LA REFORMA DE LA SALUD EN CHILE. Dr. Juan Luis Castro Presidente Colegio Médico de Chile

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1 LA REFORMA DE LA SALUD EN CHILE Dr. Juan Luis Castro Presidente Colegio Médico de Chile

2 DISEÑO DE REFORMA RECURSOS HUMANOS Faltó la necesaria integración de equipos de salud. No son considerados en planificación ni evaluación. Serios problemas para cubrir las brechas de recursos humanos en diferentes servicios. Al aumentar las patologías Auge a 80 el año 2010 habrá un mayor tensionamiento que debe analizarse en profundidad.

3 PERCEPCIÓN DE MÉDICOS Frente a la Reforma a la salud usted se siente: 25% 15% 1% No sabe / No Responde 38% 2% 19% Amenazado Temeroso Comprometido Es un desafío Indiferente N = 250 Región Metropolitana Abril 2005 Fuente: Corp. Médicos para Chile

4 DISEÑO DE REFORMA ATENCIÓN PRIMARIA Se consideraba un pilar de la Reforma Falta importante de recursos Serios problemas de déficit de médicos y estabilidad laboral. No integrada a red de atención Imperiosa necesidad de fortalecerla

5 GARANTÍA DE CALIDAD La garantía de calidad no se está entregando a la población, y por ello es un avance que en el mediano plazo exista un registro de profesionales y especialistas, así como de centros acreditados.

6 LEY DE DERECHOS Y DEBERES Falta incorporar en el proyecto algunas disposiciones como derechos del personal de salud. Así se logra equilibrio ante los pacientes y no una actitud de auto-defensa por parte de los funcionarios.

7 HOSPITALES AUTOGESTIONADOS Hospital Calvo Mackenna Instituto Nacional del Cáncer Hospital Regional de Temuco Instituto Traumatológico Hospital Luis Tisné Instituto del Tórax Cuán autogestionados son realmente?

8 FINANCIAMIENTO Desaparición fondo de solidaridad original (sólo interisapres). Aumento de 1% en impuesto al valor agregado. Pago de prima por Auge por parte de cada beneficiario. Muchas patologías son cubiertas con restricciones de edad, de exámenes y de tratamientos.

9 ARANCEL AUGE Variación porcentual Artrosis de cadera : 25,3 % Escolisis : 24,1 % Cáncer cervicouterino : 22,1 % Depresión : 21,9 % Hemofilia : 20,8 % PROMEDIO PONDERADO 40 PATOLOGÍAS : 5,5% Fuente: Altura Management

10 Fuente: Altura Management AJUSTES AL AUGE Aumento de copagos

11 PROBLEMAS CON GARANTÍA DE TIEMPO La Tercera mayo 2007

12 MONITOREO NO AUGE (abril 2006) Glaucoma By pass coronario Angioplastía según diagnóstico Operación de amígdalas Operación de adenoides Operación de várices Prótesis de caderas en < 65 años Operación de vesícula en < 35 y > 49 RESULTADOS?

13 AUGE EN SISTEMA PRIVADO La Tercera mayo 2007

14 AUGE EN SISTEMA PRIVADO Pacientes de Isapres usan el sistema en porcentaje muy bajo y prefieren libre elección. Excepción: enfermedades con gasto catastrófico como el Sida. Se legitima el modelo en que sólo aquellos con más recursos tienen libre elección. No se cumple la premisa de mayor equidad en este aspecto.

15 ISAPRES: ALZA PRIMAS AUGE 2007

16 CARENCIAS NUEVAS PATOLOGÍAS AUGE LEUCEMIA AGUDA Carencia de camas para inmunodeprimidos POLITRAUMATISMOS Carencia de camas UCI e intermedias

17 CARENCIAS NUEVAS PATOLOGÍAS AUGE ANALGESIA EN EL PARTO En Chile hay 7 mil partos anuales en hospitales tipo 3 y 4. Carencia de anestesistas. Traslado de pacientes de hospitales tipo 4 a hospitales 2 ó 1? Óxido nitroso?

18 CONSECUENCIAS Garantías generan expectativas muy altas en la población Mayor presión a centros asistenciales Insuficientes recursos humanos y materiales Frustración de pacientes y trabajadores Conflictos

19 JUDICIALIZACIÓN CASUÍSTICA HISTÓRICA NACIONAL JUICIOS FALMED FUENTE: Departamento Jurídico FALMED

20 MEDIACIONES FALMED % 41% 4% 14% CON ACUERDO SIN ACUERDO FRACASADAS PENDIENTES FUENTE: Departamento Jurídico FALMED

21 DESAFÍOS Necesidad de revisar rumbo de la Reforma, evaluar su funcionamiento y hacer correcciones de fondo, antes de seguir adelante. Integrar a equipos de salud. Capacidad de flexibilizar modelos existentes.

22 LA REFORMA DE LA SALUD EN CHILE Dr. Juan Luis Castro Presidente Colegio Médico de Chile

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