Cardiología Preventiva: Estatinas
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- Ana Isabel Lidia Zúñiga Escobar
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1 Cardiología Preventiva: Estatinas por Amy Scholten, MPH English Version Medicamento (Nombre): Estatinas Nombres de Marcas y de Productos Genéricos Comúnmente Utilizados: Nombres Genéricos: lovastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina, atorvastatina, cerivastatina, rosuvastatina Nombres Comunes de Marcas: Mevacor, Zocor, Pravachol, Lescol, Lipitor, Baycol, Crestor Categorías Generales: Inhibidor de reductasa de HMG-CoA (sistémico), antihiperlipidémico En Esta Hoja Descriptiva Usos Actuales: Tratamiento Prevención Lo Que Muestran las Investigaciones Mecanismos para Saber Cómo Funciona Efectos Secundarios: Interacciones entre Medicamentos Interacciones entre Nutrientes/Suplementos Otras Preocupaciones Potenciales Qué Es lo Que Se Espera Recomendaciones para la Cardiología Preventiva Usos Actuales Tratamiento para las Siguientes Enfermedades Colesterol total alto Colesterol LDL alto Niveles altos de triglicéridos Nivel bajo de colesterol HDL (ligeramente eficaces) Enfermedad de las arterias coronarias Prevención Las estatinas ayudan a reducir el riesgo de padecer un ataque cardíaco en personas que tienen: Page 1 of 5
2 Nivel alto de colesterol total Nivel alto de colesterol LDL Niveles altos de triglicéridos Nivel bajo de colesterol HDL (ligeramente eficaces) Enfermedad de las arterias coronarias Lo Que Muestran las Investigaciones Estudios numerosos sugieren que las estatinas pueden reducir drásticamente los niveles de colesterol LDL ("colesterol malo") y pueden reducir el riesgo de muerte por causa de enfermedad cardíaca. Según the Food and drug Administration (FDA), las estatinas pueden disminuir los niveles de colesterol LDL tanto como el 60%, dependiendo del medicamento y de la dosis. Un estudio publicado en la emisión de marzo de 1998 de Circulation encontró que, con cada 10 puntos porcentuales que se reducía el colesterol, el riesgo de muerte por causa de enfermedad de las arterias coronarias disminuía al 15%. Un estudio del 2002 mostró que reducir el nivel de colesterol LDL a <77 mg/dl (2.0 mmol/l) disminuía el número de casos cardiovasculares tales domo ataques cardiacos o apoplejía entre los pacientes en el estudio. Las normas del National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) del 2004 determinaron ligeramente diferentes criterios para el nivel de colesterol cuando se compararon con los criterios del 2001: Riesgo Alto <100 mg/dl (<2.6 mmol/l) <70 mg/dl (<1.8 mmol/l) Moderado <130 mg/dl (<3.4 mmol/l) <100 mg/dl (<2.6 mmol/l) Bajo <160 mg/dl (<4.1 mmol/l) <160 mg/dl (<4.1 mmol/l) Mecanismos para Saber Cómo Funciona La reductasa HMG-CoA es una enzima que ayuda a su cuerpo a producir colesterol. Las estatinas ayudan a bloquear esta enzima, que a su vez causa que su cuerpo produzca menos colesterol. Cuando produce menos colesterol, su hígado produce más receptores LDL, que atraen partículas LDL en la sangre. Esto reduce la cantidad de colesterol LDL ("malo") en su torrente sanguíneo. Los niveles menores de colesterol LDL también tienden a causar niveles menores de triglicéridos y a niveles mayores de colesterol HDL ("bueno") en la sangre. Las estatinas tienen efectos antiinflamatorios en los vasos sanguíneos los cuales ayudan a reducir la formación de placa grasosa en las paredes de los vasos sanguíneos. Efectos Secundarios Interacciones Entre Medicamentos Ciclosporina (por ejemplo, Sandimmune) Gemfibrozil (por ejemplo, Lopid) Clofibrato (por ejemplo, Atromid-S) Fenofibrato (por ejemplo, Tricor) Niacina: las estatinas pueden aumentar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal y problemas musculares Digoxina (por ejemplo, Lanoxin): puede aumentar los niveles sanguíneos de digoxina y los efectos Page 2 of 5
3 secundarios si se utiliza con atorvastatina, fluvastatina o simvastatina Anticonceptivos Orales (píldoras de control de natalidad): aumento de los efectos secundarios y de los niveles sanguíneos de hormonas de control de natalidad si se utilizan con atorvastatina Inhibidores de Proteasa para el VIH: (amprenavir (por ejemplo, Agenerase), indinavir (por ejemplo, Crixivan), nelfinavir (por ejemplo, Viracept), ritonavir (por ejemplo, Norvir), saquinavir (por ejemplo, Fortovase, Invirase)) Nefazodona (por ejemplo, Serzone): puede aumentar el riesgo de padecer insuficiencia renal y problemas musculares si se usa con simvastatina Verapamil (por ejemplo, Calan, Isoptin): puede aumentar el riesgo de desarrollar problemas musculares si se usa con simvastatina Eritromicina: puede aumentar el riesgo de desarrollar problemas musculares con estatinas Interacciones entre Nutrientes/Suplementos No consuma lo siguiente con estatinas excepto con consejo médico: Jugo de Toronja: aumenta la absorción de la mayoría de las estatinas, permitiendo que se acumulen niveles potencialmente excesivos en el torrente sanguíneo Chaparral, Consuelda y Uña de Caballo: puede aumentar el riesgo de desarrollar problemas hepáticos Hierba de San Juan: puede disminuir los niveles sanguíneos de algunas estatinas Vitamina B3 (niacina): posiblemente aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad potencialmente mortal llamada rabdomiólisis. La rabdomiólisis ocurre cuando los músculos esqueléticos se dañan, de este modo liberan mioglobina en el torrente sanguíneo. (La mioglobina es un pigmento que contiene hierro que puede causar daño severo a los riñones.) Arroz Rojo de Levadura: contiene una mezcla de estatinas y no debe combinarse con medicamentos que contengan estatina sin supervisión médica Otras Preocupaciones Potenciales Debe considerarse lo siguiente si está tomando estatinas: Estos padecimientos pueden afectar el uso de las estatinas: Alergia o intolerancia a las estatinas, alergias a otras sustancias, incluyendo alimentos Estado significativo de obesidad: puede hacer menos eficaces a las estatinas Los efectos de hábitos de alimentación y de ejercicio más saludables: pueden determinar si usted necesita tomar estatinas o no así como la dosis Asegúrese de comentarle a su médico si padece de cualquier otro problema médico como: Abuso del consumo de alcohol Enfermedad hepática Convulsiones que no se pueden controlar correctamente Trasplante de órgano con terapia para prevenir el rechazo del trasplante Cirugía mayor reciente Amamantar: las estatinas pueden causar efectos indeseables en bebés lactantes y por lo tanto no se recomienda para usarse mientras se amamanta. Niños: algunas estatinas se han utilizado de manera eficaz en un número pequeño de niños pero su seguridad a largo plazo no se ha establecido en ellos. Embarazo: las estatinas pueden causar defectos congénitos u otros problemas en el bebé y por lo tanto no deben tomarse durante el embarazo. Page 3 of 5
4 Qué Es lo Que Puede Esperar (Efectos Físicos/Bioquímicos/Fisiológicos) Efectos Secundarios Comunes: Náusea Gases Malestar estomacal Acidez Dolor abdominal Dolor de cabeza Mareo Sarpullido cutáneo Efectos Secundarios Menos Comunes: Alteraciones del sueño Disminución de la capacidad sexual Vista borrosa Dolor muscular (miopatía) o dolor en las articulaciones Rabdomiólisis con disfunción renal Niveles elevados de enzimas hepáticas en la sangre Proteína en la orina Recomendaciones Tome sólo la cantidad de estatina que le ordene el doctor. No deje de tomar esta medicina por ninguna razón si consultar primero al doctor quien le ordenó tomarla. Hable con su doctor o dentista sobre el consumo esta medicina antes de someterse a cualquier tipo de cirugía, procedimiento dental o tratamiento de emergencia. FUENTES ADICIONALES: American Heart Association US Food and Drug Administration REFERENCIAS: Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A III, et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 2006;355: Complementary Therapies Grundy SM, Cleeman JL, Merz CN et al. National Heart, Lung, and Blood Institute, American College of Cardiology Foundation; American Heart Association. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Eudcation Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) guidelines. Circulation. 2004;110: HMG-CoA reductase inhibitors (systemic). US Pharmacopeia (USP-DI). Disponible en: Accedido en enero 28, Page 4 of 5
5 Keeping cholesterol under control. US Food and Drug Administration website. Disponible en: Accedido en enero 28, Lemaitre RN, Psaty B, Heckbert SR, et al. Therapy with hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins) and associated risk of incident cardiovascular events in older adults. Arch Intern Med. 2002;162: Middleton A, Binbrek AS, Fonseca FA, et al. Achieving 2003 European lipid goals with rosuvastatin and comparator statins in 6743 patients in real-life clinical practice: DISCOVERY meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2006;22: Stender S, Schuster H, Barter P, et al. Comparison of rosuvastatin with atorvastatin, simvastatin, and pravastatin in achieving cholesterol goals and improving plasma lipids in hypercholesterolaemic patients with or without the metabolic syndrome in the MERCURY I trial. Diabetes Obes Metab. 2005;7: Tahara N, Kai H, Ishibashi M, et al. Simvastatin attenuates plaque inflammation: evaluation by fuorodeoxyglucose positron emission tomography. J Am Coll Cardiol. 2006;48: Texas Heart Institute. Disponible en: Accedido en enero 28, Ultima revisión enero 2009 por Igor Puzanov, MD Page 5 of 5
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