol plasmático Cortisol libre urinario de 24 horas (CLU) 2-Demostrar que el ritmo
Más detallesFISIOPATOLOGIA SUPRARRENAL SUPRARRENAL CORTEZA SUPRARRENAL GLANDULA SUPRARRENAL FISIOPATOLOGIA GLANDULA NUTRICION
Programa de Fisiopatología ICBM, Universidad de Chile FISIOPATOLOGIA GLANDULA SUPRARRENAL FISIOPATOLOGIA SUPRARRENAL NUTRICION 1. Fisiología corteza suprarrenal 2. Hiperfunción de la corteza- Síndrome
Más detallesPatología silente desenmascarada por anestesia epidural
Patología silente desenmascarada por anestesia epidural R. Ortiz Regalón, E. Fernández Alonso, A. Domínguez Calvo, M. López-Cano, B. Pagán Muñoz, C. Masa Vázquez. Medicina Interna. Hospital Universitario
Más detallesFISIOPATOLOGIA SUPRARRENAL
Programa de Fisiopatología ICBM, Universidad de Chile FISIOPATOLOGIA SUPRARRENAL TECNOLOGIA MEDICA FONOAUDIOLOGIA Dra. Edna Mancilla, 2007 FISIOPATOLOGIA GLANDULA SUPRARRENAL 1. Fisiología corteza suprarrenal
Más detallesFEOCROMOCITOMA. Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario Puerta de Hierro. Javier Aller 10 de Febrero de 2005
FEOCROMOCITOMA Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitario Puerta de Hierro Javier Aller 10 de Febrero de 2005 HISTORIA CLÍNICA Varón de 36 años con clínica de 18 meses de evolución de
Más detallesMASA ADRENAL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA HOSPITAL PUERTA DE HIERRO ROBERTO DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ 16 FEBRERO 2006
MASA ADRENAL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA HOSPITAL PUERTA DE HIERRO ROBERTO DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ 16 FEBRERO 2006 CASO CLÍNICO MUJER 40 AÑOS FUMADORA 40 CIGARRILLOS AL DÍA HTA CONTROLADA CON DIETA SIN SAL
Más detallesDra Niria Garcia Jiménez
Dra Niria Garcia Jiménez Compuesto fundamentalmente por dos tipos de células: Esteroidogénico Cromafín Primero.. Compuesta por tres capas morfológicas y funcionales: Glomerular Fascicular Reticular
Más detallesTUMORES SUPRARRENALES
TUMORES SUPRARRENALES Josep Segarra Tomás Servicio Urología Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII GLÁNDULA SUPRARRENAL 1/ Corteza suprarrenal (90% glándula) Tres capas de células diferentes:
Más detallesCASO CLINICO SINDROME DE CUSHIN CAMILA ANDREA PEÑA PARDO I. RESEÑA HISTORIA CLINICA: 8349 NOMBRE: Mona ESPECIE: Canino RAZA: Mestizo SEXO: Hembra
CASO CLINICO SINDROME DE CUSHIN CAMILA ANDREA PEÑA PARDO I. RESEÑA HISTORIA CLINICA: 8349 NOMBRE: Mona ESPECIE: Canino RAZA: Mestizo SEO: Hembra EDAD: 6 años ESTADO REPRODUCTIVO: Entera COLOR: Bicolor
Más detallesEstudios hormonales en la Hipertensión Endocrina
Estudios hormonales en la Hipertensión Endocrina Dra. Olga Martínez Colete. Especialista 2do. Grado en Endocrinología Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras Hipertensión arterial en Cuba Tasas
Más detallesManejo de los Incidentalomas Adrenales
Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Fassnacht M, Arlt W, Bancos
Más detallesSíndromes urgentes en Cuidados Paliativos
Síndromes urgentes en Cuidados Paliativos Es necesario su conocimiento porque, de la rapidez de actuación va a depender la calidad de vida del paciente. Cuidados Paliativos Hipercalcémia Calcio>10,5 mg/dl.
Más detallesTNE DISEMINADO. Leopoldo Gª-Valdecasas Vázquez Residente de Endocrinología y Nutrición CPH
TNE DISEMINADO Leopoldo Gª-Valdecasas Vázquez Residente de Endocrinología y Nutrición CPH 23/04/2008 Mujer 38 años 10 años antes molestias epigástricas Endoscopia diagnostica duodenitis inespecífica y
Más detallesSíndrome de cushing ectópico crónico: comunicación de un caso y diagnóstico diferencial
Vol. 12 N 1 Enero 2001 Síndrome de cushing ectópico crónico: comunicación de un caso y diagnóstico diferencial Dr. Daniel Mahana Departamento Medicina Interna, Endocrinología Los pacientes con un Síndrome
Más detallesMuestreo venoso en Endocrinología una técnica recuperada
Muestreo venoso en Endocrinología una técnica recuperada Premio: Certificado de Mérito Poster no.: S-0008 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. E. Rodriguez
Más detallesSíndrome vena cava superior. Dra. Karina Peña Oncología Medica
Síndrome vena cava superior Dra. Karina Peña Oncología Medica Síndrome Vena Cava Superior Manifestación clínica resulta de la obstrucción total o parcial de la vena cava superior Introducción Un paciente
Más detallesSíndrome de Cushing en équidos.
Síndrome de Cushing en équidos. Curso 2010-11 Teresa Gil Sancho. Marta Faus Cortés. Bérengère Brongniart. Miguel Garcia de la Virgen. Introducción: Disfunción de la pars intermedia de la pituitaria (PPID)
Más detallesSindrome de Cushing en infancia.. Dra: Patricia Furtenbach Dra: Bibiana Alemán
Sindrome de Cushing en infancia.. Dra: Patricia Furtenbach Dra: Bibiana Alemán 8 a,2 m. Sexo F APN: Producto: 1ra gesta Embarazo y Parto: s/p PN: 3230 grs. T: 47cm. AP: Sin antecedentes patológicos No
Más detallesCASO CLÍNICO: HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO CONTINO ADRIANA HOSPITAL DEL CARMEN RESIDENCIAS BIOQUIMICAS
CASO CLÍNICO: HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO CONTINO ADRIANA HOSPITAL DEL CARMEN RESIDENCIAS BIOQUIMICAS CASO CLINICO Paciente de sexo femenino Edad: 30 años Motivo de consulta: Nauseas y vómitos de 2 meses
Más detallesIndicaciones e interpretación de las pruebas funcionales y de imagen suprarrenales
Indicaciones e interpretación de las pruebas funcionales y de imagen suprarrenales F.J. Tébar Massó Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Pruebas
Más detallesSíndrome de Secreción Inapropiada de TSH CASO CLÍNICO
Síndrome de Secreción Inapropiada de TSH CASO CLÍNICO Varón, 14 años. Antecedentes familiares: Probable hipertiroidismo en el padre. Antecedentes neonatales: RNT AEGL 38 s. Cesárea por bradicardia fetal.
Más detallesChevorn Suzette Adams R3 Pediatra HGUA, 12 mayo, Tutores: Dr L. Moral, Dra. T. Toral, Dra L. Ruiz
Chevorn Suzette Adams R3 Pediatra HGUA, 12 mayo, 2016. Tutores: Dr L. Moral, Dra. T. Toral, Dra L. Ruiz 7 años AP: Asma alérgica. Tto: fluticasona 220 mcg c/12 h, salmeterol, salbutamol, cetirizina. 4
Más detallesSÍNDROME DE CUSHING. Javiera Morales Joaquín Mühlhausen
SÍNDROME DE CUSHING Javiera Morales Joaquín Mühlhausen INTRODUCCIÓN El síndrome de Cushing se define como el conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación persistente, inapropiada y mantenida
Más detallesSINDROME DE CUSHING. * Hiperplasia: basófila micronodular * Carcinoma: muy raro
SINDROME DE CUSHING DEFINICIÓN: Conjunto de síntomas y signos caracterizados por la hipersecreción de cortisol. CLASIFICACIÓN: 1) ACTH dependiente: Hipofisario (Enf de Cushing) * Adenoma: 85% micro: 85%
Más detallesINSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA. Olivia Sanz
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA Olivia Sanz Caso clínico Mujer de 26 años, que acude a Urgencias por cuadro de dolor abdominal y vómitos, de 3 días de evolución. Antecedentes Personales: No RAM conocidas.
Más detallesCáncer medular de tiroides con calcitonina plasmática negativa. Tratamiento con Y-90 Y DOTATOC. Dr. Pedro Pineda
Sección n Endocrinología a Hospital Clínico Universidad de Chile Cáncer medular de tiroides con calcitonina plasmática negativa. Tratamiento con Y-90 Y DOTATOC Dr. Pedro Pineda Dra. Laura Carreño o (Anatomía
Más detallesDISCUSION Y COMENTARIOS
DISCUSION Y COMENTARIOS El motivo que me llevó a realizar este trabajo fue las múltiples dificultades que se observan al estudiar un paciente con hiperparatiroidismo; ya desde la sospecha, al ser una enfermedad
Más detallesVarón de 52 años Agosto 2006: Estudiado en Urología por cólicos renales. Se detectan en ecografía LOES hepáticas.
Varón de 52 años Agosto 2006: Estudiado en Urología por cólicos renales. Se detectan en ecografía LOES hepáticas. ECO abdominal: Múltiples LOES en ambos lóbulos del hígado Anamnesis dirigida: No flushing
Más detallesSESION CLINICA ORTOGERIATRIA LARA GUARDADO FUENTES MIR 2 GERIATRIA
SESION CLINICA ORTOGERIATRIA LARA GUARDADO FUENTES MIR 2 GERIATRIA Varón de 85 años con Antecentes - Intolerancia a Enalapril. Personales: - FRCV: HTA en tratamiento farmacológico, DL de tipo hipercolesterolemia
Más detallesUso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales. Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo
Uso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo Ca 19.9 Baja Especificidad Cancer de Colon Tumores de vía biliar Cáncer de estómago Tumores de la vía
Más detallesCartera de Servicios de Endocrinología y Nutrición
HIPÓFISIS LH RH clomifeno Supresión con estrógenos ACTH/Cortisol tras hipoglucemia insulínica ACTH/Cortisol tras arginina vasopresina LH RH clomifeno Supresión con estrógenos ACTH/Cortisol tras hipoglucemia
Más detallesJuan Manuel Sánchez Crespo. Médico Esp. Radiodiagnóstico. Hospital Jerez Puerta del Sur.
Juan Manuel Sánchez Crespo. Médico Esp. Radiodiagnóstico. Hospital Jerez Puerta del Sur. Lesión redondeada, irregular o bien definida, bien o mal delimitada, menor a 30 mm (las de mayor tamaño se denominan
Más detallesSINDROME DE LIDDLE CASO CLINICO. Dra. MARIA V. BONILLA
SINDROME DE LIDDLE CASO CLINICO Dra. MARIA V. BONILLA HTA E HIPOCALIEMIA Mujer, 58 años. Hipertensión arterial de difícil control e hipopotasemia. ANTECEDENTES PERSONALES HTA de difícil control. Hipopotasemia
Más detallesEje hipotálamo hipofisario. Hospital Virgen de la Salud de Toledo Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos
Eje hipotálamo hipofisario David Lamuño Sánchez QIR 2 Bioquímica Clínica Hospital Virgen de la Salud de Toledo Servicio de Bioquímica y Análisis Clínicos Objetivos Localizar el eje hipotálamo hipofisario
Más detallesCongreso Socampar. Marzo del Moisés Olaverría Pujols Residente de Neumología Servicio de Neumología. Hospital Nuestra Señora del Prado
Congreso Socampar. Marzo del 2018 Moisés Olaverría Pujols Residente de Neumología Servicio de Neumología. Hospital Nuestra Señora del Prado Varón de 76 años No RAMC HTA Ex fumador Gastritis atrófica Laboral
Más detalles31 de mayo de Verónica Perea. Hospital Clínic Barcelona
31 de mayo de 2012 Verónica Perea Hospital Clínic Barcelona CASO CLÍNICO 21 años. No AMC. No hábitos tóxicos. No antecedentes familiares No antecedentes patológicos de interés MOTIVO DE CONSULTA Abril
Más detallesCASO CLÍNICO Absceso intraabdominal
CASO CLÍNICO Absceso intraabdominal Jorge Marí López Prácticas tuteladas Infecciosas 6º curso 14-3-16 Índice Presentación caso clínico Concepto Etiología Clínica Diagnóstico Tratamiento Presentación del
Más detallesTITULO: ESTUDIO DE LA AMENORREA. Sociedad Española de Fertilidad (Grupo de Interes de Endocrinología ginecológica)
SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Fecha:08/05/13 Nombre: Dra. Ana Fuentes Rozalén R4 Tipo de Sesión: Revisión de guías clínicas TITULO: ESTUDIO DE LA AMENORREA Sociedad Española de Fertilidad (Grupo
Más detallesProlactinoma. Marta T. García-Ascaso. Ascaso. Servicio de Endocrinología a Pediátrica. Hospital infantil La Paz.. Madrid.
Prolactinoma Marta T. García-Ascaso Ascaso. Servicio de Endocrinología a Pediátrica. Hospital infantil La Paz.. Madrid. MOTIVO DE CONSULTA Niño o de 121 años valoración n endocrinológica de tumor selar-supraselar
Más detallesUNIVERSIDAD DE COSTA RICA SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO SÍNDROME DE CUSHING ENDÓGENO EN COSTA RICA: EXPERIENCIA CLÍNICA DEL HOSPITAL MÉXICO EN LOS
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO SÍNDROME DE CUSHING ENDÓGENO EN COSTA RICA: EXPERIENCIA CLÍNICA DEL HOSPITAL MÉXICO EN LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS(MARZO 1993 A MARZO 2013). Tesis sometida
Más detallesSEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO
Protocolos de Diagnóstico y Tratamiento en Nutrición Pag. 1 NORMA Nº 1 OBESIDAD (CIE10 E66) I. Definición Es el exceso de tejido adiposo, por desequilibrio en la homeostasis entre ingesta y el gasto energético.
Más detallesAISLAMIENTO DE ASPERGILLUS EN EL ESPUTO DURANTE UNA EXACERBACIÓN: Colonización o enfermedad invasiva?
AISLAMIENTO DE ASPERGILLUS EN EL ESPUTO DURANTE UNA EXACERBACIÓN: Colonización o enfermedad invasiva? Dra. Mateo Mosquera. Servicio de Medicina Interna Hospital Clínico Santiago de Compostela. 01-03 03-2013.
Más detallesAspectos generales GLUCOCORTICOIDES (ESTEROIDES) Aspectos generales. Aspectos generales
Aspectos generales GLUCOCORTICOIDES (ESTEROIDES) n Son empleados para la terapia de reemplazo en insuficiencia suprarrenal y para el tratamiento de múltiples condiciones no endocrinas n Como consecuencia
Más detallesProceeding of the LAVECCS Congreso Latinoamericano de Emergencia y Cuidados Intensivos
Close this window to return to IVIS www.ivis.org Proceeding of the LAVECCS Congreso Latinoamericano de Emergencia y Cuidados Intensivos Ju1. 12-15, 2012 Mexico DF, Mexico www.laveccs.org Next Conference:
Más detallesACTITUD ACTUAL EN EL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL
ACTITUD ACTUAL EN EL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL DR PABLO MORENO UNIDAD DE CIRUGIA ENDOCRINA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE Planteamiento inicial Paciente 50 años, asintomática, no HTA. En estudio de
Más detallesCirugía experimental: 93 Cirugía gastrointestinal: 76; 90 Cirugía maxilofacial: 83 Cirugía plástica: 83; 84 Cirugía torácica: 35; 73; 87 Columna
Índice de temas Abdomen cirugía: 37; 54; 60; 61 Abdomen patología: 16 Agentes infecciosos: 74 Alergia e Inmunología: 71 Amputación: 15; 51; 82 Anatomía e histología: 11 Anestesia: 21; 30; 71; 86 Anestesia
Más detallesSíndrome de Nelson, Características, Síntomas, Causas, Diagnóstico y Tratamiento
Síndrome de Nelson, Características, Síntomas, Causas, Diagnóstico y Tratamiento El síndrome de Nelson, también llamado tumor hipofisario post-adrenalectomía, es un trastorno que se desarrolla por la asociación
Más detallesFACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN ONCOLOGÍA MÉDICA BLOQUE B
FACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN ONCOLOGÍA MÉDICA BLOQUE B TEMA 13. Técnicas de trabajo en equipo. Programas multidisciplinarios intrahospitalatrios, con atención primaria y domiciliaria. Relación con otros
Más detallesMUJER 77 AÑOS QUE CONSULTA POR DOLOR TORACICO,TOS SECA Y DISNEA DE 48 HORAS DE EVOLUCION JUNTO CON DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
CASO CLINICO MUJER 77 AÑOS QUE CONSULTA POR DOLOR TORACICO,TOS SECA Y DISNEA DE 48 HORAS DE EVOLUCION JUNTO CON DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Dr De Luna, Dra, Fraile, Dr. Diz, Dr. Guisado, Dr. Gomez,, Dr. Pilares,Dra.
Más detallesSÍNDROME METABÓLICO DIABETES TIPO II. Dra. Carmen Alfonso. Especialista en Endocrinología
SÍNDROME METABÓLICO DIABETES TIPO II Dra. Carmen Alfonso. Especialista en Endocrinología SINDROME METABOLICO Es el conjunto de rasgos clínicos que traducen la RESISTENCIA A LA INSULINA Trastorno de lípidos
Más detalles(RELLENAR LAS CUATRO CASILLAS, PONIENDO TANTOS CEROS A LA IZQUIERDA COMO SEA NECESARIO).
Cuestionario General Información General Identificador del participante (RELLENAR LAS CUATRO CASILLAS, PONIENDO TANTOS CEROS A LA IZQUIERDA COMO SEA NECESARIO). Identificador del Estudio: C P _ Numero
Más detallesFISIOPATOLOGÍA A DEL METABOLISMO
Jornadas Interhospitalarias Febrero 2006 FISIOPATOLOGÍA A DEL METABOLISMO FOSFO-CÁLCICO Mª JESÚS S RUIZ ALVAREZ CASO CLINICO Mujer de 52 años con antecedentes personales de histerectomía y episodios de
Más detallesVARÓN DE 75 AÑOS CON DOLOR TORÁCICO, DISNEA Y DERRAME PERICÁRDICO
LXIV Sesión Clínica Interhospitalaria de SOMIMACA H. Gregorio Marañón de Madrid 15 de Abril de 2016 VARÓN DE 75 AÑOS CON DOLOR TORÁCICO, DISNEA Y DERRAME PERICÁRDICO Autores: Beatriz Torres Ceballos, A.
Más detallesNEUROENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA. Dra. Aleida de J Rivera Hernández
NEUROENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA Dra. Aleida de J Rivera Hernández GENERALIDADES NEUROENDOCRINOLOGIA El 3.5 8.5% de los tumores hipofisarios ocurren en menores de 20 años** CLASIFICACION DE LOS ADENOMAS
Más detallesATENEO CLÍNICO SINDROME DE CUSHING. Dra. Elisa Seoane Prof. Adj. Dr. Pablo Orellano
ATENEO CLÍNICO SINDROME DE CUSHING Dra. Elisa Seoane Prof. Adj. Dr. Pablo Orellano Sexo femenino, de 32 años, procedente de Dolores, labores. Enviada para valoración quirúrgica de adenoma suprarrenal.
Más detallesTALLER AMENORREAS HERNANDO GARCIA VELASCO UTP
TALLER AMENORREAS HERNANDO GARCIA VELASCO UTP D E F I N I C I O N Ausencia de menstruación a los 14 años sin desarrollo de las características sexuales secundarias. Ausencia de menstruación a los 16 años
Más detallesDEFINICIONES. Sistema endocrino:
DEFINICIONES Sistema endocrino: Sistema formado por varias glándulas endocrinas que actuando de forma conjunta dirigen el funcionamiento del organismo mediante la liberación de hormonas. Hormona: Moléculas
Más detallesVer el Virchow. Ignacio Peñas d Bustillo Residente de Neumología HNS Prado
Ver el Virchow Ignacio Peñas d Bustillo Residente de Neumología HNS Prado Introducción Varón de 68 años de edad Antecedentes de HTA en TTO farmacológico Hiperplasia benigna de próstata Ex fumador hace
Más detallesCaso Clínico (14/2/14)
Caso Clínico (14/2/14) Ting-I Wu Lai Patricia Alonso Fernández Paciente, mujer de 80 años, que acude por deterioro del estado general. ANTECEDENTES PERSONALES No alergias medicamentosas conocidas. Ex-fumadora
Más detallesDISCUSIÓN. Roxana Zavala PACIENTE CON GINECOMASTIA
DISCUSIÓN Roxana Zavala PACIENTE CON GINECOMASTIA SÍNTOMA GUÍA Ginecomastia 2/3 población adultos hombres Distinguir de la lipomastia Patología benigna, pero ocasiona disconfort y cambios en la imagen
Más detallesDEBUT DIABÉTICO ASOCIADO A PANCREATITIS AGUDA Y OBESIDAD MÓRBIDA
DEBUT DIABÉTICO ASOCIADO A PANCREATITIS AGUDA Y OBESIDAD MÓRBIDA Espejo Gil, A; Gómez Carrillo, V; Carmona López, D; Salazar de Troya, C; Jiménez Recio, A; Rivera Cabeo, I; Gómez Huelgas, R. Hospital Regional
Más detallesAdrenalectomía - Hitos Charles Mayo. 1 adrenalectomía abierta, por feo.
Tumores adrenales Adrenalectomía - Hitos 1927. Charles Mayo. 1 adrenalectomía abierta, por feo. Hemorragia I.O. 187 días de internación. 1951. Priestley (Mayo Clinic). Publica 20 % de mortalidad en adrenalectomías
Más detallesInsuficiencia adrenal en el hospital
Insuficiencia Suprarrenal Insuficiencia adrenal en el hospital Quiénes están en riesgo? Qué debe saber un internista? Es una condición potencialmente letal, que se caracteriza por la disminución en la
Más detallesINTRODUCCION. Revisión de la literatura
INTRODUCCION Revisión de la literatura Los pacientes inmunodeprimidos por trasplante renal tienen una mayor incidencia de carcinoma de que la población general. La etiología de malignidad post trasplante
Más detallesHIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA GLÁNDULAS SUPRARRENALES CORTEZA SUPRARRENAL CORTEZA SUPRARRENAL La actividad de la corteza suprarrenal está regulada por la ACTH. La secreción de ACTH está regulada por
Más detallesEnfermedades del sistema endocrino y trastornos del metabolismo y nutrición. Tema 6: Cirugía de las glándulas suprarrenales
y trastornos del metabolismo y nutrición Tema 6: Cirugía de las glándulas suprarrenales Esquema general del tema Clasificación de los procesos patológicos de suprarrenales. Hiperaldosteronismo primario.
Más detallesCOMPLICACIONES EN TRASPLANTE RENAL
Lic. Esp. Paola Lemaire CURSO DE CAPACITACIÓN DE ENFERMERIA EN TRASPLANTE COMPLICACIONES EN TRASPLANTE RENAL TIPO DE COMPLICACIONES: QUIRURGICAS: Falla sutura, Eventración, Hematoma, Linfocele UROLÓGICAS:
Más detallesCaso clínico: Hipertensión portal idiopática. Virginia Hernández-Gea Hemodinámica Hepática. Hospital Clínic. Barcelona.
Caso clínico: Hipertensión portal idiopática Virginia Hernández-Gea Hemodinámica Hepática. Hospital Clínic. Barcelona. Octubre 2015 Motivo de consulta Hombre de 30 años que consulta por hematemesis de
Más detallesHemorragia Uterina Disfuncional
III JORNADAS DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA para atención primaria a través de casos clínicos Hemorragia Uterina Disfuncional Dr José Eloy Álvarez Méndez Servicio Ginecología y Obstetricia CASO CLÍNICO :
Más detallesMANUAL EDUCATIVO PARA PACIENTES VASCULITIS ANCA POSITIVO
15 MANUAL EDUCATIVO PARA PACIENTES VASCULITIS ANCA POSITIVO 5 VASCULITIS ANCA POSITIVO Fernando Vela Lozada Medicina Interna Fellow de Reumatología Universidad Nacional de Colombia Generalidades Las vasculitis
Más detallesHospital Central de la Defensa SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA A Y NUTRICIÓN CARCINOMA INSULAR. Dra. Hilda Escaño o Mieses Dr. Arturo Lisbona Gil
Hospital Central de la Defensa SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA A Y NUTRICIÓN CARCINOMA INSULAR Dra. Hilda Escaño o Mieses Dr. Arturo Lisbona Gil Dr. Domingo de Agustín n (Anatomía a Patológica) 18 de Octubre
Más detallesGlándula suprarrenal tiene dos partes: médula y corteza. Y a la vez la corteza tiene tres capas : reticular, fascicular y glomerular.
CORTISOL Glándula tiene dos partes: médula y corteza. Y a la vez la corteza tiene tres capas : reticular, fascicular y glomerular. Regiones Secreta Médula Médula Zona reticular Catecolaminas Hormonas sexuales
Más detallesManejo en Urgencias del Síndrome Febril
Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 I Introducción 1 II Puerta de Entrada al Protocolo 1 III Valoración Inicial 1 Anamnesis Exploración Física Exploración
Más detallesINCIDENTALOMA SUPRARRENAL Un desafío diagnóstico
INCIDENTALOMA SUPRARRENAL Un desafío diagnóstico XX ENCUENTRO de ENDOCRINOLOGOS Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Medicina Nuclear Servicio de Diagnóstico por Imágenes HOSPITAL ITALIANO de BUENOS
Más detallesManejo en Urgencias del Síndrome Febril
Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 7 Manejo de Urgencias del Síndrome Febril yi Introducción 1 II Puerta de Entrada al Protocolo 1 III Valoración Inicial 1 Anamnesis Exploración Física Exploración
Más detallesCaso Clínico 27/9/13. Ting-I Wu Regina De Castro Alvarez Montserrat Lázaro del Nogal
Caso Clínico 27/9/13 Ting-I Wu Regina De Castro Alvarez Montserrat Lázaro del Nogal Paciente, varón de 81 años que acude por cuadro de astenia, remitido por su MAP y que es visto por primera vez en consultas
Más detalles