Otros términos comúnmente empleados en radiología son:

Transcripción

1 La radiología se considera como un procedimiento rutinario empleado para establecer diagnósticos y pronósticos en afecciones del aparato locomotor y otras estructuras. Aunque resulta de inestimable ayuda se debe tener en cuenta siempre empleada conjuntamente con la historia clínica, los exámenes físicos y otras técnicas diagnósticas. El conocimiento del funcionamiento de los aparatos de rayos X, de las técnicas de examen, así como del equipamiento accesorio, de la anatomía radiográfica y de los principios básicos de la interpretación radiológica se hacen necesarios para obtener los mejores resultados. Realizar estudios radiológicos obviando alguno de estos principios suele llevar en la mayoría de los casos a errores de diagnóstico. Otros términos comúnmente empleados en radiología son: CALLO ÓSEO: formación de hueso nuevo como respuesta a una fractura en el lado interno (endosito) o externo (periostio) del mismo. CIFOSIS: flexión anormal de la espina toracolumbar en el plano sagital que hace que el dorso aparezca más convexo de lo normal. COLIMADOR: mecanismo empleado para restringir el campo cubierto por el haz de rayos X. CONTRASTE: grado de definición de una radiografía entre las diferentes estructuras adyacentes de diferentes radioopacidades. DEFINICION: claridad con la cual se ven los detalles de las radiografías. DENSIDAD: peso de un tejido por unidad de volumen. DIAFISIS: eje de un hueso largo. DOBLE CONTRASTE: técnica consistente en emplear un medio de contraste positivo y otro negativo (p.e: aire y bario). EFECTO DE BORDE: línea radiolúcida que se crea en un hueso como consecuencia de un borde superimpuesto de otro. ENTESOFITO: formación de hueso nuevo en las zonas de inserción de ligamentos, tendones o cápsula articular. EPÍFISIS: centros separados de osificación en cada extremo de un hueso largo. ESCLEROSIS: opacidad incrementada del hueso. ESCOLIOSIS: curvatura laterolateral de la espina toracolumbar.

2 FISIS: placa de crecimiento de un hueso largo. GRANULARIDAD: falta de homogeneidad en una imagen radiológica debido al agrupamiento de partículas de plata. LÍNEA DE FLUIDO: límite de la separación entre una zona radioopaca distal (fluido) y otra radiolúcida proximal (normalmente aire). LORDOSIS: extensión anormal de la espina toracolumbar en el plano sagital. LUXACIÓN: desplazamiento total de una articulación. ma: miliamperaje, o número de rayos X producidos en una determinada exposición. METÁFISIS: parte más ancha de los extremos de la diáfisis en un hueso largo. MINERALIZACIÓN DISTROFICA: mineralización de tejidos blandos producida en áreas de necrosis celular. OPACIDAD: grado de blancura de la zona radiografiada. OSTEITIS: inflamación del hueso OSTEOARTRITIS: sinónimo de enfermedad degenerativa articular. OSTEOFITO: pequeña zona de hueso nuevo. OSTEOLISIS: destrucción y reabsorción ósea, más frecuente en la cortical debido al mayor contraste. OSTEOMALACIA: masa ósea decrecida debido a insuficiente mineralización. OSTEOMIELITIS: infección de un hueso con cavidad medular. OSTEOPENIA: disminución en la radioopacidad de un hueso debido a osteoporosis u osteomalacia. OSTEOPOROSIS: pérdida de masa ósea debido a desequilibrios entre la reabsorción y la formación. PANTALLAS DE TIERRAS RARAS: pantallas intensificadores que emplean fósforos de tierras raras. PARRILLA: placa fina donde se alternan láminas de material radiolúcido y radioopaco para atenuar la radiación difusa. RADIACIÓN DIFUSA: radiación multidireccional que resulta de la interacción entre el haz de rayos y el objeto radiografiado. RADIACIÓN PRIMARIA: radiación que incide en el objeto o la que continua inalterada después de atravesarlo. RADIOLUCIDEZ: grado de oscuridad de la zona radiografiada. RADIOOPACIDAD: grado de blancura de la zona radiografiada. RATÓN ARTICULAR: fragmento óseo o mineralizado alojado en una articulación. SECUESTRO: fragmento necrótico de hueso. SUBLUXACIÓN: desplazamiento parcial de una articulación. EQUIPAMIENTO Aparato de Rayos X Dentro del equipamiento es el elemento más costoso. Conocer su funcionamiento en profundidad permite obtener radiografías de calidad así como llevar un control de su mantenimiento para prolongar su vida útil. El miliamperaje (ma), el kilovoltaje (kv) y el tiempo de exposición (tº) son las variables que podemos modificar desde el panel de control o generador.

3 Se debe procurar mantener la distancia focal constante y suele ser necesario ajustar el haz de luz principal del rayo mediante el colimador.. El ma es la cantidad de flujo de electrones por segundo en el tubo de rayos X, o lo que es lo mismo la cantidad de rayos X producidos. El tiempo de exposición es una variable muy importante en radiología equina dado que tanto los movimientos del animal como los de los chasis son difíciles de evitar. Para obtener los tiempos de exposición existen cronómetros electrónicos o mecánicos. Los primeros permiten obtener cronometrajes exactos para tiempos de exposición de una décima de segundo y los segundos, son menos exactos y no permiten obtener tiempos de exposición tan bajos. El kv determina la energía con la que se producen los rayos X. Valores entre kv son los más adecuados para obtener radiografía de las extremidades. La distancia foco-película es otra variable importante y se debe mantener constante para minimizar las exposiciones incorrectas. La mayor parte de los aparatos de rayos X disponen de sistemas de medición de la distancia. Se distinguen tres tipos de aparatos de rayos X: móviles, portátiles y fijos (suspendidos del techo). Varían en tamaño y capacidad, desde los 15 ma de los portátiles hasta los ma de los fijos. Los aparatos portátiles son los que se emplean en condiciones de campo. Son ligeros y sencillos de transportar consiguiendo con ellos ma máximos de 30 y kilovoltajes entre 45 y 100. Algunos mantienen constantes los ma y/o los kv, pudiendo limitar la capacidad del aparato al empleo de una película de densidad determinada. Se precisa un compensador de la línea de voltaje con el fin de evitar las fluctuaciones del mismo que se pueden producir en los locales donde se emplean simultáneamente con otros equipos eléctricos. Los aparatos móviles están indicados en hospitales. Son silenciosos y fáciles de desplazar con rangos de ma entre 10 y 300. El tubo de rayos X puede moverse en un plano vertical y los tiempos de exposición pueden llegar a 1/60 o 1/120 de segundo. Un aparato de rayos X ideal para radiología equina debe reunir las siguientes características: Fácil de desplazar, con un tubo que pueda moverse desde el suelo. Mandos de ma y kv ajustables e independientes. Medidores del tiempo de exposición de 1/10 de segundo o más rápidos. Deben tener alguna forma de soporte del tubo para que no sea necesario sujetarlo a pulso (p.e.: trípode). Con compensadores de la línea de voltaje y un colimador para poder restringir el haz principal. Libre de radiaciones. Películas En medicina veterinaria se suelen emplear las películas formadas por cristales de plata montados en un soporte plástico. Dichos cristales están revestidos por ambos lados de una emulsión de poliéster. La película es sensible a la radiación

4 ionizante o a la luz formándose una imagen latente por la absorción de un fotón de energía por un grano de plata. Las películas se caracterizan por su velocidad que viene determinada por la cantidad de rayos X o fotones requeridos para producir una imagen visible. Una película rápida se caracteriza por tener grandes cristales de plata y por requerir una menor exposición a los fotones de luz o rayos X, y por crear una imagen granulada con falta de definición teniendo además menor latitud en la exposición y en el procesamiento. Todo lo contrario ocurre con las películas lentas. Otra de las características de las películas es el contraste, es decir, la diferencia entre dos densidades distintas presentes en la radiografía. Hay películas de alto contraste donde las imágenes aparecen blancas o negras, y películas de bajo contraste donde las imágenes en la radiografía tienen sombras grises. En radiografías de extremidades se suelen emplear películas de velocidad media y de amplia latitud. Se distinguen además dos tipos de películas: 1.- Películas sin pantalla: se exponen por la acción directa del fotón de rayos X y se pueden usar para estudios del casco donde se requiere un mayor detalle y los movimientos durante la exposición son bajos. Se requieren tiempos de exposición mayores (alrededor de 10 veces) que los requeridos para las películas de pantalla. 2.- Películas de pantalla: se pueden clasificar en función de la naturaleza de la luz visible de las pantallas intensificadores a las cuales son sensibles dichas películas. Durante años la mayor parte de las películas eran sensibles al azul, indicando que la respuesta fotográfica primaria de la película era a la luz ultravioleta (UV), violeta y azul, originada de las pantallas intensificadoras. La base de fósforo empleada en las pantallas era de tungstato de calcio debido a su capacidad de convertir la energía del fotón de rayos X en porciones fotográficamente utilizables del UV, violeta y azul de espectro. Actualmente se han desarrollado películas sensibles al verde gracias al desarrollo de una nueva generación de pantallas intensificadoras que contienen fósforos de tierras raras. Aproximadamente el 60% de la emisión de las tierras raras se encuentra en la porción verde del espectro y un 25% en las porciones UV, violeta y azul. Debido a la amplia variedad de energías de luz producidas por las pantallas intensificadoras es posible realizar combinaciones de estas con películas sensibles a la luz verde o azul, creando así sistemas de pantalla-película de diferentes velocidades.

5 MARCA COMERCIAL PELICULA PANTALLA 3M XM TRIMAX 2 XDL TRIMAX 4 XUD-DETAIL TRIMAX 8 TRIMAX 12 KODAK ORTHO 6 LANEX FINE ORTHO L-LAT LANEX MEDIUM ORTHO H LANEX REGULAR Chasis Tabla 1. Ejemplos de combinaciones de pantallas de tierras raras y películas Constituyen los soportes de las pantallas y las películas y permiten un adecuado contacto entre ambos elementos. Se deben emplear chasis resistentes con cierres firmes y fáciles de manejar. Sus tamaños pueden ser de 20x25 cm, 30x35 cm y 18x43 cm, siendo el primero de ellos válido para la mayor parte de los exámenes. El segundo se suele emplear para las regiones del tarso, babilla, codo y espalda, y el último para los estudios de la región metatarso/carpofalangiana, canal vertebral y en la evaluación del desarrollo de las extremidades en el potro. Pantallas intensificadoras Su función básica es convertir la energía del rayo X en un patrón de luz visible que contiene la misma información que el haz original. En este proceso de conversión la imagen latente está intensificada, lo que hace posible una apropiada exposición de la película con una media de veces valores inferiores de exposición de los que sería necesario sin su uso. Los factores a tener en cuenta en su utilización son el coste, la velocidad y la calidad de la imagen. La rapidez de la pantalla y su definición están en relación inversa: pantallas rápidas proporcionan menor definición y pantallas lentas ofrecen mayor definición. Las pantallas rápidas requieren menores valores de exposición a los rayos X para obtener imágenes de calidad. Al seleccionar la velocidad de la pantalla se deben considerar la capacidad de exposición del aparato de rayos X, la seguridad del personal frente a la radiación, el tipo de examen que se va a realizar y las preferencias del clínico. La calidad potencial de la imagen se evalúa visualizando las películas obtenidas, comprobando el contacto pantalla-película dentro del chasis y determinando la eficacia de exposición de las distintas pantallas intensificadoras que se pueden emplear. En cualquier caso resulta esencial comprobar que las mismas estén limpias y sin marcas. En radiología equina se pueden usar pantallas de tungstato de calcio o de tierras raras. Las primeras se usaban hace años y están fabricadas en una amplia variedad de velocidades. Las ventajas de las pantallas de tierras raras son:

6 La exposición al personal se puede reducir de una 40 a un 60% dependiendo de la velocidad de la pantalla empleada. Se pueden incrementar las capacidades de utilización de máquinas de reducido miliamperaje. De esta forma máquinas de 30 ma pueden tener el potencial de una de ma. Se incrementa la vida media de las máquinas al reducir el desgaste de los generadores y tubos de rayos X. Se reducen los tiempos de exposición lo que disminuye la presencia de artefactos producidos a consecuencia del movimiento. Entre las desventajas de las pantallas de tierras raras se incluyen: La mayor parte de las mismas emiten luz verde por lo que necesitan películas especiales. Son más caras que las de tungstato cálcico. Parrilla Se trata de una placa delgada consistente en tiras alternas de material radiolúcido y radioopaco. Se emplean para reducir la cantidad de radiación difusa estando indicadas cuando la superficie a radiografiar tiene más de 12 cm de grosor, es decir las superficies proximales al carpo y al tarso y los estudios radiológicos del casco. Los inconvenientes más destacados en su empleo son: Elevado coste Mayor exposición para el personal Su principal ventaja es que incrementan la definición y el contraste, mejorando la calidad diagnóstica de la película. Sistemas de marcado En cualquier estudio radiológico resulta fundamental reflejar cuando, dónde, por qué y por quien fue realizado el mismo siendo útil además cuando se precisan las radiografías en posteriores exámenes o cuando se requieren en caso de orden judicial. Se deben identificar con el nombre del veterinario o del hospital donde fueron realizadas, lugar y fecha, nombre del caballo y numero de microchip y extremidad que se somete a estudio. Existen diferentes métodos de marcado de películas pero se recomienda el empleo de tiras adhesivas dispuestas en el frontal del chasis, debido a la sencillez de utilización y a su bajo coste. Portachasis y accesorios Ambos elementos se emplean como seguridad radioactiva y para obtener todas las vistas radiológicas necesarias para una determinada zona. Los portachasis permiten sostener estos evitando el haz primario de rayos X sobre el ayudante. Los elementos que más se emplean en clínica equina son: Portachasis con alargador

7 Portachasis de apoyo para los estudios del casco Bloque de madera o metacrilato TIPOS DE RADIOLOGIA Radiología analógica El procesado de estas radiografías, al igual que en un laboratorio fotográfico convencional, para obtener la imagen radiológica se debe bañar la película antes impresionada en un líquido revelador que active la emulsión de la placa. Posteriormente se debe pasar por el líquido fijador y por último lavarla y secarla para su manipulación. Este proceso necesita por tanto de productos químicos cuyos restos se almacenan como residuos en unos contenedores adecuados. Estos residuos, igual que aquellas placas que tras revelarlas se desechan, deben ser reciclados para evitar la contaminación ambiental. La radiología analógica ha demostrado a lo largo de más de diez décadas que es un sistema fiable y que con él se obtienen imágenes diagnósticas de gran calidad. La radiología analógica utiliza para obtener imágenes un chasis con cartulinas de refuerzo y película radiológica o si es radiología en tiempo real un intensificador de imágenes que se visualizan en un monitor a la vez que se están obteniendo. Radiología digitalizada En la radiología digitalizada la imagen se capta en una película fotográfica, la cual se escanea y se procesa para obtener un formato digital. En cambio, en la radiología digital el elemento que capta la imagen es un sistema electrónico y no fotográfico. Es decir, desde un primer momento la obtención de la imagen es electrónica. Radiología digital La radiología digital obtiene imágenes directamente en formato electrónico sin haber pasado previamente por una placa de película radiológica. La imagen se almacena en un fichero informático que puede enviarse a través de una red a un servidor para su almacenamiento y uso posterior.

8 Hay dos tipos de radiología digital: TIPOS DE RADIOLOGÍA DIGITAL Radiología Digital Directa (DR: Direct Radiography) Radiología Digital Indirecta (IR: Indirect Radiography) o Radiología Computarizada (CR: Computed Radiography). Sistemas basados en Sensores de Dispositivos de Carga Acoplada (CCD: Charge Coupled Device) Sistemas basados en Detectores de Panel Plano (FPD: Flat Panel Detector). Detector de selenio o de detección directa. Radiología Digital Indirecta [Radiología Computerizada (CR)] Detector de silicio o de detección indirecta. Una vez irradiado, el chasis CR almacena una información legible por equipos especiales capaces de transformarla en una imagen digital. Antes de procesar esa información en el equipo de lectura, la placa CR contiene una imagen latente similar a la de una placa radiológica analógica que acaba de ser irradiada y no ha sido aún revelada El equipo de lectura del chasis CR es similar a una reveladora luz-día de los chasis de la radiología analógica. Una vez que el chasis está dentro del equipo de lectura este extrae la placa de fósforo, la pone en un sistema de arrastre por rodillos y barre cada línea horizontal de la placa con un haz de luz láser en la banda energética del rojo. En los sistemas de CR, una vez adquirida la imagen, es preciso borrar la información residual, cosa que se consigue normalmente mediante un barrido de todo el fósforo con un haz de luz intensa que vacíe las trampas electrónicas. Radiología Digital Directa Sistemas basados en sensores de Dispositivos de Carga Acoplada (CCD: Charge coupled device) Cuando los fotones de luz visible interaccionan con un elemento de la matriz del sensor CCD, se liberan electrones que quedan atrapados en el elemento, ya que éste actúa como un condensador eléctrico. La razón estriba en que hay barreras de potencial eléctrico entre los diferentes elementos, que impiden la migración de la carga entre ellos. El proceso que permite obtener una imagen digital con estos sensores, consiste en la lectura de la carga almacenada en cada elemento y su conversión a un valor digital. El método de lectura se basa en medir la carga del elemento que está en un extremo de la última fila, por ejemplo el del extremo izquierdo. Una vez leído un píxel se desplaza la carga de cada uno de los elementos del resto de esta fila a su elemento de la izquierda y se vuelve a leer la carga del elemento del extremo izquierdo. El proceso se repite tantas veces como elementos hay en la fila, con ello se completa la lectura de la carga acumulada en cada uno de los

9 elementos de la última fila. Una vez leída la última fila, se transfiere la carga de los elementos del resto de filas al elemento contiguo de la fila que tiene debajo. Sistemas basados en detectores de panel plano (flat panel) Cuando recibe un disparo de RX, el detector genera una secuencia de datos numéricos que trasfiere al ordenador que controla el equipo. El detector obtiene directamente una imagen en formato digital. La estructura interna de estos detectores es parecida al de las pantallas TFT, si bien estas usan la matriz activa para mostrar en ella una imagen que está en formato digital en el ordenador. Los detectores de panel plano recogen información del disparo de RX a través de una matriz activa, la digitalizan y el ordenador almacena el fichero de los datos recibidos desde el detector: la imagen digital. Existen dos sistemas bastante diferentes de equipos de radiología digital de panel plano: Detectores de selenio (llamadas de conversión directa): Transforman directamente los fotones de RX en carga eléctrica, que es lo que la matriz activa convertirá en un número en el proceso de descarga. Detectores de silicio (llamadas de conversión indirecta): Transforman los fotones de RX en fotones de luz visible, los cuales se convierten en carga eléctrica, a partir de la cual la matriz activa obtiene un número en el proceso de descarga. Equipo necesario Se precisan los siguientes elementos: 1. Tubo de rayos x 2. Chasis Especiales. Se diferencian de los chasis convencionales en que llevan incorporado un chip de memoria, en el que se graban los datos del paciente y del examen realizado mediante un identificador. Otra diferencia es que en el interior del chasis no hay película ni pantalla de refuerzo. Únicamente hay una placa de imagen revestida de fósforos radiosensibles de almacenamiento, los cuales proporcionan una mayor tolerancia al exceso o déficit de exposición, gracias a que dispone de una mayor gama dinámica que la película convencional. 3. Estación de visualización y procesado. Permite utilizar una serie de funciones para tratar la imagen, tales como: a. Optimizar los criterios de visualización (bascular, rotar, colimar, medir, zoom). b. Realzar y analizar las imágenes. c. Editar la información. d. Hacer anotaciones. 4. Reveladora. Es necesaria una reveladora especial que pueda imprimir películas láser y películas convencionales, con su correspondiente cuarto oscuro.

10 5. Un Servidor. Permite archivar todas las radiografías realizadas, así como los informes radiológicos, los distintos episodios de cada paciente, etc. 6. Software. Se emplea el sistema DICOM. DICOM (Digital Imaging and Communication System) DICOM es el estándar reconocido mundialmente para el intercambio de imágenes médicas. Esta específicamente diseñado para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de ese tipo de imágenes. Corresponde a un esfuerzo conjunto del American College of Radiology y la National Electrical Manufactures Association. Incluye la definición de un formato de fichero y un protocolo de comunicación de red, el cual utiliza el protocolo TCP/IP para la comunicación entre sistemas. Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes en formato DICOM. Las imágenes no médicas han evolucionado hacia algunos estándares más ampliamente conocidos como son el JPEG, GIF o BMP, que cobran crucial importancia ya que algunos fabricantes de equipos, para la adquisición de imágenes médicas, incluyen utilidades que permiten exportar las imágenes a medios de almacenamiento magnético en algunos de estos formatos o algunos menos conocidos como TIFF. En la siguiente tabla se resumen los diferentes formatos de imagen. FORMATOS DE IMAGEN Formato Nombre Extensión [ai] Adobe Illustrator Ai [psd] Adobe Photoshop Document psd [alias] Alias Image pix als alias [abmp] Alpha Microsystem BMP Bmp [cadc] Autocad CAD-Camera Img [can] Canon Navigator Fax Can [gif] CompuServe GIF gif giff [cdr] Corel Draw Bitmap Cdr [cmx] Corel Metafile Exchange (preview) Cmx [cpt6] Corel PhotoPaint 6.0 Cpt [dicom] Dicom 3 Dcm [gem] Digital Research (GEM Paint) Img [jpeg] Joint Photographic Experts Group jpg jpeg jif jfif J [jpc] JPEG-2000 Code Stream Jpc [jp2] JPEG-2000 JP2 File Format jp2 [jls] JPEG-ls Jls [kdc] Kodak DC120 Digital Camera Kdc [kqp] Konica Camera File Kqp [] MPEG 1 mpg m1v mpa mpe mpeg

11 [pict] Macintosh Quickdraw/Pict pic pict pct [os2] OS/2 Bitmap bmp bga [pic] PC Paint/Pictor Page pic clp [pspp] PaintShopPro Pattern Pat [palm] Palm Pilot Pdb [psf] PhotoStudio File Psf [2bp] Pocket PC bitmap 2bp [pdf] Portable Document Format Pdf [pps] PowerPoint (images) Pps [ppt] PowerPoint Presentation (images) Ppt [psion3] Psion Series 3 Pic [qtif] Quicktime Picture qtif qti [mov] Quicktime Movie mov qt [sgi] Silicon Graphics RGB rgb bw iris sgi [soft] Softimage bitmap pic si [tiff] TIFF Revision 6 tif tim tiff [bmp] Windows Bitmap bmp rle rl4 rl8 sys Un archivo DICOM se reconoce por su extensión.dcm y para ser leído puede requerir un programa de visualización, como Xnview, Dicomworks o Efilm. Cuando nos enfrentamos a un grupo de archivos de imágenes, sean médicas o no, y éstos son desconocidos, es importante que el ordenador reconozca su formato teniendo en cuenta su extensión, por ejemplo: Casa.bmp: un archivo en formato bitmap de Windows. Casa.tif: un archivo en formato TIFF revisión 6. Casa.dcm: un archivo en formato DICOM 3.0. Una vez se haya identificado el formato, debemos usar el visualizador más adecuado para el archivo. Actualmente, el sistema operativo Windows reconoce la mayoría de los formatos. No obstante algunos formatos de uso sanitario como DICOM (.dcm), requieren un visualizador específico. Para este tipo de archivos hay muchos visualizadores disponibles en Internet, algunos de ellos con licencia gratuita (freeware), como los siguiemntes: XNVIEW Es un programa gratuito, al menos en su versión básica, que captura y visualiza imágenes. Una de sus cualidades es la búsqueda de imágenes mediante un explorador localizado en el lado derecho de la pantalla. Permite visualizar los formatos más comunes, anteriormente indicados, incluyendo los de imágenes sanitarias (DICOM 3.0), pero no su edición. Además, permite la fusión de imágenes para crear panorámicas y tiene una herramienta muy útil de manipulación por bloques. Entre sus posibilidades está la de exportar grupos de imágenes a otros formatos con el cambio simultáneo de su nombre. Su principal debilidad es que carece del ambiente y las herramientas de trabajo de la Workstation de un TC. La página de descarga es

12 DICOMWORKS Es un visualizador gratuito de archivos y directorios DICOM en todas sus versiones (NEMA, DIC, IMA), incluso comprimidos (DMZ). Mantiene muchas de las herramientas que se utilizan en una Workstation como las utilidades de medición, evaluador de densidades, cambios de ancho y nivel de ventanas, etc. Además, permite exportar las imágenes a un CD. Sus principales debilidades son que carece del apoyo de redes y del proceso posterior de imágenes (no permite reconstrucciones). Para obtener todas las funciones de este programa es necesario registrarse en línea y contar con una cuenta de correo electrónico institucional. La página de descarga es http//dicom.online.fr. EFILM Más que un visualizador de imágenes en formato DICOM, se trata de una utilidad que permite tener una Workstation en el PC. Dispone de la gran mayoría de las herramientas que se utilizan habitualmente para evaluar las imágenes obtenidas del paciente, incluidas las herramientas de reconstrucción 3D (MIP). Además, en sus últimas versiones tiene apoyo para redes. Con este programa es posible crear una intranet entre los diversos puestos de trabajo de los profesionales. La licencia es válida durante dos meses en sus versiones de evaluación, siendo posible repetir la compra. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Ventajas Sanitarias: Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador. Menor cantidad de material contaminante (Plomo, Químicos de revelador y fijador, etc). Económicas. Ahorro en: Placas radiográficas y rollos fotográficos. Reveladores y fijadores. Procesadoras de placas y equipos de revelado, así como su mantenimiento. Ergonómicas: Disminución del espacio necesario para instalaciones, equipos e imágenes. Facilita la creación de archivos digitales. Funcionales: El alto contraste de las imágenes digitales facilita el diagnóstico al profesional. Al tener un formato electrónico, los archivos pueden enviarse por Internet, lo que permite un rápido intercambio de información entre profesionales y un mejor tratamiento de los casos urgentes.

13 Desventajas Las imágenes digitales pueden ser modificadas con facilidad por expertos, lo que puede dificultar la observación profesional o dar lugar a actos ilícitos. Y probablemente las radiografías digitales sean más fáciles de modificar que las fotografías. Las modificaciones realizadas por un aficionado, pueden identificarse al ampliar las imágenes. APLICACIÓN DE LA RADIOLOGIA DIGITAL EN CABALLOS Exámenes de compra-venta Detección de lesiones degenerativas: osteomielitis, espondilosis, esparaván Detección de lesiones traumáticas: fracturas, fisuras, sobrehuesos Anomalías del desarrollo: OCD, síndrome de wobbler Estudio del casco: laminitis, abscesos, enfermedad del navicular Detección de fragmentos óseos Diagnostico de abscesos pulmonares Estudio de la cabeza y de la boca: sinusitis, abscesos dentarios Localización de masas Facilidad de envío y recepción de imágenes radiológicas a distancia y en tiempo real, lo que puede ser muy útil para contrastar opiniones o en situaciones que lo requieran. Autor: Pablo Adrados/Alvaro Vázquez EQUISAN Veterinaria Equina Integral