06/03/2015. Declaración de conflicto de intereses: Ninguno

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Santiago Piñeiro Medina
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1 Declaración de conflicto de intereses: Ninguno

2 Ley General de Sanidad 14/1986 en su artículo 43, reconoce el derecho a la protección de la salud, encomendando a los poderes públicos 06/03/2015

3 Hacer visible lo invisible 06/03/2015 Conceptualizar la SALUD y su medición (Salutometrics). Determinantes sociales de la salud. Cuán saludables vivimos?. Carga de enfermedad. Las ENT. Pluripatología Multimorbidity Las pobrezas. La investigación: presente y futuro.

6 Así todas las personas pueden ser saludables En general, dirías que tu salud es excelente, muy buena, buena, regular o mala? 06/03/2015

8 1) A nivel mundial el SRH es mayor en varones que en mujeres, después de calcular la OR, con p=0,000. 2) De todos los países donde el % de bueno (excellent, very good or good) en mujeres es superior al de varones, tan solo es significativo en Australia, con p=0,043. 3) En aquellos países en los que el % de bueno es el más bajo en mujeres, es significativo en Armenia, Belarus, Georgia, Latvia, Lithuania, Portugal y Slovakia (p<0,05). 06/03/2015

9 Las personas con bajo SRH tienen 2 veces más riesgo de morir que quienes tienen alto SRH

10 Desigualdad en salud La diferencia en la salud entre los grupos de personas. En algunas jurisdicciones, se utiliza desigualdad en salud para referirse al mismo significado que inequidad en salud. Determinantes sociales de la Salud Condiciones socio-económicas, políticas, culturales y medioambientales en las que las personas viven y se desarrollan. 06/03/2015

11 Qué hacer?

13 27%M/6.9%G 19%M/1.5%G 11%M/90.6%G 43%M/1.2%G 06/03/2015

14 % GDP Health (%PIB en Salud) World Bank % GDP Education (%PIB en Educación) GINI (renta per capita) Gender Inequality Index (GII) Global Gender GAP Record Human Development Index (HDI) World Bank World Bank UN. Human Development Records World Economic Forum UN. Human Development Records Corruption CPI 2014 Happiness yesterday 2012 World Happiness Report (WHR) 2013 Unemployment ILO 2014 Homicide UNODC 2013 Immigrants UNDESA /03/2015

19 Determinantes sociales Factores de riesgo Enfermedad Carga de enfermedad

22 Solo tengo para una enfermedad

23 Los pacientes con Multimorbilidad no son la excepción sino la regla Muldimorbidity afecta a más de la mitad de la población anciana. Aumenta su prevalencia en las personas mayores, mujeres y clases sociales bajas Propuesta inclusión ICD 06/03/2015

24 En 2012 las ENT causaron >68% de las muertes en el mundo. Representa un aumento del 60% registrado en el La mayor parte de las ENT ocurren en los países de ingresos altos (87%), medianos altos (81%), medianos bajos (57%) y bajos (36%). Las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y relacionadas con la nutrición causaron en conjunto un 23% de las muertes en el mundo, y los traumatismos, un 9%. 06/03/2015

25 Diferencias principales entre países ricos y pobres En los países de ingresos altos 7 de cada 10 muertes ocurren en personas de 70 años. Las personas mueren principalmente de enfermedades crónicas. Las infecciones de las vías respiratorias bajas son la única causa infecciosa de defunción. Tan solo 1 de cada 100 muertes corresponde a niños menores de 15 años. En los países de ingresos bajos 2 de cada 10 muertes ocurre en personas de 70 años. La causa predominante de defunción son las enfermedades infecciosas, las complicaciones del parto y los traumatismos. 4 de cada 10 muertes ocurren en niños menores de 15 años. 06/03/2015

28 La economía descalza INEQUIDAD 06/03/2015

29 Las Pobrezas Cualquier necesidad humana fundamental que no es adecuadamente satisfecha revela una pobreza humana. Pobreza de SUBSISTENCIA: alimentación y abrigo insuficientes. Pobreza de PROTECCIÓN: sistemas de salud insuficientes, violencia, carrera armamentística. Pobreza de AFECTO: debida al autoritarismo, a la opresión, explotación del medio ambiente Pobreza de PARTICIPACIÓN: por la marginación y discriminación de las mujeres, los niños o las minorías étnicas. Pobreza de IDENTIDAD: cuando se imponen valores extraños a las culturas locales y regionales, la emigración forzada, el exilio político,.. 06/03/2015

31 La exclusión en salud es una parte de la exclusión social y se define como: la falta de acceso de ciertos grupos o personas a bienes, servicios y oportunidades que mejoren o preserven su estado de salud y de las cuales otros individuos o grupos disfrutan.

32 06/03/2015

34 La disponibilidad de una buena atención médica tiende a variar inversamente con la necesidad de la población atendida La pobreza se reconoce como aliada permanente de la exclusión en salud 06/03/2015

35 Pérdida de desarrollo humano debido a la desigualdad (salud, educación, ingresos). Igualdad máxima: IHDI = HDI 2013 Country 06/03/2015 Malta Germany Slovakia Norway Croatia Greece Austria % Pérdida Global de HDI United Kingdom Estonia Belgium Malta Luxembourg Ireland Hungary Germany Denmark Netherlands Sw eden Slovakia Slovenia Sw itzerland Iceland Norw ay Czech Republic Finland Croatia Italy Spain Lithuania Latvia Greece Portugal Cyprus France Austria %

36 POBREZAS Los países de bajos ingresos viven permanentemente en crisis. DESIGUALDAD Solo parece que existe la crisis, y entonces la miramos y vemos, cuando afecta a los países de altos ingresos. 06/03/2015

37 austerity health: 272 financial crisis austerity health: 55 financial crisis austerity and health in europe: 32 06/03/2015

39 Medicina Basada en la Complejidad Salutogénesis (SOC) Resiliencia Mapa de Activos de Salud Caos S. Complejo No se pueden predecir los resultados S. Complicado No existe una única solución para cada problema S. Simple Estable y predecible Perfección 06/03/2015

41 Hacer visible lo invisible Gracias por su atención 06/03/2015

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