Osteoporosis Actual y Calcificación de Huesos Históricos desde los Siglos XI y XII hasta años antes de Cristo

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1 Osteoporosis Actual y Calcificación de Huesos Históricos desde los Siglos XI y XII hasta años antes de Cristo Resumen de la charla del pasado 30 de Abril en el Centro de la Estación Norte Sobre Prevención desde la Infancia de Enfermedades Crónicas del Adulto: Osteoporosis A. Ferrández 1, I. Lorenzo 2, M. Ruiz-Echarri 3, C. Rueda 1, M. Ferrer 4, J.I. Labarta 1,4, A. de Arriba 1,4, J. Alconchel 4, R. Gómez Pereda Fundación Andrea Prader, Zaragoza. 2. Dirección General de Patrimonio, Zaragoza. 3. Hospital Militar, Zaragoza. 4. Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza. 5. Centro de Diagnóstico por Imagen, Zaragoza.

2 Realidad biológica La calcificación esquelética alcanza su techo o pico máximo hacia los 20 años, pudiendo empeorar pero ya no mejorar. Según Dent (GB, 1972) la Osteoporosis senil es una enfermedad pediátrica. Quiso decir que puede iniciarse durante la infancia.

3 Hábitos de Vida y Osteoporosis El ejercicio físico (unidad funcional músculo esquelética, Frost USA), suficientes niveles de Vitamina D 3 (20 ó mas ng/ml) (toma de sol o ingesta diaria) y la Menopausia Andropausia son decisivos para una buena calcificación esquelética, tras los factores genéticos.

4 Prevención de la Osteoporosis del Adulto Definición: DMO < 2,5 DS. ya desde la Infancia Osteoporosis Frecuencia: 40% M, 12% H (26% de las fracturas de cadera osteoporóticas. Herrera y cols. 2013). Incidencia: Impacto: en Aragón. Causas: Aprox de personas en España. Socio-Sanitario: aprox. 45 millones/ /año Genéticas. Diversas enfermedades sistémicas. Adquiridas: Hábitos de vida: Ejercicio. Irradiación solar. Ingestión de Calcio.

5 Motivo del Estudio La deficiente calcificación esquelética u Osteoporosis es una pandemia actual en gran parte evitable. Estudio Transversal desde el año hasta los años por Ultrasonidos según el estadío puberal (Dra. C. Rueda). (Publ. previa de A. de Arriba, C. Rueda y cols en Rev Esp de Pediatría clínica e Investigación 2011, 67, Vol. 5,

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8 Prevención de la Osteoporosis del Adulto ya desde la Infancia Hábitos de vida y Osteoporosis Ejercicio. Vida al aire libre Sol. Nutrición. No hábitos nocivos. Qué podemos aprender de nuestros antepasados? Estudio de la mineralización ósea de huesos que por fortuna podemos estudiar: 1º de las tumbas reales de San Juan de la Peña (siglos XI-XII). 2º Huesos no reales de los siglos XI XII. 3º Huesos de a años antes de Cristo (a.d.c.) - Un individuo de la Cueva de Chaves de años a.d.c. - Individuos de la época Neandertal de a.d.c. (Cueva de Gabasa).

9 Hábitos de Vida de nuestros antepasados y localización de sus huesos Cueva de Gabasa, a. a.c. Neandertal, Paleolítico. Cazadores y recolectores. Dieta variada: caza, frutos secos, frescos y cereales naturales. Vida trashumante, al aire libre y al sol. Cueva de Chaves, a. a.c. Neolítico. Cazadores, agricultura cerealista incipiente. Pequeños campamentos. Dieta variada: caza y animales domésticos, recolección productos vegetales. Frías de Albarracín, a. a.c. y Balsa de Tamariz a. a. C., Edad del Bronce. Agricultores, ganaderos y cazadores. Pequeños poblados en lugares defendibles. Dieta a base de cereales cultivados, animales domésticos y caza cada vez más de tipo menor. Botorrita (Contrebia Belaisca celtíbera), a. a.c. Edad del Hierro. Agricultores, ganaderos, poco cazadores. Campos de cultivo, huertos de regadío, ganadería de ovejas, cabras, vacuno. Arados de hierro, tracción animal. Luesia, Siresa y Tumbas Reales. Siglos X, XI y XII. Panteón Real de San Juan de la Peña (Huesca). Edad Media. Cazadores, pastores, agricultores y guerreros. Dieta a base de caza, pan, leche, vino, frutos secos, gachas (avena o cebada, frutos secos, legumbres, agua o leche o ambos).

10 Prevención de la Osteoporosis del Adulto ya desde la Infancia Métodos empleados para evaluar la calcificación ósea. Radiogrametría: Medición del Espesor de la Cortical de los Metacarpianos 2º, 3º y 4º de la Radiografía de mano (Dr. M. Ruiz-Echarri); hecha en el Sº de Radiología Pediátrica del Hospital Infantil Miguel Servet (Dr. Alconchel y su equipo). Método DEXA: absorciometría Dual por Rx (Dr. R. Gómez Pereda). Ultrasonidos (Dra. C. Rueda).

11 Hueso normal Hueso con osteoporosis

12 R E S U L T A D O S Ninguno de los 72 huesos estudiados presentaban Osteoporosis situándose los valores de Densidad Mineral Osea evaluada por Radiogrametría o por DEXA en torno o por encima de la media de referencia e incluso sobrepasando los límites superiores. Sólo el 18% de los valores están por debajo de la media, e incluso un adolescente, hijo de Rey Pedro I, fallecido tras larga enfermedad, muestra un espesor de la cortical ósea en el percentil 10.

13 Comentarios - Recomendaciones De nuestros estudios se deduce claramente que el hueso se calcifica fuertemente los 3-4 primeros años de vida y luego durante la pubertad. Durante esta fase de maduración puberal, la calcificación se relaciona con el estadío madurativo y no con la edad cronológica, ya que las hormonas sexuales son las que maduran el esqueleto. De no tener esto en cuenta podemos clasificar a un niño o niña erróneamente de osteoporótico si no está en su estadío puberal correspondiente, por ser un madurador tardío. También hemos confirmado que la calcificación esquelética acaba a los 20 años por lo que a esa edad debe alcanzarse el llamado Pico de Masa Osea. Una dieta completa como la llamada mediterránea complementada con la práctica de ejercicio físico ya desde los primeros años de vida, es lo que garantiza una buena osificación y por tanto los primeros pasos para evitar la osteoporosis del adulto. El adulto debe seguir una dieta normal, que contenga calcio suficiente, controlarse de cuando en cuando los niveles plasmáticos de Vit D 3 y hacer ejercicio todos los días. Pero llegar a los 20 años con una buena masa ósea ya protege fuertemente de empezar pronto una osteoporosis. Nuestros antepasados se movían más y comían de todo, lo que explica que no tuvieran Osteoporosis. Los hábitos de vida de nuevo se muestran como imprescindibles para no tener Osteoporosis el día de mañana y esto exige una conjunción de Sanidad y Educación similar a lo que decimos de la Obesidad.

14 Agradecimientos A Ibercaja (Obra Social) por apoyar este tipo de estudios en relación a la Prevención desde la infancia de enfermedades de gran transcendencia poersonal y social del adulto como es la Osteoporosis. A Patrimonio del Gobierno de Aragón por haber hecho posible el estudio de Huesos Históricos. Al Colegio Oficial de Médicos de Zaragoza (COMZ) y especialmente a su Presidenta Dra. C. Ferrer por su apoyo.

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