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2 Queja médica, mala práctica y eventos adversos. Elementos para la mejora en la calidad de la atención médica y la seguridad del paciente Editor Dr. Germán Fajardo Dolci ISBN CONAMED Impreso en México Derechos Reservados: Comisión Nacional de Arbitraje Médico Mitla No. 250 esquina Eugenia Col. Narvarte, C. P Deleg. Benito Juárez México, D. F. Tel.: Memoria del Simposio 2008 Conamed Queja médica, mala práctica y eventos adversos. 1a Edición, México, D. F., Todos los derechos reservados. Edición a cargo de la Dirección General de Difusión e Investigación de la CONAMED. Diseño y formación electrónica: L. D. G. Mónica Sánchez Blanco

3 Indice Inauguración Dr. José Ángel Córdova Villalobos. Secretario de Salud Conferencia Dr. Héctor Fernández Varela. La importancia de la conciliación y el arbitraje en la solución de controversias en la atención médica Dr. Héctor Fernández Varela. Director General de Servicios Médicos. UNAM. Simposio: La queja médica como generadora de políticas en salud Coordinador: Dr. Germán Fajardo Dolci. Comisionado Nacional de Arbitraje Médico. La queja médica como generadora de políticas de educación médica Dr. Enrique Graue Wiechers. Director de la Facultad de Medicina. UNAM. La queja médica como generadora de políticas estatales de salud Dr. Raymundo Sebastián Verduzco Rosán. Secretario de Salud del Estado de Coahuila. La queja médica como generadora de políticas sectoriales Dr. Enrique Ruelas Barajas. Secretario del Consejo de Salubridad General. La queja médica como generadora de políticas públicas en salud Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba. Presidente de la Comisión de Salud del Congreso de la Unión. Visión ciudadana de la queja médica como generadora de políticas en salud Dra. Raffaela Schiavon Ermani. Directora General del IPAS-México. Simposio:

4 Evaluación de la práctica médica Coordinador: Dr. José Meljem Moctezuma. Subcomisionado Médico. CONAMED. Participantes: Certificación y recertificación de especialistas Dr. Enrique Wolpert Barraza. Presidente de la CONACEM. Evaluación de los sistemas de salud y la práctica médica Dr. Manuel Ruiz de Chávez. Presidente de la Academia Nacional de Medicina. Evaluación integral de la práctica médica Dr. Rafael Gutiérrez Vega. Director General Adjunto. CONAMED. Evaluación legal de la práctica médica Lic. Juan Antonio García Villa. Subcomisionado Jurídico. CONAMED. Simposio: Factores de riesgo para la mala práctica Coordinador: Dr. Francisco Hernández Torres. Director General de Calidad e Informática. CONAMED. Participantes: La estructura organizacional Dr. Francisco J. Higuera Ramírez. Director General del Hospital General de México. Los equipos de trabajo hospitalario Dr. Fernando Gabilondo Navarro. Director General del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). Análisis y aprendizaje por medio de resultados Dr. Héctor Aguirre Gas. Director de Investigación. CONAMED. Factores de riesgo en enfermería Lic. Severino Rubio Domínguez. Director de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia. UNAM. Conferencia magistral:

5 Mala práctica en pediatría Dr. Romeo S. Rodríguez Súarez. Coordinador de Asesores del C. Secretario de Salud. Conferencia magistral: Investigación en seguridad del paciente: Métodos y perspectiva actual Dr. Jonás Gonseth. Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. OPS/OMS. Simposio: Frecuencia y prevención de los eventos adversos en la atención médica Coordinador: Dr. Javier Rodríguez Suárez. Director General de Difusión e Investigación. CONAMED. Participantes: Identificación de eventos adversos a partir de la queja médica Dr. Francisco Hernández Torres Director General de Calidad e Informática. CONAMED. Calidad de la atención médica y eventos adversos Dr. Miguel Ángel Lezana. Director General de Calidad y Educación en Salud. Eventos quirúrgicos Dr. José Antonio Carrasco Rojas. Ex-Presidente de la Academia Mexicana de Cirugía. Lista de verificación quirúrgica para la prevención de eventos adversos Dr. Rafael Navarro Meneses. Director del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. ISSSTE. Conferencia Magistral: Controversias en bioética Dr. Emilio García Procel. Ex-Presidente de la Academia Nacional de Medicina.

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7 Presidium Dr. Romeo Rodríguez Suárez Coordinador de Asesores del Secretario de Salud, en representación del Dr. José Ángel Córdova Villalobos, Secretario de Salud Mtro. Juan Francisco Molinar Horcasitas Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social Dr. Mauricio Hernández Ávila Subsecretario de Previsión y Promoción de la Salud, Secretaría de Salud Dr. Enrique Ruelas Barajas Secretario del Consejo de Salubridad General Dr. Manuel Ruiz de Chávez Presidente de la Academia Nacional de Medicina Dr. Jonas Gonseth Coordinador en Washington de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente por la OPS/OMS, en representación del Dr. Philippe Lamy, representante de la OPS en México Académico Dr. Jorge Elías Dip Presidente de la Academia Mexicana de Cirugía Ciudadano General de Brigada, Efrén Alberto Pichardo Reyes Director General de Sanidad, Secretaría de la Defensa Nacional Dr. Enrique Wolpert Barraza Coordinador General del Comité Normativo Nacional del Consejo de Especialidades Médicas, Academia Nacional de Medicina

8 Queja médica, mala práctica y eventos adversos Mtra. en Ciencias Evangelina Vázquez Curiel Directora de la Red Mexicana de Pacientes por la Seguridad del Paciente Dr. Víctor Manuel Vázquez Zárate Subdirector de Servicios de Salud, Petróleos Mexicanos Dr. Héctor Fernández Varela Primer Comisionado Nacional de Arbitraje Médico Dr. Germán Fajardo Dolci Comisionado Nacional de Arbitraje Médico

9 Comisión Nacional de Arbitraje Médico Palabras de Bienvenida del Dr. Germán Fajardo Dolci, Comisionado Nacional de Arbitraje Médico Muy buenos días tengan todos ustedes: Dr. Romeo Rodríguez Suárez Coordinador de Asesores del señor Secretario de Salud y Representante personal del Sr. Secretario José Ángel Córdova Villalobos Mtro. Juan Molinar Horcasitas Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social Dr. Mauricio Hernández Ávila Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud del a Secretaría de Salud Dr. Enrique Ruelas Barajas Secretario del Consejo de Salubridad General Dr. Manuel Ruiz de Chávez Presidente de la Academia Nacional de Medicina Señores miembros del Presidio, Señores Comisionados de Arbitraje Médico, Señoras y señores: Buenos días. El día de hoy nos encontramos reunidos en este importante recinto de la medicina mexicana por un gran motivo, el inicio del Simposio CONAMED 2008: Queja Médica, Mala Práctica y Eventos Adversos. Hace doce años, servidores públicos mexicanos innovadores y comprometidos con la mejora de los Servicios de Salud crearon una alternativa para dirimir las controversias surgidas entre prestadores y usuarios de estos servicios. Colocaron los cimientos y no con pocos problemas pusieron en marcha la CONAMED, iniciándose esta historia que hoy es responsabilidad de todos continuar.

10 Queja médica, mala práctica y eventos adversos Como parte de su labor, los Simposios nacieron con el propósito de difundir e intercambiar experiencias y conocimientos, y de esta manera fortalecer la solución de controversias médicas. Desde entonces y hasta hoy, se ha continuado esta tradición reafirmando metas y caminos, los más adecuados para la CONAMED. Gracias a quienes nos han precedido en esta labor, el Simposio tiene prestigio, presencia y trascendencia. Además de haberse convertido ya en una tradición donde se ha discutido acerca de la calidad de los Servicios en Salud, la mejora de la relación médico-paciente, la comunicación humana, la prevención del conflicto, el Derecho Sanitario, la naturaleza jurídica del acto médico, el error en la atención médica y la seguridad del paciente. Es el punto de encuentro ideal para quienes están comprometidos en incidir en la mejora de la calidad en la atención médica. El presente Simposio, en esta ocasión dedicado a la Queja Médica, Mala Práctica y Eventos Adversos, es sobretodo un foro donde tendremos la oportunidad de escuchar, analizar, profundizar y reflexionar acerca de uno de los componentes fundamentales del sistema Nacional de Salud: la protección al usuario de los Servicios de Salud. El día de hoy, además, y por acuerdo unánime del Consejo de la CONA- MED se instaura la Conferencia Magistral Inaugural, Dr. Héctor Fernández Varela, como sencillo pero sentido homenaje en honor de quien fuera el Primer Comisionado Nacional de Arbitraje Médico, que dictará el propio autor Fernández Varela, a quien agradezco haya aceptado. La Queja Médica no ha sido suficientemente estudiada y consecuentemente poco empleada como instrumento para la evaluación y mejora de la calidad de los Servicios Médicos. El problema de la queja médica no se reduce a compensar el daño, debemos de ser capaces de comprender del por qué y de qué se quejan los pacientes en conjunto y actuar sobre dichas causas. El temor a las quejas y demandas es inevitable, la queja no debe ser vista como una molestia, como algo que debemos de ignorar o eludir, o peor aún ocultar o no hablar de ellas. Las quejas deben ser vistas como una oportunidad única para mejorar la calidad de la atención medica y deben de entenderse como un hecho a través del cual, los pacientes o sus familiares expresan sus expectativas no cumplidas y señalan los defectos y errores del servicio prestado, brindándonos la oportunidad de comprender qué aspectos deben ser modificados, fortalecidos o incluso eliminados. En el Plan Nacional de Desarrollo, el Presidente de México Licenciado Felipe Calderón, le ha dado la más alta prioridad a la atención médica de calidad y a la seguridad del paciente. En este sentido es necesario reconocer el valor 10

11 Comisión Nacional de Arbitraje Médico de la queja, asimilar y aprender de ella para que verdaderamente sirva de retroalimentación al Sistema de Salud, entendiendo mejor las causas que la originan, así como el papel que juegan los distintos actores y factores en la presentación de la misma. En el presente evento, se abordan los temas de la Queja Médica, Mala Práctica y Eventos Adversos, desde diversos ángulos: La queja médica como generadora de políticas públicas, La evaluación de la práctica médica, Los factores de riesgo para la mala práctica, Los eventos adversos y La seguridad del paciente, entre otros, con la participación de organismos nacionales e internacionales, prestadores de servicios de salud, legisladores, academias, instituciones de educación superior, así como profesionales en enfermería y derecho. En consecuencia, el Simposio tendrá diversos puntos de vista, lo que permitirá un análisis sistémico, con el propósito de servir mejor al sector Salud y a la ciudadanía y que esperamos esté a la altura de sus expectativas. Debo hacer mención que el Simposio en su totalidad podrá ser visto en vivo a través de la página de Internet de la Comisión y permanecerá accesible durante 15 días para que pueda ser visto. Agradezco de manera particular, al señor Presidente de la Academia Nacional de Medicina, Dr. Manuel Ruiz de Chávez, la hospitalidad una vez más y las facilidades que nos ofrece para la realización de este evento. Deseo resaltar y agradecer a la Organización Panamericana de la Salud, en particular al Dr. Jonas Gonseth, Coordinador de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente y al Dr. Philippe Lamy, su ayuda y cooperación para la realización de este Simposio. De igual manera, reconozco y valoro la presencia del Mtro. Juan Molinar Horcasitas, Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social, en esta nueva relación entre la CONAMED y el Instituto, la cual tiene como propósito principal al paciente y como objetivo el de resolver las solicitudes ciudadanas, responder de manera adecuada a la confianza de la gente y ofrecer a los derecho-habientes una mejor y más alta calidad en el servicio. Es responsabilidad fundamental del Estado, la de garantizar y proteger los derechos de los individuos y la sociedad, atender y dar curso a las demandas sociales. La queja médica es una de ellas. El Arbitraje Médico es una alternativa que ofrece mecanismos idóneos para solución de controversias entre prestadores de servicios de salud, los pacientes o sus familiares y debe influir más en la mejora de la calidad de los Servicios Médicos. Como mexicanos y como servidores públicos federales, tenemos el compromiso de tener una sociedad mejor informada, participativa, que conozca y ejerza sus derechos, así como de ofrecer una atención médica de mayor 11

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13 Semblanza del Dr. Héctor Fernández Varela, Primer Comisionado Nacional de Arbitraje Médico Dr. Rafael Gutiérrez Vega Director General Adjunto. CONAMED Muy buenos días. Dr. Romeo Rodríguez Suárez Coordinador de Asesores del Señor Secretario de Salud, en representación del Dr. José Ángel Córdova Villalobos, Secretario de Salud. Distinguidos miembros del presidium, con su venia. El día de hoy estamos reunidos en un recinto de particular relevancia para la Medicina Nacional, en esta Academia Nacional de Medicina para rendir un homenaje y escuchar una conferencia que lleva el título: Dr. Héctor Fernández Varela Mejía. El Dr. Fernández Varela nació en la Ciudad de México, estudió su carrera de Médico Cirujano en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México y realizó estudios de Posgrado en Cirugía en el Hospital Francés de México y estudios de especialización en Pediatría en los Hospitales Juárez y General de México de la Secretaría de Salud. Su trayectoria es larga y evidentemente sería una labor prácticamente imposible de realizar, el poder destacar todos sus logros, por lo que me referiré a los más trascendentes desde mi humilde punto de vista. Ha tenido una intensa vida académica en diversas instituciones educativas, principalmente en la Universidad Nacional Autónoma de México. Dentro de las actividades que ha realizado, ha sido profesor universitario desde el año de 1958 hasta la fecha, alcanzando el nombramiento de Profesor de Carrera C. El Profesor de Carrera titular C es el máximo grado que uno puede obtener en lo que es profesor de carrera en la máxima casa de estudios de nuestra nación. Ha ocupado diversos cargos y ha emprendido diferentes proyectos en esta casa de estudios, entre ellos ocupó el cargo y la responsabilidad de Secretario de Servicios Escolares de la Facultad de Medicina de 1958 a Miembro de la Comisión Dictaminadora de Becas de la misma institución y Consejero Técnico Propietario de la Facultad de Medicina.

14 Queja médica, mala práctica y eventos adversos De la misma manera, fue Director fundador de la Escuela Nacional de Estudios Profesionales Ixtacala de la UNAM y miembro del Consejo Interno de la División de Estudios de Posgrado e Investigación de la Facultad de Medicina, de 1992 a Miembro del Consejo Universitario de 1993 a 1997 y ha formado parte de 26 distintas Comisiones, Consejos y Comités para el estudio de diferentes temas universitarios. Destaco también el hecho de haber sido miembro de la Junta de Gobierno de nuestra máxima casa de estudios, del año de 1997 al Sin embargo, esta no ha sido la única faceta que el Maestro ha abordado. De la misma manera, se ha destacado en el servicio público y es algo que debemos de reconocer y les invito a reflexionar por la creatividad y la visión que el Maestro siempre ha tenido. En el sector público ha ocupado diversas responsabilidades, tanto de elección como de designación, de carácter técnico y académico. Entre ellos, fue fundador de la Unidad de Pediatría, en aquel entonces llamada Unidad, actualmente Servicio de Pediatría del Hospital General de México. Coordinador de Enseñanza en la División de Pediatría del Centro Médico La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Director General de los Hospitales Infantiles de La Villa y Aragón, del entonces Departamento del Distrito Federal. Subsecretario de Servicios de Salud, de la Secretaría de Salud. Director General del Instituto Nacional de Pediatría. Director General de Regulación de los Servicios de Salud, de la Secretaría de Salud. Y primer Comisionado Nacional de Arbitraje Médico. Actualmente se desempeña como Director General de Servicios Médicos, de la Universidad Nacional Autónoma de México. Su producción científica es verdaderamente admirable. Es una producción científica entre las que se pueden destacar muchísimos puntos y entre ellos se encuentra el hecho de ser miembro de 25 Sociedades Médicas y Científicas, entre ellas la Academia Mexicana de Pediatría, de la cual fue presidente de 1989 a Ha sido Presidente de la Asociación de Pediatría del Instituto Mexicano del Seguro Social. Fundador y primer Presidente de la Asociación Mexicana de Pediatría. Y primer Presidente de la Fundación para el Progreso de la Pediatría. Miembro de la Academia Nacional de la Legión de Honor Nacional de México y de la Academia Mexicana de Bioética. Su producción científica es muy basta y simplemente referiré algunos aspectos muy puntuales, pero que evidentemente no reflejan la relevancia de su trayectoria en su producción científica. 14

15 Comisión Nacional de Arbitraje Médico Ha participado con trabajos en más de 246 congresos y reuniones nacionales e internacionales. Ha impartido más de 250 conferencias en los campos de la Pediatría, de la Educación Médica y de la Organización de los Servicios de Salud. Ha participado en más de 125 cursos de posgrado, mesas redondas, simposios y ha recibido diversos premios y reconocimientos académicos más que merecidos. Dentro de sus publicaciones, destacan un número importante de artículos de investigación clínica y educativa en diversas revistas especializadas, tanto nacionales como internacionales. Es autor de varios libros y aquí sí quiero dar algunos títulos, porque están muy vinculados a la actividad que el día de hoy iniciamos. Entre ellos se encuentra, como autor del libro titulado: Arbitraje Médico, análisis de 100 casos. El libro titulado: Arbitraje Médico, fundamentos teóricos y análisis de casos representativos. Coautor de los libros: Manual de Pediatría. Ha escrito también otras obras, entre las que destaco: El Desafío de México, Carta a un joven mexicano estudiante de Medicina, El ejercicio actual de la Medicina, en su primera parte, Desviación en la conducta Médica y el libro El ejercicio actual de la Medicina, en su segunda parte, Marco legal en el ejercicio de la Medicina. Pero más allá de todos estos logros, que evidentemente son admirables, yo quisiera destacar el hecho de su gran calidad humana, de su visión y de su compromiso. Es un insigne mexicano, es un ejemplo para todos nosotros, no únicamente en la medicina, es un ejemplo para la sociedad mexicana de lo que implica un hombre comprometido con su labor, un hombre que supo entender su responsabilidad y la sigue ejerciendo con el compromiso que siempre lo ha distinguido. El día de hoy se hace un reconocimiento al Maestro Héctor Fernández Varela y se otorga un reconocimiento que al texto señala: Al Doctor Héctor Fernández Varela, por la Conferencia Magistral, La importancia de la Conciliación y el Arbitraje en la solución de controversias en la atención médica, presentada en el Simposio CONAMED Maestro, muchas gracias por todo lo que usted nos ha enseñado, por su generosidad y evidentemente el día de hoy por su presencia. Solicito respetuosamente al Dr. Germán Fajardo Dolci, Comisionado Nacional de Arbitraje Médico, al Mtro. Juan Molinar Horcasitas tengan la gentileza de entregar el reconocimiento al Dr. Héctor Fernández Varela. 15

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17 Palabras del Dr. Jonás Gonseth Coordinador en Washington de la Alinaza Mundial para la Seguridad del Paciente por la OPS/OMS Dr. Romeo Rodríguez Suárez, Dr. Germán Fajardo, Dr. Manuel Ruiz de Chávez, autoridades del Presidium, Señoras y Señores: Muy buenos días. Es un placer acompañarles en el Simposio CONAMED 2008: Queja Médica, Mala Práctica y Eventos Adversos, con ese subepígrafe de elementos para la mejora en la calidad de Atención Médica y la Seguridad del Paciente. El Dr. Lamy representante de OPS/OMS en México, me ha pedido que les transmita su más cordial saludo y deseo de éxito en la actividad. Como responsable del Proyecto Regional de Calidad en la Atención Sanitaria de OPS/OMS y desde la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente de OMS, es especialmente satisfactorio poder compartir con ustedes este esfuerzo colectivo que nos convoca para mejorar la seguridad del paciente, como aspecto fundamental en la calidad de la atención sanitaria en México y también en todas las Américas. Estos días tendré la oportunidad de estar compartiendo con ustedes los avances más recientes al respecto y nuestra visión de futuro, donde el liderazgo y también la generosidad en compartir experiencias y recursos técnicos de instituciones como la CONAMED y la Secretaría de Salud, son pilares para avanzar sólidamente en estos objetivos. La Organización Panamericana de la Salud, Oficina Regional de OMS en las Américas, fue la sede del lanzamiento mundial de la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente, en Washington, Estados Unidos en octubre de La Alianza Mundial es una iniciativa internacional en el marco de OMS, cuyo objetivo es facilitar el desarrollo de políticas y soluciones en Seguridad del Paciente para todos los estados miembros de OMS. Se responde así a una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud del año 2002, Calidad de la Atención, Seguridad del Paciente y al apoyo de la misma Asamblea Mundial de la Salud del año 2004, para constituir una alianza internacional al respecto. El Convenio de Cooperación del Gobierno de España con la Organización Panamericana de Salud -Salud en Iberoamérica- incluye como acción fundamental el fortalecimiento de los programas de Calidad de Atención Sanitaria.

18 Queja médica, mala práctica y eventos adversos Uno de los frutos de esta cooperación fue la aprobación por los Ministros de Salud de las Américas, en el contexto del máximo cuerpo directivo de la OPS, de la Resolución CCP-27R10: Política y estrategias regionales para la garantía de la calidad de la atención sanitaria, incluyendo la Seguridad del Paciente. En esta resolución del año 2007, la organización define cinco líneas estratégicas: 1 ) Posicionar la calidad y seguridad del paciente como una prioridad sectorial en Salud. 2 ) Promover la participación ciudadana en los esfuerzos por la mejora de la calidad. 3 ) Generar información y evidencia, en cuanto a quiénes están haciendo qué y con qué resultados. 4 ) Desarrollar, adaptar y apoyar la implementación de soluciones. 5 ) Desarrollar una estrategia regional para el fortalecimiento de la calidad. Para facilitar lo anterior, la OPS priorizará a los grupos poblacionales más vulnerables, especialmente a los grupos contenidos en su objetivo de Desarrollo del Milenio. Es decir, poblaciones maternal e infantil. Trabajamos de forma interprogramáticamente con todos los niveles de la organización y construyendo sobre los desarrollos existentes en los países y creando para facilitar todo este proceso, un observatorio regional en Seguridad del Paciente y Calidad de la Atención, que esperemos esté operando durante el año Algunas evidencias del impacto del fortalecimiento de la calidad de atención y seguridad del paciente en las Américas, en los últimos dos años son: La firma de un compromiso por parte de 34 Ministros de Salud de las Américas, con el desarrollo de acciones encaminadas al control de la infección asociada a la atención sanitaria y el pilotaje exitoso en un centro hospitalario de la región, el Hospital Los Niños de San José de Costa Rica, hospital pediátrico de 300 camas, de lo que se denomina la Estrategia Multimodal de Promoción de Higiene de Manos de la OMS, que conlleva la introducción de solución alcohólica accesible en el punto de atención al paciente y la valoración del nivel de cumplimiento de higiene de manos junto con otros componentes. Este proyecto acondicionado al compromiso de Costa Rica de extender de forma planificada en la totalidad de los hospitales del país, está propuesta. Otros países como Brasil, Perú, Colombia, Argentina, Trinidad y Tobago, y México, también se han incorporado a esta línea de acción. México participa concretamente con la campaña nacional La Seguridad en tus Manos. México junto con los países centroamericanos, firmó el compromiso de este primer reto mundial de la Alianza por la Seguridad del Paciente. 18

19 Comisión Nacional de Arbitraje Médico Además hemos avanzado en investigación en Seguridad del Paciente. El proyecto IDEA es un estudio en Seguridad del Paciente desarrollado por la Alianza Mundial y el Ministerio de Sanidad y Consumo de España, en colaboración con los Ministerios de Salud de Argentina, el Ministerio de Protección Social de Colombia, el Ministerio de Salud y Seguro Social de Costa Rica, la Secretaría de Salud de México y el Ministerio de Salud y Seguro Social de Perú, bajo la coordinación de la OPS. El estudio IDEA ha sido desarrollado entre abril de 2007 y junio de 2008, ha perseguido mejorar el conocimiento en relación con la Seguridad del Paciente mediante la aproximación a la magnitud, trascendencia e impacto de los eventos adversos; el análisis de las características de los pacientes y de la asistencia asociada a la aparición de eventos adversos evitables; la identificación de áreas y problemas prioritarios en Seguridad del Paciente, donde el manejo adecuado de las quejas, de los reclamos y de los eventos adversos es un componente prioritario. Han sido elementos importantes en este proyecto, el conseguir incrementar una masa crítica de profesionales involucrados en la seguridad del paciente. Incorporar en la agenda de todos los países, en los distintos niveles organizativos y asistenciales, objetivos y actividades encaminadas a la mejora de Seguridad del Paciente. IDEA ha participado voluntariamente en 58 hospitales y se han evaluado un total aproximado de 11 mil camas. Probablemente, uno de los estudios en Seguridad del Paciente con mayor participación internacional. Nos encontramos actualmente en la fase de discusión de resultados y los mismos se harán públicos a lo largo de 2009, suponiendo sin duda, un aporte fundamental para el establecimiento de prioridades para la acción. Con base en la figura de la Alianza Mundial The Pacients Champions o Líderes de Pacientes, desde OPS hemos promovido el establecimiento de una Red Panamericana de Líderes de Pacientes por la Seguridad del Paciente, cuyo lanzamiento la Red Panamericana Sylvia Ceballos, tuvo lugar el 15 de octubre de este año, en Buenos Aires, Argentina y contó además con el acompañamiento de CONAMED. Estos pacientes son ciudadanos que han sufrido un evento adverso en la atención en salud y que desean colaborar con los servicios de salud para evitar que su experiencia se vuelva repetir y se incorporan en actividades y en proyectos técnicos conjuntos con las autoridades en Salud, con los profesionales sanitarios y con organismos internacionales. Algunos países en donde ya se han constituido plataformas de pacientes por seguridad del paciente son: Perú, Argentina, México y Costa Rica. 19

20 Queja médica, mala práctica y eventos adversos Hoy contamos con la fortaleza de una Red consolidada y una Coordinadora Regional que es de esta tierra, la Sra. Evangelina Vázquez y que además, nos va a estar acompañando durante estas jornadas. La perspectiva de derechos humanos y la revisión de la protección del paciente como consumidor, son líneas de trabajo para nuestra organización. Contamos en Latinoamérica con la experiencia de Arbitraje Médico, de instituciones como la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, CONAMED. Hoy, estar aquí juntos, no es sino parte de una colaboración fructífera y de un camino iniciado ya hace tiempo, donde CONAMED nos acompaña en consolidar esfuerzos como la constitución de la Red Panamericana de Pacientes, pero también a asumir nuevos retos globales, como la Seguridad de la Cirugía. El Comisionado Nacional y la Secretaría de Salud de México, así como la Academia Mexicana de Cirugía nos acompañaron el 25 de junio de este año en el lanzamiento del segundo reto mundial por la seguridad del paciente: Cirugía segura salva vidas, en nuestra oficina en Washington. Muchos son los retos, pero contamos con avances tangibles y una red de actores en la región, movilizados en torno a la calidad de la atención y seguridad del paciente. Lo discutido en este Simposio supondrá sin duda, un aporte de gran valor para nuestros objetivos, con la visión clara de que los datos epidemiológicos, los resultados de las investigaciones, incluso los usos y terminologías en seguridad del paciente, no son un fin en sí mismo, sino un instrumento para avanzar por una mayor calidad y seguridad del paciente; lo que sin duda, también es seguridad y bienestar para los profesionales sanitarios e incrementa y reafirma la credibilidad de los servicios de salud que todos los días se desempeñan por el mejor bienestar de los ciudadanos. Muchísimas gracias y es un placer estar con ustedes en este objetivo común de mejora de la seguridad del paciente, desde el análisis de un componente fundamental que es el buen manejo del reclamo, de la mala práctica y del evento adverso en la atención sanitaria. 20

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