Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Prescription of the physical exercise and bone health

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Prescription of the physical exercise and bone health"

Transcripción

1 REVISIÓN Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Prescription of the physical exercise and bone health 1 Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte. Ramos Álvarez J. J. 1 Escuela de Medicina de la Educación Física y el Deporte. López-Silvarrey F. J. 2 Universidad Complutense de Madrid. Facultad de Ciencias Montoya Miñano J. J. 1 de la Salud. Universidad Alfonso X el Sabio de Madrid. Segovia Martínez, J. C. 3 2 Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte. Legido Arce J. C. 4 Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Escuela de Medicina de la Educación Física y el Deporte. Universidad Complutense de Madrid. Centro de Salud Las Calesas. Área XI. SERMAS. 3 Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte. Escuela de Medicina de la Educación Física y el Deporte. Universidad Complutense de Madrid. Centro de Medicina del Deporte. Comunidad Autónoma de Madrid. 4 Catedrático Fisiología del Ejercicio. Director Escuela de Medicina de la Educación Física y el Deporte. Universidad Complutense de Madrid. RESUMEN La osteoporosis es un problema sanitario de gran importancia a nivel mundial, así reconocido por la OMS. Concretamente, en nuestro medio, más del 40% de las mujeres y el 10% de los hombres mayores de 60 años presentan, disminución de la densidad de su masa ósea (DMO). En el presente trabajo revisamos la mayoría de los artículos publicados en los últimos 30 años que relacionan el ejercicio físico con la DMO, la osteoporosis y el riesgo de fractura debido a la misma. Basándonos en la revisión realizada, proponemos un plan de ejercicio físico (guías de prescripción de ejercicios según DMO), que puede ser aplicado en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, con objeto de minimizar el riesgo de fractura. El ejercicio físico, que ha demostrado efectos concretos sobre la DMO, puede ser un factor muy positivo en el manejo de estos pacientes. Palabras clave: Osteoporosis, ejercicio, fractura, DMO (densidad masa ósea). Prevención. Ramos Álvarez J. J., López-Silvarrey F. J., Montoya Miñano J. J., Segovia Martínez J. C., Legido Arce J. C. Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Patología del Aparato Locomotor, 2006; 4 (1): ABSTRACT Osteoporosis is a health problem of high importance all over the world, recognised by the WHO. More than 40% of the women and 10% of the men over 60 in our society suffer from a significant loss of their osseous mass density (OMD). In this research, we have reviewed most of the articles that have been published during the last 30 years and in which a relationship between physical exercise, OMD, osteoporosis and fracture risks has been found. According to the results of our review, we propose a physical exercise program (exercise prescription guide according to the OMD), that can be applied to osteoporosis prevention and treatment in order to minimize fracture risks. Physical exercise has certain effects on the OMD which have been proved and it can play a very important role as part of the treatment for patients who suffer from osteoporosis. Key words: Osteoporosis, exercise, fracture, BMD (bone mineral density). Prevention. Ramos Álvarez J. J., López-Silvarrey F. J., Montoya Miñano J. J., Segovia Martínez J. C., Legido Arce J. C. Prescription of the physical exercise and bone health Patología del Aparato Locomotor, 2006; 4 (1): Correspondencia: Juan José Ramos Álvarez Escuela de Medicina de la Educación Física y el Deporte Facultad de Medicina. Pabellón VI. Planta 5.ª Universidad Complutense de Madrid. Ciudad Universitaria Madrid 44 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

2 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea INTRODUCCIÓN A finales del siglo XIX, J. Wolf (1) establece la relación entre la formación y remodelación del tejido óseo y la acción de las cargas que se ejercen sobre él. Desde entonces y especialmente en los últimos años, se han publicado múltiples trabajos que estudian los posibles efectos del ejercicio físico sobre el hueso. El interés de estos estudios está justificado porque van dirigidos hacia una patología prevalente en nuestro medio, más del 40% de las mujeres y el 10 % de los hombres mayores de 60 años presentan, disminución de la densidad de su masa ósea (DMO) en su distintos grados, osteopenia y osteoporosis (2,3). La osteoporosis, ha sido definida como una enfermedad que se caracteriza por un bajo nivel de masa ósea y consecuentemente deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, conduciendo ambas situaciones a un aumento de la fragilidad del hueso y secundariamente a un incremento del riesgo de fractura. (4, 5, 6). Macroscópicamente el tejido óseo se organiza en los huesos de dos formas diferentes: esponjoso o trabecular, y compacto o cortical (7,8). Ambos tipos de tejido se encuentran presentes en todos los huesos aunque con distintas proporciones dependiendo de su localización. En los huesos del esqueleto periférico, el hueso cortical representa el 80%, mientras que en el esqueleto axial tan sólo alcanza el 30%, representando el hueso trabecular el porcentaje restante en cada caso. En los huesos largos del esqueleto periférico (Ej. Fémur), la diáfisis está constituida principalmente por tejido óseo compacto, mientras que la epífisis presenta una mayor proporción de hueso trabecular, tal como sucede en las vértebras del esqueleto axial (7). Existe una relación entre la disminución de la masa ósea y el riesgo de fractura (9, 10, 11). Además, independientemente de la densidad de masa ósea, se reconoce una asociación entre los índices de turnover óseo (el hueso está en continua remodelación) y la fractura osteoporótica (12, 13,14). Como el hueso trabecular es el que presenta un mayor metabolismo, la mayoría de las modificaciones osteoporóticas afectan en especial este tejido y a huesos que lo presentan en mayor porcentaje (esqueleto axial y epífisis de huesos periféricos) (15). Los pacientes ancianos, debido a su proceso involutivo, son un caso a parte, y podemos encontrar pérdida de hueso cortical y trabecular (16). En el presente trabajo revisamos la mayoría de los artículos publicados sobre esta materia en los últimos 30 años. Para ello, realizamos un metaanálisis de los artículos que figuraban en las siguientes bases de datos: Medline y Sportdiscus. Repasamos los aspectos más importantes que relacionan el ejercicio físico con la DMO, la osteoporosis y el riesgo de fractura debido a la misma. La mayoría de los autores establecen la necesidad de incorporar un plan de ejercicio en el tratamiento y prevención de la osteopenia y osteoporosis, pero no existe actualmente un protocolo unificado de actuación, ni encontramos un consenso sobre el tipo de ejercicio que puede ser más útil por su carácter osteogénico. Basándonos en la revisión realizada, proponemos un plan de ejercicio físico, que puede ser aplicado en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, con objeto de minimizar el riesgo de fractura. El ejercicio físico, que ha demostrado efectos concretos sobre la DMO, puede ser un factor muy positivo en el manejo de estos pacientes. SALUD ÓSEA Y EJERCICIO A continuación exponemos la revisión de aquellos trabajos que relacionan el ejercicio físico con la salud ósea. Hemos valorado el tipo de ejercicio realizado y sus efectos sobre la densidad ósea y la prevención de fracturas osteoporóticas, con objeto de realizar una prescripción de ejercicio en los pacientes con disminución de la DMO. Para una mejor comprensión hemos agrupado los artículos revisados en cinco apartados: 1. Ejercicio y DMO. Estudios trasversales y longitudinales. 2. Ejercicio físico y mantenimiento de la DMO. 3. Ejercicio físico y prevención del riesgo de fracturas. 4. Ejercicio físico y prevención riesgo de caídas 5. Ejercicio físico durante el crecimiento y prevención de osteoporosis 49 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

3 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. 1. Ejercicio y Densidad Mineral Ósea 1.1. Estudios trasversales (Tabla I) Muchos estudios evalúan la DMO comparando sujetos activos o entrenados con sujetos pertenecientes a población sedentaria. Los resultados muestran una asociación entre determinados niveles y tipos de actividad con un aumento de la DMO. En los estudios trasversales consultados aparece una relación positiva entre los ejercicios de alto impacto, entrenamiento con cargas y deportes de fuerza con una mayor DMO, incremento que se presenta tanto en hombres como mujeres pre y post menopáusicas (17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31). Dicha relación positiva también se ha encontrado en el brazo dominante de los tenistas Tabla I. Ejercicio y DMO. Estudios trasversales. Autores N Sexo Deporte Resultados Nilsson y col (17) E: 64 C: 39 M Entrenamiento con Mayor DMO femoral en Halterofilia. Natación. No diferencias en Natación. Brewer y col (33) E:42 C: 38 F. Pre Maratón. Mayor DMO en corredoras. Marcus R y col (34) E: 17 F. Pre Corredoras de fondo. Mayor DMO en columna lumbar. No en radio. Lane y col (35) E: 41 C: 41 F. Pre y M Corredores de fondo. Mayor DMO en columna vertebral lumbar. Pirnay y col (32) E: 10 M Tenistas. Mayor DMO brazo dominante. Colleti y col (19) E: 12 C: 15 M Entrenamiento con Mayor DMO con respecto al control. Heinrich y col (20) E: 40 C: 18 M Entrenamiento con Mayor DMO en entrenamiento con Corredores de fondo. No diferencias en carrera y Natación. natación. Risser y col (18) E: 31 C:13 F. Pre Voleibol. Baloncesto. Mayor DMO en voleibol y Natación. baloncesto. Menor DMO en natación. Davee y col (21) E: 18 C. 9 F. Pre Entrenamiento con Aumento de la DMO en Ejercicio columna lumbar en aeróbico. entrenamiento con cargas con respecto a ejercicio aeróbico y control. Fiore y col (22) E: 18 C:14 M Culturismo Aumento de la DMO radio distal. Suominen y Rahkila (23) E: 81 C: 42 M Multisaltos. Carrera Aumento de la DMO calcáneo de fondo. Carrera de en entrenamiento con cargas, velocidad. mayor que en entrenamiento de carrera y a su vez mayor que el control. Snow-Harter y col (40) T: 50 M Actividad física en Mayor DMO en los sujetos general. con mayor actividad física. Conroy y col (31) E: 25 C: 11 M Halterofilia. Aumento de la DMO con respecto al control. Heinonen y col (24) E: 105 C: 25 F. Pre Entrenamiento con Aumento de la DMO Carrera de generalizado en entrenamiento fondo. Ciclismo. con cargas y no en ciclistas. Rice y col (44) T: 35 F. Pre Actividad física La DMO está relacionada con en general. la masa corporal y no con la actividad física. 46 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

4 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Tabla I. Ejercicio y DMO. Estudios trasversales (continuación). Autores N Sexo Deporte Resultados Karlsson y col (25) E: 40 C: 52 M Entrenamiento con Aumento de la DMO generalizado en entrenamiento con Smith y Rutherford (26) E: 20 C:13 M Remo. Triatlón. Aumento de la DMO en columna lumbar en remeros sobre Triatlón y grupo control. Handy y col (27) E: 40 M Entrenamiento con Aumento de la DMO Carrera de generalizado en entrenamiento fondo. con cargas con respecto a corredores incluyendo miembros inferiores. Goodpaster y col (46) E: 36 C:10 M Carrera de fondo. No diferencias en la DMO columna lumbar y cadera. Boot y col (47) T: 450 M y F. Pre Actividad física en La DMO depende del grado general. de maduración en chicas y del peso en chicos, sin relación con la actividad física. Duppe y col (41) T: 332 M y F. Pre Actividad física en Mayor DMO en los sujetos con general. mayor grado de actividad física. Sparling y col (36) E: 12 F. Pre Hockey. Aumento de la DMO. Matkin y col (29) E: 103 F.Pre y M Entrenamiento con Aumento de la DMO dependiendo del tipo de entrenamiento. Kano K (38) T: 5124 F. Pos Actividad física en Mayor DMO está relacionado general. con mayor actividad física. Sinaki y col (45) T: 96 F. Pre Fuerza muscular. La mayor DMO se correlacionaba con mayor fuerza muscular. Valdimarsson y col (39) T:154 F Actividad Física en Correlación entre la DMO, el general. CMO y la masa muscular. Andreoli y col (28) E:62 C:12 M Judo. Kárate. Aumento de la DMO en judo Waterpolo. y kárate. No diferencias grupo Waterpolo. Hara S y col (30) T:91 F. Pre Diversas actividades Aumento de la DMO en físicas. deportistas de alto impacto. Nichols JF y col (50) E: 27 C: 16 M. Ciclismo. Disminución DMO en ciclistas. Burrows y col (49) T: 52 F. Pre Carrera de fondo. Disminución de la DMO en corredoras de fondo. Ozdurak y col (42) O: 46 C: 45 M Fuerza muscular. La DMO estaba relacionada con una mayor fuerza muscular. Kemmler W y col (48) E:150 F. Pos Actividad física en No aumento de la DMO. general. Augestad y col (37) T: 1396 F. Pre. Actividad física en Mayor DMO en antebrazo Población general. está relacionado con mayor general. actividad física. E: número de sujetos estudiados. C: grupo control. M: masculino. F: femenino. Pre: mujeres premenopáusicas. Pos: mujeres posmenopáusicas. T: Población general. O: Osteoporosis. (32), en corredores de fondo (23, 33, 34, 35), jugadores de hockey (36) y con la actividad física en general (37, 38, 39, 40, 41). También, otros estudios trasversales han relacionado el aumento de la masa corporal y la fuerza muscular con una mayor DMO, aunque 51 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

5 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. estos resultados no siempre se producen en sujetos con un mayor nivel de actividad física (31, 39, 42, 43, 44, 45). Pero no todos los estudios trasversales consultados muestran los mismos resultados. Así, otros autores no han obtenido los mismos resultados; no encontrando relación en diferentes actividades deportivas y el aumento de la DMO. Esto ocurrió en corredores de fondo (20, 27, 46), deportes acuáticos (17, 18, 20, 28), triatlón (26), ciclismo (24) o actividad física en general (21, 44, 47, 48). Otros autores, lejos de encontrar una relación positiva o neutra, han mostrado, incluso, una relación inversa entre la carrera de fondo (49) o el ciclismo (50) y la DMO. Estudiando grandes poblaciones también se ha constatado, un aumento de la DMO en mujeres pre y post menopáusicas que practican ejercicio regularmente frente a las mujeres sedentarias (37,38). Bien es cierto que no existe unanimidad en todas las series revisadas (48). Estos controvertidos resultados podrían explicarse por la variabilidad en la cuantificación y tipo de ejercicio prescrito y/o por la predisposición genética de los sujetos estudiados, tal como sugieren estudios recientes (51) Estudios longitudinales (Tabla II): En estos estudios se compara la DMO de sujetos sometidos a un programa de entrenamiento, en diferentes modalidades deportivas y con duraciones que oscilan entre 4 y 36 meses, con respecto a la DMO de la población que no ha seguido dicho entrenamiento. Tabla II. Ejercicio y DMO. Estudios longitudinales. Autores N Sexo Deporte Resultados Krolner y col (81) E: 37 C: 31 F. Pos 12 meses. Fitnes. Aumento de la DMO es columna lumbar pero no en radio. Sinaki y Mikkelson (52) E: 32 C: 6 F. Pos 16 meses media. Aumento de la DMO en Ejercicios con carga ejercicios en extensión. en extensión columna. White MK y col (93) E: 73 C:73 F. Pos 6 meses de danza y No cambios en la DMO con marcha. respecto al control. Williams y col (75) E:20 C:10 M 9 meses carrera de Aumento de la DMO con fondo. respecto al control. Chow y col (53) E: 33 C:15 F. Pos 12 meses. Ejercicio Aumento de la DMO en con carga y ejercicios de carga y aeróbicos aeróbicos. con respecto a control. Dalsky y col (54) E: 35 F. Pos 22 meses. Ejercicio Incremento de la DMO. de impacto. Correr. Subir peldaños. Peterson y col (55) E: 35 C:19 F. Pre y Pos 12 meses. Ejercicio Incremento de la DMO en con carga. Aeróbico. radio en ejercicio con carga. No incremento en ejercicio aeróbico. No incremento de la DMO en humero y femur. Notelovitz y col (56) E: 9 C:11 F. Pre 12 meses. Ejercicio Incremento de la DMO en con cargas columna lumbar y radio. Smidt y col (83) E: 22 C:27 F. Pos 12 meses. Ejercicio No cambios en la DMO. con cargas Snow-Harter C y col (57) E: 42 C:8 F. Pre 8 meses Aumento de la DMO en Entrenamiento con ejercicio aeróbico y ejercicio Ejercicio con cargas respecto al control. aeróbico. Pruitt y col (58) E: 17 C:10 F. Pos 9 meses Aumento de la DMO en Entrenamiento con columna lumbar con respecto al grupo control. 48 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

6 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Tabla II. Ejercicio y DMO. Estudios longitudinales (continuación). Autores N Sexo Deporte Resultados Menkes y col (59) E: 9 C: 7 M 4 meses Incremento DMO fémur con entrenamiento con respecto al control. Nelson y col (60) E: 20 C.19 F. Pos 12 meses Incremento DMO en columna entrenamiento con lumbar y fémur con respecto a control. Vuori y col (84) E:20 C:20 F. Pre 12 meses trabajo No aumento significativo de con la DMO. Pruitt y col (85) E:15 C:11 F. Pos 12 meses No cambios en la DMO en entrenamiento con columna y cadera con respecto al control. Nichols y col (86) E: 17 C:17 F. Pos 12 meses No cambios en la DMO en entrenamiento con columna y cadera con respecto al control. McCartney y col (87) E: 76 C:66 F. Pos 10 meses No cambios en la DMO en entrenamiento con columna lumbar con respecto al control. Casez y col (91) E: 48 C:151 M Entrenamiento con No aumento en la DMO. carga. Lohman y col (61) E: 22 C:34 F. Pre 18 meses Incremento DMO en columna entrenamiento con lumbar y fémur con respecto a control. Blimkie y col (62) E: 16 C:16 F. Pre 26 semanas Aumento de la DMO en entrenamiento con columna lumbar durante las primeras 13 semanas. Posteriormente no cambios significativos. Lord y col (92) E: 100 C: 77 F. Pos 12 meses. Ejercicio No aumento de la DMO aeróbico. aunque puede reducir el riesgo de fractura. Donermann y col (63) E: 12 C: 14 F. Pre 6 meses ejercicio Mejora DMO femoral y con lumbar con respecto al control. Bravo y col (88) E: 77 F. Pos 12 meses ejercicio No cambios en la DMO. con Multisaltos. Ejercicios acuáticos. Kronhed y Moller (64) E: 15 C: 15 F. Pos y M 1 año entrenamiento Aumento de la DMO en femur. aeróbico. Flexibilidad. Fuerza. Heinonen A y col (65) E: 39 C:45 F. pre 18 meses. Ejercicio Aumento de la DMO que se aeróbico y ejercicio mantiene con ejercicio alto impacto. aeróbico y de impacto. Adami y col (89) E: 125 C:125 F. Pos 6 meses ejercicios No aumentos significativos de de carga sobre la la DMO. Aumento en la muñeca. cortical del hueso y disminución del hueso trabecular. Tanaka y col (66) E: 600 F. Pre 7 años. Ejercicio Aumento DMO en calcáneo. alto impacto. Disminución en ejercicio subjetivamente estresante. Kountulainen y col (79) E: 13 C: 13 M 4 años de tenis. Aumento de la DMO respecto al control en brazo. Rhodes y col (67) E: 20 C:18 F. Pos 52 semanas ejercicio Moderado aumento de la con DMO. 53 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

7 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. Tabla II. Ejercicio y DMO. Estudios longitudinales (continuación). Autores N Sexo Deporte Resultados Heinonen A (68) E:25.Pre F. Pre y Pos 9 meses. Ejercicio Aumento de la DMO en la E: 39 Pos con premenopáusicas pero no en C: 33.Pre las posmenopáusicas. C: 29.Pos Chien y col (69) E: 22 C:21 F. Pos Ejercicio aeróbico Aumento de la DMO con y entrenamiento respecto al control. con Swezey y col (70) E: 20 C: 21 F. Pos Ejercicios con carga isométricos. Aumento de la DMO. Snow-Harter C y col (57) E: 42 C:8 F. Pre 8 meses Aumento de la DMO en Entrenamiento con ejercicio aeróbico y ejercicio Ejercicio con cargas respecto al control. aeróbico. McKay y col (71) E: 63 C: 81 F. Pre y M Ejercicio con Incremento de la DMO. Multisaltos. Beshgtoor y col (78) E: 21 C: 9 F. Pos 18 meses de Incremento de la DMO en Carrera y ciclismo. columna lumbar y fémur en corredores y disminución de la DMO en ciclistas y control. Kontulainen y col (80) E: 64 C:25 F. Pre 5 años tenis y Aumento de la DMO con squash. respecto al control y se mantiene al decrecer la actividad. Iwamoto y col (76) E: 15 C:20 F. Pos 2 años Gimnasia. Aumento de la DMO con Marcha. respecto al control que decrece al cesar el ejercicio. Puntila y col. 2001(94) T: 1873 F. Pos 12 meses actividad La disminución de la DMO es física. independiente de la actividad física. Kerr y col (72) T: 126 F. Pos 2 años de ejercicio Aumento de la DMO en con carga y programa cadera en entrenamiento con de acondicionamiento cargas, pero no DMO total, físico. columna lumbar y antebrazo. Ningún aumento en fitness. Kemmler W y col (73) E: 59 C: 41 F. Pos 14 meses. Programa Aumento de la DMO con de acondicionamiento respecto al control. físico. Kelley GA y Kelley KS (90) E: 74 C: 69 F. Pre Ejercicio con No aumento de la DMO en ejercicio con carga. Yamazaki S y col (77) E: 32 C: 18 F. Pos 6 meses Marcha. Aumento DMO columna lumbar con respecto al control. Kontulainen. y col 2004 (74) E: 34 C:31 F. Pre 18 meses Aumento de la DMO que se entrenamiento alto mantiene a los 5 años. impacto. Cargas. Multisaltos. Nordstrom y col (82) E: 97 C: 48 M 5 años Deportistas Aumento de la DMO con en general. respecto al control. El aumento de la DMO disminuye al abandonar el ejercicio pero no va acompañado de un mayor riesgo de fractura. E: número de sujetos estudiados. C: grupo control. M: masculino. F: femenino. Pre: mujeres premenopáusicas. Pos: mujeres posmenopáusicas. T: Población general total. 50 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

8 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea En los trabajos longitudinales consultados, tal como sucedía en los trasversales no encontramos unanimidad en los resultados sobre el efecto que el ejercicio físico consigue en la DMO. Algunos autores demostraron incremento en la DMO tras de un programa de ejercicio con especialidades de alto impacto, carga y de fuerza, tanto en hombres como en mujeres pre y post menopáusicas (52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74), en carrera de fondo y marcha (54, 75, 76, 77, 78), ejercicio aeróbico (53, 57, 64, 65, 69), tenis (79, 80) y actividad física en general (76, 81, 82). El aumento de la DMO no afectó a toda la arquitectura ósea (55, 72, 81). La elevación de la DMO, según algunos trabajos, llegó a mantenerse hasta 5 años una vez cesado el ejercicio (74, 80). Otros autores no han obtenido los mismos resultados, mostrando una disminución la DMO a sus valores basales rápidamente al cesar el ejercicio (62, 76, 82). Teniendo en cuenta el estatus estrogénico, se establecieron distintos modelos de respuesta al ejercicio. Las mujeres pre menopáusicas mostraron un aumento de la DMO tras 9 meses de ejercicio con carga, hecho que no aconteció en las mujeres post menopáusicas (68). No todos los estudios mostraron los mismos resultados, algunos no encontraron aumento de la DMO tras ejercicios de alto impacto, con carga, deportes de fuerza (83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91), no tras ejercicio aeróbico (55,92), marcha (93), danza (93), natación (88), ciclismo (78) ni actividad física en general (72, 94) Revisiones: Existen diversas revisiones publicadas en la literatura que relacionan el ejercicio físico con la DMO. Entre las más recientes se encuentran las de Wallace y col 2000 (95), Kelley y col 2001 (96) y Bonauiuti y col 2002 (97), en todas concluyen que el ejercicio con cargas puede tener un efecto positivo sobre la DMO en mujeres pre y posmenopáusicas. Para Bonauiuti y col 2002 (97), el trabajo con cargas parece mejorar la DMO en la columna lumbar, mientras que la marcha puede mejorar la DMO de la cadera. Turner y col, 2002 (98) analizando diferentes deportes concluye igualmente diciendo que el trabajo con cargas puede ser un factor importante en la DMO. Los deportes aeróbicos, incluida la marcha también mostraron en estas y otras revisiones efecto beneficioso sobre la DMO (97, 98, 99). En alguna de estas revisiones se establecieron distintas respuestas según el tipo de deporte aeróbico (98). Así Turner demostró que el ciclismo, la carrera y la marcha tienen una influencia moderada sobre la DMO, mientras que la natación tiene tan sólo una débil influencia Fármacos y DMO Diversos estudios que combinan el tratamiento médico con el ejercicio físico, han constatado un mayor aumento de la DMO en mujeres posmenopáusicas que combinan ambas intervenciones, con estrógenos (100,101,102, 103), tibolona (104), raloxifeno (100,105) o bifosfonatos (102,106). Por otro lado, el ejercicio físico puede inducir en mujeres posmenopáusicas una disminución del peso, que traería como consecuencia una disminución de la DMO. Este efecto producido por el ejercicio físico puede ser preservado con raloxifeno o estrógenos (100) 2. Ejercicio físico y mantenimiento de la DMO (Tabla III) La masa ósea decrece alrededor de un 5% por año a partir de los 40 años, dependiendo del sexo y la raza. El ejercicio físico puede ser un factor que contribuya a atenuar la tasa de disminución de la masa ósea (107). En este sentido Wolf y col, 1999 (98) comunican que el entrenamiento con cargas puede preservar la DMO hasta un 1% por año, en mujeres pre y posmenopáusicas. Los trabajos revisados sugieren que la actividad física regular mantiene la disminución de la DMO con la edad, tanto en hombres como en mujeres pre y posmenopáusicas, con ejercicio aeróbico (108, 109), con cargas (108,110), carrera de fondo (111), Tai-Chi (112), actividad física en general (113,114,115) y en pacientes tratados con corticoides (116). Berard y col, 1997 (117) sugieren tras la publicación de un metaanalisis, que el ejercicio físico previene la disminución de la DMO en mujeres posmenopáusicas en columna lumbar, pero no en antebrazo ni en el fémur. 55 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

9 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. Tabla III. Ejercicio físico y mantenimiento de la DMO. Autores N Sexo Deporte Resultados Ryan y col (110) T: 25 F. Pos 16 semanas Ejercicio Mantenimiento de la DMO. con Walker y col (108) E: 42 C.47 F. Pos 5 años. Ejercicio Mantenimiento de la DMO y aeróbico y ejercicio reducción riesgo de fracturas. con De Jong y col (115) T: 143 F. Pos 17 semanas. Ejercicio Mantenimiento de la DMO y aeróbico. Ejercicio masa magra. Flexibilidad. Coordinación. Huuskonen y col (109) E: 87 C. 53 M 4 años Ejercicio Mantenimiento de la DMO. aeróbico. Wiswell RA y col (111) E: 54 M 7 años carrera de Mantenimiento de la DMO. fondo. Mitchell MJ y col (116) E: 8 C:9 Trasplantados 6 meses ejercicio Prevención de la osteoporosis cardiacos con inducida por corticoides. Kemmler W y col (113) E: 50 C: 33 F. Pos 26 meses. Programa Mantenimiento de la DMO en de acondicionamiento columna lumbar. físico. Chan K y col (112) E: 67 C: 65 F. Pos 12 meses Tai Chi Retraso en la caída de la DMO con la edad. Mein y col (114) T: 62 F. Pre 9 años de actividad Mantenimiento de la DMO, física en general relacionado con la ingesta de calcio. E: número de sujetos estudiados. C: grupo control. M: masculino. F: femenino. Pre: mujeres premenopáusicas. Pos: mujeres posmenopáusicas. T: población general total. 3. Ejercicio físico y prevención de riesgo de fractura (tabla IV) El ejercicio físico puede ser un factor a tener en cuenta en la prevención del riesgo de fracturas osteoporóticas, independientemente de la DMO (118,119,120,121,122,123,124,125,126, 127,128,129,130,131). Aunque sin unanimidad en todos los estudios, ya que Grazio y col, 2002 (132), no constataron una disminución en el riesgo de fractura en deportes como el ciclismo y la marcha. Otros factores, también se han visto implicados en el incremento del riesgo de fractura, como la perdida de peso (133,134,135) y el ángulo de cifosis (117,136,137). de las mismas jugaría un factor importante en el mecanismo de producción de dichas fracturas. Un programa de ejercicios en mujeres osteoporóticas, que incluya trabajo de fuerza y ejercicios de equilibrio muscular, se ha demostrado efectivo en la mejora de la estabilidad dinámica y por tanto en la prevención de las caídas (140,141,142,143,144), aunque este efecto puede estar disminuido en mujeres osteoporóticas que no siguen tratamiento médico, como se ha comunicado en un estudio control en pacientes en tratamiento con raloxifeno (105). Las revisiones publicadas apuntan que el ejercicio físico regular puede prevenir el riesgo de caídas (120,123,145,146,147,148). 4. Ejercicio físico y prevención del riesgo de caídas (Tabla V) Teniendo en cuenta que una de las causas principales de fractura en las mujeres osteoporóticas son las caídas (138,139), la prevención 5. Ejercicio físico durante el crecimiento y prevención de osteoporosis La DMO durante el crecimiento determina el pico de masa ósea en la edad adulta. La actividad física regular durante la juventud y sobre to- 52 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

10 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Tabla IV. Ejercicio físico y prevención del riesgo de fractura. Autores N Sexo Deporte Resultados Sorock y col (129) T: 3110 F. Pos y M Actividad física en La actividad física regular que general y marcha incluye la marcha es un factor 3 veces por semana. de protección del riesgo de fractura. Sinaki y col (127) E: 36 F. Pos Entrenamiento La Disminución de la cifosis y Fuerza isométrica el aumento del ejercicio de espalda. fuerza previene la fracturas osteoporóticas vertebrales. Gregg y col (119) T: 9704 F. Pos 7,6 años de actividad La actividad física se asocia física en general. con disminución del riesgo de fractura de cadera pero no de muñeca o vertebral. Kujala y col (122) T: 3262 M 6 años de actividad Asociación entre actividad física en general. física y disminución de fracturas de cadera. Feskanich y col (124) T: F. Pos 12 años de marcha. Disminución riesgo de fracturas. Grazio S (132) E: 425 M y F. Pre Ciclismo. Marcha. No previene deformidades ni riesgo de fractura. Sinaki y col (121) E: 27 C: 23 F. Pos 2 años ejercicio Disminución de las fracturas fuerza extensores vertebrales que se mantiene a espalda. los 8 años. E: número de sujetos estudiados. C: grupo control. M: masculino. F: femenino. Pre: mujeres premenopáusicas. Pos: mujeres posmenopáusicas. T: población general total. Tabla V. Ejercicio físico y prevención del riesgo de caídas. Autores N Sexo Deporte Resultados Lord y col (140) E: 48 C: 64 F. Pos 12 meses. Ejercicio Mejora de la estabilidad físico en general. postural dinámica en el grupo de ejercicio con respecto al control. Carter ND y col (141) E: 39 C: 40 F. O. 10 semanas. Fuerza Reducción de las caídas en el isométrica. Ejercicios grupo de ejercicio con propioceptivos. respecto al control. Sinaki y Lynn (143) E: 27 C:23 F. O. 1 mes. Ejercicios Prevención riesgo de caídas. Propioceptivos. Carter y col (144) E: 45 C: 40 F. O. 20 semanas Reducción de las caídas en el ejercicios con grupo de ejercicio con Propioceptivos. respecto al control. Von Heideken y col (105) E: 3 F. O 40 semanas Mejora de los factores de ejercicios alto riesgo de caídas combinado impacto. Ejercicios con Raloxifeno. propioceptivos. Iwamoto y col (142) E: 35 F. O. 3 meses. Ejercicios No caídas durante el estudio. Propioceptivos. Cargas isométricas. E: número de sujetos estudiados. C: grupo control. M: masculino. F: femenino. Pre: mujeres premenopáusicas. Pos: mujeres posmenopáusicas. FO: mujeres con osteoporosis. do en los periodos de crecimiento puede contribuir a aumentar la DMO y prevenir el riesgo de osteoporosis en la edad adulta (149,150,151, 152,153,154,155,156,157,158,159,160). Es importante que en la dieta incluyamos una ingesta recomendada de calcio (161,162,163,164,165, 57 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

11 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. 166,167,168), aunque algunos estudios han constatado un aumento de la DMO en jóvenes deportistas independientemente de la ingesta de calcio (169,170). La DMO y CMO (contenido mineral óseo) en los periodos de crecimiento puede estar relacionado con la masa muscular y la actividad física (39). Tampoco en este punto existe un consenso generalizado, para otros autores, en niños la DMO está más relacionada con el grado de maduración y la masa corporal que con el nivel de actividad física (43,44,47). Incluso, algunos autores afirman que no existen evidencias científicas que la actividad física durante el crecimiento pueda estar relacionado con la prevención de fracturas osteoporóticas en la edad adulta (146,171). CONCLUSIONES Teniendo en cuenta los trabajos revisados, no podemos afirmar que la actividad física en general mejore la DMO en mujeres posmenopáusicas. Estudios recientes han determinado que la respuesta adaptativa de las células óseas a los mecanismos del estrés implica a los receptores estrogénicos (172), como consecuencia habría una baja respuesta a los mecanismos de carga en las mujeres posmenopáusicas con déficit estrogénico. (107). Parece que determinados tipos de actividad podrían tener un efecto positivo sobre el hueso, aquellos ejercicios que supongan un impacto sobre las estructuras óseas. Actividades aeróbicas que utilicen la carga corporal (tenis, carrera de fondo, marcha), actividades que supongan multisaltos (baloncesto, voleibol), deportes que combinen ambas actividades (fútbol, balonmano) y deportes que soporten pesos o en los que el trabajo de carga forme parte de su entrenamiento (halterofilia, deportes de lucha). Otros tipos de ejercicios, aunque beneficiosos para la salud, no incidirían tan directamente sobre el hueso (ciclismo y natación). En cualquier caso las evidencias científicas que disponemos hasta la fecha no son concluyentes. Para el ejercicio con cargas, sobre todo en pacientes con disminución de la DMO, no sería recomendable ejercicio estresante o que suponga un alto nivel de actividad, ya que se ha comunicado que este tipo de actividad puede contribuir a reducir la DMO (66,134). Independientemente de la DMO, el ejercicio físico podría ser un factor a tener en cuenta en la prevención de las fracturas osteoporóticas tanto en hombres como en mujeres. En cualquier caso dicho ejercicio nunca sustituiría al tratamiento médico, pero podría prescribirse conjuntamente, existiendo evidencias que el efecto sobre el hueso es mayor cuando complementamos el tratamiento médico con ejercicio físico. Por otro lado, el riesgo de fracturas osteoporóticas en mujeres y hombres con disminución de la DMO, está relacionado con el riesgo de caídas, en este sentido el ejercicio físico podría minimizar dicho riesgo, siendo importante completar un programa de ejercicios con trabajo propioceptivo. Otro factor de riesgo a tener en cuenta en la susceptibilidad a las fracturas vertebrales osteoporóticas es el grado cifosis dorsal, relacionándose con la fuerza extensora de la espalda. Sería recomendable incluir ejercicios que compensen dicha alteración estructural y mejoren la fuerza de los músculos extensores de la columna. Finalmente, la DMO durante el crecimiento determina el pico de masa ósea en la edad adulta. La actividad física regular durante la juventud y sobre todo en los periodos de crecimiento puede contribuir a aumentar la DMO y prevenir el riesgo de osteoporosis en la edad adulta, siempre que la alimentación en dichos periodos sea correcta, con dosis adecuadas de calcio. El ejercicio físico complementaría a la alimentación en un desarrollo adecuado y colaborando a la salud ósea del niño. Por lo cual, la practica de ejercicio físico debe prescribirse desde la infancia. A la hora de desarrollar un programa de ejercicios hay que distinguir entre sujetos con una DMO normal y aquellos pacientes con disminución de la DMO (osteoporosis u osteopenia). A este respecto hemos elaborado una tabla de ejercicios y deportes recomendados para mejorar la salud ósea tanto en adultos con disminución de DMO.(Tabla VI) como en jóvenes con DMO normal. (Tabla VII). Recientemente el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) ha publicado sus conclusiones sobre actividad física y salud ósea (107), estableciendo unas recomendaciones de 54 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

12 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Tabla VI. Deportes en personas con disminución de la DMO. Deportes con elevado riesgo de fractura: no recomendables Deportes con riesgo de caídas ciclismo, patinaje, esquí, equitación Deportes de contacto deportes de lucha: judo, kárate, boxeo deportes de equipo: fútbol, balonmano, baloncesto, rugby Deportes con poco efecto osteogénico, aunque recomendables para la salud natación Deportes con probable efecto osteogénico y recomendables con disminución de la DMO marcha, carrera, voleibol, tenis, ejercicio con cargas, tai-chi Actividad física recomendada Ejercicios propioceptivos. Tabla VII. Deportes en personas con DMO normal. Deportes con probable efecto osteogénico deportes de lucha: judo, kárate, boxeo deportes de equipo: fútbol, balonmano, baloncesto, rugby, voleibol ejercicio con cargas marcha, carrera, saltos, tai-chi, tenis Deportes con poco efecto osteogénico, aunque recomendables para la salud natación, ciclismo (evitar posturas hipercifóticas) ejercicio tanto en jóvenes como en adultos. En jóvenes se recomiendan actividades de impacto, que pueden ser beneficiosas para el hueso, ejercicios gimnásticos, pliométricos, saltos y la participación en deportes que combinen la carrera y el salto (fútbol, baloncesto). Ejercicios con cargas moderadas, que, por razones de seguridad, no deben superar el 60% de 1RM. La frecuencia se establece en un mínimo de 3 veces por semana en sesiones de 10 a 20 minutos, dos o más sesiones al día. En adultos el ACSM (107) recomienda ejercicios aeróbicos que utilicen la carga del peso corporal (tenis, carrera, marcha), deportes que incluyan saltos(voleibol, baloncesto) y ejercicio con cargas moderadas a altas sin especificar intensidad. La frecuencia se establece en 2 a 3 sesiones por semana de ejercicio de cargas y de 3 a 5 veces por semana de actividad aeróbica en sesiones de 30 a 60 minutos. A continuación, basándonos en la revisión realizada, hemos elaborado unas tablas de prescripción de ejercicio encaminadas a preservar y mejorar la salud ósea. Realizamos tres tipos de prescripciones en función del estatus óseo: niños, adultos con DMO normal, adultos con DMO disminuida y riesgo de fractura. (Tablas VIII, IX, X). Prescripción del ejercicio y salud ósea en niños y adolescentes (Tabla VIII) En niños y adolescentes no establecemos ninguna limitación al ejercicio, pudiéndose recomendar actividades de impacto, teniendo en cuenta que en el trabajo con cargas, por razones de seguridad, se recomienda no superar el 60% de 1RM y haciendo especial hincapié en una alimentación adecuada a su edad y al grado de actividad. Prescripción del ejercicio y salud ósea en adultos (Tabla IX) En adultos, con respecto a la salud ósea, el tipo de ejercicio no difiere sustancialmente al de los niños y adolescentes, teniendo en cuenta que en los adultos, recomendamos el trabajo con cargas como parte del entrenamiento, modificando la intensidad de las cargas y la duración de las sesiones. Introducimos ejercicios de 59 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

13 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. Tabla VIII. Prescripción del ejercicio y salud ósea en niños y adolescentes. TIPO DE ACTIVIDAD Actividades de impacto sin limitación. Deportes de equipo Recomendable calentamiento y enfriamiento con estiramientos antes y después Ejercicios de coordinación y equilibrio como parte del calentamiento INTENSIDAD No limitada en actividades de impacto. En ejercicios con cargas no superar el 60% 1RM. Identificar posibles alteraciones posturales y estructurales Vigilar lesiones de sobreesfuerzo (Sgood-Schaltter, Sinding-Larsen-Johanson, Sever, Condromalacia, Osteocondritis) FRECUENCIA Mínimo 3 días por semana DURACIÓN Varias sesiones al día de minutos por sesión Tabla IX. Prescripción del ejercicio y salud ósea en adultos. TIPO DE ACTIVIDAD Actividades de impacto sin limitación. Deportes de equipo Deportes aeróbicos de impacto (Marcha, Fondo) Recomendable calentamiento y enfriamiento con estiramientos antes y después Ejercicios de coordinación y equilibrio como parte del calentamiento Ejercicios de potenciación de la musculatura extensora de la columna. INTENSIDAD No limitada en actividades de impacto. Ejercicios con cargas alrededor del 70% de 1RM. FRECUENCIA Mínimo 3 días por semana DURACIÓN Entre minutos PLAN GENERAL minutos de ejercicio aeróbico y deportes de equipo minutos de ejercicio con cargas de todos los grupos musculares, incluyendo ejercicios de potenciación de la musculatura extensora de la espalda. 15 minutos de calentamiento incluyendo ejercicios de estiramiento, coordinación y equilibrio minutos de ejercicios de vuelta a la calma incluyendo estiramientos. 3 a 5 días a la semana. Intercalar sesiones de ejercicio aeróbico y con cargas potenciación de la musculatura extensora de la espalda (Fig.1, 2, 3), ejercicios de coordinación y equilibrio (Fig. 4, 5, 6) y ejercicios aeróbicos que utilicen la carga corporal (carrera y marcha). La mayoría de las revisiones consultadas refieren cargas alrededor del 70% de 1RM (126,157,159,173). Siendo más importante el establecimiento adecuado de las cargas que el número de repeticiones (174), en general aconsejamos de 1 a 3 series y entre 8-12 repeticiones por serie, a alta velocidad (156, 175), aunque sin evidencias al respecto. Prescripción del ejercicio en pacientes con osteoporosis u osteopenia (Tabla X) El plan general de ejercicio, no difiere del apartado anterior, aunque en pacientes con disminución de la DMO, establecemos algunas limitaciones en el tipo de ejercicio, sobre todo no son recomendables todos aquellos deportes que aumenten el riesgo de caídas (esquí, equitación, ciclismo en carretera) y deportes de equipo. Recomendamos el trabajo con cargas, a la intensidad y la frecuencia referidas en el 56 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

14 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Fig. 1. Ejercicio propuesto de rectificación de la cifosis dorsal en suelo. Levantar alternativamente los brazos. Fig. 2. Ejercicio propuesto de rectificación de la cifosis dorsal sentado. Levantar alternativamente los brazos. Fig. 3. Ejercicio propuesto de rectificación de la cifosis dorsal de pie con mancuernas. Levantar alternativamente los brazos. Fig. 4. Ejercicio propuesto de coordinación y equilibrio. Levantar alternativamente las piernas. Ojos cerrados. Fig. 5. Ejercicio propuesto de coordinación y equilibrio en escalera. Subir y bajar peldaños con los brazos extendidos. Fig. 6. Ejercicio propuesto de coordinación y equilibrio. Caminar descalzos, ojos cerrados, cambiando la superficie del terreno. apartado anterior, teniendo en cuenta que dicho ejercicio no suponga un alto nivel de actividad. En aquellos pacientes osteoporóticos con alto riesgo de fractura podemos utilizar el 61 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

15 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. Tabla X. Prescripción del ejercicio en pacientes con osteoporosis u osteopenia. TIPO DE ACTIVIDAD Deportes aeróbicos de impacto (Marcha, Fondo) No practicar deportes con riesgo de caídas Recomendable calentamiento y enfriamiento con estiramientos antes y después Ejercicios de coordinación y equilibrio como parte del calentamiento Ejercicios de potenciación de la musculatura extensora de la columna. INTENSIDAD Evitar un alto nivel de actividad. Ejercicios que utilicen el propio peso corporal. Ejercicios con cargas alrededor del 70% de 1RM. FRECUENCIA Mínimo 3 días por semana DURACIÓN Entre minutos PLAN GENERAL minutos de ejercicio aeróbico minutos de ejercicio con cargas de todos los grupos musculares, incluyendo ejercicios de potenciación de la musculatura extensora de la espalda. 15 minutos de calentamiento incluyendo ejercicios de estiramiento, coordinación y equilibrio minutos de ejercicios de vuelta a la calma incluyendo estiramientos. 3 a 5 días a la semana. Intercalar sesiones de ejercicio aeróbico y con cargas propio peso corporal (Figuras 7, 8, 9, 10). Insistimos en los ejercicios propioceptivos y en la potenciación de la musculatura extensora de la espalda como parte importante del entrenamiento, evitando los ejercicios que favorezcan la cifosis dorsal. BIBLIOGRAFÍA 1. WOLF J. The law of bone remodelling (Das Gesetz der transformation der knochen, Kirchwald). Berlin: Springer-Verlag, DIAZ CURIEL M, GARCÍA J J, CARRASCO J L, HO- NORATO J, PÉREZ CANO R, RAPADO A, ÁLVAREZ SANZ C. Prevalencia de osteoporosis determinada por densitometría en la población femenina española. Med Clin 2001; 116: GRUPO DE TRABAJO DE OSTEOPOROSIS (GTO). Nuevas fronteras en el estudio de la densidad ósea en la población española. FHOEMO. SEIOMM. RPP. Madrid: Edimsa KANIS J A. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet 2002; 359: CONSENSUS DEVELOPMENT CONFERENCE. Diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am J Med 1993; 94: Fig. 7. Ejercicio propuesto de carga utilizando el propio peso corporal. Sentados levantar el cuerpo flexionado los codos. Fig. 8. Ejercicio propuesto de carga utilizando el propio peso corporal. De pié, apoyando los brazos en la pared, flexionar los codos. 58 PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

16 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea Fig. 9. Ejercicio propuesto de carga. Oponemos resistencia a la flexión-extensión de la muñeca con la mano contraria. Fig. 10. Ejercicio propuesto de carga por parejas. Oponemos resistencia mutua a la prono-supinación del brazo sujetando una barra. 16. WHO. Assessment of osteoporotic fracture risk and its role in screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Tecnical Report Series n.º 843. Geneve FINN GENESER. Histología. Ed. Panamericana, 3ª ed. Montevideo (Uruguay), NETTER F. Musculoskeletal system. En CIBA Collection of Medical Illustrations. Vol 8. Indianapolis Curtis Management Group, LINDSAY R, SILVERMAN S L, COOPER C et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. JAMA 2001; 285: KANIS J A, GLÜER C C. Committee of Scientific Advisors. International Osteoporotic Foundation. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry. Osteoporos Int 2000; 11: KANIS J A, JOHNELL O, ODEN A, JONSSON B, DE LAET C, DAWSON A. Risk of hip fracture according to the World Health Organization criteria for osteopenia and osteoporosis. Bone 2000; 27: GARNERO P, SORNAY-RENDU F, CLAUSTRAF B, DELMAS P D. Biochemical markes of bone turnover, endogenus hormones and risk of fracture in postmenopausal women. J Bone Miner Res 2000; HANSEN M, OVERGAARD K, RIIS B, CHRISTIAN- SEN C. Role of peak bone mass and bone loss in postmenopusal osteoporosis: 12 year study. BMJ 1991; 303: GARNERO P, HAUSER E, CHAPUY M C et al. Markers of bone turnover predict hip fractures in elderly women. J Bone Min Res 1996; 11: KANIS J A. Osteoporosis Revised. Ed London: Blackwell Science, 1977: GREENSPAN S L, MACTLAND-REMSEY L, MYERS E. Classification of the osteoporosis in the elderly is independent on site-specific analysis. Calcif Tissue Int 1996; 58(6): NILSSON BE, WESTLIN ME. Bone density en athletes. Clin Orthop 1971; 77: RISSER W L, LEE E J, LE BLANC A, POINDEXTER H B, RISSER J M, SCHNEIDER V. Bone density in eumenorrheic female college athletes. Med Sci Sports Exerc 1990; 22(5): COLLETTI L A, EDWARDS J, GORDON L, SHARY J, BELL N H. The effects of muscle-building exercise on bone mineral density of the radius, spine and hip in young men. Calcif tissue Int 1989; 45: HEINRICH C H, GOING S B, PAMENTER R W, PERRY C D, BOYDEN T W, LOHMAN T G. Bone mineral content of cyclically menstruating female resistence and endurance trained athletes. Med Sci Sport Exerc 1990; 22: DAVEE A M, ROSEN C J, ADLER R A. Exercise patterns and trabecular bone density in college women. J Bone Miner Res 1990; 5: FIORE C E, COTTINI E, FARGETTA C, DI SALVO G, FOTI R, RASPAGLIESI M. The effects of muscle-building exercise on forearm bone mineral content and osteoblast activity in drug-free and anabolic steroids self-administering young men. Bone Miner 1991; 13: SOUMINEN H, RAHKILA P. Bone mineral density of the calcaneus in 70 to 81year-old male athletes and a population sample. Med Sci Sport Exerc 1991; 23: HEINONEN A, OJA P, KANNUS H, SIEVANEN H, MANTTARI A, VUORI I. Bone mineral density of females athletes in different sports. Bone Mineral 1993; 23: KARLSON M K, JHONELL O, OBRANT K J. Bone mineral density in weight lifters. Calcif Tissue Int 1993; 52: SMITH R, RUTHERFORD O M. Spìne and total body bone mineral density and serum testosterone levels in male athletes. Eur J Appl Physiol 1993; 67: HAMDY R, ANDERSON J, WHALEN K, HARVILL L. Regional differences in bone density of young men involved in different exercises. Med Sci Sport Exerc 1994; 26: PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

17 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. 28. ANDREOLI A, MONTELEONE M, VAN LOAN M, PROMENZIO L, TARANTINO U, DE LORENZO A. Effects of different sports on bone density and muscle mass in highly trained athletes. Med Sci Sports Exerc 2001: 33(4): MATKIN CC, BACHRACH L, WANG MC, KESLEY J. Two measures of physical activity as predictors of bone mass young cohort. Clin J Sport Med 1998; 8 (3): HARA S, YANAGI H, AMAGAI H, ENDOH K, TSU- CHIYA S, TOMURA S. Effect of physical activity during teenage years, based on type sport and duration of exercise, on bone mineral density of young premenopausal japanese women. Calcif Tissue Int 2001; 68(1): CONROY B P, KRAEMER W J, MARESH C M, FLECK S J, STONE M H, FRY A C, MILLER P D, DALSKY G P. Bone mineral density in elite junior Olympic weightlifters. Med Sci Sports Exerc 1993; 25(19): PIRNAY F, BODEUX M, CRIELAARD J M et al. Bone mineral content and physical activity. Int J Sport Med 1987; 8: BREWER V, MEYER B M, KEELE M S et al. Role of exercise in prevention of involutional bone loss. Med Sci Sport Exerc 1983; 15: MARCUS R, CANN C, MADVIG P. Menstrual function and bone mass in elite women distance runners: endocrine metabolic features. Ann Inter. Med 1985; 102: LANE NED, BLOCK D, JONES H et al. Long-distance running osteoporosis and ostearthritis. JAMA 1986; 255: SPARLING P B, SNOW T K, ROSSKOPF L B, O DONNELL E M, FREEDSON P S, BYRNES W C. Bone mineral density and body composition of the United States Olympic Women s field hockey team. Br J Sports Med 1998; 32: AUGESTAD L B, SCHEI B, FORSMO S, LANG- HAMMER A, FLANDERS W D. The association between physical activity and forearm bone mineral density in heathy premenopausal women. J Womens Health (Larchmt) 2004; 13 (3): KANO K. Relationship between exercise and bone mineral density among over women aged 40 years and above. J Epidemiol 1998; 8(1): VALDIMARSSON O, KRISTINSSON J O, STEFANS- SON S O, VALDIMARSSON S, SIGURDSSON G. Lean mass and physical activity as predictors of bone mineral density in year old women. J Intern Med 1999; 24 (5): SNOW-HARTER C, WHALEN R, MYBURGH K, MARCUS R. Bone mineral density, muscle strength, and recreational exercise in men. J Bone Miner Res 1992; 7(11): DUPPE H, GARDSELL P, JOHNELL O, NILSSON B E, RINGSBERG K. Bone mineral density, muscle strength and physical activity in population-based study of 332 subjects aged years. Acta Orthop Scand 1997; 68 (2): OZDURAK R H, DUZ S, ARSAL G et al. Quantitative forearm muscle strength influences radial bone mineral density in osteoporotic and healthy males. Technol Health Care 2003; 11 (4): NORDSTROM P, THORSEN K, NORDSTROM G, BERGSTROM E, LORENTZON R. Bone mass, muscle strength, and different body constitutional parameters in adolescent boys with a low or moderate exercise level. Bone 1995; 17(4): RICE S, BLIMKIE C J, WEBBER C E, LEVY D, MAR- TIN J, PARKER D, GORDON C L. Correlates and determinants of bone mineral content and density in healthy adolescent girls. Can J Physiol Pharmacol 1993; 71 (12): SINAKI M, FITZPATRICK L A, RICTCHIE C K, MON- TESANO A, WAHNER H W. Site-specific of bone mineral density and muscle strength in women: jobrelated physical activity. Am J Phys Med Rehabil 1998; 77 (6): GOODPASTER B H, COSTILL D L, TRAPPE S W, HUGHES GM. The relationship of sustained training and bone mineral density in aging male runners. Scand J Med Sci Sports 1996; 6(4): BOOT A M, DE RIDDER M A, POLS H A, KREN- NING E P, DE MUINCK KEIZER-SCHRAMA S M. Bone mineral density in childrem and adolescent: relation to puberty, calcium intake, and physical activity. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82 (1): KEMMLER W, WEINECK J, KALENDER W A, EN- GELKE K. The effect of habitual activity, non-athletic exercise, muscle strength and VO2 máx on bone mineral density is rhater low in early osteopenic women. J Musculoskelet Neuronal Interact 2004; 4(3): BURROWS M, NEVILL A M, BIRD S, SIMPSON D. Physiological factors associated with low bone mineral density in female endurance runners. Br J Sports Med 2003; 37 (1): NICHOLS J F, PALMER J E, LEVY S S. Low bone mineral in highly trained male master cyclist. Osteoporos Int 2003; 14 (8): SUURINIEMI M, MAHONEN A, KOVANEN V, ALEN M, LYYTIKAINEN A, KROGER H, CHENG S. Association between exercise and puberal BMD is modulated estrogen receptor alpha genotype. J Bone miner Res 2004; 19 (11): SINAKI M, MIKKELSEN B A. Postmenopausal spinal osteoporosis: flexion versus extension exercises. Arch Phys Med Rehabil 1984; 65: CHOW R, HARRISON J E, NOTARIUS C. Effect of two randomised exercise programmes on bone mass of healthy postmenopausal women. Br Med J 1987; 295: DALSKY G P, STOCKE K S, EHSANI A A, SLATO- POLSKY E, LEE W C, BIRGE S J. Weight-bearing exercise training and lumbar bone mineral content in postmenopausal women. Ann Interm Med 1988; 108 (6): PETERSON S E, PETERSON M D, RAYMOND G, GILLIGAN C, CHECOVICH M M, SMITH L L. Muscular strength and bone density with weight training in middle-aged women. Med Sci Sport Exerc 1991; 23: PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

18 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea 56. NOTELOVICH M, MARTIN D, TESAR R et al. Estrogen therapy and variable resistance weight training increases bone mineral in surgically menopausal women. J Bone Miner Res 1991; 6: SNOW-HARTER C, BOUXSEIN M L, LEWIS T, CARYTER D R, MARCUS R. Effects of resistence and endurence esercise on bone mineral status of young women: a randomised exercise intervention trial. J Bone Miner. Res 1992; 7: PRUITT L A, JACKSON R D, BARTELS R L, LEHN- HARD H J. Weight-training effects on bone mineral density in early post-menopausal women. J Bone Miner Res 1992; 7: MENKES A, MAZEL S, REDMON A. et al. Strength training increases regional bone mineral density and bone remodelling in middle-aged and older men. J Appl. Physiol 1993; 74: NELSON M E, FIATARONE M A, MORGANTI C M, TRICE I, GREENBERG R A, EVANS W J. Effects of high-intensity strength trining on multiple risk factors for osteoporotic fractures. JAMA 1994; 272: LOHMAN T, GOING S, PAMETER R, et al. Effects of resistance training on regional and total bone mineral density in premenopausal women: a randomized prospective study. J Bone Miner Res 1995; 10: BLINKIE C J, RICE S, WEBBER C E, MARTIN J, LEVY D, GORDON C L. Effects of resistance training on bone mineral content and density in adolescent females. Can J Physol Pharmacol 1996; 74(9): DORNEMANN T M, MCMURRAY R G, RENNER J B, ANDERSON J J B. Effects of high-intensity resistence exercise on bone mineral density and muscle strength of year-old women. J Sports Med Phys Fitness 1997; 37: KRONHED A C, MOLLER M. Effects of physical exercise on bone mass, balance skill and aerobic capacity in women and men with low bone mineral density, after one year of training a prospective study. Scand J Med sci Sports 1998; 8(5): HEINONEN A, KANNUS P, SIEVANEN H, PASA- NEN M, OJA P, VUORI I. Good maintenance of high-impact activity-induced bone gain voluntary, unsupervised exercises: An 8-month follow-up of a randomized controlled trial. J Bone Miner Res 1999; 14 (1): TANAKA M, KINUKAWA N, AKAZAWA K, ABE S, ITOH K, IMAI K, MASSUDA, NAKAMURA M. The available period and kind of exercise osteosono assessment index in women. Med Sci Sports Exerc 1999; 31 (12): RHODES E C, MARTIN A D, TAUNTON J E, DON- NELLY M, WARREN J, ELLIOT J. Effects of one year of resistance trining on the relation between muscular strength and bone density in elderly women. Br J Sports Med 2000; 34 (1): HEINONEN A, SIEVANEN H, KANNUS P, OJA P, PASANEN M, VUORI I. High impact exercise and bones of growing girls: a 9-month controlled trial. Osteoporos Int 2000; 11(12): CHIEN M Y, WU Y T, HSU A T, YANG R S, LAI J S. Efficacy of a 24-week aerobic exercise program for osteopenic postmenopausal women. Calcif Tissue Int 2000; 67 (6): SWEZEY R L, SWEZEY A, ADAMS J. Isometric progressive resistive exercise for osteoporosis. J Rheumatol 2000; 27 (5): MCKAY H A, PETIT M A, SCHUTZ R W, PRIOR J C, BARR S I, KHAN K M. Augmented trochanteric bone mineral density after modified physical education classes: a randomized school-based exercise intervention study in prepubescent and early pubescent child. J Pediatric 2000; 136 (2): KERR D, ACKLAND T, MASLEN B, MORTON A, PRINCE R. Resistence training over 2 years increases bone mass in calcium-replete postmenopausal women. J Bone Miner Res 2001; 16 (1): KEMMLER W, ENGELKE K, LAUBER D, WEINECK J, HENSEN J, KALENDER W A. Exercise effects on fitness and bone mineral density in early postmenopausal women:! year EFOPS results. Med Sci sports Exerc 2002; 34 (12): KONTULAINEN S, HEINONEN A, KANNUS P, PA- SASEN M, SIEVANEN H, VUORI I. Former exercises of an 18-month intervention display residual abmd benefits compared with control women 3,5 years post-intervention: a follow-up of a randomized controlled high-impact trial. Osteoporos Int 2004; 15(3): WILLIAMS J A, WAGNER J, WASNICH R, HEIL- BRUN L. The effect of log-distance running upon appendicular bone mineral content. Med Sci Sports Exerc 1984; 16(3): IWAMOTO J, TAKEDA T, ICHIMURA S. Effect of exercise training and detraining on bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis. J Orthop Sci 2001; 6 (2): YAMAZAKI S, ICHIMURA S, IWAMOTO J, TAKEDA T, TOYAMA Y. Effect of walking exercise on bone metabolism in postmenopausal women with osteopenia/osteoporosis. J Bone Miner Metab. 2004; 22(5): BESHGETOOR D, NICHOLS J F, REGO L. Effect of training mode and calcium intake on bone mineral density in female master cyclist, runners, and nonathletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000; 10 (3): KOUNTULAINEN S, KANNUS P, HAAPASALO H, HEINONEN A, SIEVANEN H, OJA P, VUORI I. Changes in bone mineral content with decreased training in competitive young adlt tennis players and controls: a prospective 4-yr follow-up. Med Sci Sports Exerc 1999; 31(5): KONTULAINEN S, KANNUS P, HAAPASALO H, SIEVANEN H, PASANEN M, HEINONEN A, OJA, VUORI I. Good maintenance of exercise-induced bone gain with decreased training of female tennis and squash players: a prospective 5-year follow-up of young and old starters and controls. J Bone Miner Res 2001; 16(2): PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

19 J. J. Ramos Álvarez, F. J. López-Silvarrey, J. J. Montoya Miñano et al. 81. KROLNER B, TOFT B, NIELSEN S P et al. Physical exercise as prophylaxis against involutional bone loss: a controlled trial. Clin Sci 1983; 64: NORDSTROM A, KARLSSON C, NYQUIST F, OLSSON T, NORDSTROM P, KARLSSON M. Bone loss and fracture risk after reduced physical activity. J Bone Miner Res 2005; 20 (2): SMIDT G L, LIN S, O DWYER K D, BLANPIED P R. The effect of high-intensity trunk exercise on bone mineral density of postmenopausal women. Spine 1992; 17: VUORI I, HEINONEN A, SIEVANEN H, KANNUS P, PASANEN M, OJA P. Effects of unilateral strength training and detraining on bone mineral density and content in young women: a study of mechanical loading and deloading on human bones. Calcify Tissue Int 1994; 55(1): PRUITT L A, JACKSON L D, BARTELS R L, LEHN- HARD H J. Effects of a one-year high-intensity versus low-intensity resistence training program on bone mineral density in older women. J Bone Miner. Res 1995; 10: NICHOLS J F, NELSON K P, PETERSON K K, SAR- TORIS D J. Bone mineral density responses to high-intensity strength training in active older women. J Aging Phys Activity 1995; 3: MCCARTNEY N, HICKS A L, MARTIN J, WEBBER C E. Long-term resistance training in the ederly: effects on dynamic strength, exercise capacity, muscle, and bone. J Gerontol 1995; 50A: B97-B BRAVO G, GAUTHIER P, ROY P M, PAYETTE H, GAULIN P. A weight-bearing, water-based axercise program for osteopenic women: its impact on bone, functional fitness and well-being. Arch Phys Med Rehabil 1997; 78 (12): ADAMI S, GATTI D, BRAGA V, BIANCHINI D, ROSSINI M. Site-specific effects of strength training on bone structure and geometry of ultradistal radius in postmenopausal women. J Bone Miner Res 1999; 14 (1): KELLEY G A, KELLEY K S. Efficacy of resistance exercise on lumbar spine and femoral neck bone mineral density in premenopausal women: a meta-analysis of individual patient data. J Womens Health (Larchmt) 2004; 13(3) CASEZ J P, FISCHER S, STUSSI E, STALDER H, GERBER A, DELMAS P D, COLO J P, JAEGER P. Bone mass at lumbar spine and tibia in young males impact physical fitness, exercise, and anthropometric parameters: a prospective study in a cohort of military recruits. Bone 1995; 17 (3): LORD S R, WARD J A, WILLIAMS P, ZIVANOVIC E. The effects of a community exercise program on fracture risk factors in older women. Osteoporos Int 1996; 6 (5): WHITE M K, MARTIN R B, YEATER R A, BUTCHER R L, RADIN E L. The effects of exercise on the bones of postmenopausal women. Int Orthop 1984; 7(4): PUNTILA E, KROGER H, LAKKA T, TUPPURAI- NEN M, JURVELIN J, HONKANEN R. Leisure-time physical activity and rate of bone loss among periand postmenopusal women: a longitudinal study. Bone 2001; 29 (5): WALLACE B A, CUMMING R G. Systematic review of randomised trials of the effect of exercise bone mass in pre and postmenopausal women. Calcif Tissue Int 2000; 67 (1): KELLEY G A, KELLEY K S, TRAN Z V. Resistence training and bone mineral density in women: a metaanalysis of controlled trials. Am J Phys Med Rehabil 2001; 80 (1): BONAIUTI D, SHEA B, IOVINE R et al. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopusal women. Cochrane Database Syst Rev 2002; (3): CD TURNER L W, BASS M A, TING L, BROWN B. Influence of yard work and weight training on bone mineral density among older U.S. women. J Women Aging 2002; 14 (3-4): WOLFF I, VAN CROONENBORG J J, KEMPER H C, KOSTENSE P J, TWISK J W. The effect of exercise training programs on bone mass: a metaanalysis of published controlled trials in pre-and postmenopausal women. Osteoporos Int 1999; 9 (1): GOZANSKY W S, VAN PELT R E, JANKOWSKI C M, SCHWARTZ R S, KOHRT W. Protection of bone estrogens and raloxifene during exercise-induced weight loss. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (1): GOING S, LOHMAN T, HOUTKOOPER L et al. Effects of exercise on bone mineral density in calcium-replete postmenopausal women with and without hormone replacement therapy. Osteoporos Int 2003; 14(8): CHILIBECK P D. Exercise and estrogen or estrogen alternatives (Phytoestrogen, biphosphonates) for preservation of bone mineral in postmenopausal women. Can J Appl Physiol 2004; 29(1): NOTELOVITZ M, MARTIN D, TESAR R, KHAN F Y, PROBART C, FIELDS C, MCKENZIE L. Estrogen therapy and variable-resistence weight training increase bone mineral in surgically menopausal women. J Bone Miner Res 1991; 6 (6): BROOKE-WAVELL K, PRELEVIC G M, BARTRAM C, GINSBURG J. The influence of physical activity on the response of bone mineral density to 5 years tibolone. Maturitas 2000; 35 (3): VON HEIDEKEN WAGERT P, LITTBRAND H, JO- HANSSON A, NORDSTROM P, GUISTAFSON Y. Jumping exercises with and without raloxifene treatment in healthy elderly women. J Bone Miner Metab 2002; 20 (6): UUSI-RASI K, KANNUS P, CHENG S et al. Effect of alendronate and exercise on bone and physical performance of postmenopausal women: a randomised control trial. Bone 2003; 33 (1): KOHRT W M, BLOOMFIELD S A, LITTLE K D, NELSON M E, YINGLING V R. American College of Sport Medicine: Position Stand. Physical Activity and Bone health. Med Sci Sports Exerc 2004; 36 (11): PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

20 Prescripción del ejercicio físico y salud ósea 108. WALKER M, KLENTROU P, CHOW R, PLYLEY M. Longitudinal evaluation of supervised versus unsupervised exercise programs for the treatment of osteoporosis. Eur J Appl Physiol 2000; 83 (4): HUUSKONEN J, VAISANEN S B, KROGER H, JURVELIN J S, ALHABA E, RAURAMAA R. Regular physical exercise and bone mineral density: a fouryear controlled randomized trial in middle-aged men. The DNASCO study. Osteoporos INT 2001; 12 (5): RYAN A S, TREUTH M S, HUNTER G R, ELAHI D. Resistive training maintains bone mineral density in postmenopausal women. Calcif Tissue Int 1998; 6(4): WISWELL R A, HAWKINS S A, DREYER H C, JA- QUE S V. Maintenance of BMD in older male runners is independent of change training volume or VO2 peak. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002; 57(4): M CHAN K, QIN L, LAU M, WOO J, AU S, CHOY W, LEE K, LEE S. A randomized, prospective study of the effects of Tai Chi Chun exercise on bone mineral density in postmenopausal women. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(5): KEMMLER W, LAUBER D, WEINECK J, KALENDER W, ENGELKE K. Benefits of intense exercise on bone density, physical fitness and blood lipids in early postmenopausal osteopenic women: results EFOPS. Arch Intern Med 2004; 24: 164(10): MEIN A L, BRIFFA N K, DHALIWAL S S, PRICE R I. Lifestyle influences on 9-year changes in BMD in young women. J Bone Miner Res 2004; 19 (7): DE JONG N, CHIN A PAW M J, DE GROOT L C, HIDDINK G J, STAVEREN V. Dietary supplements and physical exercise affecting bone and body composition in frail elderly persons. Am J Public Health 2000; 90 (6): MITCHELL M J, BAZ M A, FULTON M N, LISOR C F, BRAITH R W. Resistance trining prevents vertebral osteoporosis in lung transplant recipients. Transplantation 2003; 15 (76): BERARD A, BRAVO G, GAUTHIER P. Meta-analysis of the effectiveness of physical activity for the prevention of bone loss in postmenopusal women. Osteoporos 1997; 7 (4): SINAKI M, WOLLAN P C, SCOTT R W, GELCZER R K. Can strong back extensors prevent vertebral fractures in women with osteoporosis?. Mayo Clin Proc 1996; 71(10): GREGG E W, CAULEY J A, SEELEY D G, ENSRUD K E, BAUER D C. Physical activity and osteoporotic fracture risk in older women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Ann Intern Med 1998; 129 (2): PFIFER M, SINAKI M, GEUSENS P, PREISINGER E, MINNE H W. ASBMR World Group on Musculoskeletal Rehabilitation. J Bone Miner Res 2004; 19 (8): Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP, Collins DA, Hodgin SF. Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women. Bone 2002; 30 (6): KUJALA U M, KAPRIO J, KANNUS P, SARNA S, KOSKENVUO M. Physical activity and osteoporotic hip fracture risk in men. Arch Intern Med 2000; 160 (5): CLARKE M S. The effects of exercise on skeletal muscle in the aged. J Musculoskelet Neuronal Interact 2004; 4 (2): FESKANICH D, WILLET W, COLDITTZ G. Walking and leisure-time activity and risk of hip fracture in postmenopausal women. JAMA 2002; 13 (18): ASIKAINEN T M, KUKKONEN-HARJULA K, MII- LUNPALO S. Exercise for health for early postmenopausal women: a System review of randomised controlled trials. Sports Med 2004; 34 (11): BASSEY J E. Exercise for prevention of osteoporotic fracture. Age and Aging 2001; 30-S4: TODD J A, ROBINSON R J. Osteoporosis and exercise. Postgrad Med 2003; 79: YOSHIMURA. Exercise and physical activities for the prevention of osteoporotic fractures: a review of the evidence. Nippon Eiseigaku Zasshi 2003; 58 (3): (Abstract) SOROCK G S, BUSH T L, GOLDEN A L, FRIED L P, BREUER B, HALE W E. Physical activity and fracture risk in a free-living elderly cohort. J gerontol 1988; 43 (5): M JOAKIMSEM R M, MAGNUS J H, FONNEBO V. Physical activity and predisposition for hip fractures: a review. Osteoporos Int 1997; 7 (6): SILMAN A J, O NEILL T W, COOPER C, KANIS J, FELSENBERG D. Influence of physical activity on vertebral deformity in men and women: results from the European Vertebral Osteoporosis Study. J Bone Miner Res 1997; 12 (5): GRAZIO S. Effect of physical and athletic activity on espinal deformities to osteoporosis. Reumatizam 2002; 49(1): ENSRUD K E, EWING S K, STONE K L, CAULEY J A, BOWMAN P J, CUMMING. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. J Am Geriatr Soc 2003; 51 (12): ZANKER C L, COOKE C B. Energy balance, bone turnover, and skeletal health in physically activity individuals. Med Sci Sports Exerc 2004; 36 (8): GIANGREGORIO L, BLIMKIE C J. Skeletal adaptations to alterations in weight-bearing activity: a comparison of models of disuse osteoporosis. Sports Med 2002; 32 (7): LOMBARDI I J R, OLIVEIRA L M, MONTEIRO C R, CONFESOR Y Q, BARROS T J, NATPUR J. Evaluation of physical capacity and quality of life osteoporotic women. Osteoporos Int 2004; 15 (1): PEÑA ARBELOA A. Efectos del ejercicio sobre la masa ósea y la osteoporosis. Rehabilitación (Madr) 2003; 37 (6): PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2006; 4 (1):

Aparato Locomotor COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE EN... El paciente con osteoporosis COORDINADORA: MARISA LÓPEZ GIRONÉS AUTORES: JUAN JOSÉ RAMOS ÁLVAREZ

Aparato Locomotor COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE EN... El paciente con osteoporosis COORDINADORA: MARISA LÓPEZ GIRONÉS AUTORES: JUAN JOSÉ RAMOS ÁLVAREZ COMUNICACIÓN Aparato Locomotor El paciente con osteoporosis Independientemente del tratamiento farmacológico recomendado en cada paciente con osteoporosis, es importante en su abordaje que el profesional

Más detalles

La osteoporosis: Etiología y epidemiología

La osteoporosis: Etiología y epidemiología La osteoporosis: Etiología y epidemiología Qué es la osteoporosis? La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto caracterizada por un descenso de la masa ósea, con un deterioro de la microarquitectura

Más detalles

CAIDAS Y FRACTURAS EN ANCIANOS. MÁS VALE. Dr. R. Arriaza Loureda INEF de Galicia Hospital USP-Santa Teresa. La Coruña

CAIDAS Y FRACTURAS EN ANCIANOS. MÁS VALE. Dr. R. Arriaza Loureda INEF de Galicia Hospital USP-Santa Teresa. La Coruña CAIDAS Y FRACTURAS EN ANCIANOS. MÁS VALE PREVENIR Dr. R. Arriaza Loureda INEF de Galicia Hospital USP-Santa Teresa. La Coruña Las fracturas en los ancianos son más frecuentes que en otras etapas de la

Más detalles

Actividad Física y Osteoporosis

Actividad Física y Osteoporosis Actividad Física y Osteoporosis Baena Beato, P. A.; López Contreras, G FCCAFD. Universidad de Granada Resumen La osteoporosis es una enfermedad que afecta al nivel de masa ósea, la cual, se va reduciendo

Más detalles

Asociación Costarricense de Climaterio Menopausia y Osteoporosis. Dr. Abner Aguilar Valdés Endocrinólogo Hospital San Juan De Dios

Asociación Costarricense de Climaterio Menopausia y Osteoporosis. Dr. Abner Aguilar Valdés Endocrinólogo Hospital San Juan De Dios Asociación Costarricense de Climaterio Menopausia y Osteoporosis Dr. Abner Aguilar Valdés Endocrinólogo Hospital San Juan De Dios Fortaleza del impacto Riesgo de caídas Fuerza ósea Enfermedad caracterizada

Más detalles

EFECTO DEL EJERCICIO SOBRE EL TEJIDO ÓSEO: REVISIÓN DE LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES

EFECTO DEL EJERCICIO SOBRE EL TEJIDO ÓSEO: REVISIÓN DE LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES Teresa García Pastor, Margarita Pérez Ruiz.teresagarciap@yahoo.es Reebok Sports Club/Madrid FISIOLOGÍA EFECTO DEL EJERCICIO SOBRE EL TEJIDO ÓSEO: REVISIÓN DE LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES RESUMEN La osteoporosis

Más detalles

ACMEFYR. Dra. Severita Carrillo Barrantes Medica Especialista en Medicina Física y Rehabilitación MSc Movimiento Humano y Salud Integral 8/4/2015 1

ACMEFYR. Dra. Severita Carrillo Barrantes Medica Especialista en Medicina Física y Rehabilitación MSc Movimiento Humano y Salud Integral 8/4/2015 1 ACMEFYR Dra. Severita Carrillo Barrantes Medica Especialista en Medicina Física y Rehabilitación MSc Movimiento Humano y Salud Integral 8/4/2015 1 Principios de prescripción del ejercicio 8/4/2015 2 Si

Más detalles

ENTRENAMIENTO DE FUERZA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

ENTRENAMIENTO DE FUERZA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES ENTRENAMIENTO DE FUERZA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES ACADEMIA AMERICANA PEDIATRIA Comité de Medicina del Deporte y de Aptitud Física RESUMEN. Frecuentemente se pide a los pediatras que den consejo sobre la

Más detalles

Hueso trabecular/cortical

Hueso trabecular/cortical DENSITOMETRIA OSEA Mirena Buttazzoni Médica del sector de Osteopatías Metabólicas, Endocrinología y Medicina Nuclear Hospital Italiano Hueso trabecular/cortical Cortical: 80% del esqueleto Diáfisis de

Más detalles

LA OSTEOPOROSIS. - caudal adecuado de hormonas sexuales. - ingesta correcta de vitamina D, calcio y proteínas.

LA OSTEOPOROSIS. - caudal adecuado de hormonas sexuales. - ingesta correcta de vitamina D, calcio y proteínas. 1 LA OSTEOPOROSIS El hueso es un tejido vivo, sujeto a un proceso dinámico y continuo de formación/destrucción. La formación de hueso depende de la acción de determinadas células óseas específicas, llamadas

Más detalles

DEFINICIÓN FACTORES ASOCIADOS AL INCREMENTO DEL RIESGO DE FRACTURA DE CADERA

DEFINICIÓN FACTORES ASOCIADOS AL INCREMENTO DEL RIESGO DE FRACTURA DE CADERA CIE 10 S72 Fractura del fémur Prevención y diagnóstico de fractura de cadera en el adulto dentro del primer nivel de atención GPC ISBN en trámite DEFINICIÓN Las fracturas femorales proximales, generalmente

Más detalles

Osteoporosis: preguntas y respuestas

Osteoporosis: preguntas y respuestas Osteoporosis: preguntas y respuestas Qué es la osteoporosis? La conferencia de consenso de la NIH (National Institute of Health) la define como: Es una enfermedad esquelética caracterizada por una resistencia

Más detalles

EL EJERCICIO, LA CONDICIÓN FÍSICA Y LA SALUD

EL EJERCICIO, LA CONDICIÓN FÍSICA Y LA SALUD EL EJERCICIO, LA CONDICIÓN FÍSICA Y LA SALUD La calidad de nuestras vidas depende, en primera instancia, de nosotros mismos. Nuestra salud depende de nuestro estilo de vida. Más de la mitad de las muertes

Más detalles

Entrenamiento Interválico de Alta Intensidad Parte II: Diabetes

Entrenamiento Interválico de Alta Intensidad Parte II: Diabetes Entrenamiento Interválico de Alta Intensidad Parte II: Diabetes Continuamos con un nuevo artículo acerca del HIIT (High Intensity Interval Training) y sus posibles beneficios en las distintas poblaciones.

Más detalles

Cuándo y con qué frecuencia debo indicar una densitometría ósea? Cuál es la evidencia científica? Dra. Adriana Guerrero Arias Febrero, 2014.

Cuándo y con qué frecuencia debo indicar una densitometría ósea? Cuál es la evidencia científica? Dra. Adriana Guerrero Arias Febrero, 2014. Cuándo y con qué frecuencia debo indicar una densitometría ósea? Cuál es la evidencia científica? Dra. Adriana Guerrero Arias Febrero, 2014. Qué es una densitometría ósea (DXA)? Es un estudio por medio

Más detalles

Actividad física como instrumento de prevención

Actividad física como instrumento de prevención La prevención ante la dependencia. Avances científicos, sanitarios y sociales Actividad física como instrumento de prevención Alfredo Bohórquez Rodríguez Secretario General. Sociedad Española de Geriatría

Más detalles

Osteoporosis bajo control

Osteoporosis bajo control Osteoporosis bajo control Osteoporosis inducida por glucocorticoides www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis inducida por glucocorticoides? La osteoporosis inducida por glucocorticoides (GC) es

Más detalles

DESARROLLO DE LAS CUALIDADES Y CAPACIDADES FÍSICAS EN LA ETAPA INFANTO JUVENIL.

DESARROLLO DE LAS CUALIDADES Y CAPACIDADES FÍSICAS EN LA ETAPA INFANTO JUVENIL. DESARROLLO DE LAS CUALIDADES Y CAPACIDADES FÍSICAS EN LA ETAPA INFANTO JUVENIL. Cuándo, cuánto y cómo? Dr. Pablo Corinaldesi. Médico Pediatra-Especialista en Medicina del Deporte Asociación Latinoamericana

Más detalles

Expertos advierten que hacen falta más fármacos contra la osteoporosis

Expertos advierten que hacen falta más fármacos contra la osteoporosis Expertos advierten que hacen falta más fármacos contra la osteoporosis Luz Ángela Casas, presidenta de la Sociedad Colombiana de Endocrinología, advierte que la gama de medicamentos para tratar la osteoporosis

Más detalles

ENTRENAMIENTO DE LA RESISTENCIA EN JÓVENES TENISTAS ENDURANCE TRAINING IN YOUNG TENNIS PLAYERS

ENTRENAMIENTO DE LA RESISTENCIA EN JÓVENES TENISTAS ENDURANCE TRAINING IN YOUNG TENNIS PLAYERS Berdejo, D.; González, J. M. (2008). Endurance training in young tennis players. The International Journal of Medicine and Science in Physical Education and Sport. 4(4). Review ENTRENAMIENTO DE LA RESISTENCIA

Más detalles

DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA

DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA Absorciometría radiológica de doble energía (DXA) Ultrasonografía Radiografía esquelética convencional

Más detalles

APUNTES TEORICOS DE EDUCACION FISICA. 1º EVALUACION.1º DE ESO.

APUNTES TEORICOS DE EDUCACION FISICA. 1º EVALUACION.1º DE ESO. APUNTES TEORICOS DE EDUCACION FISICA. 1º EVALUACION.1º DE ESO. EL CALENTAMIENTO. A lo largo de todos los años que llevas en el colegio y ahora en el instituto ya sabes que antes de comenzar a hacer deporte

Más detalles

OSTEOPOROSIS QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?

OSTEOPOROSIS QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? OSTEOPOROSIS QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? La osteoporosis (literalmente huesos porosos ) es una enfermedad ósea metabólica en la que los huesos se vuelven cada vez más frágiles, lo cual lleva a un aumento del

Más detalles

Osteoporosis. Dr Luigi Gabrielli Dr J.A. Rodríguez

Osteoporosis. Dr Luigi Gabrielli Dr J.A. Rodríguez Osteoporosis Dr Luigi Gabrielli Dr J.A. Rodríguez 1.- Definición La osteoporosis fue definida en 1991 como "una enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por baja masa ósea y deterioro en la microarquitectura

Más detalles

2 Las capacidades físicas y la salud: La fuerza

2 Las capacidades físicas y la salud: La fuerza 2 Las capacidades físicas y la salud: La fuerza * IDEAS PREVIAS La fuerza es una capacidad física evidente en muchas situaciones de la vida cotidiana y especialmente en la realización de tareas de tipo

Más detalles

Osteoporosis. Marta Alegre Frandovínez Fisioterapeuta

Osteoporosis. Marta Alegre Frandovínez Fisioterapeuta Osteoporosis Marta Alegre Frandovínez Fisioterapeuta Qué es la osteoporosis? La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos, los cuales se hacen más frágiles y más propensos a fracturarse Se

Más detalles

1. Qué es la osteoporosis?

1. Qué es la osteoporosis? 1. Qué es la osteoporosis? Es una enfermedad generalizada del esqueleto que se caracteriza por una pérdida de masa ósea con alteraciones en la composición del hueso, lo que conlleva una mayor fragilidad

Más detalles

porque la vida no se rompe a los 70

porque la vida no se rompe a los 70 porque la vida no se rompe a los 70 Porque la vida no se rompe a los 70 Los 70 años de hoy en día son como los 60 de antes. En la actualidad, esta generación de mujeres es activa, tiene muchas cosas por

Más detalles

TEORÍA DE EDUCACIÓN FÍSICA -Primer trimestre- CURSO: 1º ESO

TEORÍA DE EDUCACIÓN FÍSICA -Primer trimestre- CURSO: 1º ESO TEORÍA DE EDUCACIÓN FÍSICA -Primer trimestre- CURSO: 1º ESO DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN FÍSICA IES PEDRO MUÑOZ SECA, EL PUERTO DE SANTA MARÍA CURSO ACADÉMICO TEMA 1: EL CALENTAMIENTO El Calentamiento engloba

Más detalles

FRECUENCIA CARDIACA EN LAS PRUEBAS DE CARRERA DE 5 KM A MARATÓN: UN ESTUDIO PRELIMINAR

FRECUENCIA CARDIACA EN LAS PRUEBAS DE CARRERA DE 5 KM A MARATÓN: UN ESTUDIO PRELIMINAR FRECUENCIA CARDIACA EN LAS PRUEBAS DE CARRERA DE 5 KM A MARATÓN: UN ESTUDIO PRELIMINAR Jonathan Esteve Lanao Universidad Europea de Madrid, Madrid, España. ABSTRACT In order to determine the intensity

Más detalles

Cuantificación del riesgo de fractura por fragilidad con la herramienta FRAX en pacientes trasplantados renales

Cuantificación del riesgo de fractura por fragilidad con la herramienta FRAX en pacientes trasplantados renales Cuantificación del riesgo de fractura por fragilidad con la herramienta FRAX en pacientes trasplantados renales Mercedes Serrano Arias - Ángeles González Carcedo - Carmen Sanz de la Torre - Minerva Rodríguez

Más detalles

Por qué se produce? Dieta pobre en calcio Sedentarismo y falta de ejercicio Tabaquismo

Por qué se produce? Dieta pobre en calcio Sedentarismo y falta de ejercicio Tabaquismo Osteoporosis bajo control www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis? La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida progresiva del tejido óseo, por lo que los huesos se vuelven

Más detalles

PRUEBAS FISICAS: PROTOCOLOS Y BAREMOS

PRUEBAS FISICAS: PROTOCOLOS Y BAREMOS PRUEBAS FISICAS: PROTOCOLOS Y BAREMOS RESISTENCIA Prueba de Course Navette o test de Luc Legger Su principal finalidad es medir la potencia aeróbica máxima (PMA) del sujeto. Entendiéndose esta como la

Más detalles

Hidratación en niños deportistas recreativos. Por Dr. Santiago Kweitel.

Hidratación en niños deportistas recreativos. Por Dr. Santiago Kweitel. Hidratación en niños deportistas recreativos. Por Dr. Santiago Kweitel. Introducción Durante la práctica deportiva se produce un aumento de la temperatura corporal, como consecuencia de los procesos metabólicos

Más detalles

BASES FISIOLÓGICAS DEL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES

BASES FISIOLÓGICAS DEL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte vol. 3 - número 9 - marzo 2003 - ISSN: 1577-0354 Domínguez La Rosa, P. y Espeso Gayte, E. (2003). Bases fisiológicas del entrenamiento de la fuerza con niños y adolescentes.

Más detalles

Importancia de la potencia del tren inferior para el rendimiento en sprints repetidos en el jugador de fútbol

Importancia de la potencia del tren inferior para el rendimiento en sprints repetidos en el jugador de fútbol Importancia de la potencia del tren inferior para el rendimiento en sprints repetidos en el jugador de fútbol D.Manuel López Segovia Grupo Investigación Federación de Fútbol de la Región de Murcia Dr.

Más detalles

Compartamiento de la insulina plasmática con el ejercicio aeróbico de baja intensidad en pacientes con factores de riesgo cardiovascular.

Compartamiento de la insulina plasmática con el ejercicio aeróbico de baja intensidad en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. 110 Rev Biomed 2002; 13:110-114. Compartamiento de la insulina plasmática con el ejercicio aeróbico de baja intensidad en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. Comunicación Breve Pedro Fuentes-González,

Más detalles

Vicente Giner GdT de Enfermedades Reumatológicas ginerpatres@gmail.com. Reumatología

Vicente Giner GdT de Enfermedades Reumatológicas ginerpatres@gmail.com. Reumatología Vicente Giner GdT de Enfermedades Reumatológicas ginerpatres@gmail.com Reumatología Aspectos del manejo de la osteoporosis a revisar (en negrita) 1. Identificar pacientes con riesgo de fractura Factores

Más detalles

REPERCUSIÓN DE LA TEMPERATURA SOBRE EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN DEPORTISTAS DE PÁDEL NO PROFESIONALES

REPERCUSIÓN DE LA TEMPERATURA SOBRE EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN DEPORTISTAS DE PÁDEL NO PROFESIONALES REPERCUSIÓN DE LA TEMPERATURA SOBRE EL CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO EN DEPORTISTAS DE PÁDEL NO PROFESIONALES Alfonso Castillo-Rodríguez Profesor Asociado. Universidad Pablo de Olavide. Sevilla RESUMEN El

Más detalles

Clasificación de las capacidades y habilidades motoras

Clasificación de las capacidades y habilidades motoras LICENCIATURA EN DIRECCIÓN DE LA CULTURA FÍSICA Y EL DEPORTE UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Lectura 5 Clasificación de las capacidades y habilidades motoras Al terminar esta unidad los participantes estarán en

Más detalles

Tenofovir y su relación con osteoporosis en pacientes con VIH

Tenofovir y su relación con osteoporosis en pacientes con VIH ARTÍCULO ORIGINAL Med Int Méx 2015;31:150-154. Tenofovir y su relación con osteoporosis en pacientes con VIH RESUMEN Antecedentes: la osteoporosis, enfermedad con alta prevalencia, se distingue por disminución

Más detalles

OSTEOPOROSIS: VERDADES Y FALSEDADES. José Luis Ferreiro Seoane.

OSTEOPOROSIS: VERDADES Y FALSEDADES. José Luis Ferreiro Seoane. OSTEOPOROSIS: VERDADES Y FALSEDADES. José Luis Ferreiro Seoane. La osteoporosis es una enfermedad metabólica caracterizada por disminución de la resistencia ósea que predispone a aumentar el riesgo de

Más detalles

LA OSTEOPOROSIS EN 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS

LA OSTEOPOROSIS EN 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS LA OSTEOPOROSIS EN 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS Qué es la Cuáles son sus consecuencias? Quiénes la padecen? Qué tipos de fracturas hay? Factores de riesgo? Cuál es su prevención? Cómo se diagnostica? Qué

Más detalles

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Información conjunta GETECCU / ACCU nº 10 año 2005 Alteraciones óseas: Osteoporosis y Osteopenia en EII Esther Garcia Planella Recomendaciones

Más detalles

Envejecimiento prematuro

Envejecimiento prematuro Osteoporosis y VIH VIH Envejecimiento prematuro Toxicidad de medicamentos Factores de riesgo vinculados al estilo de vida Envejecimiento prematuro Envejecimiento normal Disfunción inmune persistente e

Más detalles

Bajar de Peso: Que Hacer... Aeróbico o Pesas?

Bajar de Peso: Que Hacer... Aeróbico o Pesas? Bajar de Peso: Que Hacer... Aeróbico o Pesas? Darío F. Cappa. Cuando una persona se plantea la necesidad de bajar de peso, no duda en comenzar por restringir la cantidad de alimentos que consume y alternativamente

Más detalles

Enfermedad celíaca y osteoporosis, Dra. Virginia López Prof. Adj. de Gastroenterología

Enfermedad celíaca y osteoporosis, Dra. Virginia López Prof. Adj. de Gastroenterología Enfermedad celíaca y osteoporosis, una asociación frecuente? Dra. Virginia López Prof. Adj. de Gastroenterología Definición de la EC Mecanismo fsp. de la osteoporosis en la EC Fractura en la EC Cuando

Más detalles

Sesión 16: Fortalezca su Programa de Ejercicio

Sesión 16: Fortalezca su Programa de Ejercicio Sesión 16: Fortalezca su Programa de Ejercicio Incluya Entrenamiento de Resistencia como Parte de su Programa de Ejercicio Semanal Resistencia Flexibilidad Aeróbico Fortaleza Un programa de acondicionamiento

Más detalles

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis en el Adulto

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis en el Adulto Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis en el Adulto Guía de Referencia Rápida M 81. X Osteoporosis sin Fractura Patológica GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis

Más detalles

Una espalda fuerte no siente dolor

Una espalda fuerte no siente dolor Una espalda fuerte no siente dolor Por qué Kieser Training? En gran medida su salud y bienestar dependen de la condición de sus músculos. La principal causa de los dolores crónicos es la falta de fuerza

Más detalles

La ACTIVIDAD FISICA y el CICLO MENSTRUAL:

La ACTIVIDAD FISICA y el CICLO MENSTRUAL: La ACTIVIDAD FISICA y el CICLO MENSTRUAL: No ha sido tarea fácil establecer la repercusión del ciclo menstrual en la actividad física. Dado que al hablar de actividad física debemos distinguir dos casos

Más detalles

TEMA 1: EL CALENTAMIENTO

TEMA 1: EL CALENTAMIENTO TEMA 1: EL CALENTAMIENTO 1. INTRODUCCIÓN: NECESIDAD DE REALIZAR UN BUEN CALENTAMIENTO Te imaginas correr a toda velocidad sin calentar antes? Con toda seguridad, los resultados serían muy negativos: El

Más detalles

Master en Fisioculturismo y Fitness + Curso Monitor de Sala de Musculación + Curso Entrenador Personal = 990

Master en Fisioculturismo y Fitness + Curso Monitor de Sala de Musculación + Curso Entrenador Personal = 990 Master en Fisioculturismo y Fitness + Curso Monitor de Sala de Musculación + Curso Entrenador Personal = 990 MASTER FISICOCULTURISMO Y FITNESS IFBB Tema I Conceptos básicos del sistema músculo esquelético..

Más detalles

Algunos datos de la Epidemiología de la Osteoporosis en Chile

Algunos datos de la Epidemiología de la Osteoporosis en Chile 35 Algunos datos de la Epidemiología de la Osteoporosis en Chile Roberto Arinoviche y Marina Arriagada La evolución demográfica en Chile ha sido similar a la de casi todos los países latinoamericanos,

Más detalles

Efectos del entrenamiento de resistencia aeróbica sobre la pérdida de masa grasa durante restricción calórica

Efectos del entrenamiento de resistencia aeróbica sobre la pérdida de masa grasa durante restricción calórica Efectos del entrenamiento físico sobre la pérdida de masa grasa en pacientes obesos durante restricción calórica Hansen D y cols, 2007 Sports Med 37(1): 31-46 Hoy en día el déficit calórico que se recomienda

Más detalles

EL EJERCICIO EN LA FIBROMIALGIA Y EL SINDROME DE FATIGA CRÓNICA

EL EJERCICIO EN LA FIBROMIALGIA Y EL SINDROME DE FATIGA CRÓNICA EL EJERCICIO EN LA FIBROMIALGIA Y EL SINDROME DE FATIGA CRÓNICA Autora: Esther Duarte Oller Cap Clínic del servei de Rehabilitació de l'hospital de l'esperança. Barcelona Introducción Diversos trabajos

Más detalles

1.2 Prescripción de ejercicio físico en población con Síndrome de Down 1.2.1 Características del programa:

1.2 Prescripción de ejercicio físico en población con Síndrome de Down 1.2.1 Características del programa: 1.2 Prescripción de ejercicio físico en población con Síndrome de Down Desde la perspectiva del médico del deporte y por analogía con la prescripción de fármacos, podemos definir la prescripción de ejercicio

Más detalles

LA ABSORCIOMETRIA OSEA POR RAYOS X (DXA) EL PATRON ORO DEL DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS:

LA ABSORCIOMETRIA OSEA POR RAYOS X (DXA) EL PATRON ORO DEL DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS: LA ABSORCIOMETRIA OSEA POR RAYOS X (DXA) EL PATRON ORO DEL DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS: Bases Teóricas: La OMS define la Osteoporosis como: Es la enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una

Más detalles

5. LOS FACTORES DE LA CONDICION FÍSICA

5. LOS FACTORES DE LA CONDICION FÍSICA 5. LOS FACTORES DE LA CONDICION FÍSICA Entendemos como tales aquellos aspectos claramente diferenciados que, alcanzados de forma conjunta, nos proporcionan una buena condición física. Un buen Acondicionamiento

Más detalles

Propuesta para introducir ejercicios de fuerza en el programa de desentrenamiento deportivo del Instituto de Medicina del Deporte.

Propuesta para introducir ejercicios de fuerza en el programa de desentrenamiento deportivo del Instituto de Medicina del Deporte. Revista Cubana de Medicina del Deporte v5n1 Enero-Abril 2010 ARTÍCULOS ORIGINALES Propuesta para introducir ejercicios de fuerza en el programa de desentrenamiento deportivo del Instituto de Medicina del

Más detalles

Capítulo 46: ADAPTACIONES RESPIRATORIAS AL EJERCICIO Martin Colacilli y Nelio Bazán

Capítulo 46: ADAPTACIONES RESPIRATORIAS AL EJERCICIO Martin Colacilli y Nelio Bazán UNIDAD V: Fisiología Respiratoria Capítulo 46: ADAPTACIONES RESPIRATORIAS AL EJERCICIO Martin Colacilli y Nelio Bazán Las adaptaciones al ejercicio a nivel respiratorio tienen como objetivo sostener la

Más detalles

ESTUDIOS ANTROPOMÉTRICOS

ESTUDIOS ANTROPOMÉTRICOS ESTUDIOS ANTROPOMÉTRICOS ANTROPOMETRIA: Ciencia que estudia las medidas del hombre. Se ve complementada por el cálculo de las necesidades energéticas diarias que dependen de una serie de factores como

Más detalles

PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN LA UNIDAD DE DENSITOMETRÍA ÓSEA DEL INSTITUTO PERUANO DE PATERNIDAD RESPONSABLE (INPPARES)

PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN LA UNIDAD DE DENSITOMETRÍA ÓSEA DEL INSTITUTO PERUANO DE PATERNIDAD RESPONSABLE (INPPARES) PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN LA UNIDAD DE DENSITOMETRÍA ÓSEA DEL INSTITUTO PERUANO DE PATERNIDAD RESPONSABLE (INPPARES) PREVALENCE OF OSTEOPOROSIS IN BONE DENSITOMETRY UNIT PERUVIAN INSTITUTE OF RESPONSIBLE

Más detalles

Colegio de Médicos de La Provincia de Buenos Aires Distrito V. Escuela Superior de Educación Médica (ESEM) Osteoporosis

Colegio de Médicos de La Provincia de Buenos Aires Distrito V. Escuela Superior de Educación Médica (ESEM) Osteoporosis Colegio de Médicos de La Provincia de Buenos Aires Distrito V. Escuela Superior de Educación Médica (ESEM) Osteoporosis Módulo B Clase 9 Primera parte Nota aclaratoria o o o o La medicina es un área en

Más detalles

MUJERES FUERTES HACEN MUJERES AÚN MÁS FUERTES DIA MUNDIAL DE LA OSTEOPOROSIS

MUJERES FUERTES HACEN MUJERES AÚN MÁS FUERTES DIA MUNDIAL DE LA OSTEOPOROSIS MUJERES FUERTES HACEN MUJERES AÚN MÁS FUERTES DIA MUNDIAL DE LA OSTEOPOROSIS 20 DE OCTUBRE DE 2013 Mujeres fuertes hacen mujeres aún más fuertes: Cinco estrategias fundamentales para el cuidado de los

Más detalles

PLAN DE EJERCICIOS PARA PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS, PERSONAS CON HIPERTENSION ARTERIAL

PLAN DE EJERCICIOS PARA PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS, PERSONAS CON HIPERTENSION ARTERIAL PLAN DE EJERCICIOS PARA PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS, PERSONAS CON HIPERTENSION ARTERIAL Santiago Ramos B.* * Profesor del Departamento de Educación Física de la Universidad Pedagógica Nacional (Bogotá).

Más detalles

ÁCIDO ALENDRÓNICO EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS SECUNDARIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

ÁCIDO ALENDRÓNICO EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS SECUNDARIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES COMUNICACIÓN CIENTÍFICA ÁCIDO ALENDRÓNICO EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS SECUNDARIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Alberto Martín Siguero, Vera Áreas Del Águila, Cristina Blázquez Romero, Belén Muñoz Cejudo,

Más detalles

Análisis de los pacientes diagnosticados de osteoporosis en un centro de salud urbano. Se conoce la enfermedad por el médico de atención primaria?

Análisis de los pacientes diagnosticados de osteoporosis en un centro de salud urbano. Se conoce la enfermedad por el médico de atención primaria? Análisis de los pacientes diagnosticados de osteoporosis en un centro de salud urbano. Se conoce la enfermedad por el médico de atención primaria? Pérez Martín A 1, López Lanza JR 2, Calvo Alén J 3, Guijarro

Más detalles

Por qué deberíamos preocuparnos por el desarrollo de la aptitud física en la población?

Por qué deberíamos preocuparnos por el desarrollo de la aptitud física en la población? Por qué deberíamos preocuparnos por el desarrollo de la aptitud física en la población? Circulation. 2007;116:1081-1093. Ha sido demostrado que el ejercicio físico diario y la participación en programas

Más detalles

Ejercicio y enfermedad renal. Dra. Carmen Gloria Bezanilla Collell Medicina Interna Diabetes

Ejercicio y enfermedad renal. Dra. Carmen Gloria Bezanilla Collell Medicina Interna Diabetes Ejercicio y enfermedad renal Dra. Carmen Gloria Bezanilla Collell Medicina Interna Diabetes Actividad física (AF) y ejercicio La prevalencia en aumento de diabetes se relaciona fuertemente a estilos de

Más detalles

europeo de aptitud física. Madrid, Ministerio de Educación y Ciencia., 1992

europeo de aptitud física. Madrid, Ministerio de Educación y Ciencia., 1992 2. PROCEDIMIENTOS 2.2 Evaluación Deportiva-Motora inicial Batería Eurofit: Instituto de Ciencias de la Educación Física y el Deporte. EUROFIT. Test europeo de aptitud física. Madrid, Ministerio de Educación

Más detalles

UNIDAD DIDÁCTICA 1: ME PONGO EN FORMA 1. RESISTENCIA

UNIDAD DIDÁCTICA 1: ME PONGO EN FORMA 1. RESISTENCIA UNIDAD DIDÁCTICA 1: ME PONGO EN FORMA LAS CUALIDADES FÍSICAS BÁSICAS 1. CONCEPTO: Son aquellas que permiten de forma elemental realizar cualquier tipo de actividad física: desplazarse rápidamente, soportar

Más detalles

ESTIMACIÓN DE EDAD EN NIÑOS. ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TOBILLO

ESTIMACIÓN DE EDAD EN NIÑOS. ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TOBILLO ESTIMACIÓN DE EDAD EN. ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TOBILLO AGE ESTIMATION IN CHILDREN. RADIOLOGICAL STUDY OF THE ANKLE Robledo Acinas, MM. Sánchez Sánchez, JA. Laboratorio de Antropología Forense y Criminalística

Más detalles

POSTURAS DEL CUERPO. El teclado de un equipo normal, es más ancho y los números se encuentran al lado derecha.

POSTURAS DEL CUERPO. El teclado de un equipo normal, es más ancho y los números se encuentran al lado derecha. POSTURAS DEL CUERPO Como para todo también hay una postura para escribir en teclados no es la excepción, Existen diferentes tipos de teclados hasta los llamados ergonómicos. Para comenzar podemos encontrar

Más detalles

Actividad física / sedentarismo

Actividad física / sedentarismo Causas Reales de Muerte USA Causas N(%) en 99* N(%) en 2** Tabaco 4. (9) 435. (8,) Dieta y 3. (4) 365. (5,2) Alcohol Agentes infecciosos Agentes tóxicos Automóviles. (5) 9. (4) 6. (3) 25. () 85. (3,5)

Más detalles

La osteoporosis es un trastorno esquelético sistémico,

La osteoporosis es un trastorno esquelético sistémico, Med Int Mex 2008;24(4):278-83 Artículo original Factores de riesgo y prevalencia de osteoporosis. Estudio por ultrasonometría del calcáneo José Luis Padierna Luna* RESUMEN Introducción: la osteoporosis

Más detalles

EL CALENTAMIENTO. Qué hay que saber para diseñar un calentamiento correctamente?

EL CALENTAMIENTO. Qué hay que saber para diseñar un calentamiento correctamente? EL CALENTAMIENTO Qué es el calentamiento? Es el conjunto de ejercicios que preparan a nuestro cuerpo específicamente para una actividad física correcta. Hay dos tipos; calentamiento general y calentamiento

Más detalles

Foto 1.- Maribel Moreno. Medalla de Oro en los Campeonatos de Europa. Atenas, 2003.

Foto 1.- Maribel Moreno. Medalla de Oro en los Campeonatos de Europa. Atenas, 2003. FISIOLOGIA DE LA MUJER Y CICLISMO Dr. Ángel Gutiérrez Sanz. Medico de la Selección Española de BTT. Profesor de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada. Dr. Cesáreo López Rodríguez.

Más detalles

Epidemiología de las fracturas diafisarias de húmero

Epidemiología de las fracturas diafisarias de húmero ORIGINAL Epidemiología de las fracturas diafisarias de húmero The epidemiology of humeral shaft fractures Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología Martínez Martin A. A. Hospital Universitario Miguel

Más detalles

TEMA ACTIVIDAD FISICA

TEMA ACTIVIDAD FISICA TEMA ACTIVIDAD FISICA ADULTO MAYOR Orientadora Familiar Psicogerontologa UC Raquel Cifuentes Osorio Santiago, Enero del 2012 ACTIVIDAD FISICA Y SALUD Actividad física: Cualquier actividad que haga trabajar

Más detalles

DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE EL HOMBRE Y LA MUJER DEPORTISTA EN CUANTO A LA CAPACIDAD DE RENDIMIENTO DEPORTIVO

DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE EL HOMBRE Y LA MUJER DEPORTISTA EN CUANTO A LA CAPACIDAD DE RENDIMIENTO DEPORTIVO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE EL HOMBRE Y LA MUJER DEPORTISTA EN CUANTO A LA CAPACIDAD DE RENDIMIENTO DEPORTIVO AUTORÍA REBECA ZURITA PEREZ TEMÁTICA CIENTIFICA: RENDIMIENTO DEPORTIVO ETAPA ESO Y BACHILLERATO

Más detalles

GUIA PARA PACIENTES CON OSTEOPOROSIS

GUIA PARA PACIENTES CON OSTEOPOROSIS UGC Aparato Locomotor y Rehabilitación GUIA PARA PACIENTES CON OSTEOPOROSIS F. Luna Cabrera L. E. De La Torre López M. A. Ruiz Ruiz C. M. Mesa López E. Soler Vizán E. Justicia Rull M. P. Caricol Pérez

Más detalles

La Frecuencia Cardiaca se mantiene en unas 120p/m, estoy sudando y psicológicamente preparado.

La Frecuencia Cardiaca se mantiene en unas 120p/m, estoy sudando y psicológicamente preparado. Antes de someter el organismo a una actividad física intensa se requiere una preparación que facilite el trabajo posterior. Este es el objetivo principal del calentamiento Qué es el calentamiento? la actividad

Más detalles

EL SÍNDROME DE CAÍDAS EN PERSONAS ADULTOS MAYORES Y SU RELACIÓN CON LA VELOCIDAD DE LA MARCHA

EL SÍNDROME DE CAÍDAS EN PERSONAS ADULTOS MAYORES Y SU RELACIÓN CON LA VELOCIDAD DE LA MARCHA REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (618) 91-95, 2016 GERIATRÍA EL SÍNDROME DE CAÍDAS EN PERSONAS ADULTOS MAYORES Y SU RELACIÓN CON LA VELOCIDAD DE LA MARCHA Tinneth Monge Acuña* Yislen

Más detalles

Instructor de Fitness, Musculación y Entrenador Personal (Con Certificación Universitaria)

Instructor de Fitness, Musculación y Entrenador Personal (Con Certificación Universitaria) Instructor de Fitness, Musculación y Entrenador Personal (Con Certificación Universitaria) TITULACIÓN DE FORMACIÓN CONTINUA BONIFICADA EXPEDIDA POR EL INSTITUTO EUROPEO DE ESTUDIOS EMPRESARIALES Instructor

Más detalles

Actividad Física en Niñez y Adolescencia

Actividad Física en Niñez y Adolescencia Actividad Física en Niñez y Adolescencia Sebastián Gil Prof. de Educación Física. NSCA-CPT, Certified Personal Trainer. N 7131010806 Licenciatura en Alto Rendimiento Deportivo. (C.E.N.A.R.D. Buenos Aires

Más detalles

X-Plain La osteoporosis Sumario

X-Plain La osteoporosis Sumario X-Plain La osteoporosis Sumario La osteoporosis es una enfermedad muy común que afecta a los huesos y causa que se debiliten. La debilidad en los huesos puede causar fracturas en la columna, la cadera

Más detalles

Información enviada por la terapeuta Marcela Calvo

Información enviada por la terapeuta Marcela Calvo Información enviada por la terapeuta Marcela Calvo 1. Ejemplos de ejercicios de fuerza y cardiovascular: Según el Comité Paralímpico Costarricense: Disciplinas activas en Costa Rica: -Baloncesto en silla

Más detalles

Cejudo A, Sainz de Baranda P, Ayala F (2011)

Cejudo A, Sainz de Baranda P, Ayala F (2011) Protocolo de medición del Rango de Movimiento en jugadores de fútbol sala. Grupo de Investigación Raquis: Columna vertebral y Actividad Física. Facultad de Deporte y Educación Física de Toledo Universidad

Más detalles

Investigador principal: Dr. Jordi Gratacós Masmitjà Hospital de Sabadell Duración: 1 año

Investigador principal: Dr. Jordi Gratacós Masmitjà Hospital de Sabadell Duración: 1 año PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN VARONES CON EPOC. VALORACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA OSTEOPOROSIS Y UTILIDAD DE LA DENSITOMETRÍA PARA PREDECIR EL RIESGO DE FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS Investigador principal:

Más detalles

4º ESO/BACHILLERATO SESIÓN CALENTAMIENTO ESPECÍFICO

4º ESO/BACHILLERATO SESIÓN CALENTAMIENTO ESPECÍFICO FECHA:.. GRUPO:. RESPONSABLE:... Correo electrónico:.. OBJETIVO DE LA SESIÓN:.... PARTES CALENTAMIENTO ESPECÍFICO TIEMPO EJERCICIOS 1.- DESPLAZAMIENTOS 2.- MOVILIDAD ARTICULAR 3.- ESTIRAMIENTOS 4.- FORTALECIMIENTO

Más detalles

Crecimiento, maduración y desarrollo en nadadores jóvenes: relación con el entrenamiento de la fuerza y la potencia muscular

Crecimiento, maduración y desarrollo en nadadores jóvenes: relación con el entrenamiento de la fuerza y la potencia muscular Crecimiento, maduración y desarrollo en nadadores jóvenes: relación con el entrenamiento de la fuerza y la potencia muscular Dr. Juan Carlos Mazza y Prof. Edgardo Reitmann (Argentina) Introducción La fuerza

Más detalles

TERAPIA HORMONAL DE SUSTITUCIÓN EN LA MENOPAUSIA: INFORMACIÓN ACTUALIZADA PARA LOS PROFESIONALES Y PARA LAS USUARIAS

TERAPIA HORMONAL DE SUSTITUCIÓN EN LA MENOPAUSIA: INFORMACIÓN ACTUALIZADA PARA LOS PROFESIONALES Y PARA LAS USUARIAS TERAPIA HORMONAL DE SUSTITUCIÓN EN LA MENOPAUSIA: INFORMACIÓN ACTUALIZADA PARA LOS PROFESIONALES Y PARA LAS USUARIAS La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), ha actualizado la

Más detalles

S3 - TEMA 2.3.: LA FLEXIBILIDAD

S3 - TEMA 2.3.: LA FLEXIBILIDAD S3 - TEMA 2.3.: LA FLEXIBILIDAD La flexibilidad es la segunda de cuatro cualidades físicas básicas (CFB) que estudiamos con mayor profundidad en este curso. En este tema, como ya hemos hecho con la resistencia

Más detalles

DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA FISICA

DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA FISICA DE LA PRUEBA FISICA Teniendo en cuenta que la Escuela Militar de Cadetes es el Alma Máter del Ejército Nacional y su misión es formar integralmente a los futuros Oficiales, se han establecido a través

Más detalles

Osteoporosis y fracturas patológicas en el lesionado medular

Osteoporosis y fracturas patológicas en el lesionado medular Osteoporosis y fracturas patológicas en el lesionado medular Dr.. Jesús s E. Friol González CNR Julio DíazD az Es una enfermedad sistémica del esqueleto, que se caracteriza por una baja masa ósea y deterioro

Más detalles

Hipertensión arterial conducente a enfermedad cerebrovascular por incumplimiento del plan medicamentoso

Hipertensión arterial conducente a enfermedad cerebrovascular por incumplimiento del plan medicamentoso MEDISAN 2011; 15(2):204 ARTÍCULO ORIGINAL Hipertensión arterial conducente a enfermedad cerebrovascular por incumplimiento del plan medicamentoso High Blood Pressure leading to cerebrovascular disease

Más detalles

ISSN: 1989-6247 BENEFICIOS DE LA NATACIÓN EN EL EMBARAZO. LA EDUCACIÓN MATERNAL EN EL AGUA

ISSN: 1989-6247 BENEFICIOS DE LA NATACIÓN EN EL EMBARAZO. LA EDUCACIÓN MATERNAL EN EL AGUA Recibido: 28/05/2013 Aceptado: 12/06/2013 BENEFICIOS DE LA NATACIÓN EN EL EMBARAZO. LA EDUCACIÓN MATERNAL EN EL AGUA BENEFITS OF SWIMMING IN PREGNANCY. MATERNAL EDUCATION IN THE WATER Autor: Miranda Moreno,

Más detalles

Responsable: Iker Fernández Bueno Master en Alto Rendimiento Deportivo por el Comité Olímpico Español Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y

Responsable: Iker Fernández Bueno Master en Alto Rendimiento Deportivo por el Comité Olímpico Español Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y En qué consiste el sistema para el diagnóstico de la fuerza? ISOCONTROL es un sistema para el registro de la fuerza, velocidad y potencia en las fases negativa y positiva del ejercicio con pesas. En el

Más detalles