USO DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN LESIONES DEL CLÌNICO. Dr. IVAN MATTOS CORTEGANA

Transcripción

1 USO DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR. RESULTADO CLÌNICO Dr. IVAN MATTOS CORTEGANA

2 Antecedentes Odontología Cirugía Plástica Ortopedia y Traumatología HakimiM, JungbluthP, ThelenS. PRP and autologuscancelousbone: Analternativetherapyforpersistentnon union?.unfallchirug 2010, Sept. 2009

3 Qué es el Plasma Rico en Plaquetas? Es un derivado de la sangre que se obtiene por medio de la centrifugación, el cuál posee plaquetas, suero, leucocitos y principalmente factores de crecimiento celular, entre los cuales tenemos : FCDP TGF Beta Factor de Crecimiento Fibroblástico Factor de Crecimiento Endotelial Factor de Crecimiento Epitelial IGF 1 SánchezM, AnituaE, OriveG, MugikaI, Andia I. Platelet Rich Therapies in the Treatment of OrthopaedicSports Injuries. Sports Medicine 2009; 39(5):

4 Factores de Crecimiento-Funciones Beca T, HernandezG, Morante S, BasconesA.PlasmaRico en Plaquetas :Una revisión Bibliográfica. Revista Odontológica 2007;19,1:39-52

5 Entonces..produce : Fibrogénesis Quimiotáxis Angiogénesis Sánchez M, Anitua E, Orive G, Mugika I, Andia I. Platelet Rich Therapies in the Treatment of Orthopaedic Sports Injuries. Sports Medicine 2009; 39(5):

6 Cómo se obtiene? Extracción de la sangre (por cada 5 cc, se obtiene 0.5 cc de PRP). Se coloca el anticoagulante y se separa dos muestras, una para obtener el PRP y el otro para obtener el activador (comp. Cálcicos, trombina autóloga, bovina, TRAP, etc.) Se centrifuga las dos partes (los sistemas varían de 1500 a 2500 rpm, de 5 a 10 min). Se obtiene el PRP del sobrenadante. YuangN, Wang C, Wang Y. PreparationforPlateletRichPlasma Gel april 22(4),

7 En resumen.

8 Hipótesis La aplicación autólogadel Plasma Rico en Plaquetas en reparaciones quirúrgicas de lesiones del Manguito Rotador produce un efecto clínico favorable, respecto a su no uso como tratamiento adyuvante. Mattos I, CaleniL, Carreño C, Suarez R. Efecto clínico del uso del plasma rico enplaquetasen lesiones del manguito rotador. SPOT congreso 2011

9 Criterios de Inclusión Pacientes mayores de 18 años que posean el diagnóstico clínico y de imágenes (ecografía, RM) de lesión del manguito rotador, pudiendo ser ésta total o parcial.

10 Criterios de Inclusión La decisión de reparación depende de: Tamaño y profundidad del defecto Nivel de actividad del paciente Situación ósea Causa de la ruptura Experiencia del cirujano Garssman. Artroscopía de Hombro Pág

11 Muestra de Estudio 22 pacientes con lesión del manguito rotador 11 con PRP 11 sin PRP

12 Muestra de estudio Durante un mes, en promedio, se observan 80 pacientes con patología del manguito rotador en el Servicio de Consultorio Externo de nuestro Hospital. La prevalencia es del 0,62, aplicando la fórmula nuestro resultado es de 10,12 12, siendo nuestra muestra estadísticamente significativa. n = 11 Tamaño de la Muestra. Enric M, Jordi Causal. Revista Epidemiológica Barcelona 2006

13 Aleatorización

14 Evaluación Cuestionario DASH Escala Visual Análoga Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand. Insitute for Work and Health. Canada

15 Realizado por el Instituto de la Salud y el Trabajo de Canadá, en el Posee 30 preguntas respecto a síntomas y dificultades para realizar actividades cotidianas y deportivas. Requieren 27 respuestas como mínimo. Se convierte con la siguiente fórmula a valores de 0 a100, donde n es la cantidad de respuestas. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand. Insitute for Work and Health. Canada 2002.

16 Metodología Se les realizó la EVA y el Cuestionario DASH un día antes de la cirugía Durante la cirugía se comprobó la Reparabilidad de la lesión Se aplicó el PRP por debajo del defecto reparado Se realizó la EVA y el PRP 6 semanas después de la cirugía Se compararon los resultados

17 Metodología T de Studentde Dos Muestras, con un Intervalo de Confianza del 95% (p<0.05) Software MINITAB 15 y el sistema INPUT ANALIZER

18 Resultados

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24 Resultados DASH

25 Resultados Escala Visual Análoga

26 Conclusión El uso del Plasma Rico en Plaquetas como coadyuvante al tratamiento quirúrgico reparador de la Patología del Manguito Rotador no tiene el efecto clínico deseado según el Cuestionario Disabilitiesof thearm, Shoulderand HandDASH. La única diferencia estadísticamente significativa fue la de la Escala Visual Análoga, donde sí se observó un efecto clínico favorable.

27 GRACIAS