INTRODUCCIÓN. Mai et al sugirió que una baja masa renal se asociaba con malos resultados en el injerto renal.

Transcripción

1 Evaluación de la función renal en los potenciales donantes de trasplante renal de vivo por técnicas isotópicas (EDTA-Cr51) y volumen total renal estimado por TAC multicorte. Lourdes Ballestero Macías 1, María Alcazar Iribarren 2, Marta Suñer Poblet 1, Rocío Iglesias Jerez 3, Fco Manuel González Roncero 1, Gabriel Bernal Blanco 1, Miguel Ángel Gentil Govantes 1. UGC-Nefrourología 1; Servicio de Radiología 2 ; Servicio de Medicina Nuclear 3 HOSPITAL VIRGEN DEL ROCÍO. SEVILLA

2 INTRODUCCIÓN El tratamiento óptimo de la insuficiencia renal terminal es el trasplante renal, ya que mejora la supervivencia y calidad de vida al compararse con enfermos en programa de diálisis. El número de enfermos con ERC terminal está aumentando, sin embargo el número de donantes es pequeño. Esta disparidad entre oferta y demanda está haciendo que se incremente el trasplante de vivo. Por este motivo hay que garantizar la calidad de los órganos donados.

3 INTRODUCCIÓN La evaluación de los potenciales donantes vivos de riñón requiere un estudio detallado de la morfología y función renal, sobre todo en sujetos con función renal límite y factores de riesgo para padecer una enfermedad renal crónica en el futuro. Las medidas directas del filtrado glomerular (GFRm), como la realizada con EDTA- Cr 51, son el método más fiable para evaluar la función renal. Pero son métodos costosos y no siempre disponibles. Se ha presentado como posible apoyo el volumen renal (VR) estimado por técnicas de imagen (AngioTAC) si no se dispone de métodos directos, aunque no existen por ahora orientaciones suficientemente validadas.

4 INTRODUCCIÓN Hay estudios que han definido algunos factores donantes-receptores que ayudan a valorar la calidad del órgano a donar, entre ellos el volumen renal. Mai et al sugirió que una baja masa renal se asociaba con malos resultados en el injerto renal. Baja masa renal menor masa nefronal GFR menor e hiperfiltración Esta correlación del volumen renal medido por TAC con la función renal fue incorporado por Herts et al (Radiology 2009) en un novedoso modelo matemático para estimar el GFR en potenciales donantes vivos. Jeon et al (Urology 2010) correlacionaron la medida del volumen renal de donantes por TAC con contraste con el peso de riñones nefrectomizados y estimaciones de función renal basadas en Cr.

5 INTRODUCCIÓN Analizan la relación que existe entre el volumen renal de 125 potenciales donantes vivos con el peso corporal del receptor. Concluyendo: El volumen renal del donante puede predecir la función renal del receptor.

6 INTRODUCCIÓN

7 OBJETIVO Valorar la utilidad del cálculo del Volumen Renal (VR) mediante técnicas de imagen como estimación de la función renal, basándonos en su correlación con el GFRm por EDTA-Cr 51

8 MATERIAL Y MÉTODOS Estudiamos de forma retrospectiva a 53 potenciales donantes vivos de riñón de nuestro centro desde abril 2011 hasta febrero Calculamos el VR total y cortical (en ambos riñones) por TAC multicorte.

9 MATERIAL Y MÉTODOS

10 MATERIAL Y MÉTODOS

11 MATERIAL Y MÉTODOS

12 MATERIAL Y MÉTODOS Hemos analizado la relación entre el VR y el GFRm por EDTA- Cr 51 mediante el coeficiente de correlación de Pearson.

13 RESULTADOS MEDIA EDAD (años) 47,67 ± 10,99 SEXO 60,4% MUJERES PESO (KG) 72,09 SC 2,31 ± 0,64 GFR EDTA-Cr51 (ml/min) 102,90 ± 20,07 VOLUMEN RENAL TOTAL (cc) 320,26 ± 68,34 VOLUMEN CORTICAL (cc) 199,77 ± 40,31 VOLUMEN RIÑÓN DERECHO (cc) 159,65 ± 32,05 VOLUMEN RIÑÓN IZQUIERDO (cc) 160,58 ± 40,47 VOLUMEN CORTICAL DERECHO 101,86 ± 19,99 VOLUMEN CORTICAL IZQUIERDO 97,90 ± 24,30

14 RESULTADOS r=0.778, p<0.001

15 RESULTADOS 0.728, p<0.001

16 RESULTADOS Por termino medio el RI era ligeramente mayor que el RD (160.6 /159.7) pero con menor volumen cortical (101.9 / 97.9). En 9 casos el porcentaje de la diferencia de volúmenes de los riñones sobre el volumen total era > 10% (>15% en dos casos) En 11 pacientes la diferencia de volúmenes corticales de los riñones sobre el volumen total cortical era >10% (>15% en 4 casos).

17 CONCLUSIONES 1) Existe una correlación elevada entre el volumen calculado de los riñones y el GFRm por EDTA-Cr51. La correlación es más ajustada con el volumen total que el cortical, por lo que el primero sería el preferible para estimar indirectamente la función renal en potenciales donantes vivos.

18 CONCLUSIONES 2) Hay una proporción alta (9 /53) de casos con diferencia de tamaño total entre ambos riñones superior al 10%. En estos casos sería un dato a considerar en la elección del lado a utilizar en la extracción, junto con la función global y aspectos anatómicos-quirúrgicos.

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