Francisca A. Fernández Martín. Moderador: Antonio Pons Tubio

Transcripción

1 Francisca A. Fernández Martín Moderador: Antonio Pons Tubio

2 El lenguaje se trata de una conducta comunicativa, una característica específicamente humana que desempeña importantes funciones a nivel cognitivo, social y de comunicación; que permite al hombre hacer explícitas las intenciones, estabilizarlas, convertirlas en regulaciones muy complejas de acción humana y acceder a un plano positivo de autorregulación cognitiva y comportamental ( Puyuelo M. (1998)).

3 Diferencia entre Comunicación, Lenguaje y Habla El habla es la forma verbal de la comunicación humana (articulación, voz y fluidez). El lenguaje es el código que rige la comunicación humana(léxico semántico, morfológico sintáctico, fonológico y pragmático). La comunicación es el proceso mediante el cual se transmite información de una entidad a otra, a través de sonidos, gestos y/o escritura.

4 Prerrequisitos del Lenguaje Bases neurofisiológicas. Influencia del medio (feed back correctivo). Bases sensoriales: percepción e interpretación de los estímulos externos. Desarrollo afectivo, emocional y social. Bases anatómicas y funcionales. Desarrollo cognitivo.

5 Diferencia entre Comunicación, Lenguaje y Habla El habla es la forma verbal de la comunicación humana (articulación, voz y fluidez). El lenguaje es el código que rige la comunicación humana(léxico semántico, morfológico sintáctico, fonológico y pragmático). La comunicación es el proceso mediante el cual se transmite información de una entidad a otra, a través de sonidos, gestos y/o escritura.

6 Niveles de Estudio de Lenguaje: Expresión: Nivel Fonológico Nivel Morfonsintáctico Comprensi ón: Nivel Semántico Uso: Nivel Pragmático (Modelo Pluridimensional de Bloom y Lahey, 1978).

7 Niveles de Estudio de Lenguaje: Expresión: Nivel Fonológico Nivel Morfonsintáctico Comprens ión: Nivel Semántico Uso: Nivel Pragmático (Modelo Pluridimensional de Bloom y Lahey, 1978).

8 Hitos de normalidad: del balbuceo a la conversación 12 a 24 m Holofrases Imita Palabras Combina 2 Palabras Comprende Instrucciones Reconoce vocabulario Entiende el no Señala - Juego Social 24 a 36 m Habla Telegráfica Usa más nombres que Verbos Usa preguntas y el no Entiende conceptos y verbos Juego Simbólico Da, Muestra, Pide 3 a 4 años Aumenta su vocabulario Usa el por qué? Describe lo que ve Tiene un lenguaje inteligible Combina 3 elementos Comprende el lenguaje cotidiano Conversa y cambia de Tema 4 a 5 años Articula de forma casi correcta Narra vivencias Pide explicaciones Entiende comparaciones y secuencias de 3 órdenes Mezcla realidad e imaginación en su conversación Hasta 12 m Llanto - Sonidos Vocálicos - Balbuceo -Primeras Sílabas - Gestos Intencionados - Juegos Reiterativos- Primeras Palabras

9 Evaluación del Lenguaje: Información de los padres Algunas preguntas claves según la edad: 0 12 m m m 3 4 años 4 5 años Se orienta hacia el sonido Emite sonidos (ajo) Balbucea Emite sonidos en respuesta a las producciones que escucha Se calma cuando se le habla Llora de forma distinta según sus necesidades Usa sonidos para llamar la atención Disfruta del juego del cu cu Mira a los ojos Introducción de sólidos en la alimentación Dice papá, mamá, agua Usa gestos (adiós, no, palmitas) Responde a su nombre Reconoce el nombre de familiares Sigue instrucciones sencillas (dame, ven) Señala para pedir y mostrar Muestra juego simbólico Problemas en la masticación Control del babeo Nombra objetos y personas de su entorno. Imita palabras Une dos palabras Se hace entender Conoce algunos verbos (comer, jugar, dormir) Reconoce objetos nombrados Comprende órdenes sencillas fuera de contexto Conoce el uso de objetos Se relaciona con sus iguales Imita acciones Tiene un juego imaginativo Usa frases (estructura bien los elementos) Pronuncia todos los sonidos salvo las trabadas, la r, d, y, l al final de sílaba Tiene un vocabulario amplio (conoce categorías) Narra acontecimientos vividos Comprende el lenguaje cotidiano Realiza dos órdenes que no se relacionan Imita a otros niños, se relaciona y juega con ellos Saluda a los conocidos sin que sele recuerde Pronuncia todos los sonidos salvo la r, s, rr y las trabadas con r Vocabulario amplio Habla fluida Construye frases y conjuga verbos Cuenta historias, cuentos Mantiene una conversación Tiene un lenguaje inteligible Conoce colores, tamaño, conceptos temporales y espaciales Comprende cómo y cuándo Comprende y sigue reglas del juego Coopera con otros niños Entiende chistes, ironías, mentiras

10 Evaluación del Lenguaje Escalas de Desarrollo Escalas del Desarrollo del Lenguaje

11 Clasificación de Alteraciones del Lenguaje 1. Alteraciones de 1.1. La Vertiente Expresiva 1.2.La Vertiente Expresiva Comprensiva 1.3. La Vertiente Pragmática 2. Trastornos Específicos del Lenguaje (TELD o Disfasia)

12 1.1. Alteraciones de la Vertiente Expresiva Dislalia: Incapacidad o incorrección en la producción de 1 ó + sonidos Omisiones, sustituciones, distorsiones, inserciones Sin causa orgánica o neurológica atribuible Evolutivas y Funcionales Retraso Simple del Habla: Desfase significativo en la aparición y desarrollo de la expresión Que no puede ser explicado por un retraso mental un trastorno generalizado del desarrollo un trastorno neurológico Transitoria La comprensión y la actividad no lingüística dentro de la normalidad

13 1.1. Alteraciones de la Vertiente Expresiva Disartria Dificultad en la ejecución de los movimientos articulatorios: laboriosos, lentos e imprecisos Estructura y comprensión están preservados Producida por una lesión cerebral Disglosia: Causado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos fonoarticulatorios. Labiales : labio leporino, frenillo labial Mandibulares: atresia mandibular, prognatismo Dentales : diastemas o dentición separada Linguales : frenillo corto Palatales: fisura palatina

14 1.1. Alteraciones de la Vertiente Expresiva Disfemia: Alteración del ritmo y fluidez de la emisión Tipos: Evolutivas: entre los 2 y 5 años de carácter transitorio (pautas en el entorno) Crónicas perduran a partir del 5º año de carácter permanente mejoran con reeducación hasta poder llegar a ser imperceptibles

15 1.2 Alteraciones de la Vertiente Expresiva - Comprensiva Retraso Simple de Lenguaje: Dificultad expresiva. Desfase cronológico en la fonética, el vocabulario y la sintaxis Aparición de un habla tardía, alteraciones fonológicas, vocabulario limitado, estructura de la frase sencilla con los verbos mal conjugados, uso pobre de determinantes y nexos Sin alteraciones evidenciables a nivel mental, sensorial, motor y/o relacional Afasia Infantil Adquirida: Problemas de comprensión, expresión y/o denominación, según la localización de la lesión Alteración producida por una lesión cerebral, una vez adquirido el lenguaje. Puede ser de Broca, Wernicke, de Conducción, Transcortical, Sensorial y Motora

16 1.3 Alteraciones de la Vertiente Pragmática Mutismo: Ausencia de lenguaje ya adquirido Aparece en determinadas situaciones o ante algunas personas en concreto Sin causa orgánica o neurológica

17 2. Trastornos Específicos del Lenguaje ( TELD o Disfasia) Alteraciones que afectan a uno o varios componentes del lenguaje No hay un déficit sensorial, cognitivo o motor que afecte sólo al lenguaje y que suponga un trastorno verdadero y persistente a al tratamiento. Trastornos de Vertiente Expresiva: Dispraxia Verbal Déficit de Programación Fonológica Trastornos Mixtos Expresivo - Comprensivos: Agnosia Auditivo - Verbal Déficit Fonológico - Sintáctico Trastornos del Procesamiento de orden superior: Déficit Semántico -Pragmático. Déficit Léxico - Sintáctico

18 Retraso Simple de Habla vs. Retraso Simple de Lenguaje Fonología Morfosintaxis RETRASO DE HABLA Alteración de algunos sonidos en concreto Ligero retraso sin apartarse de patrones de normalidad RETRASO DE LENGUAJE Alteración de los sonidos en general Alterada, retraso con respecto a la normalidad en los hitos evolutivos propios Compresión Preservada Dificultad en enunciados complejos Fonética Mejora en producción aislada de sonidos y en repetición Léxico Esperable a su edad Limitado Intención comunicativa Puede verse inhibida en entorno social Persiste la dificultad incluso en repetición Aparente desinterés en los actos comunicativos verbales Pronóstico Favorable a corto plazo Favorable pero con resultados más a largo plazo

19 RETRASO DE LENGUAJE TRASTORNO DE LENGUAJE Retraso Simple de Lenguaje vs. Trastorno Específico de Lenguaje Fonología Alterada Dependiendo del subtipo puede darse ausencia de sonidos incluso en repetición Morfosintaxis Alterada Persistencia de errores gramaticales y de concordancia. Omisión de nexos Compresión Sintomatología Intención Comunicativa Pronóstico Dificultad en enunciados complejos Evolución similar a un lenguaje normal, pero con un retardo en el tiempo. Repetición de patrón de dificultades en niños diagnosticados Aparente desinterés en comunicación verbal pero no gestual en un inicio Favorable en el tiempo con intervención Alterada, pudiendo estar reducida solo a la comprensión de un vocabulario limitado Patrones de adquisición no se corresponden con los hitos propios del lenguaje. Variabilidad de síntomas según el subtipo En edades tempranas falta de interés comunicativo. Frustración asociada a la evolución. Persistencia de dificultades

20 Trastorno Específico de Lenguaje vs. Trastorno de Comunicación TRASTORNO ESPECÍFICO DE LENGUAJE TRASTORNO DE COMUNICACIÓN Fonología Alterada en un mayor porcentaje Menos alterada en comparación con otros componentes no verbales Estilo de Habla Más próximo a la normalidad Alteraciones en el ritmo, el volumen y el tono Intencionalidad comunicativa Mejor respuesta al habla Falta de atención al habla Comunicación Preverbal Desarrollo Normal Alteración en la comprensión expresión de actos comunicativos pre verbales (mirada, gestos,.) Comprensión Deteriorada en función del subtipo Alterada Pragmática Área Social Uso infrecuente de ecolalias. Lenguaje más creativo Mejor capacidad de relación con sus iguales. Menos dificultades en Teoría de la Mente. Mayor frecuencia de ecolalias, uso de preguntas reiterativas. Lenguaje idiosincrático Alteración en habilidades de interacción con sus iguales. Dificultad en atención conjunta y en Teoría de la Mente. Área Cognitiva Desarrollo normal (alterado en el tiempo según el subtipo). Menor frecuencia de destrezas especiales. Juego simbólico preservado. Conducta Intereses normalizados. Aparición infrecuente de estereotipias. Menor frecuencia de hipersensibilidad. Mayor porcentaje de Retraso Mental. Destrezas especiales. Alteración de actividades imaginativas. Intereses poco funcionales. Estereotipias. Mayor frecuencia de hipersensibilidad (sonidos, tacto)

21 Cúando, dónde y a quién derivar? Edad Población Susceptible Signos de Alerta Valoración Interdisciplinar (Neurólogo, ORL, Psicólogo, Logopeda)

22 Población susceptible de padecer una alteración en el lenguaje. Con Riesgo Establecido, Biológico o Ambiental. Con antecedentes familiares de alguna alteración en el lenguaje. Con otitis recurrentes y/o infecciones respiratorias frecuentes, sobre todo en los dos primeros años de vida (etapa de máxima explosión de vocabulario). Con un bajo tono de los órganos fonoarticulatorios. Niños con problemas de alimentación (succión, deglución, masticación). Niños excesivamente tranquilos, en los que los hitos motores aparecen retrasados o ligeramente enlentecidos para su edad. Niños excesivamente inquietos, definidos por las propias familias como muy independientes, que tienden a ir a lo suyo, que no responden a su nombre, con dificultades o desinterés en la relación social, que presentan múltiples rabietas incontroladas. Niños con dificultad en la fluidez de su habla más allá de los 5 años (especial atención en edades más tempranas, si hay antecedentes familiares o problemas de socialización por parte del niño). Niños inmersos en un entorno bilingüe, sumado este aspecto a una dificultad de relación con sus iguales y/o dificultad para comunicarse en los distintos entornos en los que se desenvuelve.

23 Síntomas de Alerta: 12 a 24 m Poca variación de sonidos, poco uso de gestos (saludar, negar con la cabeza), no señala para mostrar, pedir y/o designar, no responde a su nombre, no atiende a instrucciones simples (dame, mira, ven), prefiere usar gestos a emisiones. 0 a 12 m Succión deficitaria, llanto débil, falta de sonrisa social, falta de orientación hacia los sonidos, inexistente uso de vocalizaciones para llamar la atención, balbuceo retrasado o inexistente, falta de interés en juego social (cu-cu, palmitas, ) 24 a 36 m Ausencia de palabras simples, no responde a denominación de objetos o acciones familiares (sin apoyo gestual), no comprende órdenes simples (referidas a objeto y/o acción), ininteligibilidad de la mayor parte de sus producciones, ausencia de combinación de dos palabras, lenguaje ecolálico, falta de interacción social juego restringido o repetitivo, frustración en situaciones comunicativas, problemas en la masticación, falta de control en el babeo. 3 a 4 años Habla ininteligible fuera de su contexto natural, dificultad para emitir frases de dos elementos, falta de adjetivos y/o pronombres, no realiza preguntas del tipo: qué? o dónde?, incapacidad para expresar lo que está haciendo, comprensión limitada, falta de interés en interacción con sus iguales, dificultad para expresar ideas 4 a 5 años No pronuncia bien la mayoría de los sonidos del lenguaje, uso de frases de tres palabras o menos, omisión de elementos en la frases, vocabulario reducido, no responde al qué? o al dónde?, dificultad para narrar sucesos que le han ocurrido, dificultad en comprender mensajes elaborados.