Ámbito y Rol de la Psiquiatría Forense en Chile : Presente y Desafíos

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1 Ámbito y Rol de la Psiquiatría Forense en Chile : Presente y Desafíos Dr. Rodrigo Dresdner Cid Seminario Internacional Cruzando Fronteras en Psiquiatría Forense Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak

2 PSIQUIATRA FORENSE: Definición Constituye la aplicación al Derecho de la Psiquiatría Clínica. Su objetivo es establecer el estado de las facultades mentales, delimitando el grado de responsabilidad penal y capacidad civil. (J. Pasmanik, 1966)

3 PSIQUIATRA FORENSE: Definición Siglo XX: la Psiquiatría Forense en función auxiliar del poder judicial, desarrollando tareas periciales. Forense : aquello que tiene calidad de pertenencia a los tribunales de justicia.

4 PSIQUIATRA FORENSE: Desarrollo Desarrollo de la sociedad occidental determinó una multiplicidad de requerimientos hacia esta disciplina médica Reconocimiento como subespecialidad: American Board of Psychaitry & Neurology dependiente de la American Board of Medical Specialities ( ).

5 PSIQUIATRA FORENSE: Desarrollo EEUU: Primeros exámenes (1994) de certificación de la subespecialización en psiquiatría forense. 2001: Requisito, el título de especialista y residencia (fellowship)

6 PSIQUIATRA FORENSE: Definición Psiquiatría Forense? Psiquiatría Legal y Jurídica

7 PSIQUIATRA FORENSE: Definición Se entenderá por Psiquiatría Forense a la subespecialidad de la psiquiatría en la cual la experiencia clínica y científica se aplica a contextos legales que incluyen materias penales, civiles, laborales, correccionales, regulatorias y legislativas. Política Nacional de Psiquiatría Forense Mesa trabajo Interinstitucional, )

8 PSIQUIATRA FORENSE: Definición La Psiquiatría Forense articula el campo de la salud mental con el campo del derecho, ejerce como ciencia auxiliar del poder judicial y se encarga de la salud mental, evaluando, diagnosticando y brindando un tratamiento integral a toda persona en conflicto con la ley, sea adulta o menor de edad Política Nacional de Psiquiatría Forense Mesa trabajo Interinstitucional, )

9 PSIQUIATRA FORENSE: Definición La Psiquiatría Forense se ocupa de materias penales ( el concepto de materias penales se refiere tanto al ámbito judicial como al investigativo ), así como materias civiles y también las materias relativas a los tribunales de familia. Además de lo correccional incluye el ámbito de cumplimiento de penas, medidas de seguridad y sanciones contempladas en la ley de responsabilidad juvenil, y lo regulatorio se refiere a los ámbitos administrativos y reglamentario. Política Nacional de Psiquiatría Forense Mesa trabajo Interinstitucional, )

10 Ámbito Civil: La Psiquiatría Forense se ocupa de aspectos mentales o psicopatológicos relacionados en causas de indemnización, donde el perito se pronunciará sobre eventuales secuelas y daños psíquicos de personas víctimas de lesiones accidentales o intencionales - producto de hechos ocurridos y procesalmente vistos en el ámbito penal, de familia o laboral - fundamentando científicamente sus conclusiones respecto de las preguntas médico - legales requeridas por los tribunales civiles.

11 Justicia de Familia: La Psiquiatría Forense debe ocuparse de materias que dicen relación con custodia y tuición de hijos, habilidades parentales de progenitores, maltrato, abuso y negligencia en menores de edad, violencia intrafamiliar, causales psiquiátricas de divorcio, y otros.

12 Justicia de Familia: Aquí las responsabilidades profesionales del perito psiquiatra apuntan principalmente a la realización de evaluaciones periciales de personas demandantes y/o demandadas, con la finalidad de ilustrar y asesorar técnicamente a los jueces en el diagnóstico individual y sistémico-familiar, orientando y sugiriendo líneas de intervención terapéutica, y teniendo especialmente presente como telón de fondo, el cuidado y protección de la integridad física y psíquica de los menores de edad así como de otros grupos vulnerables (mujeres y tercera edad).

13 Justicia de Familia: El nuevo orden jurídico ha trasladado a la justicia de familia las causas por interdicción (aunque todavía los juzgados civiles siguen resolviendo causas en esa materia). Aquí los jueces ofician a los peritos psiquiatras solicitudes para que se pronuncien sobre las facultades mentales de personas demandadas por eventuales discapacidades en la administración de bienes patrimoniales así como en materias contractuales y testamentarias.

14 Ámbito Penal: Es destacable el rol auxiliar de la Psiquiatría Forense para con el sistema judicial, al poner su ciencia, arte y experticia al servicio de los tribunales en tareas de asesoría técnica de los magistrados en evaluaciones de infractores de la ley y/o víctimas de delitos. Las tareas forenses específicamente están referidas a las evaluaciones de la capacidad para ser sometido a juicio, cumplimiento de penas alternativas, imputabilidad y peligrosidad.

15 Ámbito Penal: La evaluación de peligrosidad, en aquellos casos donde el imputado presenta una enajenación mental, interesa saber si a partir de la enfermedad psiquiátrica deriva un riesgo de agresión para sí o para terceros, para fines de disponer medidas de seguridad o custodia. También existen las evaluaciones de riesgo de recidiva de conducta violenta que requieren otro tipo de experticia además del criterio clínico.

16 Ámbito Penal: Las evaluaciones periciales en causas de responsabilidad médica y mala praxis se incluyen dentro este ámbito, asunto que ha sido cuestionado por el Colegio Médico de Chile, cuyo equipo legal considera que esa materia debería despenalizarse y ser resorte de la justicia civil.

17 Ámbito Penal: Sin perjuicio del rol pericial el perito también cumple funciones clínicas cuando realiza diagnósticos en las personas en conflicto con la ley, y además sugiere e indica a los tribunales tratamientos adecuados y oportunos para personas que requieren asistencia psiquiátrica; lo mismo cuando efectúa evaluaciones de daño psíquico en víctimas, señalando a los jueces la modalidad y tipo de tratamiento de rehabilitación correspondiente en cada caso.

18 Ámbitos laboral, administrativo y regulatorio: La Psiquiatría Forense se ocupa de situaciones referidas la internación no voluntaria, derecho a recibir y rechazar tratamientos, consentimiento informado, pertinencia de reposo médico, efectos psíquicos de accidentes laborales, grado de discapacidad laboral, capacidad para conducción de vehículos y porte de armas de fuego, y otros.

19 Ámbito penitenciario y correccional: La labor de la Psiquiatría Forense se ocupa de materias que dicen relación con el rol auxiliar del sistema de justicia y correccional: evaluaciones presentenciales, modalidad de cumplimiento de condenas, beneficios carcelarios, reinserción y rehabilitación social, y evaluación y atención clínico-psiquiátrica de personas privadas de libertad.

20 Ámbito penitenciario y correccional: La Psiquiatría Forense además de su función pericial, debe conservar el rol terapéutico de sus orígenes clínicopsiquiátricos y aplicarlos dentro del campo forense, a fin de contribuir a formar un sistema de justicia más terapéutico y menos punitivo. Por consiguiente debe ocuparse de la atención primaria en los problemas mentales de los convictos, además de desarrollar programas específicos de tratamiento y rehabilitación destinados a diversos segmentos de internos como ser la población de agresores sexuales, agresores intrafamiliares, personas que abusan o dependen de sustancias psicoactivas, etc..

21 Ámbito legislativo: Participación y asesoramiento de parlamentarios en comisiones de la Cámara de Diputados y el Senado en materias que atañen al ámbito de la psiquiatría forense.

22 Ética de la Psiquiatría Forense: No confidencialidad y consentimiento informado. Trato digno hacia peritado y contratransferencia. Rol pericial, no es juez, fiscal, defensor ni policía. Causales de inhabilitación

23 Ética de la Psiquiatría Forense: Tender hacia la objetividad Imparcialidad y autonomía Incompatibilidad de roles perito/tratante Testimonio judicial: honestidad y fidelidad con peritaje

24 En suma, no debe entenderse a la Psiquiatría Forense como la simple aplicación mecánica de la psiquiatría clínica a materias legales. La psiquiatría forense es una subespecialidad que proviene primero de la medicina y luego de la psiquiatría, pero que opera en un campo distinto al del médico tratante y por tanto se distancia de sus orígenes asistenciales.

25 Ello de por si trastoca radicalmente la tradicional relación médico-paciente remplazándolo por el contexto pericial donde surge un encuentro distinto entre perito y peritado. Si bien se actúa en la interfase entre la psiquiatría y el derecho, los conocimientos no se limitan a la sumatoria de materias de ambas ciencias. Ello debido a que operar entre dos disciplinas dispares puede generar situaciones confusas y dilemas éticos inéditos

26 De allí que la Psiquiatría Forense necesariamente debe construirse una nueva doctrina y corpus teórico para dar respuesta y resolver una serie de materias que ni la psiquiatría clínica ni el derecho, por sí solas, son capaces de hacerlo. Se ocupa de asuntos específicos propios del quehacer profesional del perito psiquiatra, quien emerge como un profesional distinto del abogado y del colega clínico.

27 Por tanto la formación de peritos en Psiquiatría Forense requiere de programas académicos de postgrado especializados, con capacitación teórico y práctica, como única forma de asegurar la calidad y experticia técnica acordes a los estándares internacionales y para dar una respuesta satisfactoria a las crecientes necesidades de recursos humanos profesionales requeridos en un campo forense en expansión.

28 FUTURO DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE La Psiquiatría Forense es una subespecialidad médica en desarrollo, y debe ser reconocida como tal. Ofrece y ofrecerá desafíos profesionales novedosos en cuanto a la práctica pericial y asistencial, así como en los campos académico docentes y de investigación.

29 FUTURO DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE Esperamos que nuevas generaciones de psiquiatras se sumen a esta apasionante aventura y contribuyan a consolidar el futuro de la psiquiatría forense en Chile y el mundo.

30 Muchas gracias por su atención Dr. Rodrigo Dresdner

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