LABORATORIO DE 1 PRACTICAS DE PATOLOGIA

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1 LABORATORIO DE 1 PRACTICAS DE PATOLOGIA CICLO: II GRADO SEMESTRE: IV CLAVE: 36 LPP CRÉDITOS: MISION Somos una Dependencia de Educación Superior perteneciente a la Universidad Autónoma de Sinaloa destinada a formar médicos generales capaces de actuar con humanismo, sentido social, principios éticos y capacidad científica para resolver los problemas de salud individuales y colectivos de la región, del país y del entorno; que identifiquen la necesidad de mantenerse actualizados de acuerdo a los avances de la medicina a través de los programas de educación médica continua y estar preparados para realizar estudios de postgrado e investigación de acuerdo a las necesidades de su práctica. VISION La Facultad de Medicina es una institución dedicada a la formación de recursos humanos para la salud, que cuenta con una oferta educativa diversificada y con estructura curricular semiflexible. La planta académica está constituida por profesores que cubren los perfiles deseables, están formados y actualizados disciplinaria y pedagógicamente, se desempeñan con profesionalismo y apegados a la normatividad institucional. Se cuenta con tres cuerpos académicos en consolidación, que desarrollan líneas de generación y aplicación de conocimiento relacionadas con los programas educativos. En cuanto a extensión, se contribuye significativamente a la formación y actualización disciplinar de los profesionales de la salud a través de acciones de educación continua, y sostiene programas de intercambio con instituciones educativas del área de la salud en México y en otros países, en el plano asistencial, brinda servicios médicos con calidad y eficiencia a través de su Unidad Académica de Postgrado. En cuanto a Gestión, se han establecido mecanismos de liderazgo compartido, las tareas se cubren con eficiencia y eficacia a partir de trabajo colegiado, y se observa transparencia en la información y rendición de cuentas. VALORES Honestidad Integridad Lealtad Responsabilidad Respeto Justicia Solidaridad 1

2 LABORATORIO DE PRACTICAS DE PATOLOGIA CICLO: II GRADO SEMESTRE: IV CLAVE: 36 LPP CRÉDITOS: OBJETIVO GENERAL Este programa tiene como finalidad que los alumnos del cuarto semestre de la carrera de medicina tengan una guía que logre la integración entre los conocimientos teoricos y el trabajo practico, así esperamos que al terminar el curso, el alumno tenga una visión mas amplia y completa del proceso de enseñanza que constituye la práctica medica quirúrgica e integre y analice los cambios estructurales con las manifestaciones clínicas de las enfermedades. CONTENIDO TEMÁTICO UNIDADES TEMAS Y SUBTEMAS OBJETIVOS TIEMPO HORAS T P TP UNIDAD I PRACTICA: INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. 1.- Conocer la configuración general de un laboratorio de anatomía patológica y su contribución en el proceso de salud..- Identificar los componentes en cuanto a estructura y de equipo necesarios en un laboratorio de patología; comprendidos en área de citología, patología quirúrgica, patología post-mortem y estudios especiales (inmunohistoquímica, OBJETIVO GENERAL: El alumno se involucrará y conocerá en forma estructural y funcional un laboratorio de patología, reconociendo que es un complejo que se articula con un área de trabajo, ya sea desde una sala de inclusión de piezas quirúrgicas o una sala de autopsias con la zona de trabajo de cito e histotecnólogos, coordinados y supervisados por un médico especialista en anatomía patológica (patólogo). Así también reconocerá el rol o importancia del trabajo realizado en un laboratorio de anatomía patológica, al igual como sus limitaciones, y el uso de recursos

3 inmunofluorescencia, microscopia electrónica y patología molecular). 3.- Conocer la integración de un equipo de trabajo necesario en un laboratorio de patología; Histotecnólogo, cito tecnólogo, técnico en autopsias y médico patólogo. tecnológicos como los estudios especiales. UNIDAD II PRACTICA: CITOLOGÍA. 1.- Reconocer los diferentes tipos de estudios de líquidos (fisiológicos o patológicos), así como las técnicas de citología exfoliativa y biopsias por aspiración con aguja delgada o fina..- Conocer los medios de transporte de los diferentes estudios citológicos, así como la importancia de la conservación de las células mediante la fijación adecuada y su rapidez. 3.- Comprender la limitación del estudio citológico y su correlación con el estándar de oro que es el estudio histológico. OBJETIVO GENERAL: El alumno comprenderá la importancia del estudio de citológico, del que existen diferentes formas de obtención, transporte y fijación, así como la relevancia de su diagnóstico y correlación con el estudio histológico, comprendiendo sus limitantes. UNIDAD III PRACTICA: PATOLOGÍA POST- MORTEM. 1.- Conocerá la importancia del estudio post-mortem y sus contribuciones en la historia de la medicina, así como el papel que juega en la medicina actual..- Describir los diferentes tipos genéricos de autopsias; desde el punto de vista de partes a estudiar como son parciales y totales, hasta la contribución de su estudio como la clínica y las médico-legales. 3.- Conocerá los componentes y orden de un protocolo de autopsias, integrando un resume de la historia clínica con ficha de identificación y estudios de gabinete, describiendo las características externas del cadáver, así como las características de las diferentes cavidades a su apertura, con OBJETIVOS: El alumno conocerá que existe el estudio post-mortem, entendiendo su importancia para el reconocimiento de enfermedades (patologías) bien establecidas, nuevas, o de comportamiento atípico, realizando un estudio integral, conociendo los cambios morfológicos y sus representaciones en la sintomatología, llegando a una correlación clínico-patológica. 3

4 el peso, medida y alteraciones macroscópicas de los órganos estudiados incluyendo sus fotografías, así mismo realizar una descripción microscópica, llegando a uno varios diagnósticos, para establecer sus conclusiones con una correlación clínica. UNIDAD IV PRACTICA: LA BIOPSIA Y SU PROCESO 1. Definir el termino de biopsia. Conocer y elaborar una solicitud de patología 3. Describir las soluciones fijadoras existentes como el formol al 10%. Inclusión de piezas (descripción microscópica) 5. Describir el proceso histopatologico paso a paso (distinguirá el empleo de las diferentes sustancias que se utilizan durante el procesamiento y la utilidad de cada una de ellas) 5.1 Fijación 5. Deshidratación 5.3 Aclaración 5. Inclusión de parafina 5.5 Cortes con micrótomo 5.6 Tinción de hematoxilina y eosina (explicar que tipo de colorantes son y cual es su utilidad) 5.7 Diagnostico microscópico (mencionar como queda finalmente la preparación de la biopsia) Nota: Se requerirán bloques de parafina y laminillas teñidas con hematoxilina y eosina. OBJETIVO GENERAL: El alumno conocerá la importancia de tomar muestras apropiadas y suficientes de órganos o tejidos a los que se desea investigar para de esa manera obtener mejores diagnósticos. Así mismo conocerá el proceso histopatologico, de las piezas quirúrgicas (biopsias) desde el momento de recibir las piezas quirúrgicas hasta el punto final del diagnostico. Por lo tanto entenderá este proceso como una interconsulta medica en donde se lleva acabo la correlación clínicopatológica, y comprenderá la importancia de la utilización de un fijador universal que tiene como objetivo el proceso de muerte celular. Por ultimo, elaborara una solicitud con datos clínicos relevantes de los hallazgos clínicos o quirúrgicos en donde se plantea una posibilidad diagnostica.

5 UNIDAD V OBJETIVO GENERAL: PRACTICA: INFLAMACION AGUDA 1. Precisar el concepto de inflamación. Describir el mecanismo de diapédesis 3. Definir el concepto de quimiotaxis. Describir el orden de Aparicio de las células inflamatorias 5. Integrar el diagnostico de apendicitis aguda sobre la base de datos clínicos, exploración física y hallazgos histopatologicos, que previamente fueron investigados. 6. Explicar las alteraciones microscópicas que se presentan en un apéndice inflamado. La inflamación es un proceso patológico complejo, que generalmente confiere protección al organismo. Por lo tanto el alumno explicara el concepto y tipos de inflamación existentes y mencionara los signos cardinales de la inflamación aguda y describirá la causa de cada uno de ellos. Dado que la apendicitis es la enfermedad inflamatoria aguda más frecuente y una de las entidades clínicas mas conocidas, el alumno describirá las características macroscópicas y las características histopatologías que se observan en el órgano con inflamación aguda. Nota: Se requerirá de un apéndice cecal fijada en formol al 10%. SEMINARIO: INFLAMACIÓN AGUDA. 1.- Reconocer los patrones morfológicos de la inflamación aguda: Serosa, fibrosa, purulenta y ulcera. Nota: Se requieren fotografías o tejidos representativos. OBJETIVO: El alumno debe reconocer las diferentes características macroscópicas de la inflamación aguda en los tejidos u órganos. UNIDAD VI PRACTICA: INFLAMACION CRONICA 1. Establecer las causas de la inflamación crónica. Características morfológicas de la inflamación serosa 3. Características morfológicas de la inflamación fibrinosa. Características morfológicas de la inflamación purulenta 5. Características de la inflamación ulcerosa 6. Características morfológicas de la inflamación granulomatosa 7. Enumerar los efectos sistémicos de la inflamación OBJETIVO GENERAL La inflamación crónica se define como un proceso reactivo de duración prolongada (semanas, meses o años) en la que coexisten inflamación activa, destrucción tisular e intentos de curación. Pudiendo evolucionar a partir de una inflamación aguda o aparecer como resultado de brotes repetidos de inflamación aguda, presentando diversos patrones morfológicos. Así pues el alumno describirá los principales efectos sistémicos de una reacción inflamatoria, como la fiebre, la leucocitosis y los escalofríos. Por ultimo, el alumno integrara un diagnostico 5

6 8. Definir los términos de colecistitis y colelitiasis 9. Investigar y analizar cada uno de los factores predisponentes y la génesis de los cálculos biliares 10. Mencionar los principales síntomas que se presentan formando parte del cuadro clínico de colecistitis 11. Analizar en que consiste el signo de Murphy que encontramos en la exploración física 1. Investigar métodos paraclinicos de importancia para el diagnostico 13. Investigar la histología normal de la vesícula biliar 1. Describir el cuadro histopatologico de una colecistitis clínico patológico de la colecistitis crónica litiasica, estableciendo la frecuencia de presentación, los datos clínicos mas sobresalientes, auxiliares de diagnostico y por ultimo las características histopatologías. Nota: Se requerirá de una vesícula biliar fijada en formol al 10%. SEMINARIO: INFLAMACIÓN CRÓNICA. 1.- Reconocer los patrones morfológicos de la inflamación crónica: Granulomatosa y no granulomatosa. Nota: Se requieren fotografías o tejidos representativos. OBJETIVO: El alumno debe reconocer las diferentes características macroscópicas de la inflamación crónica en los tejidos u órganos. UNIDAD VIII PRACTICA: LA CALIDAD EN LA TOMA DE CITOLOGIA CERVICAL 1. Procedimiento para la toma de la citología cervical. Características celulares de una citología cervical adecuada 3. Ubicación anatómica de la zona de transformación. Practica de toma de citología cervical Nota: Se requerirá una película sobre el tema, un espejo vaginal y un citoespray. OBJETIVO GENERAL La citología cervical es un método eficaz para la detección de lesiones precursoras de cáncer cervico uterino, pero como todo método que implique el factor humano corre el riesgo de presentar fallas que afecten directamente el diagnostico y el tratamiento oportuno de la enfermedad. Por esta razón, al termino de la practica-taller, los alumnos serán capaces de describir de manera ordenada los pasos para una correcta toma de citología cervical, necesaria para la prevención del cáncer cervico uterino, además se efectuara la practica con visualización del cérvix en un maniquí con la colocación de un espejo vaginal y la utilización de la espátula de Ayre. 6

7 SEMINARIO: la calidad en la toma de citología cervical. 1.- Implementar la técnica de toma de citología exfoliativa cervico-vaginal (toma de Papanicolaou). Nota: Se requiere de material necesario y un maniquí adecuado. OBJETIVO: El alumno debe de ser capaz de tomar una citología exfoliativa cervico-vaginal en un maniquí adecuado. UNIDAD VIII PRACTICA: NEOPLASIAS 1. Neoplasias epiteliales benignas. Neoplasias epiteliales malignas 3. Neoplasias mesenquimtosas benignas. Neoplasias mesenquimtosas malignas 5. Neoplasias linfoides 6. Tumores neurogenicos ACTIVIDAD: En base a la lectura previa del capitulo 6 del libro de texto por parte del alumno y previa realización de esquemas organizativos, se establecerán los criterios macroscópicos y microscópicos de los diferentes tipos de neoplasias benignas y malignas, basados en el origen histológico (mesenquimatosos, linfoide, epitelial y neurogenicos), Ya establecidas las características generales de las neoplasias, se realizara la practica con la proyección de imágenes en donde el alumno establecerá el diagnostico macroscópico de la imagen presentada. OBJETIVO GENERAL Al término de la práctica, el alumno será capaz de describir macroscópicamente los diferentes tipos de neoplasias que se pueden presentar en el cuerpo humano de acuerdo al origen histopatologico. SEMINARIO: NEOPLASIAS. 1.- Reconocer las características macroscópicas que diferencia un neoplasia maligna a una benigna, en relación al tamaño, delimitación, presencia de capsula, hemorragia y OBJETIVO: El alumno debe reconocer las diferentes características macroscópicas que pueden ser parte del diagnóstico diferencia de una neoplasia maligna y una benigna. 7

8 necrosis, así como su relación con órganos o estructuras adyacentes y extensión a distancia. Nota: Se requieren fotografías o tejidos representativos. Horas programadas por subgrupo 3 Total de horas programadas 68 Nota. Los grupos son divididos en secciones ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE TECNICAS DIDACTICAS: Se utilizará la exposición en pizarrón con apoyo de imágenes en Power Point Participación activa en taller con preguntas abiertas sobre el tema de las practicas Taller de análisis de datos clínicos Presentación de videos Disección de tejidos Observación al microscopio MATERIAL DIDACTICO: Un maniquí para practicas Hoja de solicitud de patología Un estuche de disección Laminillas de cortes histológicos Una lámpara sorda PC, con programa de Power Point CD con programa de patología estructural de Kurman Robbins Proyector de cañón Reproductor de video Una televisión EVALUACIÓN Y ACREDITACION Para el control de la calificación de los alumnos, se contará con un Kardex individual en donde se registrara su asistencia, participación y entrega de reportes de practicas la suma de estas actividades tendrá un valor de 60% de la calificación final y por ultimo se aplicara una evaluación de conocimientos que incluye puntos de las 5 practicas realizadas. Esta última evaluación tendrá un valor de 0%. 8

9 CRITERIOS: a) Asistencia 30% b) Participación 30% c) Trabajo 0% VALOR CUALITATIVO DE LA PARTICIPACION: a) Coherente b) Pertinente COMPORTAMIENTO EN EL AULA: a) Respeto al profesor b) Respeto a sus compañeros USO DE UNIFORME: a) Bata o filipina b) Pantalón blanco c) Calzado blanco (no tenis) Para tener derecho al examen final deberá contar con el 80% de las asistencias. BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA BASICA: COTRAN, R. S. y KUMAR, V. y COLLINS, T. ROBBINS: PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL (6ª ED.). MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S.A BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA: SOLOMON, DIANE Y NAYAR, RITU. EL SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR LA CITOLOGÍA CERVICAL DEFINICIONES, CRITERIOS Y NOTAS ACLARATORIAS (1. ª EDICIÓN) EDICIONES JOURNAL. BUENOS AIRES, 005. ALONSO-DE RUIZ P, LAZCANO - PONCE E, HERNÁNDEZ-AVILA M. CÁNCER CERVICOUTERINO. DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN Y CONTROL. MÉXICO, D.F.: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, 000, 5 PP. PROFESORES DR. JESUS ALBERTO CORTEZ HERNANDEZ DRA. CARMEN BEATRIZ CABALLERO RODRIGUEZ DR. EFREN RAFAEL RIOS BURGUEÑO DR. ALBINO CEJA GUERRERO 9