The laboratory surveillance network in Latin America, ages 5 and above.

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1 The laboratory surveillance network in Latin America, ages 5 and above. Fifth Regional Pneumococcal Symposium. Focusing in older children and adults. Gloria Rey-Benito (FCH/IM, PAHO) Sao Paulo, Brazil. March 5-6, 2013

2 Outline Regional System of Vaccine II (SIREVA II), Regional results of the laboratory surveillance. Regional System of Vaccines II (SIREVA II), National results of the laboratory surveillance in selected countries. WHO IB-VPD Surveillance Laboratory Network. Conclusions Challenges

3 Regional System of Vaccine II (SIREVA II), Regional results of the laboratory surveillance.

4 País total Argentina Bolivia Brasil CAREC Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú R.Dominicana Uruguay Venezuela Total S. pneumoniae Total de aislamientos invasores por país y por periodo de vigilancia. Cortesía Dr JM Gabastou - SIREVA II

5 Streptococcus pneumoniae Distribución de los aislamientos por grupos de edad y sexo, 2011 Grupo de edad Masculino Sexo Femenino SD Total < 12 meses , ,0 11 2, meses , ,8 0 0, meses , ,7 2 0,4 529 Total <5años , ,8 13 0, años , ,4 1 0, años , ,9 0 0, años , ,8 1 0, años , ,2 0 0, años , ,6 4 0,7 552 Sin dato** 92 56, ,4 3 1,9 162 Total , ,7 22 0, ,6% Cortesía Dr JM Gabastou - OPS SIREVA II, 2011

6 Streptococcus pneumoniae Distribución de los aislamientos por grupos de edad y enfermedad, SIREVA 2011, n=3.420 % 50 Neumonía Meningitis Sepsis y bacteriemia Otra < 12 meses 12 a 23 meses 24 a 59 meses 5 a 14 años 15 a 29 años 30 a 49 años 50 a 59 años 60 años Cortesía Dr JM Gabastou - OPS Grupos de edad

7 Streptococcus pneumoniae Comparación de los serotipos en <5 y 60 años, en procesos invasivos en la Región , y 2011 % 50 <5 años 60 años A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F otros Cortesía Dr JM Gabastou - OPS Serotipos SIREVA II, 2011

8 Streptococcus pneumoniae Evolución de los serotipos en 60 años, en procesos invasivos en la Región , y 2011 % n= n= n= A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F otros serotipos Cortesía Dr JM Gabastou - OPS SIREVA II, 2011

9 Streptococcus pneumoniae Proporción de positividad, por grupos de edad, de serotipos identificados en procesos invasivos, SIREVA A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F otros 35.0 n = <5 años 5 a a a a años Fuente: Informes Regionales SIREVA II

10 Streptococcus pneumoniae Proporción de positividad, por grupos de edad, de otros serotipos identificados en procesos invasivos, SIREVA n = F 9A 18A 15A 15C 15B 16F 17F 23B 18B 23A 6C 10A 9N 22F 11A 8 12F otros <5 años 5 a a a a años Fuente: Informes Regionales SIREVA II

11 Streptococcus pneumoniae Proporción de representatividad por grupos de edad de los serotipos identificados en procesos invasivos, SIREVA <5 años a a a a años Todos los serotipos otros serotipos n = 3398 n = 1051 Fuente: Informes Regionales SIREVA II

12 Regional System of Vaccine II (SIREVA II), National results of the laboratory surveillance in selected countries.

13 % Streptococcus pneumoniae Proporción de positividad por grupos de edad de los serotipos identificados en procesos invasivos, México <5 años 5 a a años 2006, n = , inician PCV 2007, n = , n = A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F otros Serotipos Fuente: Informes Regionales SIREVA II

14 % Streptococcus pneumoniae Proporción de positividad por grupos de edad de los serotipos identificados en procesos invasivos, México <5 años 5 a a años 2009, n = , n = , n = A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F otros Serotipos Fuente: Informes Regionales SIREVA II

15 Streptococcus pneumoniae Proporción de positividad por grupos de edad de otros serotipos identificados en procesos invasivos, México 2011 % 60.0 <5 años 5 a a años F 33F 6C 15B 10A 11A 12F 15C 17F 23A 23B otros serotipos Fuente: Informes Regionales SIREVA II

16 % Streptococcus pneumoniae Proporción de positividad por grupos de edad de los serotipos identificados en procesos invasivos, Uruguay <5 años 5 a a años 2006, n = , n = , n = , inician PCV A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F otros Serotipos Fuente: Informes Regionales SIREVA II

17 50.0 % 25.0 Streptococcus pneumoniae Proporción de positividad por grupos de edad de los serotipos identificados en procesos invasivos, Uruguay <5 años 5 a a años 2009, n = , n = , n = A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F otros Serotipos Fuente: Informes Regionales SIREVA II

18 Streptococcus pneumoniae Proporción de positividad por grupos de edad de otros serotipos identificados en procesos invasivos, Uruguay 2011 % <5 años 5 a a años 22F 33F 6C 15B 8 9A 9N 10A 11A 12F 13 18A 23A 24A otros serotipos n = 89 Fuente: Informes Regionales SIREVA II

19 WHO IB-VPD Surveillance Laboratory Network.

20 WHO IB-VPD Surveillance Laboratory Network Photo: NICD, RMPU, RRL AFR 20 Global Monitoring and Surveillance Meeting October 2012

21 Objectives of the WHO IB-VPD LabNet Assist countries in establishing well functioning laboratories with adequate quality assurance systems Provide reliable, accurate and timely information Monitor distribution of serotype/ serogroups of pathogens causing IB-VPD (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenzae and Neisseria Meningitidis) Support evidence-based decision making on vaccine introduction 21 Global Monitoring and Surveillance Meeting October 2012

22 Recommendation from 2011 Global surveillance meeting 1. Global EQA should be improved and fully utilized to target labs that need support 2. Laboratory procedures to be optimized: o RDTs available at sentinel hospital to improve diagnostics o More characterization at the reference lab level (PCR) on support for sentinel hospitals 3. Standardized assessment tool for sentinel hospitals laboratories 4. Technical working group to guide lab network 22 Global Monitoring and Surveillance Meeting October 2012

23 PAHO IBVPD network in Latin America: sentinel sites (SS)* for children < 5 years ( ) RRLs : 2 (BRA, COL) NLs: 11 countries SCs: 53 hospitals GTM HON ELS NIC VEN PAN RRL:COL ECU CUB PER BOL PAR RRL: BRA Hospital based surveillance Countries No. SS* Guatemala (GTM) 5 Honduras (HON) 3 El Salvador (ELS) 8 Nicaragua (NIC) 2 Panama (PAN) 4 Venezuela (VEN) 3 Ecuador (ECU) 4 Peru (PER) 5 Bolivia (BOL) 9 Paraguay (PAR) 7 Brazil (BRA) 1 (SINAN-meningitis only) Total 53

24 Conclusions Since 1993 the Americas Region started the laboratory based surveillance of Sp. neumoniae, H. influenzae y N. meningitidis, under the coordination of PAHO (Sistema Regional de Vacunas, SIREVA). SIREVA improve the capacities of the laboratories for the identification of theses agents by means of the implementation of protocols and procedures of quality assurance standardized. The identification of serotypes is similar but at the same time different between the countries of the Region, therefore it is important that the countries do the Sentinel Surveillance and give follow-up of his own reality. There is a needed that the countries improve the integration of clinical, epidemiological and laboratory data that facilitates the decision of the introduction of new vaccines, evaluation of impact and the take of decisions in public health.

25 Challenges Continue with the strengthening of the capacity of response of the laboratories of sentinel sites of hospitalary sentinel surveillance. Support and mantain the quality of the results generated in all the levels of the laboratory network (Sentinel, National and Regional laboratories). Improve the compilation of data and the integration of the epidemiological and laboratory information. Improve the capacity to provide data on timely manner to decision makers.

26 Acknowledgements Personnel of Health of private and public laboratories that sent strains for characterization under SIREVA II. National Laboratories, Regional Reference Laboratories, Consultants and Advisors of SIREVA II. SIREVA II, Regional Reports

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