TANATOLOGÍA. Dr. Bernardo Villa Cornejo

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1 TANATOLOGÍA Dr. Bernardo Villa Cornejo

2 Qué ES TANATOLOGÍA? Thánatos: Muerte; logos: Tratado o estudio La tanatología concibe al hombre como un todo, en sus necesidades físicas, psicológicas, sociales, culturales y espirituales

3 LA TANATOLOGÍA Involucra antes que nada al enfermo terminal o en fase terminal y luego a quienes lo rodean; familia, médicos tratantes, enfermeras, ministros religiosos, trabajadores sociales, abogados, a todos aquellos que por algún motivo especifico, tienen que enfrentarse con la muerte de un ser humano

4 TANATOLOGIA Por lo tanto es: El arte de ayudar al hombre que se está enfrentando a su propia muerte o a la de un ser querido para él. Su objetivo fundamental: ayudar a morir con dignidad en plena aceptación y total paz y ayudar a los familiares a que elaboren su duelo con el menor dolor posible

5 ENFERMO TERMINAL Aquella persona que padece una enfermedad, por la que posiblemente (ni siquiera probablemente) vaya a morir, en un tiempo relativamente corto (bajo el punto de vista del enfermo o de su familia, no del médico o equipo de salud, y que conoce su diagnostico

6 ENFERMO EN FASE TERMINAL Es la persona desahuciada, el moribundo, el que mas tratamientos curativos, necesita que se le apliquen cuidados paliativos, y nada más

7 LA MUERTE

8 LA MUERTE Tiene varias connotaciones: Desde el punto de vista filosófico Desde el punto de vista religioso Desde el punto de vista poético Desde el punto de vista artístico Desde el punto de vista médico

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10 LA MUERTE Desde el punto de vista filosófico: Los griegos son los primeros que convierten a la muerte en investigación filosófica, dirigida a analizar de modo sistemático sus causas, su contenido y su significado existencial.

11 LA MUERTE Heráclito: La muerte era solo un regreso a la unidad del cosmos Empédocles: realiza uno de los primeros intentos de dominar el miedo a la muerte; por ello escribe: te diré una cosa: no hay nacimiento alguno de todas las cosas mortales, ni fin alguno de la muerte funesta, sino solo mezcla y separación de cosas mezcladas

12 LA MUERTE Platón: Interpretaba a la muerte como un acto de separación del alma inmortal del cuerpo, Quizás una de las influencias en lo sucesivo del pensamiento cristiano. Epicuro: en cambio vuelve al tema de la muerte desde el punto de vista laico: La muerte, el más terrible de los males, no es nada para nosotros, porque mientras estamos nosotros no está la muerte y cuando está no estamos nosotros.

13 LA MUERTE Desde el punto de vista religioso:

14 LA MUERTE Desde el punto de vista médico. La muerte biológica o desaparición del individuo vivo, consiste en la detención completa y definitiva, e irreversible de las funciones vitales, especialmente del cerebro, corazón y pulmones

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16 EL PROCESO DE MORIR TRES ASPECTOS GENERALES 1.- EL hombre ante su muerte vive una contradicción existencial: La muerte es amiga o enemiga Deseada o temida Como premio o como castigo Como fin como principio Finitud o eternidad Fuente de dolor o de paz Mal deseo o buen anhelo

17 EL PROCESO DE MORIR 2.-La muerte se experimenta de diferentes maneras: La muerte puede estar lejana en el tiempo y en el espacio Puede ser una experiencia extrapersonal o personal

18 EL PROCESO DE MORIR 3.- Cada muerte es un proceso totalmente individual, irrepetible, único, cien por ciento personal y va a depender de varios factores: Edad El concepto personal o familiar sobre la muerte Los cambios de personalidad, de carácter, de humor del enfermo o la familia; que se presentan a lo largo de la enfermedad terminal

19 EL PROCESO DE MORIR Etapas del proceso de morir según Kübler-Ross (originalmente expuesto en el año 1967) Primera fase: Negación y aislamiento Reacción inicial de choque e incredulidad: no puede ser que esto esté ocurriendo Negación como mecanismo de defensa útil, puesto que permite a la psiquis reacomodarse y asimilar la realidad Kübler- Ross, E., Sobre la muerte y los moribundos (1975), Barcelona, Grijalbo.

20 EL PROCESO DE MORIR Segunda fase: Rabia e irritabilidad, como una manifestación inicial del declinar de la negación. Por qué a mi?, Por qué ahora?. Aparecen sentimientos de ira, envidia y resentimiento

21 EL PROCESO DE MORIR Tercera fase: Regateo: El enfermo cuando se sabe desahuciado, busca un pacto, la mayoría de las veces con Dios. Vivir hasta la boda de mi hijo Generalmente estas promesas se guardan en secreto.

22 EL PROCESO DE MORIR Cuarta fase: Depresión: Empieza a tener la sensación de una gran perdida ( esta puede aparecer por muchas causas, amputaciones, financiera, falta de presencia de los seres queridos) A esta se conoce como depresión reactiva.

23 EL PROCESO DE MORIR Depresion anticipatoria: Esta normalmente es silenciosa, por lo tanto es un sufrimiento que no necesita hablarse, esta aparece como resultado de las perdidas por venir, la de la vida, los seres queridos, lo que para esa persona significa la vida.

24 EL PROCESO DE MORIR Quinta fase: Aceptación: Cuando ha tenido suficiente tiempo y se le brindo ayuda, es probable que llegue aceptar su muerte sin enojo ni depresión

25 EL PROCESO DE MORIR ESPERANZA: La única emoción que persiste durante todas las fases es la esperanza, la de una curación nueva o de que todo lo que esta pasando no sea realidad. Si un enfermo deja de manifestar esperanza es señal de muerte inminente.

26 EL PROCESO DE MORIR Un esquema de las fases del duelo según John Bowlby (1980) 1.-Fase de embotamiento de la sensibilidad (obnubilación con momentos de aflicción y cólera intensas) (dura horas o días) 2.- Fase de anhelo y búsqueda de la figura perdida (meses o años). 3.- Fase de desorganización y desesperanza 4.- Fase de mayor o menor grado de reorganización Bowlby, J., El vinculo afectivo (1968), Buenos Aires, Paídos, 1979

27 EL PROCESO DE MORIR El curso del duelo según Parkes (1998) I. Impacto II. Entorpecimiento III. Período de enganchamiento, de añoranza IV. Desorganización y des-esperanza V. Reorganización Parkes, C.M., The psychosomatic effects of bereavement en B.W. Hill (Comp), Londres, Butterworth, 1970

28 EL PROCESO DE MORIR El proceso de morir según Dr. Alfonso Reyes Z Primera emoción : Angustia Segunda emoción : Frustración Tercera emoción: Culpabilidad Cuarta emoción: Depresión Quinta emoción: Aceptación Reyes Zubiría Alfonso., Acercamientos tanatológicos, Curso fundamental de tanatología, AMTAC 1996

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30 DEPRESION La depresión habla del pasado: Sólo me podré sentir frustrado o culpable por un pasado displacentero. La angustia habla siempre del futuro; incluso, así se define: Como miedo al futuro

31 DEPRESION Clasificación (DSM-IV) Trastorno depresivo mayor, episodio único Trastorno depresivo mayor, recurrente. Trastorno distímico Trastorno depresivo, no especificado de alguna otra manera Trastorno de ajuste con estado de ánimo deprimido Trastorno del estado de animo debido a un trastorno médico general Trastorno del estado de animo inducido por sustancias

32 DEPRESION Criterios para el diagnostico de depresión mayor: Cinco de los siguiente síntomas en un periodo de dos semanas: Estado de ánimo deprimido Perdida de placer o de interés Perdida o ganancia importante de peso Insomnio o hipersomnia Fatiga o perdida de energía Un sentido de falta de valía o culpa Concentración disminuida Pensamientos mórbidos recurrentes o ideación suicida

33 DEPRESION Frecuencia de La depresión. 2.3 a 3.2 % de los varones 4.5 a 9.3% en las mujeres Es muy importante porque causa una pobre funcionamiento físico y social aumenta la mortalidad por suicidio, los accidentes y exacerbación de las enfermedades

34 DEPRESION Depresión a lo largo del ciclo vital Depresión postparto Depresión en el climaterio Depresión en la vejez

35 ANGUSTIA Angustia y ansiedad aparecen en toda depresión. Es un sentimiento muy penoso; puede acompañarse de una variedad de síntomas somáticos y psicológicos que hagan sentir al paciente fuertes miedos, incluso la muerte inminente

36 CULPA EL BIEN Y EL MAL Como fundamente de la culpa Por eso es necesario entender el significado de la Ética costumbre y la Moral, las creencias, las actitudes y los códigos particulares que diferencian a los hombres y a las sociedades.

37 CULPA Un sentimiento de culpa se experimenta cuando uno se siente culpable porque cometió algo que es malo, o sencillamente, porque se concibió nada más la idea de hacerlo. Según Freud La culpa tiene doble causa, una es el miedo a la autoridad; la otra es el miedo al superyo

38 Elías Nandino décimas a mi muerte 1950 De tanto saberte mía, muerte, mi muerte sedienta no hay minuto en que no sienta tu invasión lenta y sombría Antes no te conocía o procuraba ignorarte, pero al sentirte y pensarte he podido comprender a morir para encontrarte

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