Dirección General de Información en Salud Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. Inst. Rodolfo Alanís Fuentes

Transcripción

1 Dirección General de Información en Salud Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Inst. Rodolfo Alanís Fuentes México, Jun. 2015

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3 Modelo internacional del Certificado medico de defunción

4 LOS INSTRUMENTOS DE APOYO PARA LA CODIFICACIÓN CIE-10 Acuerdo DOF CIE - MM AUXILIARES INTERNET

5 Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 10 revisión Compuesta por 3 volúmenes: Volumen 1-lista tabular de inclusiones Volumen 2- manual del usuario Volumen 3-índice alfabético

6 Inicio Una sola causa Dos o más causas Regla de Causa Única SELECCIÓN MODIFICACIÓN Diagrama de flujo de las reglas de la cie-10 para la búsqueda de la CBD. Principio General? No Regla 1? No Regla 2 Si Si Sí Sí Causa Seleccion ada (CS) Regla 3? Causa Antecedent e Originaria (CAO) No RB* Afecciones triviales RC Asociación RD Especificidad Verificar la aplicación de Regla 3 Notas, actualizaciones y acuerdos Causa Básica (CB)

7 Volumen 1 - Capítulos Capítulo I.- Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias ü A34 - Tétanos obstétrico ü B20 - B24 Enfermedades por virus del inmunodeficiencia humana [VIH] Cambia con las actualizaciones enero 2010 O98.7 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] que complica el embarazo, el parto y el puerperio Capitulo II- Tumores [neoplasias] ü C58 - Tumor maligno de la placenta ü D39.2 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la placenta

8 Capítulo IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas ü E Hipopituitarismo por Síndrome de Sheehan Capítulo V Trastornos mentales y del comportamiento ü F53 - Trastornos mentales y del comportamiento asociados al puerperio, no clasificados en otra parte Capítulo XIII Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo ü M Osteomalacia puerperal

9 Capítulo XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) ü O00 O48 Complicaciones del embarazo ü O60 O75 Complicaciones del trabajo del parto y del parto ü O80 O84 Parto ü O85 O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio ü O94 O99 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte O95 Muerte obstétrica SAI

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11 El Capítulo XV grupo especial, con prioridad sobre los capítulos por sitio anatómico Modelo internacional de certificado de defunción Inclusión de preguntas sobre embarazo Orientaciones para la certificación de las causas de muerte Reglas de codificación y selección de la causa básica de muerte

12 Recomendación de la Asamblea Mundial de la Salud 1990* establece que los países deberían considerar la inclusión, en los certificados de defunción, de preguntas acerca de si en el momento de la muerte existía embarazo o si había existido embarazo en el período de un año antes de la muerte. *Vol. 2, CIE- 10, pág. 35 edi. 2008

13 12.- Si la fallecida era mujer, la muerte ocurrió en el embarazo, el parto o el puerperio? Sí No México

14 Orientaciones Regla 3: Enfermedad embolica aceptada como debida al parto Regla D: Ejemplo (61) de aplicación para preclampsia-eclampsia. Nota : Notas a emplear en la codificación: F10/O35.4= O35.4 O32.-/O33.-= O33.- O33.9/O O33.3 = O O33.3 O64.-/O65.-= O65.- Restricciones para su uso de las categorías O08, O30, O80-O84.

15 Nota Secuencias aceptadas y rechazadas, no hay instrucciones sobre afecciones maternas. Efectos de la duración en la clasificación y secuelas: O95, O96 y O97 Nota de actualización reciente sobre muertes maternas informada en Parte II No hay consideraciones sobre la inconsistencia entre el concepto de causa básica y las causas obstétricas indirectas en donde el embarazo o la enfermedad pueden comportarse como contribuyentes.

16 Nota Resumen de asociaciones Tabla 1 - menciona únicamente las asociaciones anteriores Tabla 2 - resumen de códigos que no se deben emplear en la codificación de la causa básica de la defunción. O08.- codifique en O00-O07 O80-O84 codifique en O75.9 Nota Efecto de la duración de la clasificación O95 Muerte obstétrica de causa no especificada O96 Muerte obstétrica de más de 42 días hasta antes de un año(364 días) O97 Muerte por secuela de causa obstétrica Nota Secuelas O97 Muerte por secuelas de causa obstétricas Complicaciones de atención medica y quirúrgica A. Cirugías y otros procedimientos, sin mención de causa O74 y O75.4 incidentes terapéuticos con ejemplos (2, 3 y 4) Nota Muerte debida a causas obstétricas a) MODIFICADO

17 Diario Oficial de la Federación EmiPdo por la Secretaria de Salud Se acuerda el Manual de Procedimientos para la Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas Introducción Marco Jurídico Objeto Integración de la Información NoPficación Inmediata Búsqueda Intencionada y Reclasificación de MM

18 Guía de la OMS para la aplicación de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE-MM Clasificación que nos fue ministrada de manera económica Se están realizando análisis de los contenidos Se ha dado prioridad a las orientaciones emitidas en el Acuerdo del Diario Oficial de la Federación del 28 de diciembre del 2012, el cual fue integrado a la par que este documento

19 Selección de la causa básica de muerte materna La mala escritura del certificante Se omite la respuesta a las preguntas sobre embarazo parto o puerperio. Las causas obstétricas directas son más fáciles de codificar. Las causas obstétricas indirectas y las tardías o por secuelas de causas obstétricas indirectas presentan más complicación para codificar En las muertes obstétricas indirectas no se especifica el efecto de la enfermedad sobre el embarazo, parto o puerperio o de ellos sobre la enfermedad.

20 En algunos casos aunque se tenga información es difícil establecer si la muerte es materna, y sobre todo si es indirecta, o si se trata de una muerte tardía o por secuelas obstétricas indirectas. Las definiciones y procedimientos para la codificación de muertes maternas con la CIE no son lo suficientemente descriptivos y claros para los codificadores. Por ejemplo: Definiciones: - muerte materna ( pero no por causas accidentales o incidentales. ) - defunciones obstétricas indirectas (. o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo,.

21 Cuando se codifica la Atonía uterina, el vol. 3 sólo ofrece acceso a un código que corresponde a esta cuando la atonía ocurre en el trabajo de parto (O62), pero no para el postparto, que provoca la muerte por hemorragia (O72.1) Confusión en el uso de códigos: O32 Atención materna por presentación anormal del feto, conocida o presunta O33 Atención materna por desproporción conocida o presunta O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y presentación anormal del feto O65 Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la pelvis materna O66 Otras obstrucciones del trabajo de parto

22 Enfermedades hepáticas (K70-K76) que complican el embarazo en O26.6 Insuficiencia renal crónica (N18-N19) en O26.8 Diabetes mellitus, que se agrupan fuera de las causas obstétricas indirectas (O24.-)

23 Omisión del llenado en respuestas a las casillas sobre presencia de embarazo, parto o puerperio para la codificación.

24 Instrumento diseñado para apoyo al trabajo realizado por los analistas técnicos encargados de la codificación en base a la CIE-10 en México Auxiliares para la codificación

25 La secciones que se emplean con mayor frecuencia y resultan un gran apoyo son los acuerdos, códigos que se deben emplear de manera universal por los codificadores nacionales para términos diagnósticos que no contempla la CIE

26 Acuerdos para afecciones obstétricas que no contempla la CIE-10 en el Vol. 3 DIAGNÓSTICO CÓDIGO ABORTO DIFERIDO O02.1 ABORTO EN EVOLUCION O06.9 ATONÍA UTERINA (EN MORTALIDAD) BAJA RESERVA FETAL EN LA MADRE BAJA RESERVA FETAL, ATN EMBARAZO CHOQUE HIPOVOLÉMICO OBSTÉTRICO O72.1 O68.9 O36.3 O67.9 COMPROMISO FUNICULAR O69.9 CORIODECIDUITIS O85.X DISTOCIA DE HOMBROS O66.0

27 DIAGNÓSTICO CODIGO HEMORRAGÍA OBSTÉTRICA O67.9 HEMORRAGÍA POSPARTO ATÓNICA HIPOMOTILIDAD (HIPOMOVILIDAD) FETAL HISTERECTOMIA OBSTÉTRICA INERCIA UTERINA (POSPARTO) LACERACIÓN HEPATICA (n/ TRAU) O72.1 O36.8 O75.9 O72.1 O26.6 PARTO (FORTUITO) O75.9 PARTO FORTUITO INF. COMO OCURRIDO DENTRO DE LA O80.9

28 DIAGNÓSTICO PARTO VAGINAL DISTOCIA DE HOMBROS PUERPERIO FISIOLÓGICO (MORTA) CÓDIGO O66.0 O90.9 PUERPERIO INMEDIATO O90.9 PUERPERIO QUIRÚRGICO O90.9 PUNCIÓN DURAMADRE OBSTÉTRICA RUPTURA HEPÁTICA (N/ TRAU) O74.6 O26.6 TRABAJO DE PARTO O75.9

29 Internet La gran mayoría de los codificadores carece del conocimiento medico y/o la experiencia en la codificación de las causas obstétricas. Tal desconocimiento, nos obliga a estudiar y conocer más acerca del problema(patológico) y buscar en literatura sobre el tema Por tal motivo se crea la necesidad de que el codificador cuente con acceso libre al servicio del Internet como un auxiliar en su lugar de trabajo para poder realizar las consultas correspondientes.

30 Resumen 1. La codificación se hace de manera habitual marcada por la CIE Se realiza coordinadamente con los médicos analistas de los casos. 3. Cuando no son claras las relaciones de causas anotadas, se hace una consulta donde el equipo medico-técnico vierte su opinión y conocimiento haciendo un binomio dinámico, garantizando siempre la calidad del análisis y la codificación y la retroalimentación.

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