PRINCIPIOS Y MEDIDAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

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1 MINISTERIO DE SALUD DEL PERU INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Organismo Público Ejecutor del Sector Salud Desde cuándo se incrementaron las medidas de bioseguridad? PRINCIPIOS Y MEDIDAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD MsSP, María Elena Muñoz Zambrano MT Coordinadora de Bioseguridad Centro Nacional de Salud Publica Instituto Nacional de Salud ; Síntesis histórica Autores Año Resultados Meyer & Eddie 1941 Sulkin& Pike 1949 Sulkin & Pike 1951 Hanson, Sulkin, Buescher & col Se reportó 74 infecciones por brucelosis en un accidente (EUA). I Estudio de infecciones en laboratorio. 21/222 infecciones virales fatales (9,5%). Un tercio de casos tuvo como fuente probable de infección el manipular animales y tejidos infectados. II Estudio de infecciones de laboratorio casos. Las principales infecciones fueron: brucelosis, TB, tularemia, tifoidea y estreptococosis (72% de infecciones bacterianas) y 31% del total de infecciones. Sólo 16% de infecciones asociadas a accidente documentado. La mayoría de infecciones relacionadas con aspirar pipetas con boca y uso de agujas y jeringas. I Registro de infección accidental en personal. Se reportaron 428 infecciones por arbovirus. La fuente común de infección: exposición a aerosoles. Autores Año Resultados Entre 1947 y 1973, hubo un total de 109 infecciones en CDC, no se Richardson 1973 reportaron casos secundarios en familiares o por contactos con comunidad. Pike 1976 Síntesis histórica Se registró 3,921 casos. Brucelosis, tifoidea, tularemia, TB, hepatitis y encefalitis equina venezolana, fueron las más reportadas. < 20% de casos asociados a accidente conocido. La exposición a aerosoles como posible fuente en 80% de casos en los cuales el infectado había trabajado con el agente. Skinhoj/Harrington 1974/ El personal de laboratorio tuvo mayores tasas de HVB (7 veces), & Shannon 1976 TB y shiguelosis(5 veces) que la población en general. El riesgo es una función de la probabilidad y las consecuencias. Se encuentra usted en un campo abierto, al lado de un tigre adulto, muy hambriento y agresivo, sin resguardo, que está considerándolo a usted como una merienda

2 Instituto Nacional de Salud Se encuentra usted en un parque zoológico, mirando a un tigre adultoqueacabadecomer,noesagresivoyestádentrodeuna jaula segura. Riesgo Probabilidad de que se produzca un suceso adverso en el que interviene un peligro concreto y tiene consecuencias 7 Curso de Gestión del Bioriesgo OPS Evaluación del Riesgo Biológico Sólo el 15% de problemas de una organización pueden ser controlados por el personal El 85% de problemas pueden ser controlados por la GESTION 9 Rutas de transmisión de infecciones adquiridas en laboratorio Ingestion Contacto (Derrames y salpicaduras sobre piel y mucosas) Inhalación (Exposición a aerosoles infecciosos) Grupos de riesgo 1 Clasificación de agentes infecciosos en grupos de riesgo Características Riesgo individual y poblacional escaso o nulo. Bacillus subtilis, Naegleria gruberi. Saccharomyces cerevisiae 2 Riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo. Salmonella spp., Vibrio cholerae Percutáneo (Inoculaciones parenterales con agujas u otros punzocortantes) Mordeduras y arañazos de animales 3 4 Elevado riesgo individual, riesgo poblacional bajo. Bacillus anthracis, Brucella abortus, B. mellitensis, Mycobacterium tuberculosis, Histoplasma capsulatum Riesgo individual y poblacional alto. Virus causantes de fiebres hemorrágicas. Instituto Nacional de Salud 2

3 Clasificación de los agentes biológicos Bioseguridad Principios de contención, tecnologías y prácticas que se aplican para prevenir la exposición no intencionala los agentes biológicos y toxinas, o su exposición accidental Biorriesgo Probabilidad de ocurrencia de un daño, siendo el origen un agente biológico o toxina. Agente biológico Cualquier microorganismo incluyendo OVM, cultivos celulares y endoparásitos que pueden provocar infección, alergia o toxicidad en seres humanos, animales o plantas Biocustodia Biocontención Acciones de protección, control y responsabilidad para manejar a los agentes biológicos y toxinas dentro del laboratorio para prevenir su pérdida, hurto, uso erróneo, acceso desautorizado o exposición intencional no autorizada Sistemas de ingeniería para la contención de microorganismos u organismos dentro de un espacio definido. 3

4 Higiene de manos EPP Actividad y características de desinfectantes CLASE CONCENTRACION NIVEL DE ACTIVIDAD CARACTERISTICAS GLUTARALDEHIDO SOLUCION ACUOSA 2% ALTO esporicida. Toxico. expiración: 14 días. PEROXIDO DE HIDROGENO 6 10% ALTO esporicida. Toxico. estable: 6 semanas. FORMALDEHIDO + 8% + 70% ALTO esporicida. Toxico. volátil. ALCOHOL ALCOHOL 70% INTERMEDIO microbicida (esporas bacterias y algunos virus).. volátil. inflamable. irrita piel. YODOFOROS % INTERMEDIO corrosivos. algo inestables. escasa irritación de piel COMPUESTOS DE CLORO 1% INTERMEDIO acción rápida. algo inestables. escasa irritación a piel. COMPUESTOS FENOLICOS 0.5 3% INTERMEDIO BAJO estable. corrosivo. escasa inactivación por materia orgánica CLORHEXIDINA 4% INTERMEDIO no toxico. efectivo para manos y campo operatorio Esterilización Eliminación de toda forma de vida Métodos: Manipulación de desechos y residuos Identificación y separación de desechos y residuos No contaminados o no infecciosos basura común Objetos punzocortantes contaminados (infecciosos) Agujas hipodérmicas Bisturís Cuchillas Vidrios rotos Recipientes a prueba de perforación con tapa y tratarlos como material infeccioso Autoclave Calor seco Incinerador 4

5 Areas comunes TRABAJOS REALIZADOS POR EL EQUIPO DE BIOSEGURIDAD Elaboración de un Programa de Seguridad Predial, física, patrimonial para todo elins Manual de Seguridad Química Primeros auxilios en los Laboratorios del INS, análisis, propuestas de registro de accidentes, flujos, etc. Elaboración de un Manual de Bioseguridad para el trabajo de campo, colecta de muestra de agua, desagüe, alcantarillado, sangre, orina, fluidos humanos. Transporte de muestra y de Organismos Genéticamente Modificados y envío de muestras biológicas al exterior e interior Elaboración de un banco de datos de especificaciones de equipamiento de protección individual según el nivel de bioseguridad del I al III Manual de seguridad para trabajo de campo con roedores silvestres (ratas y roedores) Gestión y manejo de residuos biológicos Plan de Contingencia para el establecimiento de Salud. INVESTIGACIONES REALIZADOS POR EQUIPO DE BIOSEGURIDAD Documentos técnicos indicadores de calidad en bioseguridad para procedimientos en Laboratorio Análisis comparativo de desinfectantes para bacterias Programa de Vigilancia en Salud del trabajador(revisando la Ley de trabajo 29783) Evaluación de riesgos en accidentes de campo con sustancias quimicas Integración de la Gestión ambiental, bioseguridad, salud del trabajador y calidad. Elaboración de indicadores de calidad en bioseguridad para la infraestructura y manutención de equipos Propuesta educativa de sensibilización en el tema de Bioseguridad en Salud (considerando diversas herramientas comunicacionales) Validación de los procesos de descontaminación por calor húmedo Organigrama del Comité de Bioseguridad PRESIDENTE GRACIAS CNSP CENAN CNPB CENSOPAS CNCC CENSI 5

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