Dr. Alberto Capa Especialista en Medicina Física y Rehabilitación Hospital Universitario La Paz

Transcripción

1 Dr. Alberto Capa Especialista en Medicina Física y Rehabilitación Hospital Universitario La Paz Dudas, consultas, bibliografía: acphysiatry@gmail.com

2 CÓDIGO DE COLORES

3 POR QUÉ EVALUAR CONDICIONA: PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO RENDIMIENTO ADHESIÓN DEL PACIENTE CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS A LARGO PLAZO

4 QUÉ EVALUAR PACIENTE ARTICULACIONES C Y SG SEGMENTOS DE CARGA CADERA, RODILLA, TOBILLO/PIE, COLUMNA GRUPOS MOTRICES: CINTURA ESCAPULAR Y PÉLVICA PARTES BLANDAS CALIDAD MOTRIZ (BA, BM, FLEXIBILIDAD) EQUIPAMIENTO

5 EVALUACIÓN del PACIENTE (I) ANAMNESIS ATENCIÓN A LESIONES PREVIAS EXPLORACIÓN GENERAL Stanley Hoppenfeld. Edit. Manual Moderno PRUEBAS ESPECÍFICAS COLUMNA Best Pract Res Clin Rheumatol 2008; 22(3): HOMBRO Br J Sports Med 2008; 42 (2): Am J Sports Med 2003; 31(1): Am J Sports Med 2003; 31(2): RODILLA Clin Rehabil 2008; 22(2): J Orthop Sports Phys Ther 2007; 37(9): Knee 2008; 15(4): Emerg Med J 2008; 25(2): J Fam Pract 2004; 53(11): CADERA TOBILLO/PIE

6 EVALUACIÓN del PACIENTE (II) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS RADIOLOGÍA RX ECO Radiol Clin North Am 2008; 46(3): Am J Phys Med Rehabil 2007; 86(4): Am J Phys Med Rehabil 2008; 87(3): RMN Radiology 2006; 240(3): Rev Esp Cardiol 2006; 59(12): J Am Coll Cardiol 2003; 42(7): J Cardiovasc Magn Reson 2000; 2(1): 43 9 NEUROFISIOLOGÍA PRUEBAS FUNCIONALES/POSTURALES PODOSCOPIO Propiocepción J Athl Train 2008; 43(3): J Athl Train 2008; 43(3):

7 EVALUACIÓN del EQUIPAMIENTO APARATOS (ERGONOMÍA) BICICLETA Med Sci Sports Exerc (2): Br J Sports Med 1999; 33: Curr Sports Med Rep 2005; 4(5): Appl Ergon 1998; 29(5): Clin Sports Med 1994; 13(1): 1 14 CINTA J Biomech 2008; 41(10): (?) Gait Posture 2007; 26(1): Clin Biomech 2009; 24(1): VESTUARIO/EQUIPO DEPORTIVO PLANTILLAS Foot Ankle Int 2007; 28(3): J Foot & Ankle Res 2008; 113 1:13 CALZADO DEPORTIVO J Sci Med Sport 2000; 3(3): Arthritis Rheum 2008; 59(9):

8 PATOLOGÍA OSTEOMUSCULAR DETERMINADA POR PERFIL del PCTE CARDIÓPATA PATOLOGÍA CONCOMITANTE LESIONES PREVIAS ACTIVIDAD FÍSICA REQUERIDA

9 FRCV ESPAÑA

10 PERFIL PCTE CARDIÓPATA (I) DM HOMBRO DOLOROSO Eur J Pi Pain 2008; 12(4): J Rheumatol 2008 (pendiente de publicación) Rheumatology 2008; 47(10): Clin Exp Rheumatol 2007; 25(3): J Shoulder Elbow Surg 2007; 16(6): NEUROPATÍA PERIFÉRICA Calzado adaptado Evitar ejercicios de impacto OTROS: STC, Dequervain J Indian Med Assoc 2002; 100(7):

11 PERFIL PCTE CARDIÓPATA (II) DISLIPEMIA ESTATINAS Arthritis Care Res 2008; 59: DOLOR LUMBAR Spine 2006; 31(9): ARTERIOSCLEROSIS DOLOR LUMBAR Spine 1999; 20: Spine 1997; 22(14): OSTEOPENIA J Inter Med 2006; 259(6): J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(9): Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20(8):

12 PERFIL PCTE CARDIÓPATA (III) OBESIDAD ARTROSIS Am J Orthop 2008; 37(3): Rheum Dis Clin North Am 2008; 34(3): Joint Bone Spine 2008; 75(6): DOLOR LUMBAR Eur Spine J 2007; 16 (12): SÍNDROME METABÓLICO HIPERURICEMIA Curr Opin Rheumatol 2008; 20(2): Rheum Dis Clin North Am 2006; 32(2):

13 PERFIL PCTE CARDIÓPATA (IV) SEDENTARISMOS PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR TABAQUISMO J Orthop Sports Phys Ther 2002; 32(2): Int Arch Occup Environ Health 2000; 73(8): DOLOR LUMBAR (?) Eur Spine J 2007; 16 (12): Spine 2000; 25(8): Spine 1999; 24(14): RIESGO DE FRACTURAS Osteopor Int 2005; 16(2): Calcif Tissue Int 2001; 68(5): Clin Sci (London) 2007; 113(5):

14 PATOLOGÍA CONCOMITANTE (I) Valorar test de esfuerzo y programas de entrenamiento aeróbico alternativos en: Patología OSTEOMUSCULAR OSTEOPOROSIS: riesgo de caída ARTROSIS: disminuir impacto articular REUMÁTICA (AR, EA ): especificar ejercicios

15 PATOLOGÍA CONCOMITANTE (II) Valorar test de esfuerzo y programas de entrenamiento aeróbico alternativos en: Patología NEUROLÓGICA LM y ACV: capacidad de rendimiento reducida (multifactorial) NEUROPATÍAS (ver Lesiones Previas ) ESTENOSIS DE CANAL

16 PATOLOGÍA CONCOMITANTE (III) Valorar test de esfuerzo y programas de entrenamiento aeróbico alternativos en: Patología VASCULAR ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA Watson L, Ellis B. Cochrane Database Syst Review 2008 oct 8; (4): CD LINFEDEMA

17 LESIONES PREVIAS (I) CIRUGÍAÍ AMPUTACION: adecuación del modo e intensidad del ejercicio Cardiac Rehabilitation. En Delisa JA 2005; Vol II: Lippincott W&W. Sports Med 1995; 20(4): PRÓTESIS/OSTEOSÍNTESIS/ESTABILIZACION/ARTRODESIS. Valorar: Modificación/contraindicación de prueba de esfuerzo ActividadesA i id d contraindicadas d durante el entrenamiento

18 LESIONES PREVIAS (II) COLUMNA Traumática Degenerativa Metabólica Reumatológica NEUROPATÍAS Valorar: Alteración patrón de marcha/riesgo de caída Necesidad de ortesis Actividades tiidd contraindicadas d

19 ACTIVIDAD FÍSICA REQUERIDA PATOLOGÍA POR SOBREUSO PARTES BLANDAS Am Fam Phys 1997; 55(7): PATOLOGÍA TRAUMÁTICA HUESO PARTES BLANDAS

20 CUADROS HABITUALES (I) PATOLOGÍA DEGENERATIVA ARTICULAR OSTEOARTRITIS PATELOFEMORAL PATOLOGÍA POR SOBREUSO ENTESOPATÍAS TENDINOPATÍAS BURSITIS DOLOR MUSCULAR

21 CUADROS HABITUALES (II) PATOLOGÍA TRAUMÁTICA MUSCULAR: CALAMBRES, HEMATOMAS, ROTURA FIBRILAR LIGAMENTOSA: ESGUINCES, ROTURAS TENDINOSA: TENDINOPATÍAS, ROTURAS DOLOR CRÓNICO NEUROPÁTICO SDRC MIOFASCIAL FM

22 GPC a problemas comunes RODILLA AAOS clinical practice guideline on osteoarthritis of the knee. Rosemont (IL): American Academy of Orthopaedic Surgeons; p. AAOS clinical guideline on osteoarthritis of the knee (phase II). Rosemont (IL): American Academy of Orthopaedic Surgeons; p. Knee complaints. Elk Grove Village (IL): American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM); p. PIE/TOBILLO Ankle and foot complaints. Elk Grove Village (IL): American College of Occupational and Environmental Medicine i (ACOEM); p. Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline. J Foot Ankle Surg 2006 Sep Oct;45(5):S2 66.

23 GPC a problemas comunes HOMBRO Shoulder complaints. Elk Grove Village (IL): American CODO College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM); p. Elbow disorders. Elk Grove Village (IL): American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM); p.

24 GPC a problemas comunes COLUMNA Neck and upper back complaints. Elk Grove Village (IL): American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM); p Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline fromtheamericancollegeofphysiciansandtheamericanpainsociety.ann Intern Med 2007 Oct 2;147(7): Interventional techniques: evidence based practice guidelines in the management of chronic spinal pain. Pain Physician 2007 Jan;10(1):7 111.

25 GPC a problemas comunes OSTEOPOROSIS Physician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington (DC): National Osteoporosis Foundation; 2003 Apr. 37 p. Health professional's guide to rehabilitation of the patient with osteoporosis. Washington (DC): National Osteoporosis Foundation; p. AMPUTADOS Clinical practice guideline for rehabilitation of lower amputation. Washington (DC): Department of Veterans Affairs, Department of Defense; p.

26 GPC a problemas comunes DOLOR CRÓNICO Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence based recommendations. Pain 2007 Dec 5;132(3): Complex regional pain syndrome: treatment guidelines. Milford (CT): Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Association (RSDSA); 2006 Jun. 67 p. Guideline for the management of fibromyalgia syndrome pain in adults and children. Glenview (IL): American Pain Society (APS); p. (Clinical practice guideline; no. 4). Management of fibromyalgia syndrome. JAMA 2004 Nov 17;292(19):

27 CONCLUSIONES RHB CARDIACA: RECURSO EN EXPANSIÓN EVOLUCIÓN DEL PERFIL POBLACIONAL COMORBILIDAD INACEPTABLE LA EXCLUSIÓN POR OTRAS CAUSAS DE DISCAPACIDAD TRATABLES AJUSTAR OFERTA a la NECESIDAD PROMOCIÓN FORMACIÓN/SUBESPECIALIZACIÓN

28 GRACIAS