3.- Higiene de manos y Antisepsia cutánea

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1 Higiene de manos La medida más sencilla y eficaz para reducir la infección asociada a la asistencia sanitaria

2 Transmisión cruzada de microorganismos a través de las manos: Las manos de los profesionales sanitarios son el vehículo más común de transmisión de microorganismos durante la asistencia sanitaria. La higiene de las manos (HM) es la medida más simple, económica y eficaz en la prevención y control de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria. A pesar de su importancia, el nivel de cumplimiento de esta medida es bajo, raramente supera un promedio del 40%.

3 Higiene de manos: Término general que se aplica a cualquier lavado de manos, lavado antiséptico de manos, antiséptico de manos, antisepsia de manos por frotación, o antisepsia quirúrgica de manos Lavado de manos: Lavado de manos simplemente con agua y jabón o con jabón antimicrobiano. Lavado de manos con jabón antiséptico: Lavado de manos con agua y jabón u otros detergentes que contengan un agente antiséptico. Frotación antiséptica de manos: Aplicación de un antiséptico de manos por frotación sobre toda la superficie de las manos para reducir el número de microorganismos presentes.

4 Higiene de manos Objetivo Eliminar La suciedad y/o materia orgánica Reducir el recuento bacteriano en las manos Flora residente Flora transitoria

5 Higiene de manos Flora residente ó colonizante Se encuentran habitualmente en las capas profundas de la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica. Flora transitoria ó contaminante Son microorganismos que se encuentran en la capa superficial de la piel, contaminándola, no encontrándose habitualmente en ellas pero su importancia radica en la facilidad con que se trasmiten, siendo el origen de la mayoría de las infecciones

6 Higiene de manos Cuando? Antes y después de la inserción, acceso o manipulación del catéter Antes y después de colocar, reemplazar o manipular el apósito Antes y después del uso de guantes. Cinco momentos de la higiene de manos. Directrices de la OMS

7 3.- Higiene de manos Higiene de manos Cómo? Lávese las manos con agua y jabón cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con material proteico, sangre u otro fluido corporal. (40-60 segundos) Utilice un preparado de base alcohólica cuando las manos no están visiblemente sucias. (20-30 segundos)

8 Higiene de manos Con solución alcohólica: Antes y después de la inserción, acceso o manipulación del catéter. Antes y después de colocar, reemplazar o manipular el apósito.

9 Higiene de manos Con agua y jabón: Antes y después de la inserción, acceso o manipulación del catéter. Antes y después de colocar, reemplazar o manipular el apósito.

10 Higiene de manos Cómo?

11 Uso de guantes Como barrera protectora para prevenir la contaminación de las manos cuando se toca sangre, fluidos corporales (excepto el sudor), secreciones, membranas mucosas y piel no intacta (erosiones, eczemas, etc.). Para reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se transmitan a los pacientes durante los procedimientos invasivo. Para reducir la probabilidad de que las manos del personal sanitario contaminadas con microorganismos de un paciente puedan transmitirlos a otros pacientes.

12 Uso de guantes El uso de guantes no exime de la higiene de manos No utilizaremos guantes para: Para trasladar pacientes. Repartir y recoger comidas. Cambiar o recoger ropa de cama, salvo que esté manchada con fluidos corporales. Para tomar constantes y exploraciones sobre piel íntegra. Cambio de goteos, administración de medicación oral. Realización de ECG, exploraciones radiológicas. Manipulación de material limpio. Para tratamiento con fisioterapia a pacientes con piel íntegra.

13 Uso de guantes

14 Uso de guantes

15 Antisepsia de la piel Definiciones Asepsia: proceso destrucción de los microorganismos de la piel o de las membranas mucosas mediante sustancias químicas, sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre los cuales se aplica. Antiséptico: es aquel agente químico que se aplica sobre los tejidos vivos con la finalidad de eliminar los microorganismos potencialmente patógenos o inactivar los virus.

16 Antisepsia cutánea Siguiendo las recomendaciones de los CDC 2011 la antisepsia cutánea previa a la inserción de un catéter venoso periférico será realizada preferentemente con gluconato de clorhexidina >0,5% con alcohol. En caso de hipersensibilidad: tintura de yodo, yodóforo o alcohol al 70%. ANTISÉPTICOS ALCOHOL 70% Espectro de acción CARACTERISTICAS DE LOS ANTISÉPTICOS HOSPITALARIOS DE USO MÁS FRECUENTE Bacterias Gram+ y Gram- Virus: VIH, Citomegalovirus CLORHEXIDINA (Gl. de Clorhexidina 0,05-1%) Bacterias Gram+ (MARSA) Gram- (Pseudomona) Esporas, Hongos Virus YODO (Povidona yodada 10%) Bacterias Gram+ (MARSA) Gram- Hongos Virus PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (Agua oxigenada 1,5-3%) Bacterias Gram+ y Gram- Virus (3%) Inicio de la actividad Rápido segundos 3 minutos Inmediato Efecto residual Nulo 6 horas 3 horas Nulo Acción frente a materia orgánica Seguridad Inactivo Activo Inactivo Inactivo Inflamable A concentraciones de +4%, puede dañar el tejido Toxicidad Irritante No tóxico Contraindicaciones Heridas abiertas No se han descrito Retrasa el crecimiento del tejido de granulación Irritación cutánea. Absorción del yodo a nivel sistémico. Embarazo. Recién nacidos (cordón umbilical). Lactantes. Personas con alteración tiroidal. Inactivo en presencia de aire y luz. Irritante en las mucosas Peligro de lesionar tejidos en cavidades cerradas y riesgo de embolia gaseosa

17 Aspectos a tener en cuenta durante el uso de antisépticos Respetar el tiempo de secado. Tener presente que muchos antisépticos son inactivados por materia orgánica. Por motivos de seguridad no está indicado mezclar antisépticos, ni rellenar. Evitar el contacto del dispensador del producto con la gasa o la superficie donde se va a aplicar.

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