Dr. Silvio Rosell 19 de mayo de 2011 Fundación Hemocentro Buenos Aires

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Lorena Fidalgo Rodríguez
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2 Una preparación que consiste en plaquetas concentradas en un volumen de plasma limitado Este es usado en diversos procedimientos quirúrgicos de regeneración tisular donde los factores de crecimiento plaquetarios realzan la curación de heridas y regeneración Año de introducción: 2007 Blood Platelets ( ) Plasma ( ) All MeSH Categories Anatomy Category Fluids and Secretions Body Fluids Blood Plasma Platelet-Rich Plasma All MeSH Categories Anatomy Category Fluids and Secretions Body Fluids Extracellular Fluid Plasma Platelet-Rich Plasma All MeSH Categories Anatomy Category Hemic and Immune Systems Blood Plasma Platelet-Rich Plasma

4 PDGF factor de crecimiento derivado de las plaquetas (platelet derived growth factor) TGF b factor de crecimiento transformador beta (transforming growth factor b) IGF factor de crecimiento derivado de la insulina (insuline growth factor) FGF (factor de crecimiento de fibroblastos) EGF (factor de crecimiento epitelial) BMP (proteína ósea morfogenética)

6 Falanga V, Eaglstein WH, Bucalo B, Katz MH, H. Topical use of human recombinant epidermal growth factor (h- EGF) in venous ulcers. J Dermatol Surg Oncol 1992; 18: Robson MC, Phillips LG, Thomason A, Altrock BW, Pence PC, Heggers JP, Johnston AF,, Robson et al. Recombinant human platelet-derived growth factor-bb for the treatment of chronic pressure ulcers. Ann Plast Surg 1992; 29: Wiemann TJ, Smiell JM, Su Y. Efficay and safety of a topical gel formulation of recombinant human plateletderived growth factor-bb (becaplermin) in patients with chronic neuropathic diabetic ulcers. A phase III randomized placebo-controlled double-blind study. Diabetes Care 1998; 21:

8 Whitman DH, Berry R, Green D. Platelet gel: an autologous alternative to fibrin glue with application in oral and maxillofacial surgery. J Oral Maxlillofac Surg 1997;55: Marx R, Carlsson E, Eichstaedt RM. Platelet rich plasma. Growth factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85: Anitua E. Factores de Crecimiento plasmático. Una revolución terapéutica. Ideas y Trabajos Odontoestomatológicos 2001; 2 (2):90-94.

9 Cirugía maxilofacial e implantología implantes dentales reconstrucciones mandibulares

10 Artroplastías, prótesis e implantes Injertos óseos Fusión espinal Tratamiento de fracturas y defectos óseos Cirugía artroscópica Infiltraciones intraarticulares Regeneración condroarticular

11 Prótesis e injertos vasculares Aneurismas aórticos abdominal, torácico o toracoabdominal Cirugía de carótida Úlceras venosas o arteriales crónicas

12 Hipofisectomía transesfenoidal Otras cirugías de tumores pituitarios Craneotomías en general Reparación de duramadre Cefalorraquea

13 Cierre de incisiones Reparación de heridas, úlceras, abrasiones y quemaduras corneales Agujeros maculares

14 Regeneración mejorada de dermis y epidermis Injertos de piel Uso de PRP Homólogo justificado

15 Alopecías: Implantes bulbares Mesoterapia Mesoterapia facial y corporal con fines reparadores y estéticos

16 Octubre 2010 La Agencia Mundial Antidopaje (WADA) ha retirado del listado de productos y métodos prohibidos, el tratamiento intramuscular conocido como PRP, para el año 2011

17 Recuperación de tendones y ligamentos en equinos

20 El proceso de preparación de PRP es diverso y generalmente no bien definido La mayoría incluye una muestra pequeña de pacientes, de modo que no son capaces de producir resultados estadísticamente significativos La mayoría no tiene un grupo control Los puntos finales son múltiples e imprecisos No cuentan con un periodo de observación de los resultados a largo plazo

21 Absolutos Trombocitopatías Síndrome de Pool de Depósito Tromboastenia de Glanzmann Bernard Soulier Trombocitopenias severas Patología Oncológica local y/o reciente Mala red venosa (evaluar) Relativos Tratamientos Antiagregantes Generalmente no deben suspenderse Mecanismos independientes de la activación /degranulación No Enfermedad de von Willebrand Frecuente Mecanismo independiente de la activación /degranulación

22 Para tratamientos simples deberá aclarar Terapéutica innovadora indicada por el médico tratante Posibles complicaciones de la extracción de sangre La aplicación Factores Estimulantes de Crecimiento Plaquetarios obtenidos de PRP autólogo, ha demostrado ser una práctica segura ya que al proceder del paciente no puede producir efectos tóxicos, reacciones alérgicas ni transmisión de enfermedades Si forma parte de un trabajo de investigación Consentimiento completo aprobado por Docencia e Investigación de la Institución

23 Incluso considerando lo altamente significativa que resulta la medicina basada en la evidencia (MBE), debemos enfatizar que la medicina ha realizado avances antes de que la MBE fuera concebida. Nosotros no compartimos el concepto de Bala Mágica del PRP y el Gel plaquetario, pero estamos fuertemente impresionados por los resultados de nuestro grupo y por los que otros grupos han obtenido en el tratamiento de una variedad de lesiones tisulares en diferentes situaciones clínicas

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