Estrategias de prevención y control de la tuberculosis con enfoque intercultural en la frontera Chile y Perú

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1 ORGANISMO ANDINO DE SALUD CONVENIO HIPÓLITO UNANUE Estrategias de prevención y control de la tuberculosis con enfoque intercultural en la frontera Chile y Perú Términos de Referencia Objeto de la Consultoría Estudio de factores socioculturales en la identificación, prevención y tratamiento de la tuberculosis en población aymara de Tacna, Puno, Iquique y Arica ANTECEDENTES Los Ministros y Ministras de Salud del Área Andina, en respuesta a las iniciativas orientadas a brindar servicios de salud con enfoque intercultural, emitieron las Resoluciones REMSAA XXVII/ y REMSAA/438/marzo 2007, que permitieron la Constitución de la Comisión andina de salud Intercultural y la elaboración del Plan Andino de Salud Intercultural, respectivamente. Las acciones en Salud Intercultural llevadas a cabo en los países andinos han estado orientadas a reconocer e incorporar aspectos culturales de la medicina tradicional, en el proceso de atención de salud, valorando la diversidad cultural y social del ser humano como un factor importante en todo proceso de salud y enfermedad; perspectiva que busca articular las prácticas de la medicina tradicional y de la medicina occidental; así como, disminuir las brechas de acceso a los servicios de salud. El Derecho a la Autodeterminación de los pueblos considerada en el Convenio 169 de la Organización Internacional de 1989 (ratificada por todos los países andinos) y en la Declaración de Naciones Unidas de septiembre de 2007, así como también las legislaciones de algunos de los países andinos obligan a los Estados a definir políticas, estrategias, planes, programas, etc. que garanticen el ejercicio pleno de los derechos de los pueblos indígenas y originarios. Como resultado de las reuniones sostenidas por los miembros de la Comisión Andina de Salud Intercultural, se ha establecido como objetivo general del Plan Andino, fortalecer las acciones que se vienen desarrollando en el marco de los Planes Nacionales de Salud contribuyendo al ejercicio de los derechos de las poblaciones indígenas, promoviendo espacios de concertación social que permita la construcción de modelos de salud que responda a las culturas de los pueblos originarios y de los afrodescendientes, al empoderamiento de dichas poblaciones y mejorar la salud de la población indígena de los países miembros del Organismo Andino de Salud (Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela). El Organismo Andino de Salud - Convenio Hipólito Unanue (ORAS CONHU), con el fin de contribuir a fortalecer las acciones que se desarrollan en los países andinos para favorecer el enfoque intercultural, 1

2 dirigidas a hacer realidad el derecho a la salud de nuestros pueblos originarios, a disminuir las brechas de acceso a los servicios de salud de la población indígena, y a promover el dialogo, articulación y complementariedad entre los saberes y prácticas de la medicina tradicional indígena y la medicina occidental, así como, la construcción de modelos de salud con adecuación intercultural; ha estructurado un Plan Andino de Salud Intercultural. Los países andinos desarrollan un conjunto de programas y estrategias para enfrentar la TBC, no obstante las tasas de prevalencia siguen siendo altas, especialmente en territorios de concentración de población indígena. En acuerdo entre Bolivia, Chile y Perú se inició un proceso de abordaje conjunto en relación a la TBC, con el objetivo de compartir enfoques y experiencias para su control y erradicación. Entre los objetivos específicos a alcanzar, se propuso: se contará con un modelo de formación de RRHH en Salud Intercultural, orientado al fortalecimiento de la vigilancia y control de la tuberculosis con enfoque intercultural en el área fronteriza de Bolivia, Chile y Perú (Objetivo Nº 7). En este marco, el año 2007 se realizó en Arica, Chile, un primer Seminario de Pertinencia cultural de los programas de TBC en el área fronteriza de Bolivia, Chile y Perú, los días 30 y 31 de Octubre. La reunión permitió conocer los modelos de atención y la situación actual de los Programas de TBC en poblaciones indígenas, compartir y analizar experiencias de gestión de programas de TBC con pertinencia cultural y formular recomendaciones para mejorar la vigilancia y control de la tuberculosis con enfoque intercultural en el área fronteriza. El compromiso fue realizar un segundo seminario el año Chile cumpliendo con su compromiso, llevó a cabo el Segundo Seminario de Pertinencia cultural de los programas de TBC en el área fronteriza de Bolivia, Chile y Perú, en Iquique los días 2 y 3 de Abril del Sus objetivos fueron compartir y analizar los logros y obstáculos sobre los acuerdos del Seminario anterior y formular estrategias para mejorar las coordinaciones y cooperación en el área fronteriza entre los tres países en la materia. Se trabajó en formular estrategias y acuerdos para mejorar la gestión y la cooperación. En Iquique se acordó trabajar en la formulación de un proyecto que permitiera dar continuidad al trabajo iniciado, primero entre Chile y Perú y luego compartir con Bolivia, cuyo objetivo es establecer los procedimientos para fortalecer las estrategias de prevención y control de la tuberculosis con enfoque intercultural en la frontera de Chile y Perú. En reunión en Tacna realizada en Junio del 2009 se acordó iniciar el proyecto de cooperación técnica bajo dos ejes estratégicos: -Modelo de formación de RRHH en salud intercultural -Fortalecimiento de la prevención, vigilancia y control de la TBC con enfoque intercultural En el área de fortalecimiento de prevención, vigilancia y control de la TBC se consideró de primera importancia contar con información no sólo con la presencia o ausencia de la enfermedad sino también con las representaciones sociales sobre la TBC entre los aymara de esta gran área fronteriza. 2

3 OBJETIVOS DE LA CONSULTORÍA Objetivo general: Identificar los factores socioculturales asociados a la TBC y proponer estrategias que permitan el fortalecimiento de la prevención, vigilancia y control de la TBC con enfoque intercultural en comunidades aymara de Arica, Iquique, Puno y Tacna. Se plantea la realización de estudios sobre las propias categorías de los pueblos originarios tanto de problemas de salud, como de sus propuestas de intervención o de solución. El/la consultor/a deberá presentar una propuesta que de cuenta de los elementos conceptuales y metodológicos para la realización de este estudio en comunidades aymaras en base al menos en las siguientes categorías: Conocimiento de la TBC y sus modelos etiológicos Itinerarios terapéuticos, agentes terapéuticos de la comunidad Percepción del acceso a los servicios para tratamiento de la enfermedad Percepción de adherencia al tratamiento Prácticas preventivas de la enfermedad TBC e interacción familiar Soporte Social para seguir el tratamiento Papel del estigma en el control y tratamiento de la TBC El/la consultor/a revisará fuentes bibliográficas y aplicará metodología cualitativa (entrevistas a informantes clave, grupos focales, observación participativa, etc.) en la recopilación de la información a través de un trabajo de campo pertinente a los objetivos del estudio. Informantes Claves: pacientes en tratamiento, pacientes de alta, familiares, grupos focales con representantes de la comunidad familia de ex enfermos, entre otros. El equipo consultor debe tener referentes técnicos en ambos países. Las propuestas técnicas deberán contener: a) Fundamentación y marco teórico del estudio. b) Propuesta de diseño: - Descripción de los lugares en que se realizará el estudio. - Antecedentes y contexto del estudio. - Descripción metodológica e instrumentos de recolección de la información. c) Plan de actividades y cronograma de ejecución del estudio y sus productos. El plazo máximo de entrega del informe final será de 06 meses. d) Propuesta de estructura y contenidos a incluir en informe preliminar y final. 3

4 PROCEDIMIENTOS Licitación Pública: Procedimiento administrativo de carácter concursal mediante el cual el se realiza un llamado público, convocando a los interesados para que, sujetándose a las presentes Bases, formulen propuestas, de entre las cuales seleccionará y aceptará la más conveniente. La selección definitiva del adjudicatario del estudio, se realizará mediante el proceso de evaluación técnica de las propuestas recibidas, en base a los criterios que se especifican a continuación. La fecha límite para enviar las propuestas es el 01 de octubre 2010 a las 6pm, y deberá ser enviada a través de la siguiente dirección electrónica: CRITERIOS DE EVALUACIÓN Entre los criterios que se deberá considerar en la evaluación de las firmas consultoras y los consultores individuales, están los siguientes: (i) (ii) (iii) Calidad técnica de la propuesta: pertinencia de los objetivos propuestos; coherencia entre objetivos, metodología y plan de trabajo propuesto. Experiencia del consultor en el desarrollo estudios en salud con pueblos indígenas. Documentación legal que habilita al oferente para la compra de servicios: las firmas consultoras y los consultores individuales invitados deben contar con la documentación legal para suscribir el contrato de ejecución del estudio. COSTO DEL ESTUDIO Se ha estimado como costo de este estudio US$10,000, monto total que incluye: los honorarios de los investigadores, ayudantes del trabajo de campo, materiales, transporte y costos de estadía de las actividades involucradas en la ejecución del estudio, y otros servicios requeridos para la ejecución. PRODUCTOS 1. Presentación del plan de trabajo y cronograma (como máximo cuatro meses de trabajo a partir de la fecha de contrato). 2. Informe preliminar de la propuesta: debe contener la fundamentación, instrumento de recuperación de las experiencias y análisis de la situación de Salud con enfoque intercultural de países andinos. 3. Presentación de Informe final. Deberá contener: a) Fundamentación y marco teórico del estudio b) Objetivos generales y específicos c) Metodología d) Definición de universo sobre el que se realiza el estudio e) Actividades y cronograma de ejecución del estudio f) Resultados preliminares o finales, según corresponda g) Conclusiones h) Recomendaciones i) Anexo con instrumentos 4

5 RESPONSABILIDAD DEL CONSULTOR El Consultor asumirá la responsabilidad técnica total de los servicios profesionales prestados para la elaboración del presente informe. El Consultor se compromete a promover un trabajo colectivo, que incorpore las perspectivas de la Organización y sus grupos de trabajo. La revisión de los documentos por parte de la Supervisión, no exime al Consultor de la responsabilidad final y total del mismo. El informe final será presentado en formato digital e impreso. Los derechos del presente informe serán de propiedad del Organismo Andino de Salud-Convenio Hipólito Unanue. REQUISITOS 1. Ser nativo o residente de alguno de los países andinos: Bolivia, Chile, o Perú. 2. Experiencia comprobada en estudios cualitativos en materia de salud y pueblos indígenas, de preferencia en TBC. 3. Investigador disponible a trabajar in situ para el desarrollo del estudio. MONTO Y FORMA DE PAGO DE LA CONSULTORÍA Monto total: US$ , el mismo que será pagado de la siguiente forma: 35% a la firma del contrato y presentación del Plan de Trabajo aprobado 25% a la presentación del informe preliminar 40% a la Presentación y Aprobación del Informe Final OTRAS CLAUSULAS DEL CONTRATO El consultor podrá ser convocado por el Organismo Andino de Salud para su Asistencia a algún Taller de presentación de resultados del estudio. 5

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