En el 2011, Pan American Life Insurance Group celebra 100 años de proteger la vida y la salud de sus asegurados.

Transcripción

1 Pan American Life Insurance Group nació en 1911, tiene su sede principal en Nueva Orleáns, Estado de Louisiana en Estados Unidos. Actualmente sirve y protege a miles de clientes en todas las Américas, tiene licencia para operar en 47 estados de los Estados Unidos, el Distrito de Columbia y Puerto Rico y tiene afiliadas en Colombia, Islas Caimán, Guatemala y Panamá, y sucursales en Ecuador, El Salvador, Honduras y Costa Rica. También, expandirá su presencia en México y Perú para atender la creciente demanda de estos mercados. Pan American Life emitió su primera póliza de seguro de vida en marzo de 1912, y emprendió el camino a convertirse en la primera compañía reconocida por prestar servicios a Las Américas. En Colombia, Pan American Life inicia sus actividades en el año de 1939 a través de una agencia. Con el crecimiento sostenido y el paso de los años se establece una sucursal y en 1974 se constituye Pan American de Colombia, Compañía de Seguros de Vida, S.A. que cambió su nombre en el año 2008 a Pan American Life de Colombia, Compañía de Seguros S.A. Desde su inicio, la Compañía se ha destacado por su sólida y amplia trayectoria a nivel nacional y por su especialización en seguros de personas. Además, cumple con todos los requisitos establecidos por la ley y los márgenes de solvencia exigidos por la Superintendencia Financiera. En el año 2009 cumplimos 70 años de presencia en el mercado asegurador colombiano, donde nos estamos reinventando permanentemente para ofrecer productos y servicios acordes con las necesidades de los colombianos, en todo el territorio nacional. En el 2011, Pan American Life Insurance Group celebra 100 años de proteger la vida y la salud de sus asegurados. En este directorio de servicios de salud, Pan American Life de Colombia Compañía de Seguros S.A. pone a disposición de usted y su familia, información completa de los profesionales, instituciones médicas y centros de diagnóstico, de la mejor calidad técnico científica y de servicio, con lo cual esperamos asegurar su bienestar y el de los suyos, eje fundamental de nuestros propósitos corporativos. Está organizado por Departamento, por ciudad y de acuerdo al tipo de servicio requerido, así: Instituciones hospitalarias:

2 Son instituciones que proporcionan una atención integral desde la consulta de urgencias, diagnóstico, tratamiento y está habilitada para brindar los servicios de hospitalización, cirugía, apoyo diagnóstico, entre otros. Dentro de este grupo se encuentran los Hospitales y Clínicas. Institución por Especialidad: Son instituciones especializadas en una rama de la salud Como (Audiología, Cardiología, Oftalmología, Urología, entre otras). Pueden prestar servicios de consulta externa, exámenes de apoyo diagnostico simple y procedimientos quirúrgicos. Centros de apoyo diagnóstico: Son instituciones que prestan servicios de Laboratorio Clínico, Exámenes de Apoyo Diagnostico simple (entre estos podemos encontrar: Radiografías, Ecografías, Electrocardiograma, entro otros) y Exámenes de Apoyo Diagnostico especializado (entre estos podemos encontrar: TAC, Resonancias, Doppler, entro otros). Profesionales de la salud: Este grupo de profesionales cubre todas las disciplinas de la rama de la salud encargadas de atender, analizar, diagnosticar y tratar las enfermedades y la salud en general. Institución Odontológica Son los proveedores de la red encargados de prestar servicios de urgencias, prevención y promoción dependiendo de las coberturas de las pólizas. Para el acceso a cualquiera de los servicios debe presentar o tener al alcance: Carné vigente de Pan American Life de Colombia Documento de identidad Carta de autorización del servicio cuando aplica Orden Médica cuando aplica Debe cancelar directamente el valor correspondiente al copago en el consultorio o en las instituciones hospitalarias o de apoyo diagnóstico donde va a recibir la atención. Para el acceso a los servicios en la Red de Instituciones y profesionales de la salud pueden obtener información o autorización de servicios las 24 horas a través de la Línea de Salud, desde Bogotá a través del teléfono (1) , o a nivel nacional al opción 2. La Línea de Salud también puede suministrar información y orientación a los asegurados y beneficiarios de las pólizas de salud. Desde Bogotá, (1) , o a nivel nacional , ofreciendo las siguientes opciones: Opción 1. Servicio de Orientación médica, Consulta domiciliaria, con traslado en ambulancia para las pólizas que tienen esta cobertura adicional (Atención las 24 horas del día). Opción 2. Información y autorización de servicios. (Atención las 24 horas del día). Opción 3. Comunica con las oficinas de Pan American Life de

3 Colombia Compañía de Seguros S.A. Horario: 8 a.m. a 5 p.m. (Lunes a Viernes). Servicio al cliente: Ext. 403 El acceso a este servicio es directo, presentando los documentos citados. Cuando la urgencia genera una hospitalización ó cirugía, la institución establecerá comunicación con Pan American Life de Colombia para informar que el asegurado será hospitalizado y para obtener la autorización. (Ver: HOSPITALIZACIÓN). Seleccione el profesional o institución y solicite su cita telefónicamente antes de la consulta, a la cual le sugerimos presentarse con anticipación. El día de la cita, la asistente del consultorio médico se comunica con la Línea de Salud desde Bogotá al teléfono (1) opción 2 y a nivel nacional al teléfono opción 2, suministrando la información del asegurado y de esta forma confirmará el valor del copago y se le suministrará el número de autorización. Para la atención de otros profesionales de la salud (Terapia física, respiratoria, nutrición, optometría), el paciente debe presentar la orden médica en la que se registre claramente el diagnóstico y número de sesiones solicitadas. El profesional se comunica con la Línea de Salud quién le informará el valor del copago y el número de autorización. NOTA: No olvide siempre llamar al profesional antes de utilizar el servicio. Para los exámenes de apoyo diagnóstico de menor complejidad es decir que tienen un costo inferior a $ , debe proceder así: Seleccione la institución y solicite telefónicamente la cita. Recuerde verificar si se requiere o no, algún tipo de preparación para la realización del examen. La orden médica debe especificar el examen solicitado, diagnóstico, justificación y tiempo de evolución. La institución se comunica con la Línea de Salud desde Bogotá al teléfono (1) opción 2 y a nivel nacional al teléfono opción 2, suministra la información del asegurado, Pan American le informa el valor del copago y el número de autorización. Para los exámenes de apoyo diagnóstico especiales o que tienen un costo superior a $ se procede así: Requisitos para trámite de autorización:

4 Orden médica o de servicio. Resumen de Historia Clínica o epicrisis con soportes que contengan diagnóstico de la enfermedad, tratamiento y antecedentes personales con la fecha de diagnóstico. El asegurado puede tramitar la autorización de dos maneras: Presencial: Entregando los documentos en Bogotá: Carrera 7 # 7509 Piso 1, o en la ciudad respectiva según el anexo. No presencial: Vía correo electrónico, enviando los documentos escaneados al correo: Autorizacionsalud@palig.com; Puede confirmar el envío de la información al teléfono En Bogotá al (1) Ext. 403 En cualquiera de las opciones anteriores, debe presentar la orden médica con copia, resumen de historia clínica o epicrisis. La autorización de servicios se entregará al asegurado a los 2 días hábiles, vía fax o correo electrónico. El asegurado presenta la autorización en la Institución de salud que realiza el examen. El área de admisiones o facturación de la Institución prestadora de servicios de salud se comunican con la Línea de Salud desde Bogotá al teléfono (1) opción 2 y a nivel nacional al teléfono opción 2 en horario no hábil para la autorización de la hospitalización, en horario hábil remitirán un correo electrónico a Autorizacionsalud@palig.com para la emisión de la carta de autorización para la atención oportuna. Requisitos para trámite de autorización: Orden médica o de servicio. Resumen de Historia Clínica o epicrisis con soportes que contengan diagnóstico de la enfermedad, tratamiento y antecedentes personales con la fecha de diagnóstico. El asegurado puede tramitar la autorización de dos maneras: Presencial: Entrega los documentos en Bogotá en la Carrera 7 # Piso 1, o en la ciudad respectiva según el anexo. No presencial:

5 Vía correo electrónico, envía los documentos escaneados al correo: Puede confirmar el envío de la información al teléfono en Bogotá Teléfono (1) Ext El asegurado debe tener al alcance su documento de identificación y carnet, y comunicarse con la Línea de Salud en la opción 1, donde le orientarán para el servicio de consulta domiciliaria. Debe comunicarse a la Línea de Salud en la opción 2, donde le orientarán acerca del servicio de odontología. Este beneficio aplica únicamente para las pólizas de salud que tienen dentro de su cobertura pago por reembolso de servicios médicos fuera de la red médica. El asegurado accede a una institución o profesional de salud no adscrito a nuestra Red Médica, cancela directamente el valor de los servicios, y procede al trámite de reembolso, de acuerdo con lo estipulado en las condiciones de la Póliza. Para ello debe presentar los siguientes documentos: Formulario de Reclamación por Reembolso, (suministrado por Pan American Life de Colombia) completamente diligenciado, acompañado de la copia de la Historia Clínica, epicrisis, resumen médico, orden médica, para conocer el tipo de servicios y diagnóstico que originó la atención. Originales de las facturas del consultorio o institución donde recibió los servicios médicos, (consulta, apoyo diagnóstico, urgencias, hospitalización y cirugía, medicamentos), discriminando el valor de cada servicio. Los asegurados y/o sus beneficiarios de las Pólizas con este beneficio, pueden adquirir los medicamentos formulados, a través de las droguerías adscritas a la Red Médica, en las diferentes ciudades. Si su medicamento supera los doscientos cincuenta mil m/cte ($ ) debe solicitar autorización a Pan American Life de Colombia. Requisitos para trámite de autorización: Orden médica o de servicio Resumen de Historia Clínica o epicrisis con soportes que contengan diagnóstico de la enfermedad, tratamiento y antecedentes personales con la fecha de diagnóstico.

6 El asegurado puede tramitar la autorización de dos maneras: Presencial: Entrega los documentos en Bogotá en la Carrera 7 # Piso 1, o en la ciudad respectiva según el anexo. No presencial: Vía correo electrónico, envía los documentos escaneados al correo: autorizacionsalud@palig.com; Puede confirmar el envío de la información al teléfono En Bogotá Teléfono (1) Ext Todas las formulas realizadas por el médico tratante tienen una vigencia de setenta y dos (72) horas, contadas a partir de su expedición. Los medicamentos pueden solicitarse en las droguerías adscritas. De no ser así, Usted deberá adquirir los medicamentos y solicitar con posterioridad el reembolso correspondiente. No se pagará ningún beneficio por los siguientes servicios o atención médica: Cualquier gasto por concepto de atención médica y/u hospitalaria a consecuencia de Accidentes de Trabajo y/o Enfermedad Profesional en el desempeño de funciones como asalariado. (Por ser objeto propio de la cobertura de las ARP s). Cualquier gasto por concepto de atención médica y/u hospitalaria a consecuencia de accidentes de tránsito que estén amparados por el SOAT. La póliza iniciará su cobertura a partir de la terminación del amparo de la póliza SOAT. Aquellos correspondientes a reconocimientos o exámenes por razón de chequeo general, ejecutivo o de rutina, que no estén relacionados o sean necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad. Aquellos por vicios de refracción visual (miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbicia), habilitación o suministro de lentes o audífonos. Los tratamientos odontológicos de cualquier tipo, excepto los causados por un accidente. Procedimientos, insumos o productos de tipo preventivo, tales como vacunas del plan ampliado de inmunizaciones (PAI) pertenecientes al sistema de prevención social del POS. Aquellos suministrados a un recién nacido sano durante los primeros nueve días de vida, excepto la atención pediátrica neonatal. Tratamientos suministrados a un asegurado cuando se determine la concurrencia de condiciones preexistentes, Cualquier gasto por tratamiento de alcoholismo, drogadicción o dependencia química. Cualquier gasto relacionado con obesidad, control de peso o control dietético. Cualquier gasto por tratamiento para infertilidad, esterilidad, fecundación artificial, In vitro o in vivo, impotencia, frigidez. Cualquier gasto como consecuencia de enfermedad o lesión auto infligido y/o las recibidas a consecuencia de estado de embriaguez.

7 Tratamientos de cirugía plástica estética con fines cosméticos o de embellecimiento, están amparados los procedimientos de cirugía plástica reconstructiva, siempre que la lesión ocurra mientras se está amparado por la Póliza. Están amparadas las cirugías reconstructivas o correctivas de malformaciones congénitas de un niño que nace mientras el padre o la madre estén cubiertos con la Póliza de Pan American Life de Colombia S.A. y el hijo fue inscrito como dependiente con la anticipación solicitada por las políticas de la Compañía de CIUDAD Armenia Barranquilla Bogotá OFICINA O EMPRESA DE MENSAJERÍA Empresa de Mensajería Oficina Pan American Life de Colombia Compañía de Seguros S.A. (Barranquilla) Oficina Principal Pan American Life de Colombia Compañía de Seguros S.A. DIRECCIÓN Calle 22 # 2227 Barrio San José Cra. 57 # 7225 Piso 4 Oficina 404 TELÉFONO (6) (5) Carrera 7 # 7509 Piso 1 (1) Bucaramanga Centaurus Calle 54 # 2212 (7) Cali Cartagena Cúcuta Empresa AGS Auditoría Oficina Pan American Life de Colombia Compañía de Seguros S.A. (Cartagena) Lujo Soft Ltda. Avenida 5A Norte #17N- 98 Of. 902 Calle 32 #945 Of La Matuna Edificio Banco del Estado Avenida 4 # 1339 Of. 201 Ibagué Records Mensajeros Calle 26A # 521 (2) (5) (7) (8) Manizales Oficina Delima Marsh Calle 77 No (6) Medellín Empresa AGS Auditoría Carrera 47 # 5024 Ofic. 609 Edificio Furatena Montería Crono Calle 35 # 909 Neiva Empresa de Mensajería Calle 11 Sur # 1029 (4) Celular: (8) Pereira Centaurus Carrera 6 # 2450 (6) Popayán Red Postal Cauca Carrera 4B # 28AN41 (2) Santa Marta Tempo Calle 24A # 2A171 (5) Sincelejo Tempo Calle 25 # 2426 (5) Tunja Centaurus Carrera 11 # 1602 (8) Valledupar Tempo Calle 13 # 1364 (5) Villavicencio Alfa Mensajes Carrera 39 # 3117 Barrio Barzal (8) Yopal Empresa de Mensajería Cll. 11 #1946 Centro (8) ESTA INFORMACION DE LAS SEDES DONDE SE DEBEN RADICAR LOS DOCUMENTOS DEBE SER REVISADA POR EL

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