Consultoría para CENSI

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1 Consultoría para CENSI EVALUACION DE LAS CASAS DE ESPERA COMO ESTRATEGIA PARA LA REDUCCION DE RIESGO DE MUERTE MATERNA EN COMUNIDADES AYMARAS DE LA RED COLLAO, DIRESA PUNO IWC S.A.C. Lima, Diciembre del 2009

2 RESUMEN EJECUTIVO NOMBRE DEL ESTUDIO: Evaluación de las Casas de Espera Materna como estrategia para la reducción del riesgo de muerte materna en comunidades aymaras de la Región Puno. RESPONSABLE Imagine Works Consulting. Contrato por servicio de consultoría con Instituto Nacional de Salud. TIEMPO DE EJECUCIÓN IWC S.A.C. 45 días hábiles. Contados desde el 14 de setiembre hasta el 13 de noviembre del CONTENIDO El estudio se estructura en tres capítulos. Capítulo I, Marco Teórico: se caracteriza a la Región Puno, Provincia Collao y el Distrito de Ilave en el marco de su historia y la mortalidad materna. Capítulo II, Metodología: se describe el tipo de estudio a realizar, la población y muestra de estudio de las Casas de Espera a evaluar, además de la elaboración y aplicación de técnicas e instrumentos de recolección de información, sus sistematización y análisis de información. Capitulo III, Experiencias locales. Sobre la evaluación de las Casas de Espera: se brindan los resultados de la recolección de información secundaria y primaria sobre aspectos generales, la maternidad, la atención de la salud materna y la mortalidad materna en la Red de Salud Collao, asimismo se detalla sobre la situación de la Casa de Espera Materna Balzabe y la Casa de Espera Materna Pacuncani Callata. Capitulo IV, Conclusiones, orientaciones y recomendaciones para los niveles nacional, regional y local. 2. OBJETIVO DEL ESTUDIO La evaluación de las Casa de Espera Materna tuvo como objetivos: Conocer las percepciones de las usuarias y sus familiares sobre la atención y los servicios de la Casa de Espera

3 Materna, Conocer las incidencia de las Casas de Espera en la localidad mediante el nivel de participación de los actores involucrados y, Conocer las percepciones del personal de salud sobre el funcionamiento y los servicios de la Casa de Espera Materna. 3. POBLACIÓN DE ESTUDIO La población aymara atendida por la Red de Atención de Salud de la DIRESA PUNO. 4. DESARROLLO METODOLÓGICO La evaluación consistió en realizar un estudio cualitativo debido a que el objeto de estudio lo constituye la relación intercultural que se crea en un espacio dado como las Casas de Espera Materna y las características generadas de su relación. Asimismo, el enfoque metodológico empleado fue el enfoque participativo porque permitió valorar, rescatar y aprovechar la experiencia, conocimientos y lecciones aprendidas de los actores involucrados en la implementación y uso de la estrategia Casas de Espera. Después de aplicar el muestreo no representativo estratificado a la población de estudio, se determinó las Casas de Espera a ser evaluadas: 1) La Casa de Espera Materna de Pacuncani-Callata, perteneciente a la Micro Red Camicachi y, 2) La Casa de Espera Materna de Balzabe, Ilave perteneciente al Hospital de Ilave, la cabecera de la Red Collao. Definida la muestra de estudio, se elaboraron las técnicas de recolección de información secundaria y primaria con sus respectivos instrumentos. En cuanto a la información secundaria, se recopiló datos del año 2009 sobre: número de embarazadas en el último año, número de partos en establecimiento de salud y en la Casa de Espera Materna, número de muertes maternas y perinatales (recién nacido), número de usuarias de Casa de Espera Materna y número de referidos al Centro de Salud. En cuanto a la información primaria, se recopiló aplicando técnicas de investigación cualitativa: La entrevista semi estructurada y el grupo de debate. La entrevista semiestructurada permitió rescatar las percepciones, actitudes y opiniones de logros, dificultades y factores asociados a las Casas de Espera. Se aplicó un total de 17 entrevistas a actores involucrados en el funcionamiento de la casa de Espera Materna y el l instrumento empleado fue la guía de entrevista semiestructurada con aspectos relacionados a la implementación, uso y valoración de la Casa de Espera Materna, el cual fue adecuado según el involucramiento de los diferentes actores. El grupo de debate, se empleó como técnica, porque favoreció la interacción entre las personas y permitió aportar ideas nuevas y originales sobre las temáticas a abordar. También permitió al observador ver el debate y obtener un conocimiento directo de los comportamientos y actitudes del grupo a través de sus manifestaciones corporales y psicológicas. Se desarrolló un (01) grupo focal en la Casa de Espera Materna de Balzabe con

4 la participación de los actores involucrados y representantes de la Casa de Espera Materna de Pacuncani Callata. Los instrumentos empleados fueron la guía temática, y una guía de observación de interacción del grupo. Por último, para la sistematización y análisis de información, se procesó la información secundaria y primaria generada durante el trabajo de campo. Luego, se analizó mediante el uso del programa de Análisis Cualitativo Atlas Ti para la presentación de los resultados obtenidos. 5. CONCLUSIONES Conclusiones principales Los resultados del estudio cualitativo sobre Evaluación de las Casas de Espera como estrategia para la reducción del riesgo de muerte materna en comunidades aymaras en la Red Collao muestra que la Casa de Espera Materna contribuye a la reducción de casos de muerte materna pese a las dificultades de su implementación, así mismo posibilita la relación intercultural con las poblaciones aymaras, las cuales asimilan y adaptan los procedimientos médicos occidentales a sus necesidades médicas a la vez que incorporan sus elementos culturales a los procedimientos de atención en salud, lo cual es condición para su acceso a los servicios médicos. La percepción de las usuarias y sus familiares sobre el servicio de la Casa de Espera Materna muestra una valoración positiva del mismo facilitando su acceso a la atención médica oportuna. Así mismo la incidencia en la Casa de Espera Materna en la localidad se relaciona directamente al nivel de compromiso y participación de los actores en la implementación de la Casa de Espera Materna, que en este caso depende sustantivamente del MINSA. La percepción del personal de salud sobre la Casa de Espera Materna es positiva aunque recarga su trabajo ya que en un caso no cuentan con responsables comunales ( cuidadoras ) de la Casa de Espera Materna, además el lugar es percibido como un alojamiento previo al parto que se realiza en las mismas instalaciones de la Casa de Espera Materna en el caso de CLAS Pacuncani Callata. El cual en la actualidad sufre limitaciones por disposición del ministerio que limita la atención de partos de las obstetras en zonas periféricas. Conclusiones secundarias La marcada identidad cultural aymara plantea la adecuación de la medicina occidental a sus costumbres desde un enfoque intercultural, es decir, su desconsideración está afectando directamente la atención institucional de la salud materna. La Casa de Espera Materna de Balzabe, es una institución adscrita al Hospital I Ilave, aunque se considera que debería ser una instancia de articulación comunal a favor de la

5 salud materna. Se evidencia la ausencia de la organización de mujeres y la mínima participación de la Municipalidad Provincial. Las cuidadoras de la Casa de Espera Materna de Balzabe cumplen un rol de mediación cultural aymara - cultura occidental en atención del parto, en el sentido de promueven una adecuación intercultural en el servicio. Las sostenibilidad de las Casas de Espera Materna requieren urgente atención para asegurar su continuidad al evidenciarse que sus avances e impacto en la comunidad se encuentran en retroceso. La Casa de Espera Materna de Pacuncani Callata, es empleada como un alojamiento previo a la atención del parto y el impacto en la adecuación intercultural es menor. La relación entre la medicina occidental y la medicina tradicional representada por los conocimientos de las parteras coexisten en una suerte de redistribución del trabajo de parto, una labor compartida de la partera y la obstetra para luego dejar a esta última en el momento de atención del parto. La Casa de Espera Materna cumple con su misión, el acogimiento de gestantes de zonas periféricas a fin de impulsar el parto institucional y las situaciones de riesgo obstétrico que podrían conllevar otras situaciones como el parto domiciliario. Un elemento fundamental en el retroceso de cobertura de los servicios de la Casa de Espera Materna es la inexistencia de medios de difusión alternativos a las profesionales de salud de zonas periféricas y la demanda que recae sobre ellas para la captación y derivación hacia la Casa de Espera.

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