ENERO PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT. Concha Fraile Martínez Supervisora Área Funcional (SAF)

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1 Concha Fraile Martínez Supervisora Área Funcional (SAF) Francisca Cortés Muñoz Enfermera Especialista Traumatología ENERO

2 JUSTIFICACION: El aumento de la presión asistencial de pacientes sin estudios previos básicos, en las consultas de COT, supone una realidad en nuestro trabajo habitual. Plantearnos la creación de la consulta de enfermería de triaje en COT, para recepcionar, clasificar, y acoger al total de usuarios que acuden sin estudios previos básicos, hace que se convierta de esta manera, en una herramienta de trabajo con la que poder diversificar, ordenar y optimizar, con un alto grado de calidad, los recursos que tenemos. OBJETIVO: Implementación y seguimiento de este protocolo, para la gestión de una cita de acceso a consulta externa de COT. PROCEDIMIENTO: Comprobación y evaluación de la información aportada por el paciente: Según diagnostico principal, aplicar protocolo de actuación aprobado por Jefe de Servicio, Supervisora de Área Funcional y Enfermera Especialista (ver anexos). 1- Demanda de pruebas radiológicas. 2- Demanda de pruebas de laboratorio. 3- Asignación de cita en médico especialista correspondiente en la Unidad a la dolencia del paciente. 4- Educación Sanitaria sobre cuidados de enfermería hasta la fecha asignada. ENERO

3 ESTRUCTURA DE CONSULTA: Horario de gestión de enfermería: (de 09:00-13:30) Horario de gestión administrativa: (de 08:00-09:00 y de 14:00-15:00). Nº de pacientes citados: 25 CRONOGRAMA:.- Segunda quincena de Diciembre 2008: (Elaboración de este protocolo gestión, y presentación a supervisora de área y jefe de servicio)..- Segunda quincena de Diciembre 2008: (Información y Presentación del protocolo al Equipo de Dirección)..- Segunda quincena de Enero 2009: (Reuniones del Equipo de trabajo para la elaboración de ANEXOS)..- Semana del 2 al 6 de Febrero, 2009: (Elaboración de agenda, adecuación de herramientas informáticas, implantación y ensayo de base de datos, formación, información y divulgación de protocolos a todos los profesionales)..- Día 09 de Febrero, 2009: (Puesta en marcha). UBICACIÓN DE LA CONSULTA: Planta 0, Zona C, Sala 111. EVALUACION Y SEGUIMIENTO: Estadística de actividad registrada en la base de datos creada para esta actividad. Reunión trimestral de profesionales que integran el equipo que trabaja en este protocolo, (medición y mejoras). ENERO

4 1ª REUNION (ante el problema asistencial de demora en COT) DIA: 19 diciembre de 2008 LUGAR: Gerencia Hospital U. Príncipe de Asturias ASISTENTES: Concha Fraile, Supervisora de Área Funcional Mª Teresa Martín, Enfermera Jefe de Atención al Paciente Dr. Plasencia, Jefe de Servicio de COT Francisco Ivars, Director de Enfermería Francisco Bernabeu, Coordinador de Calidad Dra. Neira, Directora Médico Juan José Equiza, Director Gerente ASUNTO: Ante la necesidad de solucionar la presión asistencial y demora en las primeras consultas de COT, se plantea como medida crear la consulta de enfermería de triaje en COT. Por esto se decide y acuerda, por cosenso de todos los asistentes, que esta herramienta llevada acabo por la enfermera mas experimentada en la consulta, y poniendo en marcha el protocolo, agilizará el problema asistencial que ahora tenemos. ENERO

5 2ª REUNION (ante el problema asistencial de demora en COT) DIA: 27 de enero de 2009 LUGAR: Despacho de Supervisora de Área Funcional ASISTENTES: Concha Fraile, Supervisora de Área Funcional Dr. Plasencia, Jefe de Servicio de COT Mª Teresa Martin,Enfermera Jefa de Atención al Paciente Paqui Cortes, Enfermera Especialista ASUNTO: Para dar forma a este planteamiento, se decide la implementación del protocolo de gestión, realizado por la enfermera especialista, avalado por la medida adoptada por consenso en la 1ª reunión, del Equipo de Direccion y los anexos elaborados por el equipo de trabajo compuesto por los asistentes en esta 2ª reunión. Asimismo se divulgara en todos los foros afectados por este problema para su conocimiento, información y colaboración. ENERO

6 ANEXO I CRITERIOS PARA LA DERIVACIÓN DE PACIENTES A LAS CONSULTAS DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA PROCEDENTES DESDE ATENCIÓN PRIMARIA Se debe derivar exclusivamente aquella patología ortopédica susceptible de tratamiento quirúrgico. Por tanto, NO está indicada la derivación de pacientes con: patología ósea metabólica (osteoporosis), patología articular inflamatoria crónica (enfermedades reumáticas) y patología músculo-tendinosa no localizada (fibromialgia). Dr. Plasencia Arriba Jefe de Servicio de COT ENERO

7 ANEXO II TRAUMATOLOGIA PRUEBA TRAUMATOLOGIA PRUEBA Fracturas vertebral osteoporótica con dolor > de 2 meses. RM Lumbalgia y cervicalgia con radiculalgia o déficit neurológico RM/TAC Síndromes de Atrapamiento Neural periférico EMG Síndromes dolorosos del pie (Hallux, talalgias, metatarsalgias) RX ambos pies en carga Roturas tendinosas espontáneas ECO Lesiones osteocondrales articulares RM Deformidad reumática y degenerativa de la mano (mano en ráfaga, boutoniere, Dupuytren, etc.) RX ambas manos Patología articular no responde a Rehabilitación (incluye síndrome subacromial y meniscopatia) RM Artritis de grandes articulaciones con deformidad superficie articular RX en carga bilateral INESTABILIDAD ARTICULAR (LUXACIÓN HOMBRO, RODILLA) ENERO

8 ANEXO III PATOLOGÍA NO DERIVABLE A TRAUMATOLOGIA: Patología Articular Degenerativa (artrosis) sin criterio quirúrgico Poliartralgias y Fibromialgias Lumbalgias y Cervicalgia crónicas sin radiculalgia ni déficit neurológico Osteoporosis leve y moderada ENERO

9 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT ANEXO IV UNIDADES PARA DERIVACIÓN DEL SERVICIO DE COT PRÓTESIS CADERA Y RODILLA + RECAMBIO Dr. GEBHARD Dr. PERERA Dra. VALLEZ PIE Dra. RODRÍGUEZ Dra. PÉREZ ANTOÑANZAS Dra. PIERNA MANO Dr. VALMAÑA Dra. JIMÉNEZ Dra. MARTINEZ COLUMNA Dr. PÉREZ GARNELO Dra. CASTEL HOMBRO Dr. PAREJA Dr. BENITO ARTROSCOPIA MMII Dr. ZARKA Dr. OJEDA Dr. CALCEDO ENERO

10 enero de 2009 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT DISTRIBUCION POR EDAD DE 1-10 DE DE21-30 DE DE DE DE DE DE DE Serie1 ENERO

11 enero de 2009 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT DISTRIBUCION DE PACIENTES POR SEXO M UJERES 557 HOM B RES 3 77 ENERO

12 enero de 2009 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT DISTRIBUCION DE PACIENTES POR CUIDADOS DE ENFERMERIA Serie CURAS MAS EDUCACION SANITARIA EDUCACION SANITARIA TABLAS MAS EDUCACION SANITARIA NO PRECISA ENERO

13 enero de 2009 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT DISTRIBUCION DE PACIENTES QUE ACUDEN CON Y SIN PRUEBA DIAGNOSTICA REALIZADA EN ATENCION PRIMARIA SIN PRUEBA REALIZADA 358 CON PRUEBA REALIZADA 576 ENERO

14 enero de 2009 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT DISTRIBUCION DE PACIENTES POR UNIDADES DE ACTIVIDAD QUIRURGICA Serie2 UNIDAD DE CADERA- RODILLA UNIDAD DE TOBILLO-PIE UNIDAD DE MUÑECA- MANO UNIDAD DE HOMBRO- CODO UNIDAD DE COLUMNA UNIDAD DE RODILLA- ARTROSCOPIA UNIDAD DE TUMORES UNIDAD POLIVALENTE ENERO

15 enero de 2009 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT PORCENTAJES DE DEMORAS EN FECHAS DESDE ATENCION PRIMARIA A ATENCION ESPECIALIZADA GRUPO 1 25,5 GRUPO 2 55,5 GRUPO 3 85,5 GRUPO 4 86,1 MEDIA EN DIAS DE DEMORA 63,15 ENERO

16 enero de 2009 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT PORCENTAJES DE DEMORAS DESDE ATENCION PRIMARIA A CONSULTA DE ENFERMERIA DE TRIAGE GRUPO 1 2,5 GRUPO 2 6,5 GRUPO 3 12,75 GRUPO 4 34,75 MEDIA EN DIAS DE DEMORA 14,12 ENERO

17 INAUGURACION DEL CENTRO MUCHAS GRACIAS Francisca Cortes Muñoz Enfermera Especialista Concha Fraile Martínez Supervisora de Área funcional ENERO

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