INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA CENTRO DE CIBERNÉTICA APLICADA A LA MEDICINA (CECAM)

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1 INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA CENTRO DE CIBERNÉTICA APLICADA A LA MEDICINA (CECAM) Atención domiciliaria al paciente con cáncer. Guía básica Tesis en Opción del Título Académico de Master en Informática en Salud Autor: Lic. Xaily Gavilondo Mariño Tutor: Dra. C.M.Caridad Fresno Chávez Profesor Titular I.S.C.M.H. Master en Gestión de Información Asesor: Dr. Gustavo Frías Álvarez Esp. de 1er grado en Oncología y Radiobiología Ciudad de La Habana, Enero de 2008

2 Dedicatoria: A mi mariposa, mi madre, mi motor y ejemplo para toda la vida. A mi Zoe A mi familia toda

3 Agradecimientos: Al gran Yo Soy, dador y consumador de todo. A quienes me han hospedado en sus corazones y me han creído A los incondicionales Gustavo y Caridad A mis compañeros por ir alante e impulsando A todos mis profesores, los de antes y los de ahora A todos, aun a los que no ven sus nombres en esta página, muchas gracias

4 Índice Resumen.. 1 Introducción...2 Capitulo 1.- Marco Teórico Conceptual Elementos Conceptuales El proceso enseñanza aprendizaje a través del tiempo Teoría de la comunicación y medios de enseñanza Aplicaciones fundamentales de La Enseñanza Asistida por Computadora (EAC) Tipos de Programas Instructivos. Características La Educación Médica Continuada y las Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicaciones La utilización de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones en el proceso enseñanzaaprendizaje La utilización de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones en el proceso de Educación Médica Continuada Multimedia. Características e Historia Estado actual y tendencias en el uso de la Multimedia Soporte del producto multimedia...25

5 Disco duro Disquete La tecnología óptica CD- ROM DVD Memoria USB Unidades de Zip Ventajas y desventajas del uso de la multimedia en la educación Hipermedia Libro electrónico. 34 Capítulo 2.- Diseño y elaboración de Multimedia instructiva Definición de contenidos instructivos de la multimedia Selección de los contenidos instructivos de la multimedia

6 Estrategia pedagógica que sigue la presentación de los contenidos instructivos Criterio de inclusión de los contenidos instructivos de la multimedia Presentación de contenidos instructivos Elaboración del menú principal y contextual Uso de botones Uso del color y tamaño de letra Apoyo al proceso de instrucción Diseño de formato de la multimedia Requerimientos técnicos Características de las herramientas seleccionadas Ventajas del uso de Flash MX y Corel DRAW Selección de los componentes de la multimedia Capítulo 3.- Presentación de la multimedia Atención domiciliaria al paciente con cáncer. Guía básica Descripción de las principales escenas...58

7 3.2.- Ventajas del uso del producto multimedia Atención domiciliaria al paciente con cáncer. Guía básica Desventajas del uso del producto multimedia Atención domiciliaria al paciente con cáncer. Guía básica Posible impacto de la utilización de la multimedia Ritmo de obsolescencia y actualización de los contenidos de la multimedia Criterios de Expertos sobre la calidad de la multimedia 67 Conclusiones Recomendaciones..72 Referencias Bibliográficas Anexos... 83

8 Resumen Se elaboró un software educativo de tipo libro electrónico destinado a la docencia de pregrado (fundamentalmente en el periodo de internado) y postgrado (residencia de Medicina General Integral), con el objetivo de suplir la deficiencia de los programas de estudio en la formación del medico de la familia, y responder a la alta y creciente demanda de documentación relacionada con el tema cáncer y la atención al paciente en su hogar. Se diseñó el ambiente gráfico de la multimedia y se introdujo contenido proveniente de libros de varios autores reconocidos por su amplia experiencia en el manejo de las complicaciones de pacientes con cáncer y materiales provenientes de Internet, todos de la última década; además de textos relacionados con la tecnología multimedia y la enseñanza asistida por computadoras. El programa utilizado como soporte fue Macromedia Flash MX y para la creación de imágenes, Corel Draw. El diseño de la estructura del libro electrónico responde a las exigencias de una nueva modalidad de educación a distancia con una nueva concepción pedagógica. Los contenidos instructivos del libro electrónico deben satisfacer las expectativas de los usuarios a los que ha sido destinado al abarcar el tema en toda su extensión y con diferentes niveles de profundidad de acuerdo a criterio de experto. Se evaluó el producto por diferentes expertos teniendo en cuenta para su evaluación, los criterios de fiabilidad técnica, conceptual y pedagógica, todos ellos calificaron de apto para la enseñanza al producto Atención domiciliaria al paciente con cáncer. Guía básica.

9 Introducción El cáncer es un problema mundial de salud; cada año mueren en el mundo 14 millones de personas por esta enfermedad y existe una tendencia progresiva a su incremento (1). Se prevé que esta situación sea más grave en los próximos años (2) (3). La OMS considera que de los 10 millones de pacientes que se diagnostican actualmente por año, 3 millones enferman por el consumo de tabaco (favoreciendo la aparición de cáncer de pulmón, orofaringe, laringe, vejiga, riñón y páncreas), otros 3 millones debido a la dieta (predisponiendo el cáncer de estómago, colón, esófago, mama, hígado, orofaringe, próstata) y 1,5 millones a causa de infecciones (que predisponen al cáncer de estómago, cerviz, hígado, nasofaringe, linfoma NH, y vejiga) (2). El desarrollo de un tumor maligno es un proceso lento y de larga duración que involucra varias etapas. Durante años y décadas se desarrolla el proceso tumoral y nuestro organismo tiene muchas oportunidades de contrarrestarlo mediante procesos de metabolización y eliminación de los elementos carcinógenos. La iniciación tumoral tiene lugar cuando se forma un complejo entre el elemento cancerígeno y una base del ADN celular que da lugar a una mutación. Este proceso puede inducir a la formación tumoral cuando es seguido de aplicaciones repetidas de un agente promotor que puede ser efectivo incluso transcurrido un tiempo considerable después que cesó el contacto con el agente iniciador. Es por ello que la mejor estrategia para combatir esta enfermedad es el diagnóstico precoz a través de la identificación de los grupos de riesgo, y, fundamentalmente, las medidas de prevención (1). La detección temprana del cáncer representa una mayor probabilidad de cura; se estima que un tercio de los casos son prevenibles, un tercio es potencialmente curable y el restante tercio puede tener, al menos, una mejor calidad de vida (4). En Latinoamérica hay considerables variaciones geográficas en cuanto a la frecuencia del cáncer, pero éste ocupa hoy el segundo lugar dentro de las causas de muerte en la mayoría de los países que integran la región (3)(5).

10 En Cuba, el cáncer ha sido históricamente una de las primeras causas de muerte. En 1910 ocupaba el octavo lugar, con un aumento gradual de su tasa anual que lo ha llevado desde 1958 al segundo lugar que mantiene hasta el presente, sólo superado por las enfermedades cardiovasculares, como sucede en los países desarrollados (2) (6). La tasa de muertes por cáncer ha tenido una tendencia estable desde los años setenta, ocupando el primer lugar en el grupo de 35 a 64 años y el segundo en los grupos de 5 a 19 años y en el de 60 años y más. En el de 1 a 4 años ocupa el tercer lugar y en los menores de 1 año el cuarto lugar (7). Al analizar además el comportamiento territorial de la mortalidad por tumores malignos en Cuba, se aprecia que las mayores tasas en el trienio corresponden a las provincias occidentales con tasas de defunciones por cada habitantes, las centrales y las orientales le siguen en orden descendente con valores de y respectivamente (7). La política nacional de salud cubana cuenta con un elemento privilegiado, en relación con los de otros países; y es justamente la posibilidad de planificar, implementar y controlar acciones de salud en el nivel de atención primaria a través del médico de la familia. El Programa de Reducción de la Mortalidad por Cáncer se implementó en 1987 y posteriormente, mejor definido, organizado y teniendo en cuenta los objetivos, propósitos y directrices del Ministerio de Salud Pública de Cuba hasta el año 2000, se convirtió en el Programa Nacional de Control de Cáncer (8). Este contempla acciones en la educación sanitaria a la población, la prevención, el diagnóstico precoz, el tratamiento eficaz y la atención al paciente sin posibilidades de curación y con dolor. Se destaca además, la importancia de las actividades del médico de familia y el equipo de atención primaria en el éxito de este programa (8). Para la elaboración de este programa se tomaron en consideración un conjunto de indicaciones propuestas por la Unión Internacional contra el Cáncer y la experiencia de otros programas ya implantados, fundamentalmente en Estados Unidos y Francia (2). Dentro de los aspectos analizados en el curso de la implantación de este programa en Cuba, se ha detectado que la educación de pregrado en el contexto de la oncología, es insuficiente por carecer de identidad propia, al no ser reconocida como una asignatura en el plan de estudio. Esto trae consigo la carencia de entrenamiento

11 clínico-práctico y la consiguiente deficiencia en el desarrollo de habilidades, así como el pobre conocimiento de los programas de prevención tan importantes en esta especialidad, y necesarias para enfrentar el gran volumen de pacientes que requerirán de estas habilidades (2). Es por ello que hemos decidido elaborar un producto orientado al perfeccionamiento del proceso enseñanza-aprendizaje en la Educación Médica Superior, cumpliendo los requisitos metodológicos y de contenido referentes a la formación de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud, y que permita contribuir al adiestramiento del personal médico que trabaja en la atención primaria, a fin de que pueda mantenerse a la altura del momento actual en cuanto a desarrollo científico y tecnológico y en el uso de las nuevas tecnologías de la información y la enseñanza. Objetivo General: Elaborar una multimedia de tipo libro electrónico que constituya una guía para el seguimiento en el nivel de asistencia primaria de salud, de los pacientes aquejados de cáncer. Objetivos Específicos: Diseñar la estructura del libro electrónico Elaborar los contenidos instructivos del libro electrónico Desarrollar la estrategia pedagógica adecuada para presentar los contenidos instructivos del libro electrónico.considerando las características del nuevo modelo pedagógico que distingue la educación a distancia

12 Capitulo 1. Marco Teórico Conceptual Elementos Conceptuales Resulta indispensable considerar y definir algunos conceptos utilizados en este documento de modo que resulten convenientemente esclarecidos para facilitar su comprensión: Cáncer: En medicina el cáncer es un conjunto de más de 200 enfermedades que suponen la segunda causa de muerte en general en el mundo, de pronóstico y tratamiento diferentes, dependiendo principalmente de la localización anatómica en la que se encuentre y del tipo celular o histológico del que proceda. Dado por la multiplicación descontrolada de una célula o grupo de células del organismo, que produce una enfermedad por su capacidad para elaborar sustancias con actividad biológica nociva. La peculiaridad específica de la malignidad consiste en la capacidad para invadir y destruir tejidos sanos de su entorno (proceso que denominamos infiltración), y de enviar células a zonas distantes del organismo, donde pueden anidar o crecer originando nuevos tumores denominados metástasis por su capacidad de expansión local o por su potencial de invasión y destrucción de los tejidos adyacentes o a distancia. También se denomina tumor maligno o neoplasia maligna (9) (10) (11) (12). Semiología: O más propiamente semeyología, dado su origen griego, es una palabra compuesta (semeyon: signo; logos: discurso), que significa el estudio de los signos, es decir, que de acuerdo con su nombre, esta parte de la Propedéutica Clínica estudia todos aquellos fenómenos que por su propia naturaleza o por simple convención evocan la idea de enfermedad (13). Síntomas: (del griego, symptoma, del verbo sympipto: caer con, caer junto con otro). Fenómenos patológicos, objetivos o subjetivos, que acompañan a la enfermedad, que caen con la enfermedad, síntomas son, pues, los fenómenos de la enfermedad, sus manifestaciones ostensibles, sus formas expresivas (13). Signo: (del latín signum: señal, indicio) en patología, es todo fenómeno que pueda constituir una señal o indicio de enfermedad. Si los síntomas son los signos más

13 importantes reveladores de la enfermedad, no son sin embargo los únicos, porque signos son también, por ejemplo, la causa o el curso de la enfermedad, la edad y la raza del enfermo, el lugar de su procedencia, su alimentación, etc. En el signo, hay, pues, un juicio, un trabajo mental (13). Síndrome: Entendemos por síndrome un grupo de síntomas y signos que se presentan formando un conjunto clínico que le da individualidad, pero que puede obedecer a múltiples causas. Por ejemplo el síndrome ictérico, el síndrome hemolítico, etcétera (13). Proceso enseñanza-aprendizaje: El proceso de enseñanza-aprendizaje revela componentes humanos (el profesor y los estudiantes) y didácticos (14), los que se subdividen a su vez en, componentes de estado (el problema, el objeto, el objetivo, el contenido y el resultado) y los componentes operacionales (el método, el medio y la forma). Con respecto al medio, especialistas del Ministerio de Educación de Cuba (MINED) (15), señalan que está constituido por las imágenes y las representaciones de objetos y fenómenos que se elaboran con fin didáctico y, también, por los elementos naturales que se utilizan como apoyo al proceso de enseñanza-aprendizaje. Los medios didácticos contribuyen a crear las condiciones para que los estudiantes asimilen los contenidos de la enseñanza en todos los niveles que dicha actividad implica. Recurso didáctico: Un recurso didáctico es todo material, que a partir de sus ventajas para el contexto en que será utilizado, se convierte en instrumento para la composición, en función de las necesidades del docente; es decir no es todo el material, sino todo material útil que necesita el docente, en una clase (16). Medio de enseñanza: Se considera como tal a todos los componentes del proceso docente que actúan como soporte material de los métodos (instructivos o educativos), con el propósito de lograr los objetivos planteados (17). Esta definición tiene la ventaja de englobar a todos los recursos que sirven al proceso docenteeducativo, entre los que se encuentran: libros de texto, medios audiovisuales, objetos reales, laboratorios docentes y otros. Los medios de enseñanza pueden clasificarse de diferentes formas de acuerdo a sus funciones y a sus características morfológicas entre muchas otras.

14 Clasificación según las funciones que desempeñan los medios tradicionales de enseñanza (18): Objetos naturales e industriales Objetos impresos o estampados como: láminas, tablas, gráficos, guías, cuadernos, libros de texto y también medios tridimensionales como modelos, maquetas, etc. Medios sonoros y de proyección: se subdividen en audiovisuales, visuales como diapositivas y auditivas como grabaciones Materiales para la enseñanza programada y de control Método: El término método proviene del griego métodos que significa camino, vía, medio para llegar al fin, es decir un camino que conduce a un lugar. Indica cómo se va a desarrollar el proceso de aprendizaje para lograr los objetivos propuestos y tiene una influencia significativa sobre la selección de los modelos didácticos que se utilizarán (19). Según consideran algunos autores (20) el método es el componente didáctico que con sentido lógico y unitario estructura el aprendizaje y la enseñanza desde la presentación y construcción del conocimiento hasta la comprobación, evaluación y rectificación de los resultados. Se consideran cuatro elementos fundamentales a tener en cuenta para la selección del método de enseñanza-aprendizaje y ellos son (21): Los sujetos del proceso: alumno y docente El modelo curricular El contenido que se enseña Las condiciones espacio-temporales-materiales Método de Enseñanza Instructivo: Un método instructivo es cualquier modo de dar forma a la información que activa, suplanta o compensa los procesos cognitivos necesarios para el logro o la motivación (22).

15 Método de Enseñanza Educativo: El método educativo es la "herramienta" que permite al educador alcanzar los objetivos que se plantea en su proyecto educativo. Su flexibilidad lo permitirá adaptar a las distintas realidades y necesidades personales (23) (24). Educación a distancia: La Educación a distancia (EAD) se basa en la actualidad en un sistema tecnológico de comunicación masiva y bidireccional, que sustituye la interacción personal profesor-estudiante en el aula como medio preferente de la enseñanza por la acción sistemática y conjunta de diversos recursos didácticos y el apoyo de una organización tutorial (25). Puede definirse como la acción o proceso de educar o ser educado, cuando este proceso se realiza a distancia. En esta definición se pueden observar los siguientes rasgos: La separación del profesor y el alumno durante la mayor parte del proceso de instrucción. La influencia de un organismo o institución educacional a través de la tutoría y la evaluación. El uso de tecnologías para la transportación de los contenidos del curso. Existencia de comunicación bidireccional entre el profesor, el tutor o la institución educativa y el estudiante. Universidad Virtual: Las universidades de los países en desarrollo enfrentan el desafío de servir a una población cada vez mayor de estudiantes, más diversificada social y culturalmente, en un nuevo ambiente social, más dinámico y turbulento. La virtualización (parcial o total) de estas organizaciones puede ser un factor transformador de sus estructuras y funciones, un instrumento para mejorar su cobertura, calidad, pertinencia y equidad de acceso y una manera de construir una nueva identidad en la sociedad del conocimiento. No existe un modelo único o estándar de universidad virtual (26). Los espacios virtuales más importantes de la universidad son (26): Aula Virtual = Transferencia de conocimientos

16 Laboratorio Virtual = Generación de conocimientos Biblioteca Virtual = Conservación y recuperación de conocimientos Oficina Virtual = Gestión general Utilizando herramientas interactivas de evaluación y comunicación, las universidades virtuales ofrecen cursos virtuales con contenido abierto, paquetes de cursos virtuales que se conocen como programas académicos en línea, a través de ellos se puede: obtener certificaciones, asistir a aulas virtuales y conferencias (27). La Universidad Virtual de Salud cubana es un prestigioso ejemplo de institución académica virtual. Cuenta con la participación activa y creadora de las instituciones académicas, docente-asistenciales e investigativas del Sistema Nacional de Salud Cubano, para desarrollar sistemas de programas de Educación en Red, con el empleo de las Tecnologías de Información y Comunicación, que posibilitan la educación posgraduada de forma masiva; así como interconsultas y discusiones clínicas con fines docentes y el empleo de métodos activos y participativos de aprendizaje y una organización tutorial de apoyo (28). Multimedia: Colección de tecnologías basadas en la utilización de la computadora que da al usuario la posibilidad de acceder y procesar información en por los menos tres de las siguientes formas; texto, gráficos, imagen fija, imagen en movimiento y audio (29) (30). Multimedia interactivo: Se plantea que una multimedia tiene un carácter interactivo cuando el usuario tiene algún control sobre las formas (texto, gráficos, imagen fija, imagen en movimiento y audio) utilizadas en la multimedia (30) (31). Multimedia educativa: Es cualquier combinación de texto, gráfico, sonido, animación y vídeo que está disponible mediante la computadora y con marcada finalidad educativa. Los multimedia incorporan y hacen complementarias las mejores características de cada uno de los medios que los integran (30) (32): Adecuación al ritmo de aprendizaje

17 Secuenciación de la información Ramificación de los programas Respuesta individualizada al usuario Flexibilidad de utilización Velocidad de respuesta Efectividad de las formas de presentación Imágenes reales Excelente calidad de las representaciones gráficas Atracción de la imagen animada Hipermedia: Se habla de la elaboración de un producto hipermedia, cuando se incluye una estructura de elementos relacionados a una multimedia a través de los cuales el usuario puede navegar (33) El proceso enseñanza aprendizaje a través del tiempo Ciertamente desde que el hombre comenzó a hablar, la palabra devino el primer y más importante medio de comunicación, como envoltura material del pensamiento que es. Ya antes de esta renovación racional, el gesto, la acción, los sonidos aún pobremente articulados o los que producían con piedras y pieles estiradas, fueron los primeros medios de que se valieron los hombres para comunicarse entre sí y para hacer llegar a las nuevas generaciones los elementos necesarios para vivir y actuar sobre el mundo circundante (34). La educación no es un proceso espontáneo, por el contrario tiene objetivos bien definidos por las aspiraciones y exigencias de la sociedad. La educación, ubicada en este entorno social, era forzada así a alterar (para enriquecimiento) sus métodos y procedimientos (35). Uno de los primeros pedagogos en destacarse por sus ideas revolucionarias fue Juan Amos Comenio; quien en el siglo XVII señaló la necesidad de unir la palabra con ilustraciones pictóricas y decretó explícitamente el papel de las sensaciones como fuente principal de la apropiación del conocimiento (citado por 36).

18 Siglos más tarde, en las décadas de 1960 y 1970, una nueva tendencia se difundió entre muchos profesores. Tutelada por las contribuciones de Jean Piaget (37) aparecía una inédita forma de entender la enseñanza de las ciencias. La aplicación de las teorías de Piaget a la enseñanza de la ciencia como reacción contra la enseñanza tradicional memorística se fundamentó en el denominado aprendizaje por descubrimiento. Según la concepción del aprendizaje por descubrimiento, es el propio alumno quien aprende por sí mismo si se le facilitan las herramientas y los procedimientos necesarios para hacerlo. A pesar de la fuerte crítica que esta línea educativa ha cosechado posteriormente, muchas de sus aportaciones representaron la apertura de nuevas vías para entender y abordar de forma más original la enseñanza de las ciencias que tienen su continuidad directa en la didáctica moderna (38). La aceptación de la "clase magistral" como paradigma, velaba la verdadera comisión del profesor y su asignatura. Transmitía una perspectiva muy ortodoxa de la ciencia, ya se conocía todo lo que era necesario conocer y solamente había que memorizarlo. A partir de 1980 la "explosión" tecnológica cambió el mundo de la educación totalmente en todos los campos; los aportes de las ciencias y la industria fueron llevados a la clase. Surgen entonces materiales como las filminas, diapositivas y películas para sumarse a los que ya existían anteriormente (36). Saber cómo enseñar ciencias es, lógicamente, uno de los cometidos del profesorado encargado de estas disciplinas. Sin embargo, en las últimas décadas, los avances en el conocimiento acerca de cómo aprenden las personas y cómo puede mejorarse, por tanto, la enseñanza de las disciplinas científicas, han supuesto un salto cualitativo en el campo de la educación científica (39). Las microcomputadoras insertadas en la educación desempeñan disímiles papeles de relevante importancia y uno de ellos, quizás uno de los fundamentales, es el de medio de enseñanza ya que se insertan, perfectamente, en el proceso pedagógico por haber demostrado ampliamente su utilidad social, como ha ocurrido con otros medios introducidos en el quehacer pedagógico: el cine, la televisión, el vídeo, etc.

19 Si los programas educativos respondían en principio a un planteamiento rígido, que hacía que todos los alumnos tuviesen que seguir exactamente la misma secuencia de estudio, hoy día existen diversos productos que permiten adaptarse a las necesidades educativas de los usuarios Teoría de la comunicación y medios de enseñanza Los procesos que se originan cuando entre dos o más personas hay una que emite cierta información y la(s) otra(s) la recibe(n), son estudiados por una rama del conocimiento denominada Teoría de la Comunicación (40). Entre los aspectos que intervienen en un proceso de comunicación, hay elementos objetivos y subjetivos. Entre los primeros pueden estar las posibilidades de legibilidad y audibilidad de la señal, el tamaño de las letras, el tono de la voz en que se hable, la intensidad de los estímulos en general, los elementos de contraste que se utilicen para hacer los textos más atractivos e impactantes, la sorpresa, la novedad y otros. Entre los subjetivos están la edad de la persona que recibe el mensaje, los conocimientos previos que posee sobre el particular, sus intereses y motivaciones, sus sentimientos y otros (34). Una información puede transmitirse a través del lenguaje y/o la imagen. El primero se materializa en diferentes modelos de comunicación escrita u oral y puede lograrse a través de la correspondencia postal, el teléfono, la tele conferencia, la conferencia por computadora, redes y programas de computación contenidos en unidades extraíbles de la computadora, u otras formas de auto instrucción, con distintos tipos de comunicación bi o multidireccional (40)(41). El contenido gráfico, que se usa cada vez más intensivamente, incluye la televisión por aire, cable o por satélite y los video casettes; y las imágenes fijas como fotografías, ilustraciones, cuadros, tablas, etc. (42). La utilización de medios de enseñanza favorece lo que en pedagogía se denomina redundancia (reforzamiento de la información mediante el uso de varios

20 canales de comunicación). Para que la utilización de la redundancia sea positiva es necesario utilizar diversas vías o canales de información y dar en cada uno de ellos nuevos y diferentes elementos sobre el tema (34). Estudios realizados coinciden en destacar que el hombre logra atrapar el conocimiento del mundo exterior, aproximadamente en estas proporciones (34): Mediante la visión ~83% Mediante la audición ~11% Mediante el olfato ~3,5% Mediante el tacto ~1,5% Mediante el gusto ~1% Por tanto el empleo de medios de enseñanza que exploten los estímulos prolonga el tiempo que perdurará en la memoria lo aprendido. Algunos de los medios que favorecen que así ocurra son los audiovisuales, dentro de ellos imágenes, video, y sonido; además el color y el ambiente interactivo y estético. Todos estos planteamientos muestran la importancia de enseñar con espíritu creador, de buscar soluciones encaminadas a la asimilación consciente del estudiante, de dominar los métodos científicos de trabajo, de articular mejor la formación general con la especializada; es decir, existe una necesidad creciente de desarrollar nuevos medios de enseñanza que hagan el aprendizaje más rápido y efectivo, que disminuyan el agotamiento intelectual del estudiante, que sinteticen gran volumen de información y que hagan más grato y productivo el trabajo de los profesores (34). Este objetivo es logrado en nuestros días con la aplicación de la computación a la enseñanza Aplicaciones fundamentales de La Enseñanza Asistida por Computadora (EAC) La concepción del aprendizaje que tenían los maestros de nuestros antepasados no puede haber sido la misma que la de los maestros actuales, su visión ha ido cambiando y la aparición de los ordenadores ha dado respuesta a muchas de sus inquietudes. Recursos con mayor capacidad de interactividad, aplicaciones que presentan la información de manera no lineal, interactiva y audiovisual, favorecen la

21 edificación personal del conocimiento gracias a su entorno renovado (43). El permitirle al usuario la posibilidad de interactuar ha sido la característica distintiva de la multimedia. El usuario deja de ser un mero receptor para convertirse en receptoremisor. Se ha pasado de la elaboración de secuencias de aprendizaje concretas a la elaboración de materiales que permitan diferentes secuencias de aprendizaje. Este cambio se debe tanto a las posibilidades de los nuevos sistemas como a la forma de concebir el proceso de enseñanza aprendizaje y reorienta, al mismo tiempo, la dirección en la que la tecnología evoluciona porque este nuevo punto de vista es más eficaz y motiva más al usuario (43). Para referirse a los programas educativos (o software educativo) se utilizan los términos EAC o Educación Asistida por Computadora; algunos otros nombres también utilizados en la literatura son (44): CAI (Computer - Assisted Instruction), CBE (Computer - Based Education), IAC (Instructional Application of Computers), CBI (Computer Based Instrucción). (44): Se pueden separar las aplicaciones educativas por computadoras en tres grupos Los programas instructivos: Se clasifican en: tutoriales, entrenadores, simulaciones, juegos didácticos, exámenes o evaluadores (test) y últimamente se pueden incluir dentro de este grupo los libros electrónicos y las hipermedias. Ambientes de solución de problemas: Son lenguajes de programación que se utilizan con el objetivo de lograr hábitos de solución de problemas que pueden ser aplicados a muchas otras áreas como matemáticas, ciencias y otras, enseñando al estudiante a programar en la computadora. Herramientas de enseñanza: Muchos programas de computadoras que no fueron desarrollados inicialmente para la enseñanza se usan comúnmente con este propósito, resultando los más comunes los procesadores de texto, hojas de cálculo electrónicas, programas estadísticos, graficadores, programas que permiten el uso como

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