PROYECTO EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN

Transcripción

1 PROYECTO EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL EN UN HOSPITAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID AUTORAS: GARCÍA CACHAFEIRO VICTORIA (1), CLAVERO BLÁZQUEZ GEMA(1), GAMBAU LATORRE LIDIA (2) (1) Residentes de Enfermería Obstétrico Ginecológica.Hospital Severo Ochoa UD La Paz Madrid (2) (Tutora de residentes E. Obstétrico Ginecológica Hospital U. Severo Ochoa Madrid

2 INTRODUCCIÓN GRADO DE IMPLANTANCIÓN SNS

3 OBJETIVOS 1. Analizar adecuación de la atención al parto normal en el hospital a las recomendaciones de la Estrategia (MSSSI). 2. Detectar puntos fuertesyáreasdemejoracon el fin de orientar un Plan de Acción (implantación del protocolo PAPBI enelhospital)

4 METODOLOGÍA ESTUDIO OBSERVACIONAL (descriptivo transversal) Medición 18 indicadores de proceso y resultado (MSSSI) Muestreo consecutivo Muestra: 441 partos NC 95% (pérdidas 10%) Inclusión: Gestantes sg y parto vaginal o cesárea urgente Formulario validado en un estudio piloto con 84 partos

5 METODOLOGÍA FORMULARIO RECOGIDA DATOS

6 TITULO 1 AMNIORREXIS REALIZADAS I NDI CADORES DE RESULTADO RESULTADO I.C. SD. % de AMNIOTOMÍAS realizadas 46.6% No estable cido 1 % de PARTOS DE INICIO ESPONTÁNEO CON ADMINISTRACIÓN DE OXITOCINA durante la dilatación. 53.3% % % de PARTOS INDUCIDOS 19.4% <10% % de partos con hoja de PARTOGRAMA CUMPLIMENTADO TOTALMENTE 52.1% % % de partos con ANALGESIA LOCORREGIONAL 72.2% % % partos vaginales en los que se ha mantenido la POSICIÓN DE LITOTOMÍA durante todo el expulsivo 87,4% 85,6-89,3 <30% (ENCUESTA) % partos vaginales en los que se ha realizado la MANIOBRA DE KRISTELLER (ENCUESTA) 26,1% 23,7-28,5 0% % de EPISIOTOMÍAS en partos eutócicos 41.9% < 15% DESGARROS PERINEALES DE III Y IV GRADO CON EPISIOTOMÍA 4,7% % DESGARROS PERINEALES DE III Y IV GRADO SIN EPISIOTOMÍA 1% % Fórmula Estándar Exclusiones Aclaraciones Partos CON AMNIORREXIS ARTIFICIAL en gestantes incluidas en el denominador x100/ Partos vaginales y cesáreas urgentes en gestantes de 37 a 42 semanas No se dispone. Se convino que resultados superiores al 20% deberían acompañarse de una reflexión profunda para su estudio (2,7) 1. Cesáreas programadas 2. Partos de menos de 37 semanas de gestación y más de Gestantes hospitalizadas por motivos distintos a proceso de parto. AMNIORREXIS artificial: Rotura artificial de las membranas con una lanceta a través de un tacto vaginal. a % de alumbramientos con MANEJO ACTIVO en partos normales 21.4%% >70% % de PARTOS INSTRUMENTALES 19.5% <15% % de PARTOS CON FÓRCEPS 6.1% <5% % de PARTOS CON ESPÁTULAS 3.2% <5% % de PARTOS CON VENTOSA 10.2% =<7% Tasa de CESÁREAS (CMBD) 22.02% <15% % de PARTOS VAGINALES TRAS CESÁREA 44.2% % % de mujeres encuestadas que afirman que colocaron a RN en estrecho contacto PIEL CON PIEL AL MENOS 1 H 50.2% ! 80% (ENCUESTA)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1 La bibliografía consultada no permite establecer un estándar válido que constituya una tasa esperable de amniorexis correctamente indicadas. En cualquier caso, resultados superiores al 20% hacen recomendable una revisión del protocolo o de su cumplimiento en el centro. Cuando se disponga de resultados de series amplias con manejo fisiológico del parto en base a evidencia (GPC), podrán tomarse como estándar orientativo. Tipo Indicador Proceso Justificación Respetar el proceso normal de rotura espontánea de membranas para evitar posibles complicaciones y efectos adversos como aumento del riesgo de infección o aparición de patrones de FCF anormal Origen del Adaptado a partir de Estrategia de atención al parto normal en el Sistema indicador Nacional de Salud Bibliografía Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación de tecnologías Sanitarias del País Vasco. (OSTEBA). Agencia de Evaluación de tecnologías Sanitarias de Galicia (Avalia-t) Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA No 2009/01.

7 RESULTADOS PRELIMINARES Puntos fuertes

8 Áreas de Mejora

9 RELEVANCIA DEL ESTUDIO 1. METODO DE EVALUACIÓN (X MSSSI)+ VARIABLES DEFINIDAS (ficha indicadores) 2.IMPLANTACIÓN del protocolo de atención al parto de baja intervención HUSO: Diagnóstico inicial PRIORIZAR SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN AL PARTO DE BAJO RIESGO OBSTÉTRICO PROT/OBST/ /1 Edición 01 (NOVIEMBRE 2013) Elaborado: Lidia Gambau Latorre. Matrona HSO. Dra.MªEmilia Alguacil Prieto, FEA S.Ginecologia y Obstetricia Dr.Juan Fernández Esteban, Jefe de Sección de Obstetricia HSO Revisado: Aprobado: PENDIENTE APROBACIÓN Edición Fecha Páginas Causa de la modificación 01 01/11/12 Todas Primera edición del documento!" "!

10 RELEVANCIA DEL ESTUDIO 3. GESTIÓN EFICIENTE: EVITAR INTERVENCIONES INNECESARIAS 4. BENCHMARKING: Comparar y aprender de los mejores Contacto: vgarciacachafeiro@gmail.com

11 EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL EN UN HOSPITAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID Calidad d es hacer bien lo que hay que hacer A. Donabedian GRACIAS Contacto: vgarciacachafeiro@gmail.com